PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA http://padamu.siap.web.id/20503048100001#!

/status

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Surat ini adalah dokumen resmi

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN Pemetaan NUPTK dan EDS periode 2013,
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN info lanjut kunjungi
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168 http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

SURAT PAKTA INTEGRITAS KEPALA SEKOLAH ver.201307011412

SISTEM INFORMASI APLIKASI PENDIDIKAN (SIAP)
SIAP
S07b
Saya yang bertanda tangan pada dokumen Pakta Integritas ini, menyatakan bahwa data yang saya masukkan melalui
sistem SIAP telah sesuai dengan kondisi terbaru dan sebenarnya. Semua berkas dokumen legal yang dipersyaratkan
telah dilengkapi dan diserahkan ke Sekolah sebagai arsip resmi.

A. IDENTITAS SAYA

Nama AKHMAD BISRI ARIFIN

NIK 3616071202610003 Lahir 12 Februari NIP 196102121985041001 NUPTK / PegID 0544739641200022

1961

B. Sekolah INDUK SAYA instansi tempat saya terdaftar sebagai Kepala Sekolah.

Sekolah SDN KALIGORO NPSN 20502790

Kota/Kab: Kab. Mojokerto
Provinsi: Jawa Timur Jenjang SD Status Negeri

C. DATA KEPEGAWAIAN SAYA

Status di Sekolah Induk PNS No.SK 821.2/3410/416-208/2012 TMT 11 Desember

2012

Status PNS PNS No.SK 821.12.1/1659/140.05/1987 TMT 1 Maret 1987

Gol.Terakhir IV/b No.SK 823.4/1753/212/2010 TMT 1 Oktober 2010

Fungsi Guru No.SK 813.2/1686/032/1985 TMT 1 April 1985

Jabatan Kepala Sekolah No.SK 821.2/3410/416-208/2012 TMT 11 September

2012

D. DATA SERTIFIKASI SAYA sertifikat terbaru yang menunjang fungsi / jabatan

No.Sertifikat Guru 1141102702949 Th. 2011 dari Universitas Negeri Surabaya

tidak bersertifikat Jabatan

E. DATA PENDIDIKAN TERTINGGI SAYA pendidikan tertinggi yang menunjang jabatan Kepala Sekolah

Pendidikan Universitas Mahardika Fak. FKIP Jenjang S2

Tertinggi Kota/Kab: Kota Surabaya
Provinsi: Jawa Timur Jur. Magester Manajemen Th.Lulus 2007

Apabila saya terbukti tidak memberikan data yang benar, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan pidana
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

*) Data diatas adalah Mengetahui, .......................,

Rangkuman Data
Rinci PTK yang Pengawas Sekolah Induk PTK yang bersangkutan,
mengacu pada
Pras yarat untuk
menjadi Kepala
Sekolah sesuai tempelkan
ketentuan yang materai
ditetapkan Rp. 6.000,-
pemerintah.

( ...................................................... )

NIP: ............................................ ( AKHMAD BISRI ARIFIN )

Tandatangan Pengawas Sekolah Induk harus dibubuhi stempel resmi Dinas Pendidikan tempat pengawas bekerja.
Tempelkan materai Rp. 6.000, dan Tandatangan PTK pembuat pakta HARUS mengenai materai.
Serahkan ke Admin SIAP di BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA untuk mendapatkan Tanda Bukti Penerimaan Pakta.

1 dari 1 03/05/17 23.11