9.1.1.

1 Revisi tentang kebijakan kepala Puskesmas yang mewajibkan semua praktisi klinis
berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu mulai dari perencanaan pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi
Bukti pertemuan dan bukti kegiatan.

9.1.1.2 Membuat SK penetapan indikator mutu.

9.1.1.6 Revisi kebijakan dan prosedur penanganan KTD, KTC, KPC, KNC, dan risiko dalam
pelayanan klinis

9.1.2.1 Membuat Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation, peer
review) terhadap perilaku petugas klinis

9.1.2.2 SK penetapan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien

9.3.1.1 SK indikator mutu layanan klinis

9.3.1.2 SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien

9.3.2.2 SK penetapan indikator mutu dengan target yang jelas

9.4.1.2 Revisi SK pembentukan tim peningkatan mutu

9.4.1.3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing tim