PUSKESMAS : KEDUNGWUNI I
BULAN :
Persentase Jumlah
Jumlah Balita Balita Kurus Remaja Putri Persentase
Balita Remaja
Mendapat
Kurus (Indeks kurus yang Putri Mendapat Tablet remaja putri
NO DESA PMT NAMA SEKOLAH
BB/TB : -3 s/d -2 SD) mendapat PMT Tambah Darah yang mendapat
(TTD) tablet tambah
darah (TTD)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
PUSKESMAS
Kedungwuni,
Mengetahui Pelaksana Gizi
Kepala Puskesmas Kedungwuni I