PROSEDUR PENYUSUNAN STANDAR Disahkan oleh

PELAYANAN KLINIS Kepala UPTD

No. Kode : Puskesmas Kec.
Terbitan : 20 Oktober 2015 Pontianak Selatan
No. Revisi :
SPO Tgl. Mulai : : 2 November 2015
UPTD Berlaku
PUSKESMAS Halaman : 1/2
KEC. PONTIANAK drg. Popong Solihat
SELATAN NIP. 19740227 200212 2 002

1. Tujuan Tersedianya prosedur penyusunan standar pelayanan klinis

2. Kebijakan Sebagai pedoman penyusunan standar Pelayanan klinis di Puskesmas
Pontianak Selatan
3. Definisi  Penyusunan standar pelayanan klinis adalah standar penyusunan
pelayanan yang harus diikuti oleh atau dokter gigi dalam
menyelenggarakan praktik kedokteran
 Staf Medis Fungsional (SMF) adalah para dokter atau dokter gigi yang
berada pada masing-masing unit pelayanan fungsional
4. Prosedur a. Staf di masing-masing unit klinis membantu mengetikkan draft standar
pelayanan dari masing-masing
b. Draft tersebut dikoreksi oleh seluruh staf
c. Rancangan draf di finalisasi dilakukan oleh dokter fungsional
d. Koreksi dari dokter diketikkan lagi oleh staf di masing-masing unit
pelayanan klinis
e. Hasil ketikan kembali dilihat oleh dokter penanggung jawab yang
bersangkutan,
f. Setelah disetujui, diajukan ke Kepala Puskesmas untuk mendapatkan
persetujuan
g. Setelah disetujui oleh Kepala Puskesmas, dibuatkan Surat Keputusan
penerapan standar pelayanan medik tersebut
h. Dokumen Surat Keputusan dan SOP selanjutnya diarsipkan di pokja
Admin pelayanan klinis.
i. Surat keputusan disosialisasikan kepada seluruh staf pelayanan klinis
j. Standar tersebut dapat direvisi sesuai dengan keperluan
5. Diagram Alir Draft tersebut Rancangan draf di
Staf di masing-masing
dikoreksi oleh finalisasi dilakukan
unit klinis membantu
mengetikkan draft
oleh dokter fungsional
seluruh staf
standar pelayanan

Setelah disetujui, diajukan Hasil ketikan kembali Koreksi dari dokter

ke Kepala Puskesmas dilihat oleh dokter diketikkan lagi oleh
untuk mendapatkan penanggung jawab yang staf di masing-masing
persetujuan bersangkutan unit pelayanan klinis

Setelah disetujui oleh Dokumen Surat Keputusan Surat keputusan

Kepala Puskesmas, dan SOP selanjutnya disosialisasikan
dibuatkan Surat Keputusan diarsipkan di pokja Admin kepada seluruh staf
penerapan standar pelayanan klinis
pelayanan medik tersebut pelayanan klinis

Standar tersebut dapat

direvisi sesuai dengan
keperluan

6. Referensi
7. Dokumen Terkait
8. Distribusi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PROSEDUR PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
No. Kode :
Terbitan : 20 Oktober 2015
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai : 2 November 2015
UPTD PUSKESMAS Berlaku
KEC. PONTIANAK Halaman : 1/1
SELATAN

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Staf di masing-masing unit klinis membantu
mengetikkan draft standar pelayanan dari masing-
masing?
2. Apakah Draft tersebut dikoreksi oleh seluruh staf?
3. Apakah Rancangan draf di finalisasi dilakukan oleh dokter
fungsional?
4. Apakah Koreksi dari dokter diketikkan lagi oleh staf di
masing-masing unit pelayanan klinis?
5. Apakah Hasil ketikan kembali dilihat oleh dokter penanggung
jawab yang bersangkutan?
6. Apakah Setelah disetujui, diajukan ke Kepala Puskesmas
untuk mendapatkan persetujuan?
7. Apakah Setelah disetujui oleh Kepala Puskesmas, dibuatkan
Surat Keputusan penerapan standar pelayanan medik
tersebut?
8. Apakah Dokumen Surat Keputusan dan SOP selanjutnya
diarsipkan di pokja Admin pelayanan klinis?
9. Apakah Surat keputusan disosialisasikan kepada seluruh staf
pelayanan klinis?
10. Apakah Standar tersebut dapat direvisi sesuai dengan
keperluan?

CR : …………………………%.
Pontianak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)