manajemen tekanan intrakranial dan perfusi serebral

ICP> 20 mmHg selama lebih dari 10 menit

CPP <70 mmHg selama lebih dari 10 menit

Pertimbangkan drainase cairan serebrospinal dari kateter intraventrikular

Pastikan CPP > 70 mmHg :

Mempertahankan euvolemia: i.v. koloid sampai RAP = 5-10 mmHg
Pastikan normocarbia : PACO2 35-40 mmHg
dimulai inotropik infus untuk CPP> 70 mmHg (MAAP - ICP)

Periksa SjO2

memastikan pembacaan yang akurat oleh:

intensitas cahaya yang memadai pada kalibrasi
vivo
SjO2 < 55%
20% Manitol (0,5 g/kg)
Mengukur osmolaritas <300 mosmol/l
ICP tetap tinggi
SjO2 55-75% SjO2>75%
memastikan sedasi yang memadai
narcotic/ benzodiazepine
mempertimbangkan ß blokade
periksa TCD Indeks pulsasi untuk mengkonfirmasi
hyperemia
ICP kembali ke semula
hiperventilasi akut kemudian CT scan untuk mengecualikan pembedahan lesi tidak ada tindakan lebih lanjut
disembuhkan:
mempertahankan SjO2 > 55%
PaCO2 30 – 35 mmHg
bertujuan untuk kembali ke baseline PaCO2 dalam 24 jam

tidak ada pembedahan lesi diatasi:

Ancaman pembedahan lesi diatasi
mempertahankan CPP > 70 mmHg dengan inotropik dan cairan