MAKALAH CASE STUDI

Oleh :

Oleh:

Kelompok 5

Diky Rizayanoor I1B114056

Ihsanul Fajri I1B114061
Rosina Apriani I1B114035
Siti Aisyah Damanik I1B114036
Siti Marhamah I1B114037
Siti Nurjanah I1B114039

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

NOVEMBER

2017
 Lembar Pengesahan

Mata Kuliah : Blok Gadar I

Dosen Pengampun : Abdurahman Wahid, Ns., M.Kep

Kelompok 5 :

Diky Rizayanoor I1B114056

Ihsanul Fajri I1B114061

Rosina Apriani I1B114035

Siti Aisyah Damanik I1B114036

Siti Marhamah I1B114037

Siti Nurjanah I1B114039

Banjarbaru, 8 November 2017

Dosen pengajar

Abdurahman Wahid, Ns., M.Kep

1. Kasus
Lokasi : Unit Gawat Darurat Waktu : 09.15 wita. “Laki - laki usia 56 tahun dibawa
ke UGD dengan keadaan penurunan kesadaran. Pasien datang ke UGD dengan
diantar anaknya yang tinggal serumah. Anaknya menceritakan bahwa alasan
membawa pasien ke rumah sakit adalah karena kondisi pasien yang “memburuk”.
Sebelumnya saat bangun tidur pasien mengeluhkan salah satu tangannya terasa
lemas dan susah diangkat. Saat pengkajian didapatkan data tekanan darah adalah
100 / 80 mmHg, nadi 110 x / menit ireguler, pernafasan 12 x / menit terdengar
suara snoring, dan suhu tubuh 36 derajat C. Diketahui pasien memiliki riwayat
merokok dan suka makan - makanan berlemak”

2. Hasil Pemeriksaan
 Nama: -
 Umur: 56 tahun
 Waktu kedatangan ke RS: 9.15 WITA
 Waktu keluhan terakhir: 06.00 wita
 Riwayat penyakit dahulu : diabetes mellitus sejak 1 tahun yang lalu
 SpO2: 92%
 CT Scan: Normal
 Kadar gula darah acak: 30 mg/Dl
 pH: Normal
 Enzim jantung: Normal
 Kondisi pasien: pasien mengalami penurunan kesadaran dan tidak
responsive
 TD: 100/80 mmHg
 Nadi: 110 x/menit ireguler
 Pernapasaan 12 x/menit
 Suara nafas tambahan: suara snoring
 Suhu: 36 0C
 Riwayat meroko dan suka makan-makanan berlemak
  EKG :

3. Masalah, Intervensi, & Evaluasi

Airway
 (P): Jalan nafas tidak paten (suara snoring)
 (I): posisi pasien semi fowler
 (E): cek ulang kepatenan jalan nafas

Breathing
 (P): SpO2: 92%, RR:12 x/menit
 (I): Pasang nasal canul 4 L, Pertahankan lebih dari 94%
 (E): Cek SpO2 dan RR Pasien

Circulation

 (P): TD: 100/80 mmHg, N: 100 x/ menit ireguler, HR: 200 x/menit takikardi
 (I): Debit Monitor, IV access, dextrose: 10%, monitor TD
 (E): Cek TD, N, HR Pasien

Disability

 (P): Tidak Responsif

 (E): cek responsif

Eksposure

Tidak terkaji