Anda di halaman 1dari 11

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunianya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah kelompok 1 yang berjudul
“Nekrosis”. Sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad saw.
Maksud dan tujuan dari penulisan tugas makalah ini yakni dalam rangka memenuhi tuga
perkuliahan mata kuliah Agama Islam.
Dalam penyusunan makalah ini, penulis menemukan beberapa kesulitan dan hambatan,
sehingga perlu disadari bahwa masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak.
Menyadari penyusunan makalah ini tidak lepas dari bantuan berb agai pihak, maka dalam
kesempatan ini penulis meyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu
Miciko selaku dosen mata kuliah IDK III yang telah membimbing kami dalam penyusunan
makalah ini.

Jakarta, Maret 2016

Penyusun

1
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................... 1


DAFTAR ISI.......................................................................................................................... 2
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 3
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 3
1.2 Tujuan Penulisan ...................................................................................................... 3
BAB II PEMBAHASAN .................................................................................. 4
2.1 Pengertian kematian jaringan atau nekrosis .............................................................. 4
2.2 Jenis-jenis nekrosis atau kematian jaringan .............................................................. 4
2.3 Perubahan Yang Terjadi Pada Proses Nekrosis ..................................................... …5
2.4 Penyebab nekrosis dan akibat nekrosis ..................................................................... 6
2.5 Perubahan Yang Terjadi Setelah Kematian ........................................................... …7
2.6 Pengobatan nekrosis ................................................................................................. 7
BAB III PENUTUP .............................................................................................................. 8
3.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 8
3.2 Saran ....................................................................................................................... 9
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 11

2
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Patologi adalah ilmu atau bidang studi tentang penyakit. Patofisiologi adalah ilmu yang
mempelajari fungsi yang berubah atau terganggu, misalnya perubahan-perubahan fisiologis yang
ditimbulkan penyakit pada makhluk hidup. Empat aspek dalam proses penyakit yang membentuk
inti patologi adalah:
a. Penyebab penyakit (etiologi)
b. Mekanisme terjadinya penyakit (patogenesis)
c. Perubahan struktural yang ditimbulkan oleh penyakit di dalam sel jaringan
(manifestasi klinis). Sel normal memerlukan keseimbangan antara kebutuhan
fisiologik dan keterbatasan-keterbatasan strukur sel dan kemampuan metabolik,
hasilnya adalah hasil yang terus seimbang atau homeostatis. Keadaan fungsional sel
dapat berubah ketika bereaksi terhadap stress yang ringan untuk mempertahankan
keadaan yang seimbang.
Konsep keadaan normal bervariasi :
1. Setiap orang berbeda satu dengan yang lain karena perbedaan susunan genetic
2. Setiap orang memiliki perbedaan dalam pengalaman hidup dan interaksinya dengan
lingkungan
3. Pada tiap individu terdapat perbedaan parameter fisiologi karena adanya pengendalian
dalam fungsi mekanisme.
B. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian kematian jaringan pada tubuh makhluk hidup.
2. Untuk mengetahui jenis-jenis dari kematian jaringan pada tubuh atau nekrosis.
3. Untuk mengetahui penyebab kematian jaringan pada tubuh atau nekrosis beserta akibat
nekrosis tersebut.
4. Untuk mengetahui pengobatan nekrosis pada tubuh

3
BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Kematian Jaringan atau Nekrosis


Nekrosis merupakan kematian sel sebagai akibat dari adanya kerusakan selakut atau
trauma (misalnya: kekurangan oksigen, perubahan suhu yang ekstrem, dan cedera mekanis),
dimana kematian sel tersebut terjadi secara tidak terkontrol yang dapat menyebabkan rusaknya
sel, adanya respon peradangan dan sangat berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang
serius. Stimulus yang terlalu berat dan berlangsung lama serta melebihi kapasitas adaptif sel akan
menyebabkan kematian sel di mana sel tidak mampu lagi mengompensasi tuntutan perubahan.
Sekelompok sel yang mengalami kematian dapat dikenali dengan adanya enzim-enzim lisis yang
melarutkan berbagai unsur sel serta timbulnya peradangan. Leukosit akan membantu mencerna
sel-sel yang mati dan selanjutnya mulai terjadi perubahan-perubahan secara morfologis. Nekrosis
biasanya disebabkan karena stimulus yang bersifat patologis. Selain karena stimulus patologis,
kematian sel juga dapat terjadi melalui mekanisme kematian sel yang sudah terprogram di mana
setelah mencapai masa hidup tertentu maka sel akan mati. Mekanisme ini disebut apoptosis, sel
akan menghancurkan dirinya sendiri (bunuh diri/suicide), tetapi apoptosis dapat juga dipicu oleh
keadaan iskemia.

2.2 Jenis-jenis Nekrosis atau Kematian Jaringan


Ada tujuh khasmorfologi pola nekrosis:
1) Nekrosis coagulative biasanya terlihat padahipoksia (oksigen rendah) lingkungan,
seperti infark sebuah. Garis besar sel tetap setelah kematian sel dan dapat diamati
oleh cahaya mikroskop. Hipoksiainfark di otak namun mengakibatkan nekrosis
Liquefactive.
2) Liquefactive nekrosis (atau nekrosis colliquative) biasanya berhubungan dengan
kerusakan seluler dan nanah formasi (misalnya pneumonia). Ini khas infeksi bakteri
atau jamur, kadang-kadang, karena kemampuan mereka untuk merangsang reaksi
inflamasi. Iskemia (pembatasan pasokan darah) di otak menghasilkan liquefactive,
bukan nekrosis coagulative karena tidak adanya dukungan substansial stroma.

4
3) Gummatous nekrosis terbatas pada nekrosis yang melibatkan spirochaetal infeksi
(misalnya sifilis).
4) Dengue nekrosis adalah karena penyumbatan pada drainase vena dari suatu organ
atau jaringan (misalnya, dalamtorsi testis).
5) Nekrosis Caseous adalah bentuk spesifik dari nekrosis koagulasi biasanyadisebabkan
oleh mikobakter (misalnya tuberkulosis), jamur, dan beberapa zat asing. Hal ini dapat
dianggap sebagai kombinasi dari nekrosis coagulative dan liquefactive.
6) Lemak nekrosis hasil dari tindakan lipasedi jaringan lemak (misalnya, pankreatitis
akut,payudara nekrosis jaringan).
7) Nekrosis fibrinoid disebabkan oleh kekebalanyang diperantarai vaskular kerusakan.
Hal ini ditandai dengan deposisi fibrinseperti protein bahan di arteri dinding, yang
muncul buram dan eosinofilik pada mikroskop cahaya.

2.3 Perubahan Yang Terjadi Pada Proses Nekrosis


1. Digesti enzymatic
Merupakan pencernaan oleh enzim yang ada dalam sel. Digesti enzymatic dibagi menjadi :
a) Autolisis : Enzim katalitik berasal dari lisosom sel itu sendiri yang mati ,
kemudian mencerna sel itu sendiri.
b) Heterolisis : Sel yang mati akan dicerna oleh lisosom sel leukocyte yang datang
kedaerah necrotik.
Bila digesti Enzym lebih berpengaruh disebut necrosis Liquefaktif ataunecrosis Kolikuativa.
2. Denaturasi Protein
Bila denaturasi protein lebih nerpengaruh pada proses necrosis , terjadi Necrosis
Koagulativa.

2.4 Penyebab Nekrosis dan Akibat Nekrosis


Penyebab nekrosis
a. Iskhemi
Iskhemi dapat terjadi karena perbekalan (supply) oksigen dan makanan untuk suatu alat tubuh
terputus. Iskhemi terjadi pada infak, yaitu kematian jaringan akibat penyumbatan pembuluh
darah. Penyumbatan dapat terjadi akibat pembentukan trombus. Penyumbatan mengakibatkan

5
anoxia. Nekrosis terutama terjadi apabila daerah yang terkena tidak mendapat pertolongan
sirkulasi kolateral. Nekrosis lebih mudah terjadi pada jaringan-jaringan yang bersifat rentan
terhadap anoxia. Jaringan yang sangat rentan terhadap anoxia ialah otak.
b. Agens biologik
Toksin bakteri dapat mengakibatkan kerusakan dinding pembuluh darah dan trombosis.
Toksin ini biasanya berasal dari bakteri-bakteri yang virulen, baik endo maupun eksotoksin. Bila
toksin kurang keras, biasanya hanya mengakibatkan radang. Virus dan parasit dapat
mengeluarkan berbagai enzim dan toksin, yang secara langsung atau tidak langsung
mempengaruhi jaringan, sehingga timbul nekrosis.
c. Agens kimia
Dapat eksogen maupun endogen. Meskipun zat kimia merupakan juga merupakan juga zat
yang biasa terdapat pada tubuh, seperti natrium dan glukose, tapi kalau konsentrasinya tinggi
dapat menimbulkan nekrosis akibat gangguan keseimbangan kosmotik sel. Beberapa zat tertentu
dalam konsentrasi yang rendah sudah dapat merupakan racun dan mematikan sel, sedang yang
lain baru menimbulkan kerusakan jaringan bila konsentrasinya tinggi.
d. Agens fisik Trauma
Suhu yang sangat ekstrem, baik panas maupun dingin, tenaga listrik, cahaya matahari, tenaga
radiasi. Kerusakan sel dapat terjadi karena timbul kerusakan potoplasma akibat ionisasi atau
tenaga fisik, sehingga timbul kekacauan tata kimia potoplasma dan inti.
e. Kerentanan (Hypersensitivity)
Kerentanan jaringan dapat timbul spontan atau secara didapat (acquired) dan menimbulkan
reaksi imunologik. Pada seseorang bersensitif terhadap obat-obatan sulfa dapat timbul nekrosis
pada epitel tubulus ginjal apabila ia makan obat-obatan sulfa. Juga dapat timbul nekrosis pada
pembuluh-pembuluh darah. Dalam imunologi dikenal reaksi Schwartzman dan reaksi Arthus.

Akibat Nekrosis
Sekitar 10% kasus terjadi pada bayi dan anak-anak. Pada bayi baru lahir, nekrosis kortikalis
terjadi karena:
a) Persalinan yang disertai dengan abruptio placentae
b) Sepsis bakterialis
c) Pada anak-anak, nekrosis kortikalis terjadi karena:

6
- Infeksi
- Dehidrasi
- Syok
- Sindroma hemolitik-uremik
Pada dewasa, 30% kasus disebabkan oleh sepsis bakterialis. Sekitar 50% kasus
terjadi pada wanita yang mengalami komplikasi kehamilan
- Abruptio placenta
- Placenta previa
- Perdarahan Rahim
- Infeksi yang terjadi segera setelah melahirkan (sepsis puerpurium)
- Penyumbatan arteri oleh cairan ketuban (emboli)
- Kematian janin di dalam rahim
- Pre-eklamsi (tekanan darah tinggi disertai adanya protein dalam air kemih atau
penimbunan cairan selama kehamilan)

2.5 Perubahan Yang Terjadi Setelah Kematian


1. Autolisis
Pada Autolisis jaringan yang mati akan dihancurkan oleh enzim-enzim antara lain enzim
dari lisosom, mikroorganisme yang menginfeksi jaringan yang mati. Tubuh yang mati akan
mencair, kecuali jika autolisis dicegah dengan pengawetan atau pendinginan.
2. Algor mortis
Suhu tubuh menjadi dingin sesuai dengan suhu lingkungan, tubuh yang mati memerlukan
waktu 24 -48 jam untuk menjadi dingin sesuai dengan suhu lingkungan, suhu menjadi dingin
karena metabolisme terhenti. Jika tubuh yang mati berada ditempat yang dingin tubuh akan
menjadi cepat dingin tetapi kalau tubuh berada ditempat yang panas pendinginan tubuh akan
diperlambat.
Algor mortis tergantung pada :
 Suhu kanmar/sekelilingnya
 Bentuk tubuh
 Pakaian
 Suhu saat mati

7
 Kelembaban atau faktor aliran udara
3. Rigor Mortis
Yaitu kekakuan tubuh setelah individu meninggal. Rigor mortis timbul setelah 2 – 4 jam
kematian, kekakuan pertama sekali dapat jelas ditemukan pada otot otot kecil (wajah, leher) dan
menjalar ke otot besar (tangan dan kaki). Kaku mayat menjadi maksimal dalam 12 jam, lalu
bertahan selama 12 jam lalu menghilang dalam 12 jam ketiga dengan urutan yang sama dengan
mulainya. Terjadi karena cadangan glikogen tidak ada. Pada saat kematian persediaan glikogen
masih ada maka belum terjadi kekakuan. Jika persediaan glikogen habis maka konsentrasi ATP
menurun otot menjadi kaku karena terbrntuk aktin dan miosin Rogor mortis akan menetap
sampai rantai aktin dan miosin dihancurkan oleh autolisis
4. Livor mortis (lebam mayat)
Disebabkan oleh hemolisis sel darah merah sehingga lebam akan berwarna merah ungu.
Proses ini tampak 30 menit setelah kematian dan akan mencapai puncaknya setelah 6 – 10 jam.
Lebam mayat terjadi karena darah secara pasif turun kebagian bawah tubuh, lebam mayat mulai
timbul pada bagian bawah dari tubuh.
5. Pembusukan
Yaitu hancurnya tubuh yang mati karena invasi bakteri, penyebab pembusukan karena bakteri
dari isi perut terutama clostridiun perfringen. Terjadi karena terbentuk gas pembusukan yaitu
H2S.

2.6 Pengobatan Nekrosis


Pengobatan nekrosis biasanya melibatkan dua proses yang berbeda. Biasanya,penyebab
nekrosis harus diobati sebelum jaringan mati sendiri dapat ditangani. Sebagai contoh, seorang
korban gigitan ular atau laba-laba akan menerima anti racun untuk menghentikan penyebaran
racun, sedangkan pasien yang terinfeksikan menerima antibiotik. Bahkan setelah penyebab awal
nekrosis telah dihentikan, jaringan nekrotik akan tetap dalam tubuh. Respon kekebalan tubuh
terhadap apoptosis, pemecahan otomatis turun dan daur ulang bahan sel, tidak dipicu oleh
kematian sel nekrotik. Terapi standar nekrosis (luka,luka baring, lukabakar, dll) adalah bedah
pengangkatan jaringan nekrotik. Tergantung pada beratnya nekrosis, ini bisa berkisar dari
penghapusan patch kecil dari kulit, untuk menyelesaikan amputasi anggota badan yang terkena
atau organ. Kimia penghapusan, melalu ienzimatik agen debriding, adalah pilihan lain. Dalam
kasus pilih, khusus belatung terapi telah digunakan dengan hasil yang baik
8
BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Nekrosis merupakan kematian sel sebagai akibat dari adanya kerusakan selakut atau
trauma (misalnya: kekurangan oksigen, perubahan suhu yang ekstrem, dan cedera mekanis), di
mana kematian sel tersebut terjadi secara tidak terkontrol yang dapat menyebabkan rusaknya sel,
adanya respon peradangan dan sangat berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Nekrosis ada 7 jenis, yaitu:
1. Nekrosis coagulative
2. Liquefactive nekrosis (atau nekrosis colliquative)
3. Gummatous nekrosis
4. Dengue nekrosis
5. Nekrosis caseous
6. Lemak nekrosis
7. Nekrosis fibrinoid
Penyebab nekrosis ada 5, yaitu:
1. Iskhemi
2. Agens biologic
3. Agens kimia
4. Agens fisik
5. Kerentanan (hypersensitivity)
Akibat nekrosis,yaitu:
1. Pada bayi baru lahir, nekrosis kortikalis terjadi karena persalinan yang disertai dengan
abruptio placentae, sepsis bakterialis
2. Pada anak-anak, nekrosis kortikalis terjadi karena infeksi, dehidrasi,syok dan sindroma
hemolitik-uremik
3. Pada dewasa, 30% kasus disebabkan oleh sepsis bakterialis.
4. Sekitar 50% kasus terjadi pada wanita yang mengalami komplikasi kehamilan seperti
abruptio placenta, placenta previa, perdarahan rahim, infeksi setelah melahirkan (sepsis

9
puerpurium), penyumbatan arteri oleh cairan ketuban ( emboli), kematian janin di
dalam rahim dan pre-eklamsi (tekanan darah tinggi disertai adanya protein dalam air
kemih atau penimbunan cairan selama kehamilan)
Terapi standar yang dapat menyembuhkan nekrosis adalah bedah pengangkatan jaringan
nekrotik, penghapusan patch kecil dari kulit, amputasi anggota badan yang terkena atau organ,
kimia penghapusan, melalui enzimatik agen debriding dan terapi dengan menggunakan belatung
dalam kasus tertentu.

3.2. Saran
Nekrosis merupakan kematian sel sebagai akibat dari adanya kerusakan selakut atau
trauma, di mana kematian sel tersebut terjadi secara tidak terkontrol. Oleh karena itu kita perlu
memperhatikan makanan yang akan kita konsumsi,menjaga aktivitas fisik serta selalu
mengutamakan prilaku sehat agar tidak menyebabkan timbulnya gejala-gejala nekrosis yang
dapat merusak sel dan berpotensi menimbulkan masalah kesehatan yang serius.

10
DAFTAR PUSTAKA

Gavrieli, Y., Y. Sherman, and S.A. Ben-Sasson. (1992) Identification of programmed cell death
in situ via specific labeling of nuclear DNA fragmentation. J. Cell Biol. 119: 493-501.

Thompson, H.J., R. Strange and P.J. Schedin. (1992) Apoptosis in the genesis and prevention of
cancer. Cancer Epidem. Biomarkers and Prevention 1: 597-602.

11