Expansión transversal con trons-force caso clínico.

Los aparatos linguales Trans-Force están diseñados para la corrección de la forma de la

arcada en pacientes con las arcadas contraídas. El tratamiento interceptivo con aparatos
linguales preactivados ofrece nuevas posibilidades para el desarrollo de la arcada en
combinación con aparatos fijos. La anchura y la longitud de la arcada pueden controlarse
utilizando la activación fina de el muelle y combinando la facilidad de control y un rango
amplio de acción.
Las fuerzas generadas por los muelles y aplicadas desde linguales se usan para activar
un arco perforando linguales para expandir la arcada aplicando una presión suave en las
superficies de los dientes. Algunos diseños están disponibles especialmente para el
control de la forma de la arcada en las dimensiones sagital y transversal.

DESARROLLO DE LA ARCADA.
La contracción de los maxilares es común en todas las clases de maloclusiones, y es
frecuente el factor etiológico principal con los efectos secundarios en el desarrollo de la
mandíbula y la arcada dental inferior. Las consideraciones de la dimensión transversal
son importantes en relación de la eficacia de las funciones orofaciales. La arcada
superior contraída tiene una importancia particular en cuanto a su relación con la
constricción de los pasajes nasales e influye directamente a las vías aéreas.

El desarrollo del maxilar superior para corregir la forma de la arcada es frecuentemente

el primer paso en el tratamiento para desengatillar la maloclusión. El maxilar superior
puede ser contraído en la dimensión antero-posterior o transversal, la contracción
anterior-posterior se caracteriza por los incisivos retruidos, como en retrusión bimaxilar
de la clase I, maloclusiones de clase II, división 2 y de clase III. Incluso en algunas
maloclusiones de la clase II división 1, primero hay que proteger o alinear los incisivos
para hacer posible el avance mandíbular completo en relación de la clase I.

El método más natural del desarrollo de la arcada es utilizando la presión suave desde
linguales con la lengua. Los aparatos linguales para el desarrollo de la arcada estimulan
ese proceso aplicando las fuerzas suaves y controladas a las superficies linguales de los
dientes, haciendo que los dientes migren a través de el hueso alveolar hacia su posición
ideal en la arcada dentaría. El desarrollo lingual de la arcada dentaría está establecido
como el método de corrección de la forma de la arcada en el tratamiento interceptivo
como la primera fase, previa a la terminación ortodóntica detallada.

Las técnicas de expansión de las arcadas son efectivas en las correcciones de todas las
clases de maloclusiones y pueden usarse en cualquier etapa de desarrollo entre la
dentición mixta y la dentición permanente.

Los aparatos linguales y palatinos se introducen en las cajetillas linguales horizontales

en las bandas molares, los aparatos se reactivan usando de expansión que tiene el coil
spring de níquel titanio adjuntado con el tubo con el fin de proporcionar una fuerza
continúa suave. La fuerza está calibrada en un rango de entre 100 y 200 grs dependiendo
de las necesidades de la expansión de la arcada para la activación digital o transversal.
DESARROLLO TRANSVERSAL DE LA ARCADA.

El desarrollo transversal de la arcada sirve para corregir las arcadas estrechas cuando
el ancho de la arcada está contraído sea en el segmento posterior o anterior. Las arcadas
contraídas aparecen en todas las clases de maloclusión y deberían tratarse en el período
de dentición mixta para promover funciones normales y proveer la posición correcta de
la lengua. La posición baja de la lengua está relacionada con el paladar estrecho y la
respiración bucal.

La anchura de la arcada correcta en un tratamiento precoz ofrece el mejor pronóstico

parta la estabilidad dado que el maxilar superior responde mejor a las fuerzas de
corrección antes que el desarrollo de la dentición permanente sea completa. El maxilar
superior estrecho es el factor etiológico primario de apiñamiento anterior superior y puede
ser la causa de un apiñamiento secundario en el maxilar inferior. La contracción del
maxilar superior puede ser la causa de una oclusión distan así como de la restricción del
crecimiento mandíbular en la dimensión digital o transversal.

Diversas investigaciones han supuesto que después de la erupción de los caninos

permanentes, la anchura intercanina es una dimensión extremadamente estable y es
poco probable que la expansión en esta zona se quede estable a largo plazo. El concepto
de un tratamiento interceptivo en dentición mixta es expandir las arcadas dentarías antes
de la erupción de los dientes permanentes y guiar la erupción de los molares y caninos
en una arcada más amplia.

El expandir transversal tiene un módulo de expansión para incrementar la anchura inter-

canina en el maxilar superior o inferior para revertir el apiñamiento en los segmentos
anteriores o para corregir la anchura de la arcada en las arcadas estrechas. El expandir
transversal se preactiva para conseguir la cantidad deseada de la expansión intercanina.

El aparato se inserta en los cajetines linguales horizontales de las bandas molares, luego
se incorpora un escalón gingival a mesilla de molar, ajustando el alambre cerca del nivel
gingival. El alambre curvado se extiende mensualmente desde el cajetín molar y puede
usarse para alinear los dientes anteriores en una posición irregular desde lingual. El
espacio se crea primero por la expansión transversal y luego se mejora el alineamiento
antes de cementar los brackets en los dientes anteriores.

El expansor transersal está disponible en cuatro tamaños, dos para el maxilar superior y
dos para el inferior. La anchura ínter-canina e intermolar es ajustable. El rango de la
acción de este aparato es de 8 mm. La anchura anterior transversal del aparato aumenta
por 2mm a lo largo de la serie. La dimensión mesio-distal también aumenta por 2mm
tanto en el aparato superior como en el inferior para facilitar la variación en la anchura
dental.
Ficha de identificación.

Nombre: D.I.H.C.
Edad: 14 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Estudiante
Lugar de nacimiento: Ciudad de México
Lugar de residencia: Tacubaya
Alergias: Sulfamidas

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

•Abuela materna viva de 60 años padece HASS y obesidad

•Madre viva de 38 años de edad padece Asma
•Abuelo materno vivo de 63 años de edad , padece cáncer de Próstata

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

El paciente cuenta con casa rentada con todos los servicios intradomiciliarios, Se baña
diariamente con cambio de ropa todos los días, higiene bucal buena, se cepilla 3
veces al día los dientes con pasta dental, Realiza 3 comidas al día, la dieta es buena
en calidad y cantidad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

El paciente presentó varicela a los 8 años teniendo control médico sin complicaciones
ni secuelas.

Se le realizó apendicectomía de urgencia hace 3 meses, sin complicaciones ni secuelas.

Alergias: Sulfamidas
EXPLORACIÓN

Nivel de los hombros: Paralelo a la

línea bipupilar

Distancia del canto externo del ojo a

la inserción superior de la oreja: 4
mm derecha, 5 mm izquierda

Tercios de la cara: superior 22 mm

Medio 28 mm
Inferior 27 mm Mesofacial

Labio superior en forma de corazón

por actividad muscular
anormal

Mordida cruzada anterior

Overjet: -2 mm
Overbite: 2 mm

OCLUSIÓN
Perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.

Derecha:Relación molar y canina de clase I según Angle

Izquierda no aplica en relación canina, Clase 1 molar según Angle
Se observa inclinación hacia lingual de todos los órganos dentarios dentro del arco
Forma del arco: en V
Análisis de Steiner

Medidas Norma Paciente Diagnostico

SNA 82º 79º Maxilar protrusivo
SNB 80º 70º Mandí-bula normal
ANB 2º 2º Relación esqueletal clase II
SND 76º 73º Mandí-bula normal
SL 51m 39 Rotación descendente
m mm.
SE 22m 21 Posición adelantada del
m mm. cóndilo con respecto a la
base del cráneo
GO-GN- 32º 36º Ligero crecimiento vertical
SN

SN- 14º 19º Crecimiento vertical

Plano
Oclusal

Inc. 22º 25º Pro inclinación del incisivo

Superior central en relación al tercio
-NA medio facial.
Inc.Sup 4mm 4 mm. Normal
erior-NA
Seg.
 Inc. 70º 105º Retro inclinación del incisivo
Superior superior con respecto a su
Plano base ósea
Palatino

Inc. 25º 39º Pro inclinación del incisivo

Inferior.
NB

Inc. 4mm 9 mm Protrusión del incisivo inferior.

Inferior-
NB Seg.

Interinci 131º 122º Pro inclinación

sal

Inc. 103º 105º Pro inclinación del incisivo con

Superior respecto a la base del
craneo.
Inc.Inferi 90º 105º Pro inclinación del incisivo
or-Plano inferior
mandib
ular

Linea S 0mm 2 mm Ligera protrusión labial

superior

Análisis de Lewandowski

• Línea 1: La línea media osea no coincide con la línea media dental

• Línea 2: Se puede observar que el cóndilo izquierdo es más alto
• Línea 3: Se observa que el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula de
lado izquierdo es de mayor longitud.
• Línea 4: La longitud encontrada en la parte basal de la sínfisis al Gonion es mayor de
lado derecho 95 mm
• Línea 5: Los puntos interproximales centrales de ambas arcadas coinciden
• Línea 6: Los puntos interproximales de ambas arcadas coinciden
• Línea 7: Ambas ramas tienen el mismo diámetro
• Línea 8: Ambas ramas ascendentes tienen el mismo ancho
• Línea 9: Existe un mayor diámetro de la tuberosidad a la sínfisis medial maxilar de 1
mm

Análisis facial

índice morfológico facial

I.F.=22mm/25.5mmx100=2200/25.5=86.27
Mesoprosopo.

2. En el tercio medio presenta mayor

crecimiento 14mm.

3. La mitad inferior de la cara es proporcional

de a cuerdo a Greogoret
4.

Alineamiento facial: las estructuras son adecuadas ya que

coinciden con el plano medio.

5. Nivelación facial: Existe nivelación entre los 3 planos

horizontales

6. Simetría transversal. Existe Simetría transversal

adecuada, sin embargo el lado izquierdo presenta un
mayor desarrollo.

7. Cierre labial: Normal, con presencia ligera de

acción muscular
Análisis facial lateral.

1. Ángulo de convexidad facial: Perfil convexo (168°)

2. Campo de Perfil facial KPF

*Perfil medio ya que coincide con el plano de Dreufuss

*Posición de la mandíbula: Retroinclinada ya que

presenta un ángulo mayor a 10°

*Perfil labial: Perfil labial ideal Superior: Hipotónico

Inferior: Hipertónico

*Surco mentolabial: Normal

3. Evaluación de la frente: Retroinclinada

4. Mentón: Normal

Diagnóstico Integral

Dx: Sistémico: Paciente femenina de 14 años de edad aparentemente sano

Cabeza y Cuello: A la exploración de cabeza y cuello presenta hipertónia en el m.
masetero derecho
ATM: se presenta sin rasgos patológicos
Oclusión: Tejidos blandos: Presenta ligera inflamación papilar a nivel de dientes
anteriores superiores.

Plan de tratamiento

Fase 1 Control de la Infección:

Historia Clínica / Control de PDB

Profilaxis
Disyunción palatina, Transforce transversal, Brackets Root en ambas arcadas
Fase 2 Quirúrgica
Se deriva
Fase 3 Rehabilitatoria.
FOTOGRAFIAS DE AVANCE