Anda di halaman 1dari 2

JADWAL AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS TANJUNG
TAHUN 2017

Unit yang diaudit Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
UKP : 16-17 15-16
Ruang Pendaftaran
Ruang BP dewasa
Ruang BP remaja
Ruang BP gigi
Ruang KIA KB
Ruang Obat
Ruang Laboratorium
Ruang PONED
Ruang IGD
Ruang Rawai Inap
4. Form Ringkasan Temuan Audit
dan
Rencana Tindak Lanjut

Unit Yang Diperiksa : UKP Rawat Inap


Tanggal Pemeriksaan : ….. 2017
Ketidaksesuaian Standar/Kriteria yang
No Uraian Ketidaksesuaian Bukti-bukti Objektif terhadap Analisis Tindakan perbaikan Waktu penyelesaian
digunakan
standar/instrumen
1 Tempat tidur tidak Semua tempat tidur Tempat tidur tidak Tempat tidur dilengkapi Tempat tidur yang - Melengkapi tempat -maksimal 6 bulan
menggunakan bed rail di RRI tidak dilengkapi dilengkapi bed rail bed rail tidak dilengkapi tidur dengan pembatas
bed rail dengan bed rail, tempat tidur (bed rail)
berpeluang '- Mengajukan
menimbulkan
ancaman permintaan tertulis
keselamatan bagi penggantian tempat
pasien tidur dengan bed rail ke
Dinkes Kab.

2 Tidak ada laporan secara Tidak ditemukan bukti Tidak ada document Laporan harus Karena tidak ada Membuat laporan tertulis Segera diperbaiki setelah audit
tertulis kepada kepala RRI dokumen laporan disampaikan secara lisan laporan tertulis dan lisan setiap kali ada ini
tertulis dan tertulis maka tidak bisa kejadian KTD, KPC, KNC
ditindaklanjuti dan kejadian lain yang
berpotensi
membahayakan
keselamatan pasien