Anda di halaman 1dari 5

Endodontik: Cabang kedokteran gigi yang  Pulp terdiri hampir seluruhnya dari

bersangkutan dengan morfologi, fisiologi jaringan ikat sederhana, namun di


dan patologi pulpa gigi dan jaringan pinggirannya ada lapisan sel yang sangat
periradikular manusia. terspesialisasi, odontoblas.
 Kelangsungan jaringan pulpa keduanya
Tujuan endo sederhana dan kompleks.
 Pertahankan vitalitas pulpa.  Sederhana bahwa hanya ada ujung saraf
 Pertahankan dan pulihkan gigi dengan bebas dan akibatnya pulpa tidak
pulp yang rusak dan nekrotik. memiliki proprioception.
 Pertahankan dan kembalikan gigi yang  Kompleks karena adanya proses proses
telah gagal pada terapi endodontik odontoblas yang menghasilkan
sebelumnya, agar gigi tetap berfungsi di sensitivitas tingkat tinggi terhadap
lengkung gigi perubahan suhu dan kimia

Lingkup endodontic Penyebab pulpa rusak


 Terapi pulpa vital (pulp capping,  Pembusukan gigi dalam (rongga)
pulpotomy)  Sebuah gigi retak
 Diagnosis dan diagnosis banding nyeri  Cedera gigi traumatis
lisan.  Pilihan (untuk penambahan retensi
 Perawatan saluran akar gigi dengan atau mahkota)
tanpa patologi periradicular asal pulpa.
 Restorasi koroner gigi menggunakan
post dan core Gejala umum rusak
 Penarikan gigi yang sebelumnya dirawat  Rasa sakit
secara endodontic  Sensitivitas berkepanjangan terhadap
 Manajemen bedah patologi panas, dingin atau menggigit
menghasilkan pulpa pulpa.  Perubahan warna gigi
 Pengelolaan gigi avulsed (replantasi)  Bengkak dan nyeri tekan pada gusi
 Implan endodontik
 Akar ujung reseksi, hemiseksi dan reseksi Langkah dasar dalam diagnosis adalah:
akar  Keluhan utama
 Pemutihan gigi yang berubah warna.  Sejarah: medis dan gigi
 Pemeriksaan oral: extra-oral dan intra-
Pulpa oral
 Pembuluh darah  Tes khusus: mis. uji vitalitas, perkusi,
 Saraf palpasi
 Jaringan ikat  Pemeriksaan radiografi
 Analisis data: Diagnosis banding
Beda pulpa  Rencana perawatan
 Dikelilingi oleh dinding kaku yang tidak
dapat berkembang sebagai respons
terhadap luka sebagai bagian dari proses
inflamasi.
 Ada sedikit jaminan suplai darah ke
jaringan pulpa mengurangi kapasitasnya
untuk diperbaiki setelah cedera.
 treatment
 Penghapusan penyebabnya jika
ada (karies, restorasi retak, tubulus
dentinal terbuka).
 Jika prosedur operasi baru-baru ini
atau trauma telah terjadi, maka
tunda perawatan tambahan dan
amati gigi.
sensivitas dentin  Jika paparan pulp terdeteksi,
 Dengan tidak adanya peradangan, lanjutkan untuk perawatan saluran
sensitivitas dentin adalah bentuk akar.
ketidaknyamanan pulpa paling ringan.
Pulpitis irreversible
 Rasa sakit sering ditandai sebagai
kejutan pendek, tajam, dan  Pasien biasanya memberikan
disebabkan oleh beberapa faktor riwayat nyeri spontan.
stimulasi seperti panas atau dingin,  Gigi sangat peka terhadap panas
asam manis, asam, atau sentuhan. atau dingin yang berkepanjangan.
 Ini tidak patologis, tapi agaknya,  Bagi ke dalam subkelompok
aliran cairan di tubulus dentin yang pulpitis ireversibel simtomatik dan
membentang atau menekan ujung asimtomatik
saraf yang menyertai perpanjangan  Pengobatan pulpectomy vital
tubular dari odontoblas pulpa. Lengkapnya penghapusan jaringan
 Kepekaan dentin mungkin juga pulpa harus dilakukan, yaitu terapi
berkembang saat dentin terpapar endodontic
resesi gingiva atau operasi
periodontal. Simtomatik pi
 Pengobatan: pasta gigi tanpa peka  Tunjukkan nyeri intermiten atau
yang mengandung strontium chloride, spontan.
fluoride dan potassium nitrat  Ekspresi gigi yang cepat dalam
kategori ini terhadap perubahan
Pupitis reversible suhu yang dramatis (terutama
 Bila pulpa di dalam gigi teriritasi pada rangsangan dingin)
sehingga rangsangan tidak nyaman menimbulkan episode rasa sakit
pada pasien namun membalik dengan yang meningkat dan
cepat setelah iritasi berkepanjangan bahkan setelah
 Konservatif pengangkatan iritasi akan stimulus termal telah dihapus.
mengatasi gejala  Rasa sakit itu tajam atau kusam,
 Diagnosis ditegakkan dengan teliti terlokalisir, menyebar, atau
riwayat dan pemeriksaan klinis. dirujuk.
 Jika ada ketidaksesuaian antara  Biasanya ada sedikit atau tidak ada
keluhan utama pasien, gejala dan perubahan dalam tampilan
pemeriksaan klinis, dapatkan lebih radiografi tulang periradikular
banyak informasi
 Jika gigi sensitif terhadap perkusi,
Asimtomatik pi
maka carilah bruxism dan
hyperocclusion  Pada kasus pulpitis ireversibel
asimtomatik, perawatan
endodontik harus dilakukan  Pasien mengalami nyeri sedang
sesegera mungkin akibat sakit sampai parah pada perkusi.
parah dan kesusahan pasien.  Mobilitas mungkin atau mungkin
tidak ada.
Nekrosis pulpa  Uji Pulp sangat penting dan
 Ini hasil dari degenerasi terus hasilnya harus berkorelasi dengan
menerus dari pulp yang diobati informasi diagnostik lainnya untuk
dengan akut mengetahui apakah peradangan
 Pada nekrosis pulpa, terjadi berasal dari pulpa atau dari trauma
kerusakan jaringan seluler yang oklusal.
progresif tanpa fungsi reparatif.  Radiograf mungkin tidak
 Sering dikaitkan dengan lesi menunjukkan adanya perubahan
radiolusen apikal. atau pelebaran ruang ligamen
 Dalam kasus gigi multirooted, satu periodontal dalam beberapa kasus.
akar mungkin vital sebagian,
sedangkan akar lainnya mungkin Periodontitis apical simtomatik
tidak vital.  Respons akut menggigit tekanan
 Gigi biasanya asimtomatik; dapat atau perkusi.
memberikan rasa sakit sedang  Mungkin atau mungkin tidak
sampai parah pada tekanan menanggapi tes vitalitas pulpa
menggigit (Ini bukan gejala dari  Radiografi pada umumnya akan
pulp nekrotik tapi ini menunjukkan menunjukkan setidaknya ruang
peradangan). ligamen periodontal yang melebar
 Uji Pulp menunjukkan respons dan mungkin atau mungkin tidak
negatif namun dalam kasus gigi memiliki radiolusen apikal yang
multiroot, dapat memberikan hasil terkait dengan satu atau semua
positif palsu akar.
 Pengobatan: Penghapusan lengkap
jaringan pulpa yaitu perawatan Asimtimotik PA
saluran akar.
 Tidak ada gejala klinis.
Periodontitis apical akut  Tidak menanggapi tes vitalitas
pulpa
 Ini adalah radang ligamentum  Gambaran radiograf merupakan
periodontal yang disebabkan oleh radiolusen yang apikal
kerusakan jaringan, perpanjangan  Gigi ini umumnya tidak peka
patologi pulpa atau trauma terhadap tekanan menggigit tapi
oklusal. mungkin "terasa berbeda" dengan
 Gigi mungkin diangkat keluar dari pasien pada perkusi.
soket yang menggunakan tekanan
cairan dalam ligamen periodontal. Treatment
 Nyeri tetap ada sampai resorpsi 1. Complete removal of pulp.
tulang, cairan dikeringkan atau 2. Occlusal adjustment.
iritan dikeluarkan.
 Periksa pembusukan, garis patah, Abses periapical akut
pembengkakan, hyperoklusi atau  Rasa tumpul spontan, berdenyut atau
saluran sinus persisten ada.
 Gigi sangat peka terhadap perkusi. ENDO TRIAD
 Mobilitas mungkin ada. Perawatan saluran akar terdiri dari tiga
 Pada palpasi, gigi mungkin sensitif. tahap (Triad Endodontik), yaitu preparasi
 Bengkak vestibular atau wajah terlihat biomekanis meliputi pembersihan dan
pada pasien tersebut.
pembentukan, sterilisasi yang meliputi
 Tes Pulp menunjukkan hasil negatif.
irigasi dan disinfeksi serta pengisian
Treatment saluran akar. Preparasi biomekanis yaitu
1. Drainage pembuangan jaringan pulpa dengan cara
2. Complete extirpation of pulp. ekstirpasi jaringan yang vital maupun
3. Appropriate analgesics and antibiotics if nekrotik.
necessary.
Preparasi saluran akar yang ideal meliputi
PA kronik 4 tahap, yaitu: (1) menentukan arah
 Biasanya asimtomatik namun dalam
saluran akar, (2) membersihkan saluran
fase akut dapat menyebabkan nyeri
kusam dan berdenyut. akar, (3) membentuk saluran akar, (4)
 Uji Pulp menunjukkan pulp nonvital. preparasi daerah apikal. Selama proses
 Tidak ada rasa sakit pada perkusi. preparasi saluran akar dilakukan irigasi
 Secara radiografi, biasanya untuk membersihkan sisa jaringan pulpa,
berhubungan dengan perubahan jaringan nekrotik dan serbuk dentin
radiokusen periradikular. (Cohen dan Hargreaves, 2006). Tujuan
irigasi saluran akar yaitu: (1) mengeluarkan
Abses periodontal akut
debris, (2) melarutkan jaringan smear
 berkembang dari dan infeksi virulen
pada kantong periodontal yang ada. layer, (3) antibakteri, (4) sebagai pelumas .
Bisa juga terjadi karena perpanjangan Tahap terakhir dari perawatan saluran akar
apikal infeksi dari kantong gingiva. adalah pengisian saluran akar atau
 Gigi lembut untuk perkusi lateral obturasi. Pengisian saluran akar bertujuan
 Ketika saluran sinus ditelusuri untuk memberikan penutupan yang
menggunakan gutta-percha, titik
sempurna dalam saluran akar . Penutupan
tersebut mengarah ke aspek lateral
gigi. ini akan mencegah bakteri dan racun
 Pengobatan: Perencanaan akar dan mengalir menuju jaringan periapikal serta
kuretase sebaliknya sehingga saluran akar tetap
steril dari iritasi yang berasal dari jaringan
Pericoronitis apikal. Hal ini dapat diperoleh dengan cara
 Peradangan pada jaringan menciptakan kerapatan sempurna pada
periodontal di sekitar molar ketiga
sistem saluran akar yaitu dari koronal
yang meletus
 Rasa sakit yang dalam yang menyebar sampai apical
ke telinga dan leher.
 Bisa dikaitkan dengan trismus.
 Operculectomy dan operasi
pengangkatan gigi jika diperlukan
Alat endo TES VITALITAS PULPA

1. smooth broach/jarum miller : mencari


Various types of pulp tests performed are:
oripis saluran akar

2. barbed broach/jarum ekstirpasi : Thermal test: Cold test, Heat test


menarik/mebuang sisa-sisa jaringan saluran
akar
2. Electrical pulp testing
3. paper point : membersihlkan dan
mengeringkan saluran akar 3. Test cavity
4. NaOCl : sterilisasi saluran akar dan
berfungsi jg sbgai pelumas 4. Anesthesia testing
5. guthapercha : bahan pengisi saluran akar
5. Bite test
6. reamer ( 15-40 ) : untuk memperbesar
dinding saluran akar

7. file ( 15-40 ) : utk menghaluskan dinding


saluran akar

8. finger plugger ( 15-40 ) : utk memadatkan


gutha percha secara vertikal

9. finger spreader : utk memadatkan gutha


percha secara horizontal

10. aquades : irigasi saluran akar

11. sonde lurus : mencari orifice

12. ekskavator : membuang sisa jar.saluran


akar dan bs juga utk memotong gutha perca

13.lentulo : utk memasukan bahan sealant


ke saluran akar

14. glass pad : utk mengaduk semen/sealant

15. vaselin : separasi dan pelumas

16. spatula semen : mengaduk semen

17. instrument plastis : utk memasukan


semen/sealant ke saluran akar

18. sendok cetak : utk mencetak rahang

19. rubber bowl + spatula : utk mengaduk


bahan cetak

20. bur diamond lurus dan panjang : utk


membuka kamar pulpa dan utk preparasi
jacket crown

21. gates gliden drill : utk menghilangkan


atau membuang batu pulpa

22.kawat klamer : sebagai mahkota pasak