PROGRAM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI (PPI)
RUMAH SAKIT UMUM SUFINA AZIZ

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk kepada kita sehingga kita dapat menyusun
program kerja lapangan pencegahan dan pengendalian infeksi. Rumah sakit
merupakan sarana pelayanan kesehatan yang saat ini makin berkembang seiring
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, di lain pihak rumah
sakit dihadapi dengan tantangan yang makin besar. Rumah sakit dituntut agar
dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, akuntabel dan
transparan kepada masyarakat, khususnya bagi jaminan keselamatan pasien
(pasien safety).
Untuk hal tersebut rumah sakit diharapkan untuk meningkatkan
pelayanannya khususnya dalam pencegahan dan pengendalian infeksi. Program
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit sangat penting bagi komite
pencegahan dan pengendalian infeksi dalam mencegah dan mengendalikan
kejadian infeksi rumah sakit yang melibatkan semua unit terkait di dalamnya.
Dalam rangka untuk menjalankan upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi diperlukan program tertulis untuk melaksanakan upaya pencegahan dan
pengendalian tersebut dalam peningkatan mutu pelayanan keperawatan dan
keselamatan pasien dalam bentuk program tersebut yang telah direvisi untuk
dapat mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Untuk itu Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi mengucapkan
terima kasih dan harapan kami semoga program ini dapat dipergunakan dan
berjalan dengan baik.

Medan, Januari 2017

Dibuat Oleh,
Ketua Komite PPI

dr.Henda

DAFTAR ISI

i
Kata pengantar ................................................................................i
Daftar Isi............................................................................................ ii

PROGRAM KERJA PPI TAHUN 2016

I. Pendahuluan …................................................................................ 1

II. Latar Belakang ….............................................................................. 2

III. Tujuan umum dan tujuan khusus ….................................................. 3

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ….............................................. 4

V. Cara melaksanakan Kegiatan …........................................................... 8

VI. Sasaran …....................................................................................... 9

VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan………………………………………………….10

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporannya …............................14

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan ….....................................14

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. PENDAHULUAN

Pengetahuan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi sangat

penting untuk dilaksanakan dirumah sakit dan sarana kesehatan
lainnya. Disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan juga untuk
melindungi pasien, petugas rumah sakit, pengunjung dan keluarga
pasien dari resiko tertularnya infeksi. Upaya pencegahan infeksi
adalah tingkat awal dalam pemberian pelayanan bermutu yang
memiliki keterkaitan yang tinggi dengan pekerjaan, karena mencakup
setiap aspek penanganan pasien.
Upaya pencegahan penularan infeksi dirumah sakit melibatkan
berbagai unsur, mulai dari peran pimpinan sampai pada pelaksana
petugas kesehatan. Dengan berpedoman pada peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya. Salah satu
strategi yang sudah terbukti bermanfaat dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi di rumah sakit adalah peningkatan kemampuan
petugas kesehatan dalam metode kewaspadaan standar.

1
 BAB II
LATAR BELAKANG

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang

memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran
yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang
sudah ditentukan.
Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi dirumah sakit
perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yang
merupakan suatu keharusan, terutama demi melindungi pasien dari
keterjangkitan infeksi selama dalam perawatan di rumah sakit.
Dalam pelaksanaan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi yang antara lain meliputi , kewaspadaan standar diperlukan
adanya Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Komite PPI)
disertai dengan program yang terintegrasi di seluruh unit terkait di
rumah sakit dan terintegrasi dalam Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RSU . Sufina Aziz tahun 2017 Maka dengan
dibuat program PPI selanjutnya diharapkan semua target akan
tercapai.

2
 BAB III
TUJUAN

A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan fasilitas lainnya
melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit yang
dilaksanakan oleh semua bagian, yaitu unit kerja pelayanan pasien,
staf Rumah Sakit, dan pengunjung rumah sakit.

B. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman karyawan tentang
pencegahan dan pengendalian infeksi.
2. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman IPCO dan IPCN
dalam membuat analisa dan memberikan masukan kepada
pimpinan.
3. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan
dan pengendalian infeksi.
4. Menurunkan angka kejadian infeksi di rumah sakit.
5. Menggerakkan segala sumber daya yang ada dirumah sakit
secara efektif dan efisien dalam pelaksanaan pencegahan dan
pengendalian infeksi.

3
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan Pokok
Melakukan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di RSU .
Sufina Aziz

B. Rincian kegiatan
1. Kewaspadaan Standar
1. Kebersihan Tangan
1.1. Membuat kebijakan, panduan, SPO.
1.2. Melakukan audit kemampuan cuci tangan.
1.3. Melakukan audit kepatuhan cuci tangan.
1.4. Memantau ketersediaan fasilitas cuci tangan di lapangan.
1.5. Menambah titik pemasangan handrub di area umum.
2. Alat Pelindung Diri
1.1. Membuat kebijakan, panduan, SPO.
2.1.Monitoring ketersediaan, kelengkapan APD di setiap
ruangan.
2.2.Melakukan monitoring kepatuhan penggunaan APD
petugas di setiap ruangan.
3. Pemroresan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
3.1 Membuat kebijakan, panduan,SPO.
3.2 Monitoring pelaksanaan dekontaminasi, pencucian,
desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan di ruangan.
3.3 Monitoring pemeriksaan bakteriologis alat dan udara.
3.4 Monitoring pengelolaan linen infeksius dan non infeksius di
ruangan dan laundry.
3.5 Monitoring pemeriksaan bakteriologis linen.
4. Pengelolaan Limbah
4.1 Membuat kebijakan, panduan, SPO.
4.2 Memonitor pembuangan sampah infeksius dan non
infeksius, dari ruangan sampai ke TPS.
4.3 Memonitor pengelolaan limbah B3 termasuk didalamnya
obat kadaluarsa.
5. Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit
5.1 Membuat kebijakan,panduan,SPO.
5.2 Memonitor pembersihan ruangan, desinfeksi permukaan
horizontal dan vertikal.

4
 5.3 Memberikan usulan desain pengembangan ruang isolasi,
laundry,ruang pelayanan sterilisasi, dan dapur.
5.3 Memonitor pengelolaan limbah rumah sakit (limbah
infeksius).
5.4 Memonitor kualitas IPAL.
6. Perlindungan Petugas Kesehatan
6.1 Membuat kebijakan,SPO.
6.2 Memonitor pelaksanaan MCU karyawan baru dan
karyawan yang bekerja di ruangan beriko tinggi.
6.3 Memonitor petugas yang terkena pajanan.
7. Penempatan Pasien
7.1 Membuat kebijakan,SPO.
7.2Memonitor pelaksanaan penempatan pasien infeksius/
menular di ruang isolasi.
7.3Memonitor penempatan pasien infeksius/menular atau
suspek dengan sistem kohorting saat ruang isolasi sedang
penuh.
7.4Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar di ruang
jenazah.
8. Etika Batuk
8.1Membuat kebijakan,SPO.
8.2Memonitor pelaksanaan etika batuk di rumah sakit.
9. Praktek menyuntik yang aman
9.1Membuat kebijakan,SPO.
9.2Memonitor pelaksanaan penyuntikan yang aman.
9.3 Melakukan pendidikan dan pelatihan praktek menyuntik
yang aman.
10. Praktek untuk Lumbal punksi
10.1.Membuat kebijakan,SPO
10.2.Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar praktek
untuk lumbal punksi.
11. Monitoring area kamar mayat dan post mortem
11.1 Membuat kebijakan,SPO.
11.2 Melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang
dilakukan di kamar jenazah.
11.3 Melakukan pengawasan terhadap lama waktu
penyimpanan jenazah di ruangan.
2. Surveilans
2.1. Membuat kebijakan,panduan,SPO.

5
 2.2. Case Finding (menemukan masalah/kasus dugaan infeksi rumah
sakit oleh komite PPIRS).
a. Melakukan survei pada pasien yang terpasang infus.
b. Melakukan survei pada pasien yang pasca operasi.
c. Melalukan survei pada pasien yang dirawat di ruang
ICU/PICU/NICU.
d. Melakukan survei pada pasien yang terpasang kateter urine.
e. Melakukan survei pada pasien yang terpasang alat bantu nafas
mekanik.
f. Melakukan survei pada pasien yang tirah baring lama/bedrest.
g. Bila ditemukan kasus dugaan infeksi rumah sakit pada pasien
saat survei, isi formulir dugaan kasus infeksi rumah sakit.
2.3. Case Report (mendapatkan laporan dari unit /petugas dilapangan
bila terjadi kasus infeksi rumah sakit IDO, IADP, Plebitis, ISK, VAP,
HAP, Dekubitus) .
3. Melakukan pelaporan Indikator mutu
a. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator mutu rumah
sakit.
b. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator mutu rumah
sakit.
4. Pemeriksaan Kultur Mikrobiologi
1. Pemeriksaan kultur Udara dan Air
a. Bekerjasama dengan bagian Umum unit keuangan dan unit
Kesehatan lingkungan RS melalui rapat komite PPI/ memo
internal.
b. Meminta hasil pemeriksaan kultur udara dan mutu air setiap 3
bulan sekali ke bag. Kes. Ling.
2. Pemeriksaan kultur swab alat medis, dan Linen
a. Bekerjasama dengan bagian Rumga/Kesling melalui memo
internal.
b. Meminta hasil pemeriksaan kultur swab alat medis, dan linen
setiap 3 bulan sekali ke bag. Kes. Ling.
3. Pemeriksaan kultur makanan dan minuman
a. Bekerjasama dengan bagian Umum Unit Kepegawaian dan Unit
Sanitasi Kesehatan lingkungan RS melalui rapat komite PPI/
memo internal.
b. Meminta hasil pemeriksaan kultur makanan dan minuman setiap
3 bulan sekali ke bag. Kes. Ling.
4. Pemeriksaan Kultur swab anal untuk petugas dapur ( Penyaji dan

6
 juru masak)
a. Bekerjasama dengan bagian Umum Unit Kepegawaian dan Unit
Sanitasi Kesehatan lingkungan RS melalui rapat komite PPI/
memo internal.
b. Meminta hasil pemeriksaan kultur swab anal setiap 6 bulan
sekali ke Unit Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
5. Pemetaan Pola kuman dan Resistensi Antibiotik
a. Mengumpulkan data-data pemeriksaan kultur dan tes resistensi.
b. Merekap sampel kultur dengan hasil positif dan negatif.
c. Menganalisa hasil rekap kultur.
d. Kesimpulan antibiotik yang masih sensitif dengan pola kuman RS.
e. Pelaporan dan presentasi hasil.
6. Kegiatan pendidikan dan pelatihan dilakukan dengan cara :
1. Pelatihan kepada pasien dan pengunjung :
1.1 Memberikan edukasi kepada pengunjung tentang kebersihan
tangan, etika batuk, cara mengunjungi pasien yang penularannya
melalui kontak, droplet dan airborne.
1.3 Memaparkan tentang kebersihan tangan di setiap pelaksanaan
seminar yang dilaksanakan di RS.
1.4 Menyediakan brosur, poster, dan banner cuci tangan dan etika
batuk di seluruh area RS.
1.5 Menyediakan handrub di area umum.
2. Pelatihan kepada karyawan, petugas dan dokter :
2.1 Pelatihan PPI dasar untuk Komite PPI.
2.2 Diklat rutin untuk karyawan :
2.3.1 Pelatihan cuci tangan.
2.3.2 Pelatihan Alat Pelindung Diri dan Healthcare Worker Safety.
2.3.3 Pelatihan dekontaminasi, pencucian dan sterilisasi.
2.3.4 Pelatihan manajemen limbah RS.
2.3.5 Pelatihan pengenalan HAIs.
2.4 Diklat eksternal untuk Komite PPI, IPCLN :
2.4.1 Diklat PPI Dasar PERDALIN
2.4.2 Diklat PPI Lanjutan PERDALIN
2.4.3 PIT dan WORKSHOP PERDALIN
7. Pembuatan ICRA
ICRA Surveilans dan ICRA Renovasi
a. ICRA Surveilan di buat minimal satu kasus dalam satu tahun
b. ICRA renovasi di buat ketika akan renovasi bangunan Rumah Sakit
c. Alur pembuatan ICRA Renovasi yaitu : User membuat memo ke bagian

7
 teknisi atau rumga, lalu rumga membuat memo ke komite PPI yang
berisi susunan kegiatan renovasi dan meminta tindak lanjut dari PPI.
d. Mengadakan Rapat pembuatan ICRA.
8. Kesiapan Rumah Sakit Menghadapi Kejadian Luar Biasa (KLB/ Outbreak)
a. Mengumpulkan data kejadian luar biasa
b. Menganalisa data yang terkumpul
c. Melakukan identifikasi resiko potensial terjadinya KLB
d. Menyiapkan ruangan untuk tempat persiapan bila terjadi pandemi
menular

8
 BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Memberikan edukasi tentang kebersihan tangan kepada petugas,

pasien dan pengunjung, dengan cara melakukan kampanye cuci
tangan dan lomba cuci tangan.
2. Melakukan kolaborasi dengan diklat untuk pelatihan penggunaan
APD.
3. Melakukan pencatatan proses sterilisasi alat di Ruang Perawatan
dan Unit Pelayanan Sterilisasi.
4. Melakukan pencatatan utilisasi autoclave oleh petugas strerilisasi.
5. Membuat perencanaan pengembangan untuk ruang Unit Pelayanan
Sterilisasi berkoordinasi dengan bagian Rumah Tangga dan
Ruangan Operasi.
6. Membuat perencanaan pembuatan ruang isolasi tekanan Negatif di
Ruang Perawatan Umum lantai 2.
7. Mengumpulkan data hasil survei dari tiap-tiap ruangan untuk
menghasilkan angka infeksi RS dan kepatuhan cuci tangan.
8. Mengumpulkan data pemantauan indikator mutu, dan dilakukan
analisa yang selanjutnya dilaporkan ke tim Mutu tiap 3 bulan.
9. Melakukan kolaborasi dengan kesehatan lingkungan untuk
pemeriksaan kultur mikrobilogi.
10. Melakukan kolaborasi dengan Laboratorium dalam pengumpulan
data hasil kultur pasien untuk pembuatan pola kuman RS.
11. Melakukan kolaborasi dengan Farmasi dalam pengumpulan data
pemakaian antibiotik, untuk pembuatan data sensitivitas dan
resistensi antibiotik.
12. Melakukan kolaborasi dengan diklat dalam pembuatan silabus,
jadwal dan materi tentang diklat PPI.
13. Melakukan pengumpulan data infeksi RS pertahun untuk dilakukan
ICRA serta analisa dan tindak lanjut
14. Menyusun SPO dan Melakukan kolaborasi dengan ruangan dalam
melakukan pembutan ICRA Renovasi, dengan cara Rumga
memberikan Memo kepada komite PPI untuk pembuatan ICRA
Renovasi lalu komite PPI mengadakan Rapat Pembutan ICRA.
15. Membuat data Penyakit penyebab wabah (KLB).

9
 BAB VI
SASARAN

Sasaran Umum :
a. Semua area pelayanan pasien di rumah sakit di masukkan dalam
program pencegahan dan pengendalian infeksi.
b. Semua area staf di rumah sakit di masukkan dalam program
pencegahan dan pengendalian infeksi.
c. Semua pengunjung di rumah sakit di masukkan dalam program
pencegahan dan pengendalian infeksi.
Sasaran Khusus :
1. Kepatuhan petugas melakukan cuci tangan 90 % selama tahun 2016.
2. Petugas 100% menggunakan APD sesuai standar di tahun 2016.
3. Proses dekontaminasi, desinfeksi dan sterilisasi instrumen 100 %
dilakukan sesuai prosedur selama tahun 2016.
4. Pengelolaan linen 100 % dilakukan sesuai prosedur selama tahun 2016.
5. Pengembangan Unit Sterilisasi 100% terlaksana diakhir tahun 2016.
6. Pengadaan ruang Isolasi 100 % terlaksana diakhir tahun 2016.
7. Kualitas mikrobiologi 100 % memenuhi syarat ditahun 2016.
8. Penggunaan antibiotik 90 % sesuai dengan pola kuman rumah sakit
selama tahun 2016.
9. Angka kejadian HAIs sesuai dengan :
a. Pasien dengan IDO < 2,1%
b. Pasien dengan IADP < 4,3 ‰
c. Pasien dengan ISK < 6,5 0/00
d. Pasien dengan VAP < 13 ‰
e. Pasien dengan HAP < 0,5 %
f. Pasien dengan Plebitis <3%
g. Pasien dengan Dekubitus < 0,1 %
10. Pelaporan indikator mutu 100 % terlaksana.
11. Pendidikan dan pelatihan PPI 100 % terlaksana.
12. ICRA 100% dilaksanakan.
13. Kejadian Luar Biasa 100 % tidak terjadi.

10
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A Kebersihan tangan
a. Melakukan audit kemampuan cuci
*
tangan
b. Melakukan audit kepatuhan cuci tangan *
c. Memantau ketersediaan fasilitas cuci
* * *
tangan di lapangan
d. Memantau ketersediaan fasilitas cuci
* * *
tangan di lapangan
e. Menambah titik pemasangan handrub di
* *
area umum
B Alat pelindung diri (APD)
a. Monitoring ketersediaan, kelengkapan
*
APD di setiap ruangan
b. Monitoring kepatuhan penggunaan APD * * *
petugas di setiap ruangan
Pemrosesan peralatan pasien dan
C penatalaksanaan linen
a. Monitoring pelaksanaan dekontaminasi,
pencucian, desinfeksi, dan sterilisasi * * *

alat kesehatan di ruangan

b. Monitoring pemeriksaan bakteriologis
* * *
alat dan udara
c. Monitoring pengelolaan linen infeksius
dan non infeksius di ruangan dan * * *
laundry
d. * * *
D Pengelolaan limbah
a. Membuat kebijakan,panduan,SPO *
b. Memonitor pembuangan sampah medis,
non medis, sampah tajam dari ruangan * * *
sampai ke TPS
E Pengendalian lingkungan rumah sakit
a. Membuat kebijakan,panduan,SPO *
b. Memberikan usulan desain
pengembangan ruangan isolasi, gizi, *
laundry, dan sterilisasi.
c. Memberikan usulan pengadaan pest
*
control
d. Memonitor pembersihan ruangan,
* * *
desinfeksi permukaan
e. Mengajukan pembuatan pantry di ruang
*
ranap anak.
F Perlindungan petugas kesehatan

11
 a. Membuat kebijakan pemberian vaksinasi
*
Hepatitis B
b. Membuat kebijakan pemeriksaan
*
skrining untuk petugas gizi
c. Memonitor petugas yang terkena * * * *
pajanan
G Penempatan pasien
a. Membuat kebijakan,panduan,SPO *
b. Memonitor pelaksanaan penempatan
pasien infeksius/menular di ruang * * *

isolasi
c. Memonitor penempatan pasien
infeksius/suspek dengan sistem * * *
kohorting saat ruang isolasi sedang
penuh
H Etika batuk
a. Memonitor pelaksanaan etika batuk di * * *
rumah sakit
I Praktek menyuntik yang aman
a. Membuat kebijakan,SPO *
b. Memonitor pelaksanaan penyuntikan * * *
yang aman
J Praktek untuk lumbal punksi
a. Membuat kebijakan,SPO *
b. Memonitor pelaksanaan kewaspadaan * * *
standar praktek untuk lumbal punksi
K Monitoring area kamar jenazah
a. Membuat kebijakan,panduan,SPO *
b. Melakukan pengawasan terhadap
kegiatan yang dilakukan di kamar * * *

jenazah

L Surveilans
a. Membuat kebijakan,panduan,SPO *
b. Melakukan survei pada pasien terpasang * * *
infus
c. Melakukan survei pada pasien pasca * * *
operasi
d. Melakukan survei pada pasien yang * * *
dirawat di ruangICU
e. Melakukan survei pada pasien yang * * *
terpasang kateter urine
f. Melakukan survei pada pasien yang * * *
terpasang alat bantu nafas mekanik
g. Melakukan survei pada pasien yang * * *
tirah baring lama/bedrest

12
 h. Bila ditemukan kasus dugaan infeksi RS
pada pasien saat survei, isi formulir * * *

dugaan kasus infeksi RS

i. Case report (mendapatkan laporan dari
unit/petugas dilapangan bila terjadi * * *
kasus infeksi rumah sakit:IDO, IADP,
Plebitis, ISK, VAP,HAP,dekubitus)
M Pelaporan indikator mutu
* * *
a. Pengumpulan data indikator mutu
N Pemeriksaan kultur mikrobiologi
a. Pemeriksaan kultur udara, air, * * * * * *
makanan, linen, alat medis,swab anal
* * * * * *
b. Pembuatan pola kuman RS
O Kegiatan Diklat
1. Pelatihan kepada pasien dan * * * *
pengunjung
a. Memberikan edukasi pada pengunjung *
tentang kebersihan tangan,etika batuk,
cara mengunjungi pasien yang * * *

penularannya melalui kontak, droplet,

dan airborne
b. Menyediakan brosur,poster, dan banner * * *
kebersihan tangan di seluruh area RS
* * *
c. Menyediakan handrub di area umum
2. Pelatihan kepada karyawan,
petugas,dokter, mahasiswa yang praktek
di RS USU (Diklat internal)
a. Pelatihan PPI dasar untuk Komite PPI *
d. Sosialisasi PPI *
e. Pelatihan cuci tangan *
f. Pelatihan Alat Pelindung Diri (APD) *
g. Pelatihan dekontaminasi, pencucian dan
*
sterilisasi
h. Pelatihan penempatan pasien, isolasi
pasien, dan penanganan pasien *
infeksius
i. Pelatihan manajemen limbah RS *
j. Pelatihan pembersihan ruangan,
*
desinfeksi dan sterilisasi ruangan
k. Pelatihan penyuntikan yang aman *
l. Pelatihan penggunaan spill kit
*
tumpahan darah
3. Diklat eksternal untuk PPI

13
P Pembuatan ICRA
a. ICRA Surveilans *
b. ICRA Renovasi *
Kesiapan rumah sakit menghadapi
Q kejadian luar biasa (KLB/outbreak)
* * *
a. Mengumpulkan data kejadian luar biasa
* * *
b. Menganalisa data yang terkumpul
c. Melakukan identifikasi resiko potensial * * *
terjadinya KLB
d. Menyiapkan ruangan untuk tempat * * *
persiapan bila terjadi pandemi menular

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1) Evaluasi kegiatan dilakukan setiap 3 bulan berdasarkan hasil
pencatatan dan pelaporan kegiatan.
2) Evaluasi dilakukan oleh IPCO /IPCN sebagai penanggung jawab
kegiatan.
3) Hasil evaluasi beserta rekomendasi dan rencana tindak lanjut
disampaikan kepada direktur utama rumah sakit.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1) Kegiatan pencatatan dan pelaporan dilakukan menggunakan format
pencatatan dan pelaporan yang sudah distandarkan dalam pedoman
PPI
2) IPCN mencatat pelaksanaan kegiatan antara lain :
 Kegiatan pencatatan dilakukan setiap hari oleh surveilans
(IPCLN).
 Hasil temuan (laporan) akan di laporkan oleh IPCLN ke IPCN.
 Hasil evaluasi digunakan untuk membuat perencanaan program
kerja tahun berikutnya.
3) Kegiatan pelaporan dilakukan setiap bulan dengan merekap hasil
pencatatan.
4) Pelaporan dilakukan oleh IPCN kepada IPCO dan diteruskan ke
Direktur Utama RSU . Sufina Aziz

Medan, Januari 2017

Dibuat oleh,

IPCN

14
15