Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP WADO
Alamat : Jl. Raya Wado – Sumedang (0262) 428401 Kode Pos 45373
Email : puskesmaswado27@gmail.com

Nomor : / /IV/2018 Sumedang, 02 April 2018


Lampiran : -
Hal : Permohonan
Kalibrasi

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumedang
Jalan Kutamaya No. 21 Sumedang
Up. Kefarmasian dan Alat Kesehatan Bidang Sumber Daya

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi peralatan dengan rincian sebagai
berikut:
Sumber Dana
No. Nama Alat Jumlah Alat Ket
APBD BLUD
1. Timbangan Badan Dewasa 1 buah Rp. 200,000
Sphygmomanometer / Rp. 900,000
2. 5 buah
Tensimeter
3. Doppler / Fetal Detector 1 buah Rp. 239,000
Jumlah Rp. 1,339,000

Untuk itu, kami mohon tindak lanjut dari mengenai permohonan ini. Terima kasih atas perhatian dan
kerjasama.

Mengetahui, Petugas Barang dan Aset


Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado

Acid Sobana, SKM.,M.Si Edi Wawan Setiawan, AMKG


NIP. 19650504 198703 1 011 NIP. 198206252010011018