Andhika Putra Baghaskara
20120310201
Problem Hypothesis Mechanism Problem Definition Learning Issue
Didapatkan hasil Sinusitis Baik atau tidak baiknya 1. Pemeriksaan
bacaan radiologi keadaan sinus
pada foto dipengaruhi oleh 2 hal,
radiologi yaitu patensi ostium-
cranium AP ostium sinus dan
Waters: lancarnya klirens
penebalan mukosiliar (mucocilliary
mukosa cavum clearance) di dalam
nasi, tampak kompleks ostio-meatal 2. Gejala apa yang
opasitas di sinus (KOM). Mukus sangat
maksilaris, tak bermanfaat dalam
tampak menjaga kesehatan sinus
dikontinuitas os. karena mengandung
nasale. substansi antimikrobial
(immunoglobulin) dan
zat-zat yang berfungsi
sebagai mekanisme
pertahanan tubuh
terhadap kuman yang
masuk bersama-sama
dengan udara pernafasan.
Inflamasi hidung dan
sinus dari berbagai
penyebab dapat
mengakibatkan obstruksi
Problem Solving
Sinusitis maksilaris 1. Pemeriksaan sinusitis:
apakah yang akut biasanya a. Inspeksi
diperlukan menyusul suatu Yang diperhatikan adalah
untuk infeksi saluran nafas pembengkakan di kelopak mata
menegakkan atas yang ringan. atas mungkin menunjukkan
diagnosis Alergi hidung sinusitis frontal akut
sinusitis? kronik, benda asing, b. Palpasi
dan deviasi septum Pada sinusitis frontalis terdapat
nyeri tekan pada dasar sinus
nasi merupakan
dapat frontal, yaitu
faktor-faktor
ditemukan pada pada bagian medial atap orbita
predisposisi lokal
pasien sinusitis? c. Perkusi
yang paling sering
ditemukan. Dengan perkusi pada lokasi sinus
Deformitas rahang frontalis yang terinfeksi akan
wajah, terutama memberikan rasa nyeri yang hebat
palatoskisis, dapat d. Transluminasi
menimbulkan (Diaphanoscopia)
masalah pada anak. Transluminasi pada daerah atap
Anak-anak ini dari orbita jika memberikan
cenderung gambaran yang terang
menderita infeksi menunjukkan sinus frontalis
nasofaring atau berkembang dengan baik dan
normal, namun jika gambarannya
sinus kronik dengan
gelap menunjukkan sinus tidak
angka insidens yang
berkembang atau adanya pus,
lebih tinggi.
mukosa yang menebal ataupun

ostium-ostium sinus dan
menjadi faktor
predisposisi terhadap
infeksi. Faktor yang
berperan dalam
terjadinya acute bacterial
sinusitis (ABRS) banyak,
secara garis besar dibagi
atas 2 bagian, yaitu faktor
manusia dan lingkungan.
Faktor-faktor yang
berhubungan dengan
penderita itu sendiri
(faktor manusia), yaitu
faktor genetik seperti
sindrom silia imotil atau
kista fibrosis,
abnormalitas anatomi
(konka bulosa, kelainan
septum, atau turbinatum
paradoksal), penyakit
sistemik, keganasan, dan
alergi. Sedangkan faktor
lingkungan meliputi
infeksi bakteri, virus,
jamur, atau paparan
primer maupun sekunder
Sedangkan ganguan terdapatnya neoplasma.
geligi bertanggung e. Radiologi
jawab atas sekitar 10 Pemeriksaan radiologi yang dapat
persen infeksi sinus membantu menegakkan diagnosa
maksilaris akut sinusitis frontalis adalah sebagai
berikut;
 Posisi Caldwell
Posisi ini didapat dengan
meletakkan hidung dan dahi diatas
meja sedemikian rupa sehingga
garis orbito-meatal (yang
menghubungkan kantus lateralis
mata dengan batas superior
kanalis auditorius eksterna) tegak
lurus terhadap film. Sudut sinar
rontgen adalah 15 derajat
karniokaudal dengan titik
keluarnya nasion.
 Posisi Waters
asap tembakau, akut atau
kronik bahan iritan atau
bahan kimia berbahaya,
faktor iatrogenik
termasuk pembedahan,
medikamentosa ataupun
pemasangan NGT.
Posisi ini yang paling sering
digunakan. Maksud dari posisi ini
adalah untuk memproyeksikan
tulang petrosus supaya terletak
dibawah antrum maksila. Hal ini
didapatkan dengan
menengadahkan kepala pasien
sedemikian rupa sehingga dagu
menyentuh permukaan meja.
Bidang yang melalui kantus
medial mata dan tragus
membentuk sudut lebih kurang 37
derajat dengan film. Proyeksi
waters dengan mulut terbuka
memberikan pandangan terhadap
semua sinus paranasal.

 Posisi lateral
Kaset dan film diletakkan paralel
terhadap bidang sagital utama
tengkorak.

2. Gejala yang dapat

ditemukan
Gejala khas dari kelainan pada
sinus adalah sakit kepala yang
dirasakan ketika penderita bangun
pada pagi hari dan memburuk
menjelang tengah hari kemudian
perlahan-lahan mereda hingga
menjelang malam hari. Sinusitis
akut dan kronis memiliki gejala
yang sama, yaitu nyeri tekan dan
pembengkakan pada sinus yang
terkena. Pada sinusitis frontalis
sakit di dahi. Demam dan
menggigil menunjukkan bahwa
infeksi telah menyebar ke luar
sinus. Selaput lendir hidung
tampak merah dan membengkak
dan dari hidung mungkin keluar
nanah berwarna kuning atau hijau.
a. Gejala akut
Sakit kepala yang berat di dahi,
gejalanya memberat jika
menunduk dan menekan di area
antara kedua mata dekat hidung,
gejala akan berkurang jika
mengangkat kepala, pilek (rinore),
Demam (biasa tetapi tidak selalu
muncul), post nasal drip (cairan
hidung), memberatnya gejala
berhubungan dengan sakit kepala
yang berat, pandangan terganggu,
perubahan mental yang ringan
(dapat mengindikasikan terjadinya
penyebaran infeksi ke otak).
b. Gejala kronik
Persisten dan sakit kepala derajat
ringan, riwayat trauma di daerah
sinus. Perluasan infeksi ke tempat
lain dapat terjadi secara langsung
dari ulserasi, nekrosis dinding
sinus, atau hematogen. Sekret di
hidung dan post nasal drip, rasa
tidak nyaman di faring,
pendengaran terganggu biasanya
juga dapat ditemukan.