PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI DUA
Jalan Palembang - OKI Desa Sungai Dua Kecamatan Rambutan
Kabupaten Banyuasin Email : pkmsungaidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / KES / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan

Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017
Nomor : BOK-KES/BA/2017 dan RKA SKPD Program DAK Non
Fisik Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Nomor
Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI DUA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan

Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun
Anggaran 2017 Tanggal : 02 s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sungai Dua

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sungai Dua

Kabupaten Banyuasin

Ririn Octarina, SKM, M.Kes

NIP. 198110112010012012
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
Jalan Palembang - Pangkalan Balai KM 16 Kel.Sukajdi Kec.Talang Kelapa
Kabupaten Banyuasin 30761

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / KES / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAJADI

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sukajadi
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sukajadi

Kabupaten Banyuasin

dr.A.Hadi Subeno
NIP. 197908182008041001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

PUSKESMAS SIMPANG RAMBUTAN
KECAMATAN RAMBUTAN
Jalan Simpang Rambutan Km 27.5 Desa Rambutan 30762A Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

 Nomor : / /PKM-RBT/SPT/IX/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SIMPANG RAMBUTAN

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Simpang Rambutan

Pada Tanggal : November 2017

Plt Kepala UPT Puskesmas SP. Rambutan

Kabupaten Banyuasin

Marfuah,SKM
NIP. 197011271990032001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGKALAN BALAI
Jalan Cahaya Berlian No.02 Tlp.(0711) 891072 Pangkalan Balai

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / SPT / KES / 2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan
Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor :
/BOK-KES/BA/2017 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Nomor Rekening :
5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGKALAN BALAI

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan

Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun
Anggaran 2017 Tanggal : 02 s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Pangkalan

Balai
Kabupaten Banyuasin

Dr.Reviyani
NIP. 197706052010012007

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMBAWA
KECAMATAN SEMBAWA
Alamat : Jl.Peternakan Km 29 Desa Lalang Sembawa
Email : upt.puskesmassembawa@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

 Nomor : / SPT/ PKM-SBW/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan

Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor :
/BOK-KES/BA/2017 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Nomor Rekening :
5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMBAWA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan

Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun
Anggaran 2017 Tanggal : 02 s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sembawa
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sembawa

Kabupaten Banyuasin

Dr.Kharisma Dewi
NIP. 198110202010012010

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jalan Penghulu Ali Basir Ling II Kelurahan Rimba Asam Tlp.(0711) 893380

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / / SPT / KES / 2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Betung Kota

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Betung Kota

Kabupaten Banyuasin

Dr.Indah Deryane
NIP. 197802062007012019

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINTA MANIS
Alamat : Jalan Inpres Km IX Desa Cinta Manis Baru Kecamatan Air Kumbang
Kab.Banyuasin Email : pkmcintamanis@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / / PKM-CM/ A.K/ 2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS CINTA MANIS

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Cinta Manis

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Cinta Manis

Kabupaten Banyuasin

Abi Sofian,SKM
NIP. 196610211988031002

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PETALING
Jalan Zainudin RT.07 Desa Petaling Kecamatan Banyuasin III
Kab.Banyuasin Email : pkmcintamanis@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / / SPT/KES/PKM P / 2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS PETALING

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Petaling
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Petaling

Kabupaten Banyuasin

Laisa,SKM,M.Kes
NIP. 196908251990032003

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GASING
Jalan Tanjung Siapi-Api Desa Gasing Kecamatan Talang
Kab.Banyuasin HP.821-7794-0589 Email : pkmcintamanis@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 441/ / PKM-GS/ 2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS GASING

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Gasing
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Gasing

Kabupaten Banyuasin

Dr.H.Irsan
NIP.196004141989011001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KENTEN LAUT
Jalan Pangeran Ayin Dsn I RT 03 No.18 Desa Kenten Laut Tlp.0711819788

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /SPT/KES/PKMKL/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS KENTEN LAUT

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Kenten Laut

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Kenten Laut

Kabupaten Banyuasin

Hj.Helma Haris,SKM
NIP.196205061989032004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARIANA
Jalan Sabar Jaya LK-I Mariana Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/PKM.BA/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS MARIANA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Mariana
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Mariana

Kabupaten Banyuasin

H.Wibowo,SKM,M.Kes
NIP.197609071995021001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG LAGO
Alamat : Tanjung Api-api Km 32 Ds Mulia Sari Kecamatan Tanjung Lago Kode Pos 30761

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / /SPT/KES/PKM-TL/IX/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG LAGO

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Mulia Sari

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Tanjung Lago

Kabupaten Banyuasin

Ahmad Yani,SKM,M.Kes
NIP.196709251988031004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH
KECAMATAN SUAK TAPEH
Komplek Perkantoran Jalan Palembang - Betung KM 59 Desa Lubuk Lancang Kode Pos 30759

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/PKM.SUAK TAPEH/2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Lubuk Lancang

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Suak Tapeh

Kabupaten Banyuasin

Dr.Linceniati
NIP.197912092010012002

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALANG JAYA BETUNG
KECAMATAN BETUNG

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/PKM.TJB/IX/2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS TALANG JAYA BETUNG

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Talang Jaya Betung

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Talang Jaya

Betung
Kabupaten Banyuasin

Zanuria, SKM, M.Kes

NIP.196508011988102001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBER
Jln.Penghubung Desa Teluk Betung-Desa Tabuan Asri Kec.Pulau Rimah
Kab.Banyuasin Kode Pos 30759

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094/ /SPT/SPT/IX/2017
Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan
BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBER

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Teluk Betung

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sumber

Kabupaten Banyuasin

Muhamad Asyik,SKM M.Kes

NIP.196711211988031002

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

UPT PUSKESMAS DANA MULYA
KECAMATAN PULAU RIMAU

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094/ /SPT/PKM.DM/IX/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS DANA MULYA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Dana Mulya

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Dana Mulya

Kabupaten Banyuasin

Edi Hermanto,SKM,M.Si
NIP.196607041988031028

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENGUMBUK
Jalan Raya Pengumbuk Tebing Abang Kecamatan Rantau Bayur Kode Pos 30753/

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / /SPT/KES/PKM-P/IX/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS PENGUMBUK

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Pengumbuk
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Pengumbuk

Kabupaten Banyuasin

Dr.Hj.Betania Samboe
NIP.198503272010012019

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MAKARTI JAYA
Jalan Sultan Agung 03 Kel Makarti Jaya Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / /SPT/PKM / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS MAKARTI JAYA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Makarti Jaya

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Makarti Jaya

Kabupaten Banyuasin

dr.Hj.Rida Martelena
NIP.197908142010012004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGSANG
Jalan Eka Jaya Desa Sungsang I Kec. Banyuasin II Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / /SPT/KES/PKM-SSG/IX / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGSANG

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sungsang
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sungsang

Kabupaten Banyuasin

H.Abdul Somad,SKM
NIP.196202111985031010

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANG AGUNG ILIR
Alamat : Desa Sri Agung Kecamatan Banyuasin II
Kabupaten Banyuasin Kode Pos 30771

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /PKM-KAI /SPT/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANG AGUNG ILIR

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Karang Agung Ilir

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Karang Agung Ilir

Kabupaten Banyuasin

Edison, SKM, M.Kes

NIP.196604251988031017

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEKARSARI
Alamat : Desa Mekarsari Rt.01 Rw.01 Kecamatan Pulau Rimau Kode Pos 30759

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /ST/KES/PKM-MS / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS MEKARSARI

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Mekarsari
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Mekarsari

Kabupaten Banyuasin

Ismail, SKM
NIP.196710071992031004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMUNTUL
Jalan Desa Semuntul Kecamatan Rantau Bayur

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/PKM-S/IX / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMUNTUL

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Semuntul
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Semuntul

Kabupaten Banyuasin

dr.Nilawati
NIP.198203142011012006

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DAYA UTAMA
Alamat ; Jalur 18 Jembatan 2 Desa Daya Utama Kec. Muara Padang
Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/KES/PKM-DU / 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS DAYA UTAMA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Daya Utama

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Daya Utama

Kabupaten Banyuasin

Nurlaeli,SKM
NIP.196605221986052005

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIRTA HARJA
Alamat ; Jalan Anggrek No.01 Desa Tirta Harja Jalur 14 Kode Pos 30773

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/KES/PKML/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
 Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTA HARJA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Tirta Harja

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Tirta Harja

Kabupaten Banyuasin

Nizar, S.Sos, M.Kes

NIP.196604231988031004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SRIKATON
Jalur 10 Jembatan 2 Desa Srikaton Kecamatan Air Saleh Kode Pos 3077

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / ST /PKM-SKT/ 2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
 Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SRIKATON

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Srikaton
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Kabupaten Banyuasin

Febrina Jk,SKM,M.Si
NIP.196602191989112001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA TELANG
KECAMATAN SUMBER MARGA TELANG
Jalan Telang Raya Rt 07 Rw 03 Dusun III Desa Muara Telang
Kec.Sumber Marga Telang

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/UPT PKM MT /2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

 BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS MUARA TELANG

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Muara Telang

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Muara Telang

Kabupaten Banyuasin

Edi Bin Saleh,SKM

NIP.196504151988031007

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

UPT PUSKESMAS MARGO MULYO
KECAMATAN MUARA SUGIHAN
Desa Margo Mulyo - 16 Kecamatan Muara Sugihan Kode Pos 30773

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/PKM-MM /2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02
 KEPALA UPT PUSKESMAS MARGO MULYO
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Margo Mulyo

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Margo Mulyo

Kabupaten Banyuasin

Zuraidah,SKM
NIP.196308141990022004

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANG MANUNGGAL
Desa Karang Manunggal P.14 Kecamatan Pulau Rimau Kab Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/KES/PKM-KM/IX/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02
 KEPALA UPT PUSKESMAS KARANG MANUNGGAL
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Karang Manunggal

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Karang

Manunggal
Kabupaten Banyuasin

Sapuan Efendi, S.Sos, M.Si

NIP.196506051987031026

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TELANG JAYA TELANG
Alamat :Telang Jaya Jalur 8 Jembatan 2 Kec. Muara Telang 30765

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :440/162 /SPT/PKM.TJT/IX/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
 dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS TELANG JAYA TELANG

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

3 Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Telang Jaya

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Telang Jaya

Telang
Kabupaten Banyuasin

Hj.Maizo,SKM,M.Kes
NIP.196304161989112001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAJA
Alamat :Desa Sukaraja Karang Agung Ulu Kec. Tungkal Ilir Kode Pos 30781
Email ; sukaraja1980@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : //PKM-SKRJ/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
 Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAJA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sukaraja
Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sukaraja

Kabupaten Banyuasin

Laba Tarigan,SKM
NIP.196805081991031015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG API-API
Jalan Tanjung Api-api Desa Muara Sungsang Kec. Banyuasin II
Kabupaten Banyuasin

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /PKM TAA/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02
 KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG API-API
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Muara Sungsang

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Tanjung Api-Api

Kabupaten Banyuasin

Herlina,SKM,M.Kes
NIP.197307011993012002

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIDO MULYO
Jalan Jend Sudirman Desa Sido Mulyo Kecamatan Tungkal Ilir
Kabupaten BanyuasinKode Pos 30781

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /UPT PKM-SM/2017

Dasar : Surat undangan Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pelaksanaan Kegiatan

BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Nomor : /BOK-KES/BA/2017
dan RKA SKPD Program DAK Non Fisik Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) Nomor Rekening : 5.2.2.15.02
 KEPALA UPT PUSKESMAS SIDO MULYO
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Tujuan Perjalanan : Hotel Emilia By Amazing Palembang

Lama Perjalanan : 2 (dua) Hari

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Perjalanan Dinas Luar Daerah Evaluasi dan Rekonsiliasi
Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Tahun Anggaran 2017 Tanggal : 02
s/d 03 November 2017

Dikeluarkan di : Sido Mulyo

Pada Tanggal : November 2017

Kepala UPT Puskesmas Sido Mulyo

Kabupaten Banyuasin

Dr.Heribertus Andi W
NIP.198303042008021001