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GALPE – SUR HOSPITAL

PROTOCOLO DE INYECCION SEGURA 2018


GALPE - SUR HOSPITAL S.A. VERSION: 1
PROTOCOLO DE INYECCION VIGENCIA : 2018
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INDICE

INTRODUCCIÓN 3
BASE LEGAL CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR 4
EL PLAN NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR 4
DATOS DE LA INSTITUCION 5
MISION Y VISION 5
OBJETIVOS 6
ALCANCE 6
RESPONSABLES 6
DEFINICIONES 7
ACTUACIÓN (PROCEDIMIENTO) 8
DISTRIBUCIÓN DEL PROTOCOLO 8-9
DIRECTRICES PRÁCTICAS SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES 10-11
ILUSTRACIONES DE LAS PRÁCTICAS 12-17
MANEJO SEGURO Y ADECUADO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS 18
INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO 19-20
BIBLIOGRAFÍA 21
ANEXOS 22
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INTRODUCCIÓN

El tratamiento médico tiene por finalidad de salvar vidas y mejorar la salud, y todos los
profesionales sanitarios tienen la responsabilidad de evitar la transmisión de las
infecciones asociadas a la atención sanitaria. El cumplimiento de las prácticas de
inyecciones seguras y el control conexo de las infecciones forma parte de dicha
responsabilidad, dado que protege a los pacientes y al personal sanitario.

Una inyección segura es aquella que no perjudica al receptor, no expone al


profesional sanitario a ningún riesgo evitable ni produce desechos que sean
peligrosos para la comunidad.

Las prácticas de inyección peligrosas pueden propiciar la transmisión de patógenos


hemáticos, con la consiguiente carga de morbilidad.

Para garantizar el uso racional y seguro de las inyecciones en todo el mundo, la


OMS recomienda tres estrategias para el cumplimiento de esta práctica segura:
cambiar el comportamiento de los pacientes y de los trabajadores de cuidado de
salud; asegurar la disponibilidad de equipo de inyecciones seguras y manejar los
desechos de manera segura y apropiada.
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BASE LEGAL CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR.

“La Constitución aprobada en el 2008, constituye el marco normativo que rige la


organización y vida democrática del país, representa un nuevo pacto social para la
garantía y ejercicio de los derechos y responsabilidades en función del logro del Buen
Vivir, el Sumak Kawsay”.

“Cap. II, Sección 7, Art. 32 “DERECHOS DEL BUEN VIVIR. La salud es un derecho
que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos
entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo la seguridad social, los ambientes sanos y otros que, sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de
salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética con enfoque de género y
generacional”

EL PLAN NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR 2009-2013. Objetivo 3: “Aumentar la


esperanza y calidad de vida de la población”: plantea políticas orientadas al cuidado y
promoción de la salud; a garantizar el acceso a servicios integrales de salud: el
fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica; el reconocimiento e incorporación de
las medicinas ancestrales y alternativas”.

LEY ORGÁNICA DEL SERVICIO PÚBLICO. Art. 6: “Es responsabilidad del Ministerio
de Salud Pública: 3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de
calidad a las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares
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DATOS DE LA INSTITUCION

La Clínica Galpe - Sur Hospital es una unidad de segundo nivel de complejidad


prestadora de servicios de La Red del Sistema Nacional Salud Publica que brinda
una Atención de Salud Integral a la población.

La Clínica Galpe - Sur Hospital cuenta con un personal calificado que permite
satisfacer las necesidades de salud de la población. Esta casa de Salud se encuentra
ubicada en Ecuador provincia del Guayas cantón Guayaquil en las calles José
Mascote Nº 2123 entre Capitán Nájera y Huancavilca.

Misión

Prestar servicios integrales de salud con calidad, calidez y eficiencia, superando las
expectativas de los usuarios que demandan nuestra atención, con un concepto de
gerencia moderna que garantiza el mejoramiento continuo de los procesos
administrativos y asistenciales.

Visión

Ser líder en prestación de servicios de salud a nivel nacional, liderar en


procedimientos asistenciales y administrativos, donde prime la unión de esfuerzos y el
espíritu de servicio con calidez, encaminados a impactar favorablemente en las
condiciones de vida de la comunidad.
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OBJETIVO
Fomentar la aplicación de prácticas seguras con relación a los siguientes
procedimientos médicos:

• Inyecciones con agujas intradérmicas, subcutáneas e intramusculares;


• Inyecciones e infusiones intravenosas;
• Inyecciones dentales;
• Flebotomía y
• Punciones digitales.

ALCANCE
Aplicara todo el equipo de salud que está inmerso en la administración de fármacos
inyectables; es decir médicos, enfermeras, farmacia.

RESPONSABLES

Comité Farmacológico.-Promover el uso racional de medicamentos, priorizando la


utilización de medicamentos esenciales de acuerdo al Cuadro Básico de
Medicamentos vigentes.

Promover las buenas prácticas para la prescripción de medicamentos, cumpliendo


con normas, manuales y reglamentos básicos emitidos por el MSP en esta materia

Director Asistencial.- Asegurar que las actividades técnico-médicas sean realizadas


con oportunidad, integralidad, alta eficiencia, efectividad y calidad, conforme a
conocimientos médicos actualizados y a principios éticos, a fin de satisfacer las
necesidades de salud y las expectativas de los usuarios.

Subdirección de Especialidad/es Clínica/s y/o Quirúrgica/s.- Velar por el estricto


cumplimiento de la adecuada prescripción del tratamiento médico respectivo.

Recetas de medicamentos y solicitud dispensación

Farmacia.- Informe de gestión de medicamentos e insumos médicos (elaboración de


requerimientos, adquisición, provisión, recepción, almacenamiento, conservación,
distribución y reposición de medicamentos e insumos) sustentada en la normativa
existente y de acuerdo con la cartera de servicios autorizada por el
Ministerio de Salud Pública.

Enfermera.-aplicar el procedimiento de Manejo y almacenamiento Seguro de


Fármacos en la Clínica Galpe Sur Hospital
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Comité de Desechos Hospitalarios.-supervisar el manejo de los desechos de


manera segura y apropiada desde el momento de la generación hasta el depósito
final.

Bioquímicas en Laboratorio.-aplicar el procedimiento de Manejo y almacenamiento


Seguro de Fármacos en la Clínica Galpe Sur Hospital

DEFINICIONES

Inyección segura.- Inyección que no perjudica al receptor, no expone al profesional


sanitario a ningún riesgo, ni produce desechos que comporten riesgos para la
comunidad.

Flebotomía.-Acto de extraer o sacar sangre de un sistema circulatorio a través de


una incisión o punción a fin de obtener una muestra para realizar un análisis o un
diagnóstico.

Hepatitis B.- Infección causada por el virus de la hepatitis B (VHB) y transmitida por
exposición a la sangre o productos sanguíneos o durante el coito. Produce hepatitis
agudas y crónicas. La hepatitis B crónica puede provocar hepatopatías, cirrosis y
cáncer de hígado.

Hepatitis C.- Infección causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y transmitida por
exposición a la sangre o productos sanguíneos. La hepatitis C suele ser crónica y
puede provocar cirrosis y un cáncer de hígado primario.

Herida punzocortante.- Exposición que ocurre cuando un objeto punzocortante


atraviesa la piel.

Inyección.- Introducción percutánea de una sustancia medicinal, un fluido o un


nutriente en el cuerpo. La introducción se realiza normalmente con una jeringuilla y
una aguja hipodérmica, pero también pueden utilizarse inyectores sin aguja, parches
transdérmicos, micro agujas y otros dispositivos novedosos. Las inyecciones se
clasifican usualmente según el tejido destinatario (p. ej., en intradérmicas,
subcutáneas, intramusculares, intravenosas, intraóseas, intrarteriales y peritoneales).

Profilaxis posterior a la exposición (PPE) .- Respuesta médica que se ofrece B


para prevenir la transmisión de patógenos hemáticos tras una exposición potencial.
Se dispone de PPE contra el VIH y la hepatitis B
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ACTUACIÓN (PROCEDIMIENTO)

CAMBIAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS PACIENTES Y TRABAJADORES DE


LA SALUD.

1.- Educación a paciente familia y comunidad en temas relacionada a VIRUS DE LA


HEPATITIS B, VIRUS DE LA HEPATITIS C, VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA, HIGIENE DEMANOS, USO DE GUANTES, UTILIZACION DE OTRO
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL Y PREPARACION Y DESINFECCION DE
LA PIEL.

2.- Inmunizar al personal sanitario con la vacuna contra la hepatitis B

3.- (EN CASO NECESARIO APLICAR EL PROTOCOLO DE MANEJO DE


ACCIDENTES DE TRABAJO EN EL PARRAFO “ACCIONES DEL HOSPITAL”.

ASEGURAR LA DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS DE INYECCION SEGURA

Cada Servicio elabora las necesidades de jeringuillas, guantes, desinfectantes,


materiales para manejo de desechos y bioseguridad.

Prácticas para la prevención y el control de las infecciones

Lo que debe hacer Lo que no debe hacer

LÍMPIESE las manos (con agua y jabón NO se olvide de limpiar las manos.
o con un preparado a base de alcohol);
Lávelas meticulosamente, sin olvidar
las muñecas y los espacios entre los
dedos, durante al menos 30 segundos
(siga las indicaciones de la OMS que
figuran en el documento «5
Momentos para la higiene de manos).
USE un par de guantes no estériles por NO utilice el mismo par de guantes en
procedimiento o paciente más de un paciente

USE un dispositivo de uso único para la NO use la misma jeringuilla, aguja


recogida de muestras de sangre y la hipodérmica o lanceta en más de un
extracción de sangre. paciente.

DESINFECTE la piel en el lugar de la NO toque el lugar de la punción


punción venosa después de desinfectarlo.
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DESECHE de inmediato el dispositivo NO deje agujas hipodérmicas


utilizado (la jeringuilla y la aguja desprotegidas fuera del recipiente para
hipodérmica constituyen una sola objetos punzocortantes
unidad) dentro de un recipiente rígido
para objetos punzocortantes.
Cuando el reencapuchado de la aguja NO vuelva a recubrir la aguja
sea inevitable, USE el método de hipodérmica con el capuchón usando
encapuchado mono manual ambas manos.

SELLE el recipiente para objetos NO llene hasta el borde ni vuelque el


punzocortantes con una tapa inviolable recipiente para objetos punzocortantes.

COLOQUE los tubos para muestras NO inyecte la muestra dentro del tubo
analíticas en una gradilla resistente de muestras analíticas mientras lo
antes de perforar el tapón de goma sostiene con la otra mano.
para inyectar la muestra.

COMUNIQUE de inmediato cualquier NO demore la PPE después de una


incidente o accidente que comporte una exposición a materiales potencialmente
lesión con una aguja o un objeto infecciosos; la PPE.
punzocortante y busque asistencia; NO es eficaz después de 72 horas
instaure la PPE cuanto antes siguiendo
los protocolos correspondientes

Recomendaciones relativas a los envases de medicamentos inyectables

Vial monodosis Preferido Riesgo reducido de


contaminación
Vial multidosis Sólo si no hay otra Riesgo elevado de
alternativa. contaminación si la técnica
aséptica no es adecuada.
Ampollas Se prefieren las ampollas La ruptura de una ampolla de
de apertura rápida vidrio puede hacer que se
escapen partículas del vial y
también puede herir a la
persona que abre la ampolla.
Bolsas de líquido No se recomiendan para las Riesgo elevado de
o solución para inyecciones habituales. contaminación
reconstitución
(100-1000 ml
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Directrices prácticas sobre la administración de medicamentos inyectables

 Cuando administre un medicamento inyectable:


- NO use la misma jeringuilla cargada para administrar medicamento a varios
pacientes (en otras palabras:
¡Utilice una jeringuilla y una aguja hipodérmica por paciente!)

- NO cambie de aguja para reutilizar la jeringuilla

- NO use la misma jeringuilla de mezcla para el contenido de varios viales reconstituir


varios viales y

– NO junte los restos de medicamento para uso posterior.

 Viales monodosis: Siempre que pueda, use un vial monodosis por


paciente a fin de reducir la infección cruzada entre pacientes.

 Viales multidosis: Use los viales multidosis sólo si no hay otra alternativa.
- Abra únicamente un vial del medicamento en cuestión a la vez en cada zona de
atención de pacientes.

En la medida de lo posible, reserve un vial multidosis para cada paciente y consérvelo


rotulado con el nombre del paciente en un recinto separado para la administración de
tratamientos o medicamentos.

– NO conserve los viales multidosis en un lugar abierto donde podrían contaminarse


accidentalmente con rociaduras o salpicaduras.

 Deseche un vial multidosis:


- Si su esterilidad o su contenido se ha perjudicado

- Si ha vencido la fecha de caducidad o el plazo de validez (aunque el vial contenga


conservantes antimicrobianos);

- si no se ha conservado adecuadamente tras su apertura;

- después de estar abierto 24 horas o tras el plazo recomendado por el fabricante,


si el vial no contiene conservantes antimicrobianos y

– si no tiene fecha, se ha conservado inadecuadamente, se ha contaminado por


accidente o parece estar contaminado, con independencia de la fecha de caducidad.
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 Ampollas de apertura rápida: Siempre que sea posible, utilice ampollas de


apertura rápida y no ampollas que requieran el uso de una lima de metal para
abrirse. En este último caso, protéjase los dedos con un elemento limpio (p. ej.,
con una almohadilla de gasa pequeña) al abrir la ampolla.

Elementos de garantía de la calidad en flebotomía

Educación y formación.- Se debe proporcionar educación y formación a todo el


personal que se ocupa de las flebotomías. Dicha fomación debe incluir conocimientos
de anatomía, la concienciación de los riesgos que entraña la exposición sanguínea y
la concienciación de las consecuencias de la prevención y
el control inadecuados de las infecciones.

Procedimientos normalizados de trabajo


Se requieren procedimientos normalizados de trabajo para cada etapa o
procedimiento. Los mismos deben constar por escrito y se deben facilitar al personal
sanitario.

Identificación correcta del paciente


La identificación debe hacerse por correspondencia con el formulario de solicitud de
análisis clínico:

• para la donación de sangre, se debe establecer una correspondencia exacta entre la


identidad del donante y los resultados de las pruebas de detección;

• para la extracción de muestras de sangre, una vez que se ha extraído la muestra del
paciente o donante, es fundamental disponer de un sistema de identificación y rastreo
que permita asociar correctamente la muestra con el resultado y el paciente o donante
en cuestión.

La condición de la muestra La condición de la muestra debe ser tal que permita


obtener resultados de calidad satisfactoria

Transporte seguro El hecho de que el transporte seguro de la sangre y los productos


sanguíneos formen parte de las prácticas óptimas mejorará la calidad delos
resultados de los análisis Clínicos.

Un sistema de notificación de incidentes


Se requiere un sistema de notificación de acontecimientos adversos. Se debe
disponer de un cuaderno de trabajo o registro para anotar los detalles del incidente,
sus causas posibles y el tratamiento de los acontecimientos adversos.
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ILUSTRACIONES DE LAS PRÁCTICAS ÓPTIMAS EN FLEBOTOMÍA

Venopunciones en los adultos

1. Reúna el material necesario e incluya la jeringuilla y la aguja hipodérmica o el


tubo al vacío, según cuál de ellos se utilice.

2. Proceda a la higiene de las manos (si usa agua 3. Identifique y prepare al


jabón séquese las manos con toallas para uso único paciente
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MANEJO SEGURO Y ADECUADO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

Prevención de las heridas punzocortantes que afectan al personal sanitario

Prevención de las heridas punzocortantes que afectan al personal sanitario


El empleo de prácticas óptimas puede contribuir a evitar las heridas punzocortantes
del personal sanitario

Directrices prácticas sobre la prevención de heridas punzocortantes


Para evitar las heridas punzocortantes:
Compruebe que el paciente esté adecuadamente preparado para el procedimiento;
No doble, rompa, manipule ni retire con la mano las agujas hipodérmicas antes de su
evacuación;
Evite reencauchar la aguja, pero si debe hacerlo, use el método de encapuchado
mono manual.
Deseche los objetos punzocortantes y las ampollas de vidrio inmediatamente después
de usarlos en el lugar donde se utilizaron, depositándolos dentro de un recipiente de
seguridad rígido a prueba de fugas y de pinchazos;
Coloque el recipiente para objetos punzocortantes al alcance de la mano
(preferentemente dentro de un área segura) para facilitar la evacuación de dichos
objetos y selle y reemplace el recipiente para objetos punzocortantes cuando se
hayan colmado las tres cuartas partes de su capacidad.

Gestión de los desechos


El uso de recipientes de seguridad sellados y a prueba de pinchazos y de fugas
permite evitar el contacto con los dispositivos utilizados.

Directrices prácticas sobre gestión de los desechos


Para garantizar el tratamiento seguro de los desechos:
Transporte y conserve los recipientes para objetos punzocortantes dentro de un área
segura antes de su evacuación definitiva;
cierre, selle y deseche los recipientes para objetos punzocortantes cuando se hayan
llenado las tres cuartas partes del recipiente; asigne por escrito la responsabilidad de
supervisar el contenido de los recipientes y de reemplazarlos cuando se hayan
colmado sus tres cuartas partes.

Elimine los desechos que no sean punzocortantes ni infecciosos dentro de bolsas del
color codificado correspondiente y compruebe que las bolsas con desechos
infecciosos y los recipientes para objetos punzocortantes estén cerrados antes de
transportarlos para su tratamiento o evacuación.
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INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO

Asegurar la disponibilidad de equipo de inyecciones segura, manejar los desechos


de manera segura y capacitación realizada a pacientes y trabajadores de cuidado de
salud acciones realizadas a pacientes y trabajadores de cuidado de salud.
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BIBLIOGRAFIA
Manual de seguridad paciente – usuario 2016

REGLAMENTO INTERNO DEL COMITÉ FARMACOTERAPEUTICO.


Registro oficial el 25 de septiembre del 2012
Estatuto Orgánico de Gestión
Organizacional por Procesos de los Hospitales del Ministerio de Salud
Pública”,2012

Organización Mundial de la Salud, Carpeta de material sobre seguridad de las


inyecciones y los procedimientos conexos, febrero 2010.

Ministerio de Salud Pública del Ecuador,


MANUAL DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR,
Quito diciembre 2012.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador,

Reglamento: \"Manejo de los desechos Infecciosos para la red de servicios de salud


en el Ecuador\", Quito diciembre 2010
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ANEXO 1

CHESK LIST INYECCION SEGURA

Inyección Segura Si No

Higiene de manos

Usted identifica al paciente,


vía correcta, dosis correcta
antes de aplicar la inyección.

Usa guantes de manejo para


la aplicación de inyección.
Toca usted la misma
jeringuilla aguja aguja o
lanceta en más de un
paciente

Toca usted el lugar de la


punción después de
desinfectarlos.

Inyecta la muestra analítica


mientras lo sostiene con la
otra mano.

Llena hasta el borde el


recipiente para uso de objetos
corto punzante.

SUPERVISORA FIRMA : FECHA :

AREA :
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ELABORADO POR:

REVISADO POR : DR. JULIO CAMPOS DIRECTOR


TECNICO

APROBADO POR : DRA. MERY SUAREZ FORTUN


GERENTE ADMINISTRATIVA

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