MARCO TEÓRICO

DESMINERALIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN

El desarrollo de la lesión cariosa es el resultado de la pérdida del balance de los

episodios de desmineralización y remineralización. Se puede entender entonces
a la desmineralización como la pérdida de compuestos de minerales de apatita
de la estructura del esmalte, en tanto la remineralización es la acumulación de
sustancia que se produce por los depósitos de minerales dentro de los tejidos
desmineralizados del diente. Este fenómeno consiste en el reemplazo de los
minerales que el diente ha perdido previamente y su consecuente reparación.

La remineralización dental consiste en un simple relleno inorgánico y no en una

neoformación del esmalte dental. Se ha demostrado la posibilidad de
remineralización mediante la precipitación de sustancias cálcicas, fosfato, flúor y
otros iones que sirven para llenar los poros causados por el ataque ácido dentro
o sobre la superficie del esmalte sano o parcialmente desmineralizado; el
esmalte dentario se encuentra en el medio bucal en un equilibrio dinámico entre
la remineralización y desmineralización, mantenido dentro de un sistema trifásico
saliva, placa bacteriana, diente que puede romperse en cualquiera de los
sentidos con la correspondiente perdida o ganancia del mineral según el curso
de la desviación.

Los procesos naturales de desmineralización y remineralización es un ciclo

natural en donde la desmineralización se caracteriza por la disolución de los
iones de calcio y fosfato de los cristales de hidroxiapatita, estos se pierden en la
placa bacteriana y en la saliva. Y en la remineralización actúa el calcio, el fosfato
y otros iones presentes en la saliva y en la placa bacteriana que se depositan de
nuevo en las partes previamente desmineralizadas.
Los ciclos de desmineralización y remineralización continúan a lo largo de toda
la vida de los dientes. El diente cubierto por la saliva no sufre desmineralización.
Por el contrario, la saliva, que está súper saturada de iones de calcio y fosfato,
repone de manera constante minerales en la estructura dental expuesta, ya sea
en esmalte o dentina, dirigiendo la reacción de solubilidad en el sentido de la
precipitación de los sólidos. En la formación de biofilm dental, durante la
fermentación bacteriana (formación de ácidos), ocurrirá la disolución de los
minerales del órgano dental. Entre tanto la disminución del pH entre biofilm y la
superficie dental favorecerá la desmineralización de manera localizada
EVALUACIÓN DE LA MICRODUREZA DEL ESMALTE AFECTADO POR
CARIES INCIPIENTE Y TRATADOS POR DOS TIPOS DE BARNICES
FLUORADOS

El flúor es una maravilla por su efectividad en la terapia de lesiones de caries.

Pero en la actualidad han aparecido nuevos barnices de flúor con agentes
remineralizantes adicionales, con el fin de tratar lesiones de caries no cavitarias
de una forma no invasiva. La cual tiene como objetivo revertir la enfermedad,
promoviendo la remineralizacion del esmalte para esto es necesario medir la
microdureza del esmalte con lesiones de caries incipientes, tratados con dos
barnices fluorados, haciendo un estudio experimental in vitro.

La muestra estuvo constituida por 35 bloques de esmalte, que fueron divididos

de manera aleatoria en 3 grupos. G1(n=5): control negativo; G2 (n=15): Barniz
de Flúor (Flúor protector- Ivoclar Vivadent) y G3(n=15): Barniz de flúor con
Fosfato Tricálcico (Clinpro White Varnish- 3M ESPE)

Se realizaron 3 indentaciones mediante un microdurómetro, con el fin de obtener

la dureza inicial, luego se desmineralizaron las muestras con la finalidad de
producir lesiones incipientes, donde se realizaron nuevamente 3 indentaciones
para obtener la microdureza del esmalte desmineralizado, concluida esta fase se
colocó el remineralizante en cada muestra y se siguió un régimen de pH cíclico
durante 7 días para simular las condiciones bucales, transcurrido este periodo
se realizaron 3 indentaciones en cada muestra para obtener la dureza final del
esmalte remineralizado, llegando a un total de 9 indentaciones por muestra. Los
datos se analizaron mediante el test de Scheffé y la prueba T de Student con un
nivel de significancia del 5%. Asi se pudo ver que si existe una diferencia entre
el barniz fluorado con Fosfato Tricálcico (TCP) con el grupo control (p=0,03). No
se encontraron diferencias significativas entre los diferentes barnices fluorados
(p=0,09). Fue observada una mejora significativa de la microdureza
postratamiento de ambos barnices de flúor.

Los barnices de flúor con y sin Fosfato Tricálcico (TCP) estudiados,

incrementaron significativamente la microdureza del esmalte con lesiones de
caries incipientes, sin existir diferencia entre ambos en relación con la eficacia.

BIBLIOGRAFÍA : Prasad K, Madhu P, Namrata H, Viraj Y, Kavita T, Maya K.

Preventive techniques & remineralization of dental caries for Public Health: A
review. Indian Jornal of Dental Science. 2013.