TRATAMIENTO DE

FISIOTERAPIA EN PELVIS
 ANATOMIA
• Tres piezas oseas
– Dos ilíacos
– Hueso sacro y coxis
• Tres articulaciones
– Dos articulaciones sacroilíacas
– Sínfisis Pubiana
– Art. sacrocoxigea
 ANATOMIA
• Ligamentos
– Ligamentos iliolumbares
– Ligamento sacrociático mayor
– Ligamento sacrociático menor
EIPS EIAS BSI BSD

ILIACO D SACRO

AILI AILD
ISQUION
 BIOMECÁNICA
• Sacroilíacos • Iliosacros
– Nutación – Rotación anterior
– Contranutación – Rotación posterior
– Torsión – Rotación externa
• Sacrocoxigeas – Rotación interna
– Flexión
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco anterior • Espasmo
– EIAS inf y ant – Sacrolumbar
– EIPS sup y post
– Recto anterior
– Pierna larga
– Isquion post – Sartorio
• Dolor – Ilíaco
– Inguinal
– Tensión glúteo >
– Tensión isquios
– Cara ext de rodilla
– Cuadrado lumb
– 12ª Costilla- Diafragma
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco posterior • Espasmo
– EIAS sup y post – Recto > abdominal
– EIPS baja y post
– Bíceps
– Pierna corta
– Isquion ant. – Glúteo
• Dolor
– Hombro- Dorsal ancho
– Tensión recto ant(rótula)
– Cara int de rodilla
– Cuadrado lumb
– 12ª Costilla- Diafragma
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco externo • Ilíaco interno
– Abertura ala ilíaca – Cierre ala ilíaca
– Rot ext MI – Rot int MI
– EIAS ext. – EIAS int
• Espasmo • Espasmo
– Glúteo< – Sartorio
– Glúteo Medio
 LESIONES ILIOSACRAS
• UP_SLIP • Espasmo
– Traumática – Cuadrado lumbar
– Pierna corta – Recto abdominal
– Gran restricción de – Dorsal ancho
movilidad – Sacrolumbar
• EIAS alta
• Cresta ilíaca alta
• EIPS alta
 LESIONES PUBIS
• Superior
– Abdominal
• Inferior
– Aductores
 LESIONES SACROILIACAS
• Sacro anterior bilateral • Sacro posterior
– EIPS post bilat bilateral
– Bases sacras ant – EIPS ant bilat
– No puede inclinarse – Base sacra post.
hacia delante – No puede enderezarse
– Espasmo espinales – Espasmo piramidal e
isquiocoxigeos
 LESIONES SACROILIACAS
• Sacro anterior unilat • Sacro posterior unilat
– EIPS post – Traumática
– Pierna larga – EIPS ant
– Sulcus profundo – Pierna corta
– AIL post e inf – Sulcus borrado
– AIL ant y sup
 LESIONES SACROILIACAS
• Torsión anterior • Torsión posterior
– Base sacra ant homolat – Base sacra post
– AIL post contralat homolat
– Piramidal homolat – AIL contralat ant
– L5 ERS contralat
 TRATAMIENTO
• Diafragma
• Estiramiento analítico
• Puntos Gatillo
• Técnica osteopática
• Reeducación postural
 DIAFRAGMA
• Todas las cadenas musculares-diafragma
• Arcos comunes con psoas y cuadrado lum.
• Orficio aorta, esofago y cava
• Técnica de toogel-recoil
• Técnica de abordaje anterior
• Presión esternal con espiración
• RPG
 TRATAMIENTO
• Psoas:
– Tratamiento manual
– Estiramiento:
Contracción relajación
– PG
 TRATAMIENTO
• Cuadrado lumbar:
– Tratamiento manual:
Masaje, Miofascial
– Estiramiento
– PG
 TRATAMIENTO
• Abdominal
– PG inferior
• Piramidal
– Tratamiento manual:
Miofascial
– Estiramiento
– PG
• Isquiotibiales
– Miofascial
 TRATAMIENTO
• Glúteo mayor
– Masaje
– Estiramiento
– PG
 TRATAMIENTO
• Glúteo medio
– Estiramiento
– PG

• Glúteo menor
– Estiramiento
– PG
HIPOMOVILIDAD
HIPERMOVILIDAD
 DIAGNOSTICO ILIOSACRO
• Test pulgares • Test de flexión de
ascendentes cadera
– Pac en pie – Pac en pie
– Pulgares en EIPS – Pulgares en EIPS y
– Flexión ant base sacra
– Si sube rápido +++ – S1 y S3
– Sacroilíaca o iliosacra
 DIAGNOSTICO ILIOSACRO
• Supino • Prono
– Diferencia MMII – Palpación EIPS
– Palpación EIAS – Palpación isquiones
• Ant—Iliaco ant – PG: S1 S2 S3
• Post—Ilíaco post
– Palpación pubis
• Si dolor D12-L1 y L3
– Psoas
– Isquiotibiales
DIAGNOSTICO SACROILIACO
• Test de lateroflexión • Test de flexión ant en
del tronco sedestación
– Bipedestación – Pulgares en sulcus y
– Pulgares en bases luego en AIL
sacras – Si los dos suben Sacro
– Inclinación lat unilat
– Ant homolat – Si sulcus sube y AIL
– Post contralat no Torsión
DIAGNOSTICO SACROILÍACO
• Prono
– Palpación de los sulcus
– Palpación de AIL
– Piramidal
 DIAGNOSTICO PELVIS
• Sacrocoxigeo:
– PG S2
– Palpación de Flexión

• Sínfisis pubis
– Dolor en alguna rama
– Test de movilidad en supino
 TRATAMIENTO
• Secuencia de tratamiento:
– Sínfisis púbica
– UP-SLIP
– Lesión sacroilíaca
– Lesión iliosacra
 LESIONES PUBIS
• Superior
– Abdominal
• Inferior
– Aductores
 TRATAMIENTO PUBIS
• Técnica de la escopeta
– Normalización
– Triple flexión
– Abrir las rodillas isométrica
– Cerrar las rodillas con antebrazo en rodillas
 TRATAMIENTO PUBIS
• Sínfisis superior • Sínfisis inferior
– Pac. Supino – Pac. Supino
– Coxal lateral pero en la – Triple flexión-Rot.int.
camilla – Mano sensitiva en
– Dejamos caer la pierna EIPS
– Controlamos la otra – Talón de la mano
EIAS isquión
– TEM – TEM
 LESIONES ILIOSACRAS
• UP_SLIP • Espasmo
– Traumática – Cuadrado lumbar
– Pierna corta – Recto abdominal
– Gran restricción de – Dorsal ancho
movilidad – Sacrolumbar
• EIAS alta
• Cresta ilíaca alta
• EIPS alta
 TRATAMIENTO ILIOSACRO
• Up slip:
– Pac supino pies fuera
– Cogemos pierna 15º
– Rodilla contralat en pie
– Rot int cadera+tracc
– Pac tose y podemos traccionar
TRATAMIENTO SACROILIACO
• Nutación anterior unilateral
– Pac. Prono abd 15º y rot int cadera
– Mano caudal en AIL ant y sup
– Pac inspiración maxima y apnea
– Empujamos Craneal y ventral
– Pac. Espira y mantenemos
– 3 veces
TRATAMIENTO SACROILIACO
• Nutación posterior unilateral
– Pac. Supino abd 15º y rot ext cadera
– Pac. En posición de esfinge
– Pisiforme en base sacra ventral y caudal
– Pac espira y aumentamos la presión y pac
empuja con EIAS contralat. contra la camilla
 LESIONES SACROILIACAS
• Torsión anterior • Torsión posterior
– Base sacra ant homolat – Base sacra post
– AIL post contralat homolat
– Piramidal homolat – AIL contralat ant
– L5 ERS contralat
TRATAMIENTO SACROILIACO
• Torsión sacra : base sacra anterior
– Pac posición de Sims con base sacra superior
– Brazo homolat del pac fuera de la camilla
– Bajamos los pies del pac hasta Mov en sacro
– TEM
TRATAMIENTO SACROILIACO
• Torsión sacra: Base sacra post
– Pac decúbito lat con base sacra sup
– Traccionamos del brazo caudal Ant y caudal
hasta L5
– Realizamos ext de ambas cadera con mano
caudal
– Dejamos caer hacia delante la pierna sup
– TEM
 LESIONES SACROILIACAS
• Sacro anterior bilateral • Sacro posterior
– EIPS post bilat bilateral
– Bases sacras ant – EIPS ant bilat
– No puede inclinarse – Base sacra post.
hacia delante – No puede enderezarse
– Espasmo espinales – Espasmo piramidal e
isquiocoxigeos
 TRATAMIENTO
SACROILIACO
• Flexión bilateral sacro • Extensión bilateral
– Pac sentado sacro
– Rotación int caderas – Pac sentado
– Flexión de tronco hasta – Rotación ext caderas
el límite – Extensión hasta límite
– Mano en vertice sacro – Mano en base sacra y
y otra en zona dorsal en pecho
– TEM – TEM
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco posterior • Espasmo
– EIAS sup y post – Recto > abdominal
– EIPS baja y post
– Bíceps
– Pierna corta
– Isquion ant. – Glúteo
• Dolor
– Hombro- Dorsal ancho
– Tensión recto ant(rótula)
– Cara int de rodilla
– Cuadrado lumb
– 12ª Costilla- Diafragma
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco anterior • Espasmo
– EIAS inf y ant – Sacrolumbar
– EIPS sup y post
– Recto anterior
– Pierna larga
– Isquion post – Sartorio
• Dolor – Ilíaco
– Inguinal
– Tensión glúteo >
– Cara ext de rodilla
– Cuadrado lumb
– 12ª Costilla- Diafragma
 TRATAMIENTO ILIOSACRO
• Ilíaco posterior • Ilíaco anterior
– Pac. Supino – Pac. Supino
– Dejamos caer pierna – Triple flexión-rot. Ext.
con coxal por fuera y – Mano sensitiva en
sacro apoyado EIPS
– Controlamos la pierna – Talón de la mano
con las rodillas isquión
– TEM – TEM
 LESIONES ILIOSACRAS
• Ilíaco externo • Ilíaco interno
– Abertura ala ilíaca – Cierre ala ilíaca
– Rot ext MI – Rot int MI
– EIAS ext. – EIAS int
• Espasmo • Espasmo
– Glúteo< – Sartorio
– Glúteo Medio
 TRATAMIENTO ILIOSACRO
• Ilíaco externo • Ilíaco interno
– Pac. Supino – Pac.supino
– Triple flexión – Flexión+abd+rot.ext
– Mano sensitiva en cadera
EIPS – Mano en EIAS
– Realizamos add+rot. contralat y en cara int.
Int Rodilla homolat.
– TEM – TEM
 TRATAMIENTO
SACROCOXIGEO
• Flexión sacrocoxígea
– Pac prono y pierna abiertas ligeramente
– Mano craneal en S3 sensitiva
– Indice caudal en coxis
– Movilizamos a flexión suavemente y
mantenemos 90 seg
– Quitamos mano caudal
– Volvemos suavemente a posición original