Diagnosis dan Penatalaksanaan Kejang untuk Neonatus dan Anak

Kejang pada Neonatus

• Berbeda dengan kejang pada anak
– Korteks belum sempurna
– Penjalaran elektrik belum sempurna
– Batang otak lebih matur dari korteks
• Tipe kejang
– Fokal klonik - Spasme
– Fokal tonik
– Mioklonik
– Automatism: mengecap-ngecap, melirik, gerakan kaki teratur

• Kapan terapi diberikan

– Kejang berulang > 3 kali dalam 1 jam
– 1 kali kejang > 3 menit
• Pengobatan
– Hipoglikemi: glukosa 10%: 4 ml / kgbb IV
– Fenobarbital 20 mg/kgbb IV dapat ditambahkan dosis 5 mg/kgbb (kecep 1
mg/kg/menit)
– Bila masih kejang tambah 5 mg/kg iv tiap 5-10 menit, sampai maksimum 40
mg/kg/iv (kecuali bayi mengalami asfiksia berat)
– Masih kejang -fenitoin 20 mg/kgbb IV (kecep 50mg/menit)
– Mencari penyebab kejang
Kejang pada Anak
 Kejang demam
 Gangguan metabolic
- Hipoglikemia, hipokalsemia
- Hiponatremia, hipoksemia
 Infeksi
- Meningitis, ensefalitis
 Lain-lain -
- Tumor, perdarahan dll
- Penghentian OAE
 Trauma kepala

Kriteria kejang demam

 Kejang yang didahului dengan demam
Usia 6 bulan – 5 tahun

Penatalaksanaan

ALGORITME PENANGANAN KEJANG AKUT & STATUS KONVULSIF 3

Diazepam 5-
Prehospital 10mg/rekt max 2x 0-10 mnt
jarak 5 menit

Hospital/ED Diazepam 0,25-0,5mg/kg/iv/io Monitor

Airway 10-20 mnt
(kec 2mg/mnt, max dosis 20mg) Tanda vital
Breathing, O2
Circulation atau EKG
Midazolam 0,2mg/kg/iv bolus Gula darah
atau Elektrolit serum
NOTE : JIKA DIAZ RECTAL 1X PRE
HOSPITAL BOLEH RECTAL 1X Lorazepam 0,05-0,1mg/kg/iv (Na, K, Ca, Mg, Cl)
(rate <2mg/mnt) Analisa Gas Darah
KEJANG (-) Koreksi kelainan
5 – 7 mg/kg
12 jam kemudian Fenitoin Pulse oxymetri
20mg/kg/iv
20-30 mnt Kadar obat darah
ICU/ED Note : Aditional (20mnt /50ml NS)
5-10mg/kg/iv Max 1000mg

KEJANG (-) Phenobarbitone

4 – 5 mg/kg 30-60 mnt
20mg/kg/iv
12 jam kemudian
(rate >5-10min; max 1g)

ICU Refrakter

Midazolam 0,2mg/kg/iv bolus Pentotal - Tiopental Propofol 3-5mg/kg/infusion

Dilanjut infus 0,02-0,4 mg/kg/jam 5 – 8 mg/kg/iv