Case Report2
Case Report2
LAPORAN KASUS
2.2. Anamnesa
Keluhan utama :
Demam
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 2
hari sebelum MRS. Demam yang dirasakan naik-turun. Pasien
menagtakan kalau dia menggigil saat demamnya kambuh. Selain demam,
pasien juga merasakan sakit kepala yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu,
sakit kepala terutama dirasakan pada kepala bagian belakang. pasien
mengatakan kalau dia mual-mual sejak 1 hari yang lalu, dan telah muntah
sebanyak 3 kali. Pasien juga merasakan nyeri otot di seluruh tubuh. BAB
dan BAK pasien dalam batas normal. Pasien memiliki riwayat bepergian
ke Jayapura sekitar 1 bulan yang lalu. Pasien mengaku tidak pernah
minum obat propilaksis malaria sebelum ataupun sesudah dari Jayapura.
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat malaria sebelumnya disangkal.
1|Page
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien yang
memiliki gejala yang sama.
Riwayat pemberian obat
Paraceramol 3x500 mg
Makanan/gizi
Pasien makan 3 kali sehari secara teratur. Pasien biasa memasak
makanannya sendiri tetapi kadangkala membeli makan dari luar.
2|Page
Thoraks
Paru-paru
Inspeksi : Normochest, gerakan dada simetris
Palpasi : Fremitus raba simetris
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : ves/ves rh-/- wh-/-
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis tidak kuat angkat
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : S1 S2 tunggal, Murmur (-) , Gallop (–)
Abdomen
Inspeksi : Flat,
Auskultasi : Bising Usus (+) normal
Palpasi : soepel, hepar/lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Ekstremitas
Akral hangat (+), edema (-)
3|Page
Parasitologi
Sampel tanggal 19 Desember 2017
Parameter Hasil
Stadium +F Ring, Schizo
Parasitemia 2.560
Tes widal
Sampel tanggal 19 Desember 2017
Parameter Hasil
Typhi O 1/160
Typhi H 1/160
Paratyhi A Negatif
Paratyphi B Negatif
2.6. Penatalaksanaan
Rawat inap
IVFD RL 20 tpm
Norages 1 amp/iv (extra)
Ranitidin 1 amp/12 jam/iv
Konsul dr Jusram Sp.PD, advis :
OAM 3 tab/hari
Primaquin 3 tab SD
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
Paracetamol 500 mg/8 jam/po
4|Page
2.7. Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
5|Page