SALUD OCUPACIONAL

FINALIDAD: Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores, así como generar
ambientes de trabajo saludables; y servicios de salud ocupacional adecuados para los
trabajadores.
OBJETIVO: Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para
identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando información
probatoria para fundamentar las medidas de prevención y control en los ambientes de trabajo.

El Médico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones médico

ocupacionales en relación al puesto de trabajo:
a) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de capacidad laboral
ni limitan el normal ejercicio de su labor.
b) Apto con Restricciones: Aquel trabajador que, a pesar de tener algunas patologías, o
condiciones pre-patológicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones,
para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse
agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia específicos.
c) No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes
tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor.

LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD OCUPACIONAL: Su objetivo es que las personas puedan

producir, atender a los demás, desarrollarse, y ser valoradas en el ejercicio de su actividad
laboral, además de tener la posibilidad de utilizar su talento, sus conocimientos, y sus destrezas
y habilidades, como vía para alcanzar un alto rendimiento, al tiempo que perciben alta
satisfacción laboral y bienestar en el trabajo.

EXAMEN MENTAL

Ítems a evaluar
Hay diferentes aspectos del psiquismo humano que se evalúan en el examen mental, la
descripción puede hacerse dentro de la normalidad o por el contrario en condiciones
patológicas, a continuación, se muestran las funciones más importantes del psiquismo y los
posibles hallazgos.
Apariencia general, actitud y comportamiento

 Cómo y con quien llega.

 Aspecto físico: vestimenta, higiene corporal, posturas, mirada y expresion facial, edad
aparente
 Conducta observable y expresión corporal
 Contacto visual: espontáneo, esquivo.
 Contacto verbal: fluido, mantenido, voz alta, cuchicheada, temblorosa, monótona,
drámatica, ronca, vacilante, tartamudeante.
 Actitud: de interés, colaborador, de perplejidad, distante, bizarro, de inhibición, de extrañeza,
altiva, extravagante, de confianza en si mismo, intrusiva, quejumbrosa, infantil, demandante,
hostil, pasivo-agresiva, seductora, histriónica, alucinatoria, complaciente, crítico, evasivo.
 Biotipo: leptosómico, pícnico, atlético
Conciencia

1. Normal: Consciente, alerta, lúcido.

2. Alteraciones de la estructura
 Cuantitativas: Hipervigilancia e hipovigilancia
(somnoliencia, obnubilación, estupor, coma).
 Cualitativas: Síndrome confusional (síndrome confuso-onírico, estado crepuscular).
3. Alteraciones del contenido
 De la captación del yo
corporal: Dismorfofobia, agnosia, asomatognosia, anosognosia, miembro
fantasma, autotopagnosia heautoscopia, deuteroscopia, personalidad múltiple.
 De la captación del yo psicológico: trastorno de la identidad del yo, trastorno del
gobierno del yo, despersonalización (belle indiference), signo del espejo.
 De la captación del mundo externo: desrealización, asterognosia, prosopagnosia.
Orientación

 Normal: Orientado.
 Desorientación:
 Parcial: alopsíquica (espacio y tiempo) o autopsíquica (persona).
 Global: alopsíquica y autopsíquica.
 Doble orientación.
 Falsa orientación y orientación confabulada.

Atención

 Normal: Euprosexia
 Disprosexias
  Cuantitativas: Hiperprosexia, hipoprosexia y aprosexia.
 Cualitativas: pseudopaprosexia y paraprosexia.
 Concentración: lábil, fatigable, distráctil.
 Ausencia mental, laguna mental
Afecto

 Normal: eutímia
 Trastornos cualitativos:
 Apropiación: apropiado, inapropiado.
 Adecuación: adecuado, inadecuado, alexitimia, inversión de afectos, disociación
ideoafectiva (paratimia), ambivalencia (ambitimia), afecto contenido, neotimias
 Modulación: modulado (normal), plano, hipomodulado, hipermodulado, embotado,
constreñido, incontinencia afectiva, cara inexpresiva (apatía), bella indiferencia, labilidad
afectiva.
 Anhedonia.
 Trastornos cuantitativos: (Fondo)
 Distimias:
 Hipertimias (afecto expansivo):
 Placenteras: alegría, euforia, elación, júbilo, exaltación, éxtasis, manía, trema
 Displacenteras: depresión, hipomanía
 Hipotimias (afecto depresivo): Apatía, ansiedad, miedo, pánico, fobia, aversión,
irritabilidad, ira, agresividad, hostilidad, depresión, melancolía, pesadumbre, tristeza,
sorpresa, rabia.
 Atimia
Memoria

1. Cuantitativos
 Hipermnesia: visión panorámica de la existencia (ibro de la vida), hipermnesia
prodigiosa, ideativa o afectiva, idiots savants, hipertimesia, ecmesia.
 Hipomnesia.
 Amnesia:
 Según la cantidad: completa, parcial o circunscrita (lacunar, afectiva, catatímica,
selectiva, disociativa, por ansiedad).
 Según el momento (generales progresivas): anterógrada (de fijación o
inmediata), retrógrada (de evocación o remota) o retro-anterógrada (global).
 Dismnesias
2. Cualitativas (paramnesias):
 Paramnesias del recuerdo (alomnesias): Falsos recuerdos.
 Paramnesias del reconocimiento:
 Paramnesia reduplicativa.
 Falsos reconocimientos: síndrome de Capgras (Ilusión de Sosías), doble de sí
mismo, reconocer a desconocidos (Síndrome de Frégoli).
 Errores en localización del recuerdo: en espacio, en tiempo, deja vú, jamais vú.
  Criptomnesia (reminiscencia).
 Agnosias:
 Visuales: agnosia de
color, alexia, dislexia, acalculia, discalculia, prosopagnosia.
 Auditivas: afasia sensorial de Wernicke, amusia.
 Táctiles: estereoagnosia.
 Evocación del recuerdo distorsionado:
 Fabulación o confabulación: amnéstica o situacional y fantástica.
 Pseudología fantástica (mitomanía).
Lenguaje y comunicación

 Normal: eulalia, coherente, fluido.

 Trastornos psicológicos:
 Trastornos del lenguaje oral: afasia, jergafasia, palilalia.
 Cantidad: mutismo, logorrea, verborrea, verbigeración, verbilocuencia.
 Volumen: muy alto, muy bajo, musitación.
 Velocidad: bradilalia, taquilalia, bradifasia, taquifasia.
 Comunicación: monólogo, ecolalia
 Calidad: alogia, fragmentación, lenguaje
enfático, aprosodia, alexitimia, neologismos, esteriotipia verbal.
 Tono
 Trastornos del lenguaje escrito y escritura:
 Escrito: agrafia.
 Lectura: alexia, hemialexia,
 Trastornos orgánicos:
 Trastornos de la articulación: disartria, anartria, habla escandida, disglosia
 Trastornos de la pronunciación: dislalia: lamdacismo, ceceo, lalación, rotacismo,
gamacismo, afonía, disfonía
 Trastornos de la comunicación: afasias (de comprensión (de Wernicke) y expresion (de
Broca)), disfemia (tartamudez)
Pensamiento

1. Origen:
 No patológico: abstracto (lógico y simbólico) o mágico/primitivo (en niños)
 Patológico: concreto, autista (dereísta)
2. Contenido
 Ideas: fijas, sobrevaloradas, obsesivas, fóbicas, suicidas, homicidas, de
desesperanza, de minusvalía
 Ideas delirantes primarias:
 Depresivas: hipocondría, ruina, culpa, negación soganis.
 Paranoide: megalomanía, persecutoria, perjuicio, mística, mesiánica,
autorreferencia, control, nihiliasta
 Ideas delirantes secundarias.
  Delirium
 Delirio crónico: parafrénico, erotomaniaco, celotípico, querulante (reivindicativo),
inventivo.
3. Curso
 Normal: eupsiquia
 Por defecto: bradipsiquia, bloqueo de pensamiento, mente en blanco.
 Por exceso: taquipsiquia, fuga de ideas.
4. Forma
 Pobreza de pensamiento.
 Tipos de pensamiento: circunstancial (prolijo), divagatorio, tangencial, perseverante,
disgregado, incoherente.
 Ecolalia, asonancia, neologismos.
 Pararespuestas
Sensopercepción

 Trastornos cuantitativos:
 Velocidad: aceleración o retardo de la percepción
 Intensidad: hiperestesia, hipoestesia.
 Trastornos cualitativos:
 Parapersepciones:
 Ilusiones:
 Metamorfosias: dismorfosia, dismegalosia (macropsia o micropsia), porropsia.
 Ilusión de acabado, ilusiones afectivas o catatímicas, pareidolia.7
 Imagen parásita (flash back).
 Imagen consecutiva.
 Imagen eidética.
 Parapersepción: tipo Kandinsky y tipo Baillarger.
 Alucinaciones:
 Visuales:
 Según la complejidad: simples y elementales (fotomas, fotosias), complejas
(oníricas).
 Según el campo visual: escenográficas.
 Según el tamaño: micropsias (liliputienses) o macropsias (gulliverianas)
 Según el contenido: amorfas o formadas (antropopsias, zoopsias, autoscopia).
 Auditivas:
 Según la complejidad: acoasmas (silbidos, zumbidos o pitidos) o complejas
(voces) a su vez indirectas (fonemas comentadores) o directas (fonema
imperativo o de comando), eco de pensamiento.
 Según el contenido: amorfas (acúfenos) o formadas.
 Olfatorias:
 Cacosmia
 Cualitativas: parosmia: disosmia, fantosmia
 Gustativas
  Táctiles: hápticas, térmicas o hígricas.
 Según la complejidad: simples o compuestas.
 Según la actividad: activas o pasivas.
 Según la localización: hipodérmicas o epidérmicas.
 Cenestésicas:
 Según la extensión: generales o parciales.
 Según el tamaño: de todo el cuerpo, de una parte.
 Según el material: diferentes materiales (acero, madera...)
 Según la inclusión de cuerpos extraños: diferentes objetos (radio, radar...)
 Según la variación del número o clase de los miembros: p.ej. 2 hígados.
 Mixtas.
 Cinestésicas o quinestésicas: activas o pasivas, vestibulares.
 Alucinaciones de la sensibilidad visceral.
 Complejas: más de un tipo de alucinación.
 Alucinaciones extracampíneas: fuera del propio campo sensorial.
 Alucinaciones negativas: niega la existencia de algo que si existe.
 Pseudoalucinación: alucinaciones psíquicas.
 Pensamiento sonoro, eco de pensamiento, robo de pensamiento.
 Alucinosis
 Sinestesia (alucinaciones reflejas): sinestesia auditiva-visual
 Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas.
Inteligencia

 Cuantitativo:
 Dentro del promedio (para la edad y escolaridad)
 Encima del promedio
 Debajo del promedio
 Cualitativo:
 Trastornos de inspiración: inflación, déficit de inspiración.
 Trastornos del talento:
 De inicio precoz: retraso y pseudoretraso mental.
 De inicio tardío: demencia, bradifrenia, pseudodemencia.
Psicomotricidad

 Normal: Eucinesia
 Discinesias:
 Alteraciones de la conación:
 Cuantitativas: abulia, hipobulia o hiperbulia.
 Cualitativas: comportamientos impulsivos o compulsivos.
 Alteraciones de la ejecución:
 Cuantitativas:
 Psicomotricidad exaltada: inquietud psicomotora, agitación
psicomotora, hipercinesia, convulsión
 Psicomotricidad inhibida: hipomimia, hipocinesia, mímica pobre, mímica
congelada, motórica pobre, motórica
lenta, catalepsia cataplejia, catatonia (flexibilidad cérea, estupor catatónico,
negativismo), rigidez, disociación entre mímica y motórica, acinecia, parálisis
plúmbea.
 Cualitativas:
 Movimientos repetitivos: acatisia, estereotipias, tics, temblores, manierismos,
rituales, paliocinesias
 Mímica inadecuada, ecosíntomas (ecopraxia, ecolalia, ecomimia), obediencia
automática, comportamiento automático
Capacidad de esfuerzo

 Esfuerzos asertivos para la obtención de metas realistas.

Conciencia de enfermedad

 Introspección: adecuada, inadecuada, pobre, nula

 Prospección: buena, desviada, alterada, en construcción, pobre, nula
Juicio de realidad

 Normal: acorde, conservado

 Ausente, pobre
 Juicio social
Conducta habitual y conducta social

 Espontanea o no, se ajusta a lo exigido por los demás, entra en colisión con otros, recibe
reproche, rechazo o elogio.
 Red de apoyo.
Ciclos vitales[editar]

 Alimentación: ritmo, carencia, impacto sobre imagen corporal.

 Trastornos del hambre:
 Cuantitativos: anorexia, hiporexia, hiperorexia, hiperfagia, sitofobia, bulimia.
 Cualitativos: picas, coprofagia, mericismo, escrúpulos selectivos, malacia,
 Trastornos de la sed: potomanía, dipsomanía.
 Sueño y vigilia:
 Disomnias: Hipersomnia, hiposomnia, insomnio (de conciliación, de mantenimiento, de
despertar temprano)
 Parasomnia: sonambulismo, pesadillas, terror
nocturno, bruxismo, enuresis, somniloquía
 Sexualidad:
 Cualitativo: Normal, aumentado (hipersexualidad), disminuido (anafrodisia), aversión
 Cuantitativo: masturbación, conducta seductora, orientación sexual, parafilias
 Ciclo menstrual.
Personalidad de base (conación)

 Egosintónica o egodistónico
 Trastornos de personalidad:
 Alteraciones cuantitativas:
 De la voluntad: abulia, hipobulia, hiperbulia
 Alteraciones cualitativas:
 Impulsos morbidos: pica, coprofagia, piromanía, cleptomanía
 Compulsiones.
 Por frontalización
 En rasgos de la personalidad:
 Raros o excéntricos: paranoide, esquizoide, ezquizotípico.
 Dramáticos, emocionales o erráticos: antisocial, límite, histriónico, narcisista
 Ansiosos o temerosos: por evitación, por dependencia, obsesivo-compulsivo
 Otros: fóbico, epilépticos, psicopáticos.

EVALUACIÓN
Pre – ocupacional: Es la evaluación médica que se realiza al trabajador antes de que
ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento
del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo.
Pruebas psicológicas
 Test de la figura humana (machover)
 Escala sintomática del estrés académico (Ese): Se evalúa para todos los
trabajadores.
 Diseño de cubos
 Test de fatiga y somnolencia: Se evalúa solo para conductores y vigilantes.
 Cuestionario AQ (Acrophobia Questionnaire) Cohen: Se evalúa solo para
trabajadores que suben a altura de 180m.
Acrofobia: Es miedo que desarrolla unas respuestas emocionales cuando una persona
se encuentra a cierta altura.
 Cuestionario CLQ: Claustrofobia: Es miedo a los espacios cerrados. Son espacios
confinados, tuéneles, sótanos, ascensores o como habitaciones pequeñas.

Ocupacional Periódica: Se realiza con el fin de monitorear la exposición a factores de

riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o
agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los
estados pre patogénicos.