Primer Examen de Internado de Medicina

Nombre y Apellidos……………………………………………………Fecha:…………

1.-Un paciente en el que se ha diagnosticado síndrome de Cushing presenta ACTH plasmática

elevada y cortisol plasmático ato que desciende > 50% tras administración de 8 mg. de
dexametasona la noche anterior. La etiología más probable será:

a. Enfermedad de Cushing.
b. Adenoma suprarrenal.
c. Hiperplasia suprarrenal macronodular.
d. Carcinoma suprarrenal.
e. Ca. pulmonar de células en avena productor de ACTH.

2.-Qué diagnóstico le sugiere un cociente TGO / TGP superior a 2:

a. Hepatitis vírica aguda.

b. hepatitis alcohólica.
c. Hepatitis tóxica.
d. Síndrome de Budd-Chiari.
e. Cirrosis de Laennec

3.- Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Al Exámen
físico: T:38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram de LCR revela
microorganismos intracelulares Gran negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?

a.- Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas

b.- Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas
c.- Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
d.- Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
e.- Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

4.-El cociente urea-creatinina plasmática está aumentado en todas las siguientes situaciones,
excepto:

a. Hemorragia digestiva.
b. Insuficiencia cardíaca.
c. Deshidratación.
d. Situaciones hipercatabólicas.
e. Rabdomiólisis.

5.-En la anemia megaloblástica:

a. Existen siempre "macrocitos ovales" en frotis de sangre periférica.

b. La "polisegmentación" de los neutrófilos en sangre periférica es
un dato morfológico muy característico.
c. No hay alteración nunca de los leucocitos y plaquetas.
d. Las alteraciones morfológicas de la serie roja sólo son obvias en
los frotis de médula ósea.
e. Todos los supuestos anteriores son falsos.
6.-Con respecto a la pancreatitis aguda, marcar lo correcto:

a. Si paciente cuenta con leucocitosis, se inicia con cefalosporinas EV 3ra generación.

b. El tratamiento de elección para el dolor abdominal es AINES
c. .La hidratación vigorosa de inicio es 20cc/ Kg / hora
d. La causa más frecuente en nuestro medio es la etiología alcohólica.
e. Para determinar gravedad en la evolución, debe tomarse amilasa y lipasa control diario en las
primeras 48horas

7.- En un paciente con insuficiencia cardíaca izquierda:

a. Es frecuente la aparición de insuficiencia derecha en la evolución.

b. Es muy rara la aparición de insuficiencia derecha en la evolución.
c. Solamente si se producen embolismos pulmonares se desarrolla falla derecha.
d. b y c son verdaderas.
e. a y c son verdaderas

8.- Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en la insuficiencia

cardíaca:

a. Verapamilo.
b. Digoxina.
c. Furosemida.
d. Enalapril.
e. Nitroglicerina

9.- La presencia en un paciente con SIDA de un cuadro de diarrea crónico, con

deposiciones líquidas abundantes, sin dolor abdominal ni fiebre, nos orientará
el cuadro hacia:

a. Cryptosporidium.
b. Citomegalovirus.
c. Salmonelosis.
d. Campylobacter.
e. Micobacteriosis.

10.- Varón de 42 años, con cuadro de EPOC desde hace 10 años de evolución. En su control por
Consultorio Externo y le diagnostican osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría
asociarse a esta complicación?

a.- Glucocorticoides inhalados

b.- Fenoterol
c.- Teofilina
d.- Bromuro de Ipratoprio
e.- Glucocorticoides orales

11.- Acerca de los marcadores tumorales, una de las siguientes afirmaciones es correcta:

a. La determinación de calcitonina se utiliza frecuentemente para el diagnóstico y seguimiento del

carcinoma folicular de tiroides.
b. Determinan diagnóstico del tipo de cáncer
c. El marcador CA 125 es específico del adenocarcinoma ovárico.
d. La b2 microglobulina tiene interés en el diagnóstico y seguimiento de leucemias.
e. Son sustancias biológicas que aparecen como respuesta del organismo ante cierto número de
tumores.
12.- El tipo de hemorragia cerebral parenquimatosa más frecuente es:
a. De etiología hipertensiva.
b. Por ruptura de un aneurisma.
c. Por ruptura de una Malformación Arteriovenosa.
d. Tras ingesta de fármacos.
e. Por anticoagulación

13.- Ante un paciente con un síndrome meníngeo en el que el LCR contiene:

células: 400 (mononucleares), proteínas: 236 mg/dl y glucosa: 20 g/dl (gluc: 102), ¿cuál es la
etiología menos probable?:

a. Tuberculosis.
b. Criptococosis.
c. Meningitis bacteriana
d. Enterovirus.
e. Ninguno anterior

14.- El germen que con más frecuencia produce artritis séptica es:

a. Staphylococcus aureus.
b. Neisseria gonorrhoeae.
c. Staphylococcus epidermidis.
d. Escherichia coli.
e. Streptococcus agalactiae

15.-¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es criterio diagnóstico de LES?:

a. Anemia ferropénica.
b. Anemia de proceso crónico.
c. Anemia megaloblástica.
d. Anemia hemolítica Coombs positivo.
e. Anemia hemolítica con reticulocitos