Panduan Keperawatan Klinik.2018
Panduan Keperawatan Klinik.2018
Kata Pengantar
A. PENDAHULUAN
1. Visi
2. Misi
3. Deskripsi Mata Ajar
4. Tujuan
5. Capaian Pembelajaran
PANDUAN KEPERAWATAN
B. DASAR KOMPETENSI DAN PROSES PEMBELAJARAN
KOMUNITAS DAN
1. Daftar kompetensi kasus
2.
KEPERAWATAN KELUARGA
Daftar kompetensi skills
3. Kegiatan Mahasiswa
4. Matrik
5. Tugas Mahasiswa
6. Pembimbing
7. Tata tertib
C. EVALUASI
1. Kelulusan Performance
2. Penilaian
D. Daftar Pustaka PRODI D3 KEPERAWATAN
E. Lampiran STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
TAHUN 2017/2018
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillahi Robbil’alamin
Kita panjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT yang dengan nikmatNya yang selalu
tercurah UNTUK KITA SEMUA. Shalawat serta salam semoga tercurah kepada Nabi
Muhammad SAW, keluarga, sahabat serta bagi kita ummatnya.
Buku panduan praktik praktek lapangan keperawatan komunitas adalah buku panduan bagi
mahasiswa keperawatan yang mengikuti program praktek lapangan. Buku ini
menginformasikan tujuan mahasiswa melakukan asuhan keperawatan pada individu dan
kelompok kompetensi yang harus dicapai mahasiswa, proses pelaksanaan praktik
keperawatan individu dan kelompok, instrument serta format-format evaluasi yang
diperlukan didalam melihat kinerja mahasiswa selama melakukan asuhan keperawatan pada
individu dan kelompok.
Penulis mengucapkan terimakasih pada semua pihak yang turut membantu penyelesaian
buku ini, semoga buku ini bermanfaat dalam menyelesaikan tahaapan pendidikan profesi di
departemen keluarga. Semoga Allah SWT Meridhai semua amal dan perbuatan kita . Amin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
A. VISI
Mewujudkan Program Studi D3 Keperawatan terkemuka tingkat Nasional dengan
keunggulan Keperawatan Gawat Darurat Klinis berdasar nilai- nilai professional dan
Islami pada tahun 2020.
B. MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan DIII Keperawatan yang Islami dan Berkualitas
dengan orientasi keperawatan gawat darurat berbasis bukti.
2. Melaksanakan penelitian untuk meningkatkan mutu dan pengembangan ilmu
keperawatan gawat darurat.
3. Melaksanakan pengabdiaan kepada masyarakat yang berfokus pada upaya
pencegahan dan penganggulangan kegawatdaruratan.
4. Menyelenggarakan pengembangan kegiatan Al-Islam Kemuhammadiyahan.
Praktik mata ajar Keperawatan Komunitas memiliki beban 1 SKS atau 1 minggu
praktik di Komunitas. Praktik keperawatan komunitas merupakan salah satu
rangkaian kegiatan pelaksanaan praktik yang harus ditempuh oleh mahasiswa
Program Studi DIII keperawatan. Pelaksanaan praktik keperawatan komunitas
F. SASARAN
Mahasiswa secara berkelompok 12 - 15 orang yang ditempatkan diwilayah kerja
Puskesmaas, mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada Individu
dan Kelompok sesuai dengan permasalahan yang ditemukan.
BAB II
1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori/ pegetahuan yang meliputi prinsip, indikasi,
kontra indikasi, resiko dan kompikasi tentang suatu tidakan atau ketrampilan
klinis.
2. Melihat atau mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/ pegetahuan tentang suatu tindakan atau
ketrampilan klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau menerapkan
Mahasiswa menguasai dasar teori/ pegetahuan tentang suatu tindakan atau
ketrampilan klinis dan dapat melakukan tindakan.
4. Rutin
Mahasiswa menguasai dasar teori/ pegetahuan tentang suatu tindakan atau
ketrampilan klinis dan berpengalaman ( rutin) dalam melakukan tidakan tersebut.
D. MATRIK KEGIATAN
E. TUGAS MAHASISWA
F. PEMBIMBING
No Lahan Praktik Pembimbing Jumlah
Mahasiswa
1. Puskesmas Wedi Istianna 15
(26 Maret - 07 April)
N.,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom
2. Puskesmas Wedi Ratna 15
(09 April – 21 April)
Agustiningrum.,S.Kep.,Ns
3. Puskesmas Gantiwarno Endang 15
(26 Maret - 07 April)
Sawitri.,S.Kep.,Ns.,M.Kes
4. Puskesmas Gantiwarno Puput Risti 15
(09 April – 21 April)
K.,S.Kep.,Ns.,M.Kep
5. Puskesmas Klaten Istianna 12
Selatan N.,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom
B. PENILAIAN
Penilaian
1. Sebelum plaksanaan praktik , dilakukan uji skill laboratorium terhadap
mahasiswa, dengan nilai batas lulus 75.
2. Praktek keperawatan keperawatan komunitas dilakukan selama 1 minggu
3. Penilaian mahasiswa dilakukan oleh Pembimbing Akademik dan Pembimbing
Klinik, penilaian mahasiswa menggabungkan dua komponen utama, yaitu
Komponen Proses dan Komponen Laporan.
4.
HARI/TANGGAL :
JAM :
RUANG :
PERAWAT :
1. IDENTITAS
A. PASIEN
1) Nama :
2) Jenis Kelamin :
3) Umur :
4) Alamat :
5) No.CM :
6) Diagnostik Medis :
B. ANALISA DATA
DATA ANALISA RESPON
Data subyektif : DIAGNOSA KEPERAWATAN Subyektif :
Klaten,.......................2018
Mahasiswa
(.......................................)
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
(...................................) (......................................)
No. Nama J Tgl Pendidikan Pekerjaan Agama Suku Keadaan TTV Status Gizi Riwayat Alat Bantu Pola Ket. Lain Analisis
TD N RR S TB BB Konjungtiva Olah Tidur
K Lahir Umum Penyakit / Protesa : GDS Masalah
(cm) (kg) raga
Kesehatan
1. Ny. A L 57 th SMP IRT Islam Jawa Sehat 120/80 88 20 36 0
155 Tdk anemis DM - Sulit
Tdktidur 180 Risiko
pern ketidak
ah stabilan
gula darah
4. Klinik 4. Lainnya
1. Rumah Sakit
2. Lainnya
5. Pelayanan kesehatan
6. Lainnya
D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk
kelompok kelompok
6. Lainnya
MENGETAHUI :
Data Observasi :
a.
Bersama ini saya mengajukan surat permohonan ijin tidak mengikuti Praktik Keperawatan Komunitas
selama …… hari, mulai tanggal ………………. Sampai dengan tanggal …………… dengan alasan
……………………………………………………………………………………..
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas terkabulnya permohonan ini diucapkan banyak terima kasih.
Pemohon,
Menyetujui,
Pembimbing akademik
( …………………………..) ( ……………………. )
Tembusan:
1. CI
2. Arsip
Menerangkan bahwa:
Nama : ……………………………….
NIM : ………………………………
Bahwa mahasiswa tersebut di atas telah selesai melakukan penggantian jadwal dinas di
Ruang ………. praktik Klinik Keperawatan Komunitas Selama ……….. hari,
mulai tanggal …………… sampai dengan tanggal ………………………
Demikian surat keterangan ini kami buat agar bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Klaten, ……………………
Hormat kami,
Pembimbing klinik
( ……………………………)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
b. Perencanaan
Merencanakan tindakan keperawatan yang melibatkan keluarga dalam perawatan
kesehatan anggota keluarga yang sakit sesuai dengan urutan prioritas diagnosa
keperawatan. Kompetensi yang diharapkan :
1) Menentukan tujuan jangka pendek atau tujuan umum
2) Menentukan tujuan jangka panjang atau tujuan khusus
3) Menentukan kriteria evaluasi yang meliputi pengetahuan, sikap dan perilaku.
4) Menentukan standar evaluasi yang disesuaikan dengan kemampuan dan
fasilitas yang dimiliki keluarga.
5) Menyusun rencana tindakan keperawatan dengan melibatkan keluarga dan
menyesuaikan sumber daya dan sumber dana yang ada di keluarga.
c. Implementasi
Mahasiswa melakukan tindakan keperawatan keluarga dengan melibatkan
keluarga. Kompetensi ketrampilan yang diharapkan adalah :
1) Pendidikan kesehatan sesuai dengan masalah yang dihadapi, khususnya
dalam rangka meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.
2) Terapi modalitas sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh keluarga
khususnya kasus utama
E. Strategi Praktik
1. Sebelum plaksanaan praktik , dilakukan uji skill laboratorium terhadap mahasiswa,
dengan nilai batas lulus 75
2. Praktek keperawatan keluarga dilakukan selama 1 minggu
3. Setiap mahasiswa melakukan 1 asuhan keperawatan keluarga
4. Setiap mahasiswa wajib melakukan kunjungan rumah, minimal 5 kali pada keluarga,
dengan bukti strategi pelaksanaan yang di tanda tangani oleh kepala keluarga.
5. Proses bimbingan meliputi : bed side teaching, family teaching, pre conference, post
conference.
6. Selama memberikan asuhan keperawatan keluarga dilakukan evaluasi (ujian) dan
mahasiswa wajib membuat LP (laporan pendahuluan) 2 hari sebelum dilakukan
penilaian dan dikumpulkan pada pembimbing.
7. Mahasiswa melaporkan hasil asuhan keperawatan keluarga yang ditulis dengan tangan
dan dikumpulkan maksimal 4 hari setelah praktek berakhir.
F. Evaluasi Praktik
Penilaian akhir PBK keperawatan keluarga diperoleh dari :
1. Uji skill Laboratorium : 20%
2. Ujian di keluarga : 30%
3. Laporan Asuhan keperawatan keluarga : 30%
Buku Panduan PBK – Keperawatan komunitas dan 24
keperawatan keluarga
PRODI D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyaah Klaten
4. Penampilan keluarga setelah dibina : 20%
A. DATA UMUM
I. Identitas Umum Keluarga
1. Nama KK :
2. Usia KK :
3. Alamat KK :
4. Pekerjaan KK :
5. Pendidikan KK :
6. Komposisi Keluarga :
Nama
NO L/P Hub Umr Tk. Status imunisasi Ket
dg pend BCG DPT Polio Hept Cam
KK 123 123 123 p
7. Genogram :
8. Tipe Keluarga :………………………………………......................................
9. Suku Bangsa :……………………………………….......................................
10. Agama :………………………………………..............................................
11. Status Sosisl ekonomi keluarga :……………...............................................
12. Aktifitas rekreasi keluarga :……………………...........................................
III. Lingkungan
17. Karakteristik rumah……………………………………………………………..
Buku Panduan PBK – Keperawatan komunitas dan 26
keperawatan keluarga
PRODI D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyaah Klaten
Denah Rumah :
18. Karakteristik tetangga dan komunitas ………………………………………...
19. Mobilitas geografis keluarga ……………………………………………………
20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyrakat …………….............
V. Fungsi Keluarga
25. Fungsi afektif………………….………………………………………………
26. Fungsi social………………….……………………………………………….
27. Fungsi perawatan kesehatan ………………………………………………….
28. Fungsi reproduksi……….......………………………………………………..
29. Fungsi ekonomi……………………………………………………………......
VII.Pemeriksaan Fisik
No Nama Umr TTV Kepala Leher Dada Abdom Ekstrimitas
n
HALAMAN JUDUL
KONTRAK BELAJAR
BAB I TINJAUAN TEORI (LP) :
1. Definisi
2. Etiologi
3. tanda dan gejala
4. Patofisiologi
5. Penatalaksanaan keperawatan/medis
3. Diagnosa Keperawatan
1………………………………….
2…………………………………
SCORING
Diagnosa keperawatan : ………………………
NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN
TOTAL SCORE
5. Implementasi
6. Evaluasi
DAFTAR PUSTAKA
Nama :………………………….
NIM :......................................
Kasus : …………………………
Hari/tanggal :………………………….
Waktu :……....menit
PAS FOTO
4X6
NAMA :
NIM :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
ALAMAT :
LAHAN PRAKTEK :
1.
2.
PELAKSANAAN :
2. Diagnosa keperawatan
a. Rumusan diagnose dengan benar 5
b. Diagnosa sesuai kondisi klien 5
3. Perencanaan
a. Menganalisa data 5
b. Memprioritaskan masalah 3
c. Merumuskn masalah keperawatan 3
d. Menuliskan tupan dan tupen 3
e. Menuliskan criteria evaluasi yang bisa 4
diukur
f. Menguraikan tindakan untuk penyelesaian 4
masalah keperawatan pasien bersifat
operasional
g. Pendokumentasian rencana asuhan 3
keperawatan
4. Implementasi
a. Menggunakan komunikasi terapeutik 5
b. Melibatkan klien, keluarga, petugas dalam 5
intervensi
c. Menggunakan alat secara evisien 4
d. Memperhatikan kualitas alat (teril/bersih) 4
e. Langkah tindakan sesuai prinsip, efektif 4
dan efisien
f. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain 4
g. Pendokumentasian tindakan 4
5. Evaluasi
a. Menuliskan evaluasi (SOAP) 5
b. Mencatat indeks / pendokumentasian 5
TOTAL SCORE 100
Nilai : Nilai didapat x bobot
4 Klaten, ……………….
Pembimbing,
(…………………………….)
Buku Panduan PBK – Keperawatan komunitas dan 32
keperawatan keluarga
PRODI D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyaah Klaten
FORMAT PENILAIAN PRE & POST CONFERENCE
Klaten, ……………
Pembimbing
(……………………………….)
TARGET KETRAMPILAN
NO KOMPETENSI menunjukkan jumlah konsultasi
5 Menyusun evaluasi
5 Menyusun evaluasi
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Klaten, ……………….
Pembimbing,
(…………………………….)
PRESENSI MAHASISWA
Buku Panduan PBK – Keperawatan komunitas dan 34
keperawatan keluarga
PRODI D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyaah Klaten
TTD dan JAM MAHASISWA
TTD
HARI / Kunjungan Kunjungan
NO Kegiatan puskesmas KET
TGL lansia Keluarga
CI
Dtg Plg Dtg Plg Dtg Plg
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Pembimbing,
(………………………)
KEPERAWATAN GERONTIK II
BOBOT : I SKS
B. TUJUAN UMUM
Setelah mengikuti proses pembelajaran ini mahasiswa mampu mengelola asuhan
keperawatan pada lansia yang mengalami berbagai masalah kesehatan dengan
menerapkan beberapa konsep dasar gerontik, teori biopsikososiokultural dan spiritual
pada proses penuaan, serta mengembangkan rasa percaya diri dalam melakukan
asuhan keperawatan gerontik.
C. TUJUAN KHUSUS
Setelah mengikuti proses pembelajaran, mahasiswa mampu :
1. Melakukan pra interaksi sehingga terbina dan terpelihara hubungan teraupetik
antara perawat dan klien
2. Mengkaji status kesehatan klien meliputi riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan
pengkajian khusus lansia
Buku Panduan PBK – Keperawatan komunitas dan 37
keperawatan keluarga
PRODI D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyaah Klaten
3. Merumuskan diagnosa keperawatan dan menyusun rencana perawatan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah dibuat
5. Menggunakan upaya prevensi primer, sekunder serta tersier dalam tindakan
keperawatan
6. Menggunakan berbagai sumber daya, kerjasama antar disiplin pelayanan
kesehatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan
7. Melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan
8. Mendokumentasikan proses keperawatan
D. KOMPETENSI
PERAN TUGAS KETRAMPILAN
E. PELAKSANAAN PBK
1. Tempat Praktek
F. TUGAS MAHASISWA
1. Menyusun kontrak belajar
2. Membuat laporan pendahuluan sesuai kasus yang dibuat
3. Memberikan asuhan keperawatan pada individu lansia dengan masalah multipatologi
di tatanan keluarga 1 minggu 1 kasus per mahasiswa.
4. Mencapai target kompetensi skill keperawatan gerontik
5. Melakukan pendidikan kesehatan pada lansia
6. Mengikuti ujian 1 kali selama praktek dari kasus yang menjadi kelolaan mahasiswa.
7. Mengikuti program Posyandu Lansia di Puskesmas tempat praktek
G. TUGAS PEMBIMBING
Pembimbing Akademi :
1. Mengadakan kunjungan ke lahan praktek
2. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa selama praktek saat kunjungan
3. Memberikan masukan/saran kepada mahasiswa tentang pelaksanaan praktek dan
penyusunan laporan
4. Mengikuti kegiatan sesuai kontrak dengan mahasiswa
5. Mengikuti pendidikan kesehatan mahasiswa
6. Mengikuti proses interaksi antara klien dan mahasiswa
J. PENILAIAN
Penilaian dari praktek keperawatan Gerontik adalah sebagai berikut :
1. Laporan Pendahuluan & Askep : 30 %
2. Target kompetensi : 10 %
3. Skill lab : 20 %
4. Nilai Ujian : 20 %
5. Sikap : 20%
TERDIRI DARI :
1. Laporan Pendahuluan
2. ASKEP
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama :
b. Tempat /tgl lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Status Perkawinan :
e. Agama :
f. Suku :
4. Riwayat Kesehatan
5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman keras,
ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
b. Nutrisi metabolik
Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg tdk disukai ?,
alergi thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg berhubungan dengan
makan?
c. Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?, keluhan yang
berhubungan dengan BAK?
BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan yang berhubungan dg BAB?,
pengalaman memakai pencahar?
d. Aktifitas Pola Latihan
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum :
b. TTV :
c. BB/TB
d. Kepala
Rambut :
Mata :
Telinga :
Mulut, gigi dan bibir :
B. ANALISA DATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI
Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual Ringan
Analisis hasil :
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif
Analisis Hasil :
Nilai A:Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil,
mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu
fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
INTERPRETASI :
USIA LEBIH 70 TAHUN : KURANG 6 INCHI : RESIKO ROBOH
INTERPRETASI :
• < 10 DETIK : MOBILITAS BEBAS
• < 20 DETIK : MOSTLY INDEPENDENT
• 20 – 29 DETIK : VARIABLE MOBILITY
• > 30 DETIK : GANGGUAN MOBILITAS
Skor Total :
Katagori s k or 15 - 20 =Kecil sekali / tak terjadi
12 - 15 =Kemungkinan kecil terjadi
< 12 =Kemungkinan besar terjadi
NAMA :
NIM :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
ALAMAT :
LAHAN PRAKTEK :
PELAKSANAAN :
FORMAT PENILAIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
Keterangan :
Nilai =TOTAL :
24
Klaten,………….
Pembimbing
FORMAT PENILAIAN
UJIAN
NO KEGIATAN BOBOT SCORE BOBOT X
1 2 3 4 NILAI
A. TAHAP PENGKAJIAN 100%
1. Ketrampilanpengambilan data 40
2. Ketepatanalatpengkajian 20
3. Kelengkapan data pengkajian 40
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%
Keterangan :
Nilai =TOTAL :
24
Klaten,………….
Pembimbing
NamaMahasiswa :
NIM :
LahanPraktek :
Pembimbing
( )
NAMA MAHASISWA :
NIM :
1. Laporanpendahuluan&Askepindivid 30%
u
2. Target Kompetensi 10%
4. Ujian 20%
5. Sikap 20%
TOTAL
Pembimbing
( )