Lampiran 12

REKAPITULASI MANAJEMEN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA`````````````````````````

1. Pusk...............
Manaje Rencana
No Kegiatan Target Hambata
men Analisa Tindak
n
Lanjut
1 2 3 10 11 12
2.4.1.Manajemen Umum
1.Ijin Operasional Puskesmas Sudah ada ijin operasional

2.Registrasi Puskesmas Ada bukti registrasi

3.Visi, misi, tata nilai, tujuan ada, dokumen lengkap dan dipasang
dan fungsi Puskesmas di pusk

4.Struktur Organisasi (SO) Ada SK Ka Pusk tentang SO dan

Puskesmas dengan uraian
tugas pokok dan tugas
integrasi
5.Peraturan internal
Puskesmas
uraian tugas dilaksanakan
Peraturan internal diketahui dan
dilaksanakanoleh seluruh karyawan

6.Jenis layanan dan media adanya jenis pelayanan yang

informasi pelayanan dipasang di Pusk dan ada sarana
komunikasi untuk menyampaiakan
umpan balik

7.Alur Pelayanan ada alur pelayanan, pada posisi yg

tepat serta dipahami oleh masyarakat

8..Peta wilayah kerja dan Peta ada peta wilayah, dan ada peta rawan
Rawan Bencana bencana dan diketahui oleh seluruh
karyawan

9. Denah bangunan, papan denah bangunan, papan nama

nama ruangan, penunjuk ruangan dan petunjuk arah serta jalur
arah,jalur evakuasi evakuasi, diketahui oleh masyarakat

10.Rencana 5 (lima) tahunan ada , sesuai visi, misi, tugas pokok

dan fungsi Puskesmas bedasarkan
pada analisis kebutuhan masyarakat

11. RUK Tahun (n+1) ada RUK dengan rincian

dokumennya lengkap dan ada
pengesahan dari Ka Pusk

12.RPK/POA bulanan/tahunan Ada dokumen RPK disusun secara

rinci sesuai dengan usulan yang
disetujui

13.Lokakarya Mini bulanan Ada, dokumen yang menindaklanjuti

(lokmin bulanan) hasil lokmin bulan sebelumnya
 14.Lokakarya Mini tribulanan Ada, dokumen yang menindaklanjuti
(lokmin tribulanan) hasil lokmin yang melibatkan peran
serta LS

15.Pembinaan wilayah dan Adanya Tindak lanjut monitoring

jaringan Puskesmas

16. Survei Keluarga Sehat bukti surve lengkap, laporan, analisa

dan rencana tindak lanjut

Jumlah Nilai Manajemen

Umum Puskesmas (I)

2.4.1.Manajemen Pemberdayaan Masyaraka

1.Survei Mawas Diri (SMD) Ada, dokumenKerangka acuan SMD,

rencan kegiatan, analisis
masalah/kebutuhan masyarakat
lengkap

2.Musyawarah Masyarakat Ada, dokumen Notulen bukti

Desa(MMD) sosialisasi program ke LS, RTL
lengkap
3. Matrik Rencana Kegiatan Ada, dokumen
Pemberdayaan Individu,
Keluarga dan Kelompok
Jumlah Nilai Manajemen
Pemberdayaan Masyarakat
(II)

2.4.3.Manajemen Peralatan
1 SK dan uraian tugas ada SK, uraian tugas lengkap
pengelola peralatan
2 SOP peralatan SOP lengkap
3 Pencatatan pelaporan alat Data lengkap

4 Analisa pemenuhan standar ada, lengkap dengan rencana tindak

peralatan, kondisi alat, lanjut
kecukupan jumlah alat
5 Rencana Perbaikan. kalibrasi dokumen lengkap
dan pemeliharaan alat
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan (III)

2.4.4. Manajemen Sarana Prasarana

1.SK Penanggung jawab ada SK, uraian tugas lengkap

sarana prasarana
2. SOP sarana prasarana Ada dan data lengkap
3.Pencatatan dan pelaporan Dokumen lengkap
terkait sarana prasarana

4. Analisa pemenuhan ada, lengkap dengan rencana tindak

standar, kondisi dan lanjut
kecukupan sarana prasarana
serta rencana tindak lanjutnya

5. Monitoring sarana Ada jadwal pemantauan, dokumen

prasarana, evaluasi dan tindak lengkap
lanjut
 Jumlah Nilai Manajemen .....
Sarana Prasarana (IV)

2.4.5. Manajemen Keuangan .....

2.SK dan uraian tugas .....
penanggung jawab pengelola
keuangan
3.SOP Pengelolaan Keuangan, .....
penerimaan, pengeluaran dan
pelaporan keuangan

5. Pencatatan dan pelaporan .....

keuangan
6. Monitoring evaluasi .....
pengelolaan keuangan,
rencana tindak lanjut dan
tindak lanjut

Jumlah Nilai Kinerja

Manajemen Keuangan ( V)

.....
2.4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia .....

3.SK, uraian tugas pokok lengkap

( tanggung jawab dan
wewenang ) serta uraian tugas
integrasi seluruh pegawai
Puskesmas

4.SOP manajemen sumber ada, lengkap dan didokumentasikan

daya manusia
5. Penyimpanan dokumen ada, lengkap dan didokumentasikan
kepegawaian

Analisa pemenuhan standar

jumlah dan kompetensi SDM
di Puskesmas
7.Rencana Tindak Lanjut
pengembangan kompetensi
petugas
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( VI)

2.4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian

(Pengelolaan obat,vaksin, reagen dan bahan
habis pakai)

1.SDM kefarmasian
2.Ruang Farmasi
3.Sarana dan peralatan ruang
farmasi
4.Gudang Obat
5.Sarana gudang obat
6.Perencanaan
7.Permintaan/pengadaan
8.Penerimaan
9.Penyimpanan
10.Pendistribusian
11.Pengendalian
12.Pencatatan, Pelaporan dan
Pengarsipan
 13.Pemantauan dan Evaluasi
Pelayanan Farmasi Klinik
14.Pengkajian resep
15. Peracikan dan Pengemasan

16.Penyerahan dan Pemberian

Informasi Obat
17.Pelayanan informasi obat
(PIO)
18.Konseling
19.Visite pasien di puskesmas
rawat inap
20.Pemantauan dan Pelaporan
Efek Samping Obat

21.Pemantauan terapi obat

(PTO)
22.Evaluasi penggunaan obat

Administrasi obat
23.Pengelolaan resep
24.Kartu stok
25.LPLPO
26.Narkotika dan Psikotropika

27.Pelabelan obat high alert

Jumlah manajemen
Pelayanan Kefarmasian
(VII)

2.4.8. Manajemen Data dan I

1. Pedoman eksternal
2. SK dan uraian tugas Tim
Pengelola SIP
3. SOP data
4.Pencatatan Pelaporan
5. Validasi data
6. Analisis data dan
informasi dan rencana
tindak lanjut
7. Monitoring evaluasi
program berkala dan tindak
lanjut
8.Penyajian data dan
informasi
Jumlah nilai manajemen
data dan informasi (VIII)

2.4.9.Manajemen Program UKM esensial

1.Pedoman external program
UKM
2.Pedoman internal
3. Penetapan Indikator kerja
selama 1 tahun
 4. RUK masing-masing
Program UKM
5.RPK 5 Program UKM
esensial
6. SOP pelaksanaan kegiatan
masing-masing UKM
7. Pencatatan pelaporan
kegiatan
8. Analisa dan tindak lanjut
jumlah dan kompetensi
petugas UKM esensial
9. Analisa pelaksanaan
program UKM esensial serta
rencana tindak lanjutnya

10. Monitoring RTL dan

pelaksanaan tindak lanjut
serta evaluasi hasil tindak
lanjut perbaikan
pelaksanaan program
UKM esensial

Jumlah nilai manajemenProgram UKM Essensial (IX)

2.4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan

1.Tersedia pedoman eksternal

2.Tersedia pedoman internal

3.SK penanggung jawab
UKM Pengembangan
4. Penetapan Indikator kerja
UKM Pengembangan
5. RUK masing-masing
Program UKM Pengembangan

6.RPK masing-masing
Program UKM pengembangan

7. SOP pelaksanaan
kegiatan masing-masing UKM

8. Pencatatan pelaporan
kegiatan
9 Analisa pemenuhan
standar jumlah dan
kompetensi SDM serta
rencana tindak lanjutnya

10. Analisa pelaksanaan

program UKM pengembangan
serta rencana tindak lanjutnya

11. Monitoring RTL ,tindak

lanjut dan evaluasi hasil tindak
lanjut program UKM
pengembangan

Jumlah nilai manajemen UKM Pengembangan (X)

2.4.11. Manajemen Program UKP

1.Pedoman external di
Puskesmas
 2.Pedoman internal
3. RUK masing-masing
Program UKP
4.RPK masing-masing
Program UKP
5. SK Kepala Puskesmas
6. SOP pelayanan
7. SOP pelayanan non medis

8. Daftar rujukan UKP dan

MOU
9. Pencatatan dan Pelaporan
program UKP
10 Analisa pelaksanaan
program UKP serta rencana
tindak lanjutnya
11. Monitoring RTL dan
pelaksanaan tindak lanjut
serta evaluasi hasil tindak
lanjut perbaikan
pelaksanaan program UKP

Jumlah nilai manajemen UKP (XI)

2.4.12. Manajemen Mutu

1.Tersedia pedoman eksternal

2.Tersedia pedoman internal

3.SK Tim mutu admin, UKM
dan UKP
4.Penetapan indikator mutu
5.Rencana program mutu dan
keselamatan pasien
6. Media menerima pengaduan
( sms, kotak saran, email,
telepon, dll), kuesioner survei

7.Pencatatan pelaporan mutu

dan keselamatan pasien

8.Monitoring evaluasi berkala

mutu Puskesmas dan tindak
lanjut
9.Audit internal UKM, UKP,
manajemen dan mutu
10.Rapat tinjauan manajemen

11. Analisa capaian mutu dan

rencana tindak lanjut
12. Monitoring tindak
lanjut peningkatan mutu
dan evaluasi hasil tindak
lanjut
Jumlah nilai manajemen Mutu (XII
 2. Pusk............... 3. Pusk...............
Rencana Rencana
Hambata Hambata
Analisa Tindak Analisa Tindak
n n
Lanjut Lanjut
10 11 12 10 11 12
 REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA`````````````````````

UKM
UKM Rata2 UKM,UKP
NO Nama Puskesmas Pengembanga UKP Mutu
Esensial dan Mutu
n

1 2 3 4 5 6 7
1
1. Baik bila nilai rata-
rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-
rata 5,5 – 8,4
3. Rendah bila nilai
rata-rata < 5,5
 Lampiran 12
AS TAHUN 2017
```````````````

Ranking
Ranking Rata2 12 Manajem
Program dan Manajem en
Mutu en Puskesma
Puskesmas s

8 9 10
 REKAPITULASI UKM ESSENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP
:
1.Pusk...............
UKM Target TOTAL
No Kegiatan
Esensial 2017 SATUAN SASARA TARGET
CAPAIAN ANALISA HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT
SASARAN SASARAN
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan

2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat)

1.Rumah Tangga yang dikaji 20%

2.Institusi Pendidikan yang

50%
dikaji
3. Institusi Kesehatan yang
70%
dikaji
.4. Tempat-Tempat Umum
40%
(TTU) yang dikaji
5. Tempat Tempat Kerja yang
50%
dikaji
6. Pondok Pesantren yang
70%
dikaji

2.1.1.1.2.Tatanan Sehat

1.Rumah Tangga Sehat yang

56%
memenuhi 10 indikator PHBS

2. Institusi Pendidikan yang

memenuhi 7-8 indikator PHBS 68%
(klasifikasi IV)
3.Institusi Kesehatan yang
memenuhi 6 indikator PHBS 100%
(klasifikasi IV)
 4. TTU yang memenuhi 6
indikator PHBS (klasifikasi 63%
IV)
5.Tempat Kerja yang
memenuhi 8-9/7-8 indikator
48%
PHBS Tempat-Tempat Kerja
(klasifikasi IV)
6.Pondok Pesantren yang
memenuhi 16-18 indikator
28%
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan
1.Kegiatan intervensi pada
6 kali
Kelompok Rumah Tangga
2. Kegiatan intervensi pada
2 kali
Institusi Pendidikan
3. Kegiatan intervensi pada
2 kali
Institusi Kesehatan
4. Kegiatan intervensi pada
2 kali
TTU
5. Kegiatan intervensi pada
2 kali
Tempat Kerja
6.Kegiatan intervensi pada
2 kali
Pondok Pesantren

2.1.1.4.Pengembangan UKBM
1.Pembinaan Posyandu 100%
2.Pengukuran Tingkat
100%
Perkembangan Posyandu
3. Posyandu PURI ( Purnama
70%
Mandiri )
4.Pengukuran Tingkat
100%
Perkembangan Poskesdes

2.1.1.5. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)

1. Penyuluhan Napza 23%
 2.1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif
1.Desa Siaga Aktif 96%
2.Desa Siaga Aktif PURI
12%
( Purnama Mandiri )
3.Pembinaan Desa Siaga Aktif 12%

2.1.1.7. Promosi Kesehatan

1.Sekolah Pendidikan Dasar
yang mendapat Promosi 100%
kesehatan
2.Promosi kesehatan di dalam
gedung Puskesmas dan
100%
jaringannya (Sasaran
masyarakat )
3..Promosi kesehatan untuk
pemberdayan masyarakat di
100%
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)

2.1.1.8 Program Pengembangan

1.Poskesdes beroperasi dengan
strata Madya, Purnama dan 96%
Mandiri
2. Pembinaan tingkat
28%
perkembangan Poskestren
3. Pembinaan tingkat
28%
perkembangan Pos UKK
4..Poskestren Purnama dan
90%
Mandiri

5. Pembinaan tingkat
13%
perkembangan Posbindu PTM

### 2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

2.1.2.1.Penyehatan Air
 1.Pengawasan Sarana Air
40%
Bersih ( SAB )
2.SAB yang memenuhi syarat
83%
kesehatan

3.Rumah Tangga yang

85%
memiliki akses terhadap SAB

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

1.Pembinaan Tempat
80%
Pengelolaan Makanan ( TPM )

2.TPM yang memenuhi syarat

57%
kesehatan
2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

1..Pembinaan sanitasi
74%
perumahan dan sanitasi dasar

2.Rumah yang memenuhi

71,5%
syarat kesehatan

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

1.Pembinaan sarana TTU 87%
2.TTU yang memenuhi syarat
59%
kesehatan

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1.Konseling Sanitasi 10%
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20%
3.Intervensi terhadap pasien
20%
PBL yang di IS

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

1.Rumah Tangga memiliki

77%
Akses terhadap jamban sehat
 2.Desa/kelurahan yang sudah
77%
ODF
3.Jamban Sehat 82%
4.Pelaksanaan Kegiatan
68%
STBM di Puskesmas

### Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk
89%
ibu hamil (K4)
2.Pelayanan Persalinan oleh
96%
tenaga kesehatan (Pn)
3.Pelayanan Persalinan oleh
tenaga kesehatan di fasilitas 96%
kesehatan
4.Pelayanan Nifas oleh tenaga
96%
kesehatan (KF)
5.Penanganan komplikasi
80%
kebidanan (PK)

2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1.Pelayanan Kesehatan
98%
neonatus pertama ( KN1)
2.Pelayanan Kesehatan
Neonatus 0 - 28 hari (KN 96%
lengkap)
3.Penanganan komplikasi
80%
neonatus
4.Pelayanan kesehatan bayi 29
96%
hari - 11 bulan

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

1. Pelayanan kesehatan anak
84%
balita (12 - 59 bulan)

2.Pelayanan kesehatan Anak

80%
pra sekolah (60 - 72 bulan)
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
1. Sekolah setingkat
SD/MI/SDLB yang
100%
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat
SD/MI/SDLB yang
90%
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

3. Sekolah setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang
90%
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

4.Murid kelas I setingkat

SD/MI/SDLB yang diperiksa 100%
penjaringan kesehatan
4.Murid kelas VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB yang
90%
diperiksa penjaringan
kesehatan
4.Murid kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang
90%
diperiksa penjaringan
kesehatan

3. Pelayanan kesehatan remaja 67%

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1.KB aktif (Contraceptive
69%
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10%
kurang
3. Akseptor KB Drop Out dari 10
%
4. Peserta KB mengalami
3,5 %
komplikasi
 5. Peserta KB mengalami efek
12,50%
samping
6. PUS dengan 4 T ber KB 80%
7. KB pasca persalinan 60%
8. Ibu hamil yang diperiksa
90%
HIV

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
Pemberian kapsul vitamin A
1 dosis tinggi pada bayi umur 6- 85%
11 bulan
Pemberian kapsul vitamin A
dosis tinggi pada balita umur
2 85%
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
Pemberian 90 tablet Besi pada
3 90%
ibu hamil
4.Ibu Hamil Kurang Energi
21,1%
Kronis (KEK)

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1. Pemberian Tablet Tambah
20%
Darah pada Remaja Putri
2.Pemberian PMT-P pada
85%
balita kurus
3. Ibu Hamil KEK yang
65%
mendapat PMT-Pemulihan

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi

1..Cakupan balita gizi buruk

mendapat perawatan sesuai 100%
standar tatalaksana gizi buruk

2.Cakupan penimbangan balita

79%
D/S
 3.Balita naik berat badannya
60%
(N/D)
4.Balita Bawah Garis Merah
1,9%
(BGM)
5.Rumah Tangga
mengkonsumsi garam 90%
beryodium

### Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2.1.5.1. Diare
1. Cakupan pelayanan Diare
100%
balita
2. Angka penggunaan oralit 100%
3. Angka Penderita diare balita
80%
yang diberi tablet Zinc

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

Cakupan penemuan penderita
80%
Pneumonia balita

2.1.5.3.Kusta
lebih
1. Cakupan pemeriksaan
dari
kontak dari kasus Kusta baru
80%
lebih
2. Kasus Kusta yang dilakukan
dari
PFS secara rutin
90%
lebih
3. RFT penderita Kusta dari
90%
4. Penderita baru pasca
lebih
pengobatan dengan score
dari
kecacatannya tidak bertambah
97%
atau tetap
5. Proporsi kasus defaulter Kurang
Kusta dari 5%
 6. Proporsi tenaga kesehatan di lebih
desa endemis Kusta dari
tersosialisasi 90%
7. Proporsi kader kesehatan di lebih
desa endemis Kusta dari
tersosialisasi 90%
8. Proporsi SD/ MI di desa
endemis Kusta dilakukan 100%
screening Kusta

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

1.Penemuan suspect penderita
75%
TB
2.Penderita TB Paru BTA
Positif yang dilakukan 100%
pemeriksaan kontak
3.Angka Keberhasilan
pengobatan pasien baru BTA 90%
positif
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
Anak sekolah (SMP dan
SMA/sederajat) yang sudah
100%
dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

lebih
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) dari
95%
2. Penderita DBD ditangani 100%
3.Cakupan PE kasus DBD 100%

2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang
100%
dilakukan pemeriksaan SD
 2.Penderita positif Malaria
yang diobati sesuai standar 100%
(ACT)
3.Penderita positif Malaria
100%
yang di follow up

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1.Cuci luka terhadap kasus
100%
gigitan HPR

2.Vaksinasi terhadap kasus

100%
gigitan HPR yang berindikasi

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi

1.IDL (Imunisasi Dasar
92%
Lengkap)
2. UCI desa >95%
3 Imunisasi DT pada anak
>98%
kelas 1 SD
4 Imunisasi Campak pada
>98%
anak kelas 1 SD
.5 Imunisasi TT pada anak SD
>98%
kelas 2 dan 3
6. Imunisasi TT5 pada WUS
> 85%
(15-49 th)
7.Imunisasi TT2 plus bumil
> 85%
(15-49 th)
8 Pemantauan suhu lemari es
100%
vaksin
9.Ketersediaan catatan stok
100%
vaksin
10. Laporan KIPI Zero
> 90%
reporting / KIPI Non serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1. Laporan STP yang tepat
>80%
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90%
 3.Laporan C1 tepat waktu >80%
4.Kelengkapan laporan C1 > 90%
5.Laporan W2 (mingguan)
>80%
yang tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2
> 90%
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan
100%
Penyakit Potensial Wabah

8.Desa/ Kelurahan yang

mengalami KLB ditanggulangi
100%
dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/ Kelurahan yang
melaksanakan kegiatan 30%
Posbindu PTM
2.Perempuan usia 30 – 50
tahun yang di deteksi dini 30%
kanker cervix dan payudara .
3.Sekolah yang ada di wilayah
Puskesmas melaksanakan 30%
KTR
4.Penduduk usia lebih dari 15
tahun yang melakukan 30%
pemeriksaan tekanan darah
5.Penduduk usia lebih dari 18
tahun yang melakukan 30%
pemeriksaan gula darah
6.Obesitas/IMT pada
penduduk usia lebih dari 15
30%
tahun yang melakukan
pemeriksaan IMT
Lampiran 12
 Lampiran 12
REKAPITULASI UKM PENGEMBANGANL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP

1.Pusk...............
UKM
Target TOTAL TARGET
No Pengemb Kegiatan SATUAN
2017 SASARA SASARA CAPAIAN ANALISA HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT
angan SASARAN
N N

1 2 3 4 5 6 7 8 9
2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat ( Perkesmas)
1.Rasio Kunjungan Rumah
(RKR) 8,33
2.Individu dan keluarganya
dari keluarga rawan yang
mendapat keperawatan 30%
kesehatan masyarakat ( Home
care)
3. Kenaikan tingkat
kemandirian keluarga setelah 60%
pembinaan

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa

1.Pemberdayaan kelompok
masyarakat terkait program 25%
kesehatan jiwa

2. Penanganan kasus jiwa

( gangguan perilaku, gangguan
jiwa, gangguan psikosomatik, 40%
masalah napza dll ) yang
datang berobat ke Puskesmas

3. Penanganan kasus kesehatan

jiwa melalui rujukan ke RS / 25%
Specialis
 4 Kunjungan rumah pasien jiwa 25%

2.2.3.Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

2.2.3.1.UKGS
1. Murid kelas 1 yang
100%
dilakukan penjaringan
2. Murid kelas 1- 6 yang
40%
mendapat perawatan
3. SD/MI dengan UKGS Tahap
30%
III

2.2.3.2.UKGM
1. APRAS yang dilakukan
penjaringan di UKBM 40%
(Posyandu dan PAUD)
2. UKBM yang melaksanakan
15%
UKGM

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional

1. Penyehat Tradisional ramuan
65%
yang memiliki STPT
2. Hatra denganketrampilan
65%
yang memiliki STPT
3. Fasilitas Yankestrad yang
55%
berijin
4. Pembinaan ke Penyehat
30%
Tradisional

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Olahraga

1.Kelompok /klub olahraga
30%
yang dibina
2.Pengukuran Kebugaran
60%
Calon Jamaah Haji
3.Pengukuran Kebugaran
25%
jasmani pada anak sekolah
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera
2.2.6.1.Mata
1. Penemuan dan penanganan
70%
Kasus refraksi.
2.Penemuan kasus penyakit
65%
mata di Puskesmas

3.Penemuan kasus buta katarak

35%
pada usia diatas 45 tahun

4.Penyuluhan Kesehatan Mata 90%

5.Pelayanan rujukan mata 30%

2.2.6.2.Telinga
1.Penemuan kasus yang
rujukan ke spesialis di
Puskesmas melalui 12%
pemeriksaan fungsi
pendengaran

2.Penemuan kasus penyakit

35%
telinga di puskesmas
3.Penemuan Kasus Serumen
55%
prop

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

Lansia umur lebih atau

sama dengan 60 tahun yang
mendapat pelayanan
kesehatan lansia di fasilitas 56%
kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun
waktu tertentu .

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja

1.Pekerja formal yang
60%
mendapat konseling
 2. Pekerja informal yang
60%
mendapat konseling

3. Promotif dan preventif yang

dilakukan pada kelompok 60%
kesehatan kerja

2.2.9. Kesehatan Matra

1.Hasil pemeriksaan kesehatan
jamaah haji 3 bulan sebelum 70%
operasional terdata.
2.Terbentuknya Tim TRC [Tim
100%
Reaksi Cepat]
 Lampiran 12
REKAPITULASI UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP
:
1.Pusk...............
SATU
No UKP Kegiatan Target AN TOTAL TARGET
CAPAIAN ANALISA HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT
SASA SASARAN SASARAN
RAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.3.1. Pelayanan rawat jalan

1. Angka Kontak 150%

2.Rasio Rujukan Rawat Jalan kurang
Non Spesialistik dari 5%

3.Rasio Peserta Prolanis Rutin

50%
Berkunjung ke FKTP (RPPB)

4.Penyediaan rekam medis

rawat jalan kurang dari 10 100%
menit
5.Kelengkapan pengisian
100%
rekam medik
6. Rasio gigi tetap yang
ditambal terhadap gigi yang 100%
dicabut
7.Bumil yang mendapat
60%
perawatan kesehatan gigi
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1.Kompetensi SDM memenuhi
100%
standar
2. Ketersediaan peralatan,
sarana prasarana dan obat 100%
memenuhi standar
 3.Kelengkapan pengisian
informed consent dalam 24 100%
jam setelah selesai pelayanan

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1.Kesesuaian item obat yang

80%
tersedia dengan Fornas

2.Kesesuaian ketersediaan
80%
obat dengan pola penyakit

2.3.4.Pelayanan laboratorium

1.Kesesuaian jenis pelayanan

100%
laboratorium dengan standar

2.Ketepatan waktu tunggu

penyerahan hasil pelayanan 100%
laboratorium < 120 menit
3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100%
internal (PMI)

2.3.5.Pelayanan satu hari ( one day care)

Pelayanan satu hari ( One day
care ) dilakukan oleh tenaga 100%
yang kompeten

2.3.6.Pelayanan Rawat Inap

1.BOR 40%
2.Visite pasien rawat inap
100%
dilakukan oleh Dokter
3.Kelengkapan pengisian
100%
rekam medik dalam 24 jam
4. Pertolongan persalinan
100%
normal oleh nakes terlatih
5.Pelayanan konseling gizi 80%
 Lampiran 12
REKAPITULASI MUTU PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP
:
1.Pusk...............
Target
No UKP Kegiatan SATUAN TOTAL TARGET RENCANA TINDAK
2017 CAPAIAN ANALISA HAMBATAN
SASARAN SASARAN SASARAN LANJUT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.5. MUTU

2.5.1. SKM ( Survei Kepuasan

> 80 %
Masyarakat)

2.5.2. Survei Kepuasan Pasien > 80 %

2.5.3.. Penanganan Pengaduan

100%
Pelanggan
2.5.4. Tidak terjadi hal yang
membahayakan keselamatan
100%
pasien ( Sasaran keselamatan
pasien)
2.5.5.Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
1. Cuci tangan 100%
2. Penggunaan APD saat
100%
melaksanakan tugas
3. Desinfeksi Tingkat Tinggi
100%
dan sterilisasi
4. Tindakan asepsis dan
100%
aspirasi sebelum menyuntik
5. KIE etika batuk 100%
6. Pembuangan jarum suntik
100%
memenuhi standar