KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

KRITERIA 1.1.1

Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi mayarakat dan dilakukan kerja sama
untuk mengidentifikasi dan merespons kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas
yang dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

TIDAK
EP DOKUMEN ADA
ADA

SK Ka Puskesmas tetang jenis pelayanan yang

1
disediakan

Brosur, Flyer, papan pemberitahuan, poster

Bukti Notulen Perencanaan Puskesmas

2 Brosur, Flyer, papan pemberitahuan, poster

Ketentuan metode dan media untuk menjalin

3
komunikasi dengan masyarakat

Rekam Kegiatan menjalin komunikasi

Hasil-hasil identifikasi kebutuhan dan harapkan

4 masyarakat melalui kegiatan survei dan / atau
kegiatan lainnya

Hasil Analisis kebutuhan masyarakat yang meliputi

analisis kinerja, analisis epedemiologi, analisis
5 terhadap adanya outbreak , analisis hasil SMD &
MMD, analisis hasil survei pelanggan, dan analisis
hasil pertemuan dengan masyarakat dan lintas sector.

Notulen rapat penyusunan perencanaan puskesmas:

keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan
6
harapan masyarakat, serta visi, misi, tupoksi
puskesmas

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

KRITERIA 1.1.2

Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi
respon masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat
terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya puskesmas, dann terhadap sarana prasarana pelayanan yang
disediakan oleh Puskesmas.

TIDAK
EP DOKUMEN ADA
ADA

Bukti-bukti adanya umpan balik masyrakat (survei atau

1
pertemuan)

SOP Identifikasi tanggapan masyarakat tentang

mutu/kinerja pelayanan
2
Hasil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat

Dokumen bukti respons terhadap umpan balik

3
masyarakat

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

KRITERIA 1.1.3

Peluang Pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan
ditanggapi secara inovatif.

EP DOKUMEN ADA TIDAK

ADA

1 Bukti Pelaksanaan pertemuan pada tingkat Puskesmas

maupun unit pelayanan/UKM membahas
permasalahan dan proses tindak lanjut (Sesuai Siklus
PDCA)

Hasil Identifikasi peluang perbaikan dan tindak

lanjutnya

2 Notulen rapat pada waktu kepala

Puskesmas/penanggung jawab UKM/UKP memberi
pengarahan kepada anak buah

3 Hasil-hasil perbaikan inovatif berupa perubahan

mekanisme kerja dan/atau penggunaan teknologi
untuk perbaikan mutu/kinerja pelayanan

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

KRITERIA 1.1.4

Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan
Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

EP DOKUMEN ADA TIDAK

ADA

1 Rencana lima tahunan (kalau BLUD: rencana strategi

bisnis)

RUK Puskesmas (kalau BLUD: Rencana Bisnis

Anggaran)

2 RPK Puskesmas

3 Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas:

keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan
harapan masyarakat, serta visi, misi, tuposi
Puskesmas.

4 RUK dan RPK Puskemas merupakan rencana

terintegrasi

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

5 RUK dan RPK Puskesmas merupakan rencana

teintegrasi, dan rencana lima tahunan pencapaian
SPM Puskesmas

KRITERIA 1.1.5

Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jaawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan
pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk
revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

EP DOKUMEN ADA TIDAK

ADA

1 Ketentuan tentang mekanisme monitoring agar dimuat

dalam kebijakan Kepala Puskesmas

Bukti-bukti pelaksaan monitoring/super visi oleh

pimpinan Puskesmas dan Peanggung jawab program

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
SUKU DINAS KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK
Jl. Komplek BNI 1946 Cilandak Barat, Telp. : 7661613, Fax : 7694279
JAKARTA SELATAN

2 SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator

prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja.

SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tentang

indikator prioritas dalam pelayanan kesehatan di
Kabupaten/Kota.

3 Bukti Pelaksanaan Monitroing dan tindak lanjutnya

4 Mekanisme (tata cara) untuk melakukan revisi agar

dimuatt dalam kebijakan kepala puskessmas

Revisi rencana berdasarkan hasil monitoring program

kegiatan, pelaksanaan program berdasarkan hasil
monitoring

Standar: 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas