PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGLI
Jl. Otto Iskandar Dinata No. 82 Mangli Telp. (0331) 487619
JEMBER
KodePos 68136

KEPUTUSANKEPALA UPT PUSKESMAS MANGLI

NOMOR: 440 / / II.5.SK / 414.45 / 2017

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
DI UPT PUSKESMAS MANGLI
KEPALA UPT PUSKESMAS MANGLI KABUPATEN JEMBER

Menimbang : a. Bahwadalamrangkameningkatkankelancaranpelaksanaantuga
sdanuntukmemperjelas tugas-tugas di
DinasKesehatanKabupatenJemberkhususnya di UPT
PuskesmasManglisebagaipelaksanaandariPeraturan Daerah
KabupatenJemberNomor17 Tahun 2008
tentangOrganisasidan Tata KerjaDinasDaerah Kabupaten dan
Peraturan Bupati JemberNomor 17 Tahun 2008 tentang Tugas
Pokok dan Fungsi serta uraian Tugas jabatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
pada huruf (a) perlu menetapkan keputusan Kepala UPT
Puskesmas Mangli tentang Penanggung Jawab Program ;

Mengingat : Peraturan Daerah KabupatenJemberNomor17Tahun 2008

tentangOrganisasi danTata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Jember ;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPAYA

KESEHATAN MASYARAKATPADA UPT PUSKESMAS MANGLI

Pertama : KeputusanKepala UPT PuskesmasManglitentangPenanggung

JawabProgram;
Kedua : Menyusun rencana kegiatan tahunan,bulanan melaksanakan dan
bertanggung jawab atasPelaksanaan program ;
Ketiga : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun
petunjuk lisan guna dilakukan tindak lanjut penyelesainnya ;
Keempat : Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung berkaitan
dengan tugas pokokOrganisasi guna mendukung kinerja
organisasi ;
Kelima Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan
dengan uraian tugas, akandiatur tersendiri dan ditetapkan
kemudian ;
Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal :

PLT KEPALA UPT PUSKESMAS

MANGLI

dr.LUTFIYANI
PenataMudaTk I
NIP. 19830125 2011 2 011
 DaftarLampiran :SuratKeputusanKepalatentangpenetapanpenan
1 Admen, PenanggungJawab UKP, Penanggung
di UPT.Puskesmas Mangli
:
: 4 Januari 2017

Nomor
Tanggal

PENANGGUNG JAWABADMEN DIUPT. PUSKESMAS MANGLI

NO KOORDINATOR PROGRAM PENANGGUNG

JAWAB
1 Kepala Puskesmas dr. Lutfiyani
2 Kasubag TU Ulatno
3 Kepegawaian Ulatno
4 Bendahara penerima pembantu Umama
5 Bendahara pengeluaran pembantu Eko Santoso
6 Bendahara JKN drg. Ayundaria
7 Bendahara BOK M.V.Reni Juniwati
8 SP2TP Dwi Bagus Ferliyanto

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 4 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS MANGLI

dr.LUTFIYANI
PenataMudaTk I
NIP. 19830125 2011 2 011
 DaftarLampi :SuratKeputusanKepalatentangpenetapanpe
ran2 nanggungjawab Admen, PenanggungJawab
UKP, PenanggungJawab UKM di
UPT.Puskesmas Mangli
:
: 4 Januari 2016
Nomor
Tanggal

PENANGGUNG JAWAB UKP SERTA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM YANG ADA

DIUPT. PUSKESMAS MANGLI

NO KOORDINATOR PROGRAM PENANGGUNG

JAWAB
1 Koodinator Upaya dr. Lutfiyani
Kesehatan Perseorangan
Rawat Jalan
a. Loket Sukarmi
b. RR Sukarmi
c. Poli Umum Ni Wayan Winati
d. Poli KIA Laily Khalimatul
e. Poli KB M.V.Reni Juniwati
f. Poli Gigi drg. Ayundaria
g. UGD Ni Wayan Winati
h. Laboratorium Ni Wayan Winati
i. Kamar obat Ermina
j. Gudang Obat Ermina
k. Puskesmas Keliling Ni Wayan Winata
l. Konsultasi Sanitasi Sri Sulastuti
m. Konsultasi Gizi Laily Khalimatul
2. Koordinator Upaya Mujiwati
Pelayanan
Perseorangan Rawat Inap
a. Rawat Inap Mujiwati

Ditetapkan di : Mangli
Pada Tanggal : 4Januari 2017
Plt.KEPALA UPT PUSKESMAS MANGLI

dr.LUTFIYANI
PenataMudaTk I
NIP. 19830125 2011 2 011

d
r.LU
TFIY
ANI
P
enat
aMu
daTk
I

NIP. 19830125 2011 2

011
 DaftarLampiran3 :
SuratKeputusanKepalatentangpenetapanp
ab Admen, PenanggungJawab UKP, Pena
UKM di UPT.Puskesmas Mangli:
: 445//414.45/2016
Nomor : 4 Januari 2016
Tanggal

KOORDINATOR UKM SERTA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM YANG ADA DI UPT.

PUSKESMAS MANGLI

NO KOORDINATOR PROGRAM PENANGGUNG JAWAB

1. Koordinator Upaya Laily Khalimatul

Kesehatan Masyarakat a. KIA Laily Khalimatul
Esensial b. KB M.V.Reni Juniwati
c. Perbaikan Gizi Laily Khalimatul
d. Promkes Sri Sulastuti
danpemberdayaanMasyara
kat
e. Kesling Sri Sulastuti
f. Pencegahan dan Mujiwati
Pengendalian Penyakit
Menular
g. Pencegahan dan Mujiwati
Pengendalian Penyakit
Mujiwati
Tidak Menular
h. Surveilans
2. Koordinator Upaya M.V.Reni Juniwati
Kesehatan Masyarakat a. Imunisasi Citra Ayu Mega Dini
pengembangan b. Kesehatan Gigidan mulut drg. Ayundaria
c. Matra Umama
d. Perkesmas Miranda Asriyansyahdini
e. Kesehatan jiwa Miranda Asriyansyahdini
f. Kesehatan kerja Sri Sulastuti
g. Kesehatan Indra Mujiwati
h. Pengobatan tradisional Sri Sulastuti
i. Kesahatan Usila Ni Wayan Winati
j. Kesehatan Olahraga M.V.Reni Juniwati
k. UKS M.V.Reni Juniwati

Ditetapkan di : Mangli
Pada Tanggal : 4Januari 2016

Plt.KEPALA UPT PUSKESMAS MANGLI

dr.LUTFIYANI
PenataMudaTk I
NIP. 19830125 2011 2 011