Juwita Wijayanti-FKIK
Juwita Wijayanti-FKIK
TAHUN 2017
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh
JUWITA WIJAYANTI
NIM: 1112101000042
ABSTRAK
Kusta adalah penyakit menular kronis yang menyebabkan berbagai macam
masalah yang meluas sampai masalah sosial, ekonomi, dan psikologis. Indonesia
telah mencapai eliminasi kusta pada tahun 2000, namun masih terdapat wilayah
yang memiliki Prevalence Rate > 1/10.000 penduduk yaitu Puskesmas Jombang,
Parigi, Pondok Kacang Timur dan Serpong 2.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran faktor host dan
lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di Kota Tangerang Selatan tahun
2017. Penelitian ini merupakan penelitian deskripstif kuantitatif dengan
menggunakan desain case series. Sampel penelitian ini adalah seluruh penderita
kusta di Kota Tangerang Selatan yang berjumlah 34 orang dengan menggunakan
metode total sampling. Pengumpulan data dengan melakukan pengisian
kuesioner, pengukuran dan observasi. Analisis yang digunakan adalah analisis
univariat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor host pada kejadian kusta
mayoritas kelompok usia produktif yaitu 88,2%, jenis kelamin laki-laki sebesar
64,7%, tingkat pendidikan rendah sebesar 76,5 %, tingkat pengetahuan rendah
sebesar 55,90%, jenis pekerjaan yaitu buruh/tani sebesar 50%, riwayat kontak
berisiko sebesar 14,70%, kebiasaan mandi berisiko sebesar 55,90%, kebiasaan
meminjam pakaian berisiko sebesar 64,7%, kebiasaan meminjam handuk berisiko
sebesar 61,8% dan kebiasaan membersihkan lantai rumah berisiko sebesar 64,7%.
Faktor lingkungan fisik rumah pada penderita kusta paling banyak memiliki suhu
rumah berisiko sebesar 67,6%, pencahayaan alami di dalam rumah berisiko
sebesar 55,90%, jenis lantai rumah berisiko yaitu 5,9%, luas ventilasi rumah
berisiko sebesar 50% dan kepadatan hunian yang berisiko 41,2%.
Oleh karena itu, masyarakat disarankan untuk melakukan deteksi dini dan
pengobatan MDT jika menderita kusta, memakai pakaian panjang, menghindari
meminjam handuk, mandi minimal 2 kali sehari dan menghindari meminjam
pakaian. Selain itu masyarakat juga disarankan untuk membersihkan lantai rumah
menggunakan antiseptik, menyesuaikan jumlah penghuni di dalam kamar sesuai
dengan syarat rumah yang sehat dan membiasakan diri untuk membuka jendela
pada siang hari.
ii
SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY JAKARTA
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAMS
SPECIALISATION ENVIRONMENTAL HEALTH
Thesis, July 2017
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA DIRI
Nama : Juwita Wijayanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 14 Agustus 1994
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Alamat : Kampung Peusar Nomor 111 RT. 006 RW. 01
Kelurahan Binong Kecamatan Curug Kabupaten
Tangerang 15810
Mobile : 087889880809
E-mail : Juwita.wijayanti94@gmail.com
PENDIDIKAN FORMAL
2000 – 2006 : SD Negeri Binong 2 Tangerang
2006 – 2009 : SMP Negeri 6 Tangerang
2009 – 2012 : SMA Negeri 8 Tangerang
2012 − Sekarang : Peminatan Kesehatan Lingkungan
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah
Jakarta
PENDIDIKAN INFORMAL
2004 – 2005 : Kursus Bahasa Inggris di Practical Education
Center (PEC) Tangerang
2012 : Tes TOEFL & TOAFL di Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
vi
PENGALAMAN ORGANISASI
2010 : Anggota Forum Remaja Islam SMA Negeri 8
Tangerang
2011 : Pemegang Program Keputrian Forum Remaja
Islam SMA Negeri 8 Tangerang
2014 – 2016 : Anggota Divisi Forum dan Silaturahmi
Environmental Health Student Assosoation
(ENVIHSA) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
Faktor Host dan Lingkungan Fisik Rumah Pada Penderita Kusta di Kota
1. Keluarga terkasih, Bapak Sayoeti, T.A., Ibu Supiyanah, A Didi Nurhadi, Teh
Siti Supriyatin dan Nenek Suhaya yang selalu memberikan do’a, kasih sayang,
2. Bapak Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Jakarta.
3. Ibu Fajar Ariyanti, M.Kes, Ph.D selaku Kepala Program Studi Kesehatan
4. Ibu Yuli Amran, SKM., MKM. selaku Dosen Pembimbing I yang selalu sabar
5. Ibu Dr. Ela Laelasari, SKM., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II yang selalu
viii
7. Ibu Dewi Utami Iriani, M. Kes, Ph.D, Ibu Ratri Ciptaningtyas, MHS dan Ibu
Nining Mularsih, M.Epid selaku tim penguji skripsi yang telah memberikan
8. Sahabat tercinta yaitu Rika Apriyanti, Nurzia Ulhaq, Yulya Elizabeth, Laily
Evi Luthfiyah dan Ayu Sajida yang selalu menghibur dan mendoakan.
9. Erika Novianti, Sri Widiyastuti, Yola Dwi Putri dan Fatia Gusti Rahma yang
10. Jama’ah kesehatan lingkungan 2012 : Abd, Agus, Isa, Dwi, Jijah, Bella, Mba
Nia, Hanif, Hanun, Isna, Ivan, Dhira, Rani, Yuni, Sarah, Uting, Syifa, Tyas,
12. Semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini yang tidak
oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca.
Penulis
ix
DAFTAR ISI
x
3. Lingkungan ............................................................................................. 21
C. Kerangka Teori ....................................................................................... 24
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 25
A. Kerangka Konsep ................................................................................... 25
B. Definisi Operasional ............................................................................... 27
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 30
A. Desain Penelitian .................................................................................... 30
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 30
C. Populasi dan Sampel .............................................................................. 30
D. Pengumpulan Data ................................................................................. 34
E. Instrumen Penelitian................................................................................... 34
F. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen .................................................... 37
G. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 40
BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................. 42
A. Distribusi Kejadian Kusta Berdasarkan Host ......................................... 42
1. Umur ....................................................................................................... 42
2. Jenis Kelamin ......................................................................................... 43
3. Tingkat Pendidikan ................................................................................. 43
4. Tingkat Pengetahuan .............................................................................. 44
5. Jenis Pekerjaan ....................................................................................... 46
6. Riwayat Kontak ...................................................................................... 46
7. Personal Hygiene .................................................................................... 47
8. Kebiasaan Membersihkan Lantai Rumah ............................................... 48
B. Distribusi Frekuensi Kejadian Kusta Berdasarkan Lingkungan Fisik
Rumah ............................................................................................................... 49
1. Suhu Rumah ........................................................................................... 49
2. Pencahayaan Alami di dalam Rumah ..................................................... 49
3. Jenis Lantai ............................................................................................. 50
4. Luas Ventilasi Rumah ............................................................................ 50
5. Kepadatan Hunian Kamar ...................................................................... 50
BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 51
A. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 51
xi
B. Distribusi Kejadian Kusta Berdasarkan Faktor Host ............................. 51
1. Umur ....................................................................................................... 51
2. Jenis Kelamin ......................................................................................... 54
3. Tingkat Pendidikan ................................................................................. 56
4. Tingkat Pengetahuan .............................................................................. 59
5. Jenis Pekerjaan ....................................................................................... 66
6. Riwayat Kontak ...................................................................................... 68
7. Personal Hygiene ................................................................................... 70
8. Kebiasaan Membersihkan Lantai Rumah ............................................... 78
C. Distribusi Kejadian Kusta Berdasarkan Faktor Lingkungan Fisik Rumah
79
1. Suhu Rumah ........................................................................................... 80
2. Pencahayaan Alami di dalam Rumah ..................................................... 82
3. Jenis Lantai ............................................................................................. 85
4. Luas Ventilasi Rumah ............................................................................ 87
5. Kepadatan Hunian kamar ....................................................................... 90
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 93
A. Simpulan ................................................................................................. 93
1. Distribusi Kejadian Kusta Berdasarkan Host ......................................... 93
2. Distribusi Kejadian Kusta Berdasarkan Lingkungan Fisik Rumah ........ 93
B. Saran ....................................................................................................... 94
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 96
LAMPIRAN ........................................................................................................ 104
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Kasus Penderita Kusta di Kota Tangerang Selatan Tahun 33
2016…………………………………………………………....
xiii
DAFTAR BAGAN
xiv
DAFTAR GRAFIK
xv
BAB I
PENDAHULUAN
terhadap lebih dari 80% penyakit (Mundiatun dan Daryanto, 2015). Masalah
Penyakit kusta adalah penyakit menular dan menahun yang disebabkan oleh
Mycobacterium leprae. penyakit ini menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan
tubuh lainnya kecuali susunan syaraf pusat (Kemenkes RI, 2007). Penyakit kusta
diklasifikasikan dalam dua tipe yaitu tipe Pausibasilar (PB) dan tipe Multibasilar
(MB), namun penderita kusta dengan tipe Multi Baciler (MB) dapat menularkan
World Health Organization melaporkan jumlah kasus kusta yang terdaftar pada
akhir kuartal pertama tahun 2015 secara global adalah 175.554 kasus dengan
prevalensi 0,31 per 10.000 penduduk. Sedangkan jumlah kasus baru pada tahun
2014 sebesar 213.899 kasus dengan tingkat kasus baru yang terdeteksi 3,78 per
1
pada tahun 2013 dengan kasus baru kusta terbanyak setelah India (134.752 kasus)
Indonesia telah mencapai eliminasi kusta pada tahun 2000 lalu, namun
hingga kini penemuan kasus kusta masih dijumpai di beberapa daerah. Untuk itu,
kusta pada tahun 2019 (Depkes RI, 2015). Sepanjang tahun 2013, Kementerian
Kesehatan RI mencatat 16.825 kasus kusta baru (Kemenkes RI, 2015). Kemudian
pada tahun 2014, prevalensi kusta di Indonesia sebesar 0,79 per 10.000 penduduk
dengan penemuan kasus baru berada pada angka 6,75 per 100.000 penduduk.
Di Provinsi Banten pada tahun 2012 Prevalence Rate penyakit kusta adalah
7,38 per 100.000 penduduk. Penemuan kasus baru kusta tahun 2013 adalah 6,13
penderita dalam kurun waktu 2011-2013 sebanyak 202 kasus (Profil Kesehatan
tahun 2008 (9 orang); 2009 (20 orang); 2010 (48 orang); 2011 (49 orang); 2012
(73 orang); 2013 (68 orang). Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa
penderita kusta di kota Tangerang Selatan dari tahun 2008 sampai dengan tahun
2013 terus mengalami peningkatan dengan total penderita yang tercatat mencapai
267 penderita. Sementara itu Prevalence rate penyakit kusta di Kota Tangerang
Selatan tahun 2012 (0,81 per 10.000 penduduk); tahun 2013 (0,38 per 10.000
2
penduduk); tahun 2014 (0,38 per 10.000 penduduk) dan tahun 2015 adalah 0,61
Menurut Kemenkes RI, eliminiasi kusta dicapai jika Prevalence Rate kurang
dari 1 per 10.000 penduduk (<10 per 100.000 penduduk). Suatu daerah dikatakan
endemik tinggi jika Prevalence Rate >1/10.000 penduduk, dan dikatakan daerah
endemik rendah jika Prevalence Rate <1/10.000 penduduk dengan New Case
Kota Tangerang Selatan merupakan salah satu kota yang masih ditemukan
kasus kusta. Berdasarkan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, pada tahun
2015 terdapat beberapa wilayah puskesmas yang memiliki angka Prevalence Rate
> 1 per 10.000 penduduk. Wilayah Puskesmas yang memiliki Prevalence Rate > 1
yaitu Puskesmas Jombang dengan Prevalence Rate 1,72 per 10.000 penduduk,
Puskesmas Parigi dengan Prevalence Rate 1,75 per 10.000 penduduk dan
Puskesmas Pondok Kacang Timur dengan Prevalence Rate 2,03 per 10.000
penduduk serta Puskesmas Serpong 2 dengan Prevalence Rate 1,03 per 10.000
penduduk.
berbagai macam dampak. Dampak yang ditimbulkan bukan hanya dari sisi medis
saja, tapi juga meliputi masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan dan
ketahanan nasional (Kemenkes RI, 2012). Menurut Pusat Data dan Informasi
3
Susanto, dkk. (2009) menambahkan, penderita kusta maupun mantan
masyarakat bahkan oleh keluarganya sendiri. Selain itu, mereka juga harus
menularkan penyakit ini kepada orang lain. Padahal penyakit kusta adalah
berkelompok, atau mengelompokkan diri. Sikap hidup seperti ini malah membuat
Mata rantai penularan penyakit kusta dapat diputus melalui intervensi yang
sesuai, dan hal ini dapat dilakukan jika proses terjadinya infeksi penyakit tersebut
bahwa sebanyak 83,20 % penderita kusta berada pada usia produktif. Sementara
itu, penelitian Peter, dkk. (2002) yang menyatakan bahwa kusta lebih sering
2:1.
Faktor penting dalam terjadinya kusta adalah adanya sumber penularan dan
sumber kontak, baik dari penderita maupun dari lingkungan (Depkes RI, 2012).
Kuman kusta hidup dengan baik pada lingkungan yang lembab, maka dari itu
faktor lingkungan sangat penting dalam penularan penyakit kusta terutama faktor
lingkungan fisik rumah. Hal ini sejalan dengan literatur yang mengatakan bahwa
4
Menurut penelitian Enis (2009) ditemukan bahwa karakteristik rumah yang
hubungan antara suhu rumah, pencahayaan alami di dalam rumah, luas ventilasi
Yuniarasari tahun 2014, variabel yang berhubungan dengan kusta adalah tingkat
bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor host dan lingkungan fisik rumah
B. Rumusan Masalah
diperoleh informasi bahwa jumlah penderita penyakit kusta masih tinggi di Kota
Tangerang Selatan. Hal ini terbukti dengan masih adanya wilayah kerja
Puskesmas yang memiliki Prevalence Rate > 1 per 10.000 penduduk yaitu
Puskesmas Jombang (1,72 per 10.000 penduduk), Puskesmas Parigi (1,75 per
10.000 penduduk), Puskesmas Pondok Kacang Timur (2,03 per 10.000 penduduk)
serta Puskesmas Serpong 2 (1,03 per 10.000 penduduk). Padahal Indonesia telah
mencapai eliminasi kusta pada tahun 2000 lalu. Untuk itu, Kemenkes RI
menargetkan agar seluruh provinsi dapat mencapai status eliminasi kusta pada
tahun 2019.
5
Faktor yang diduga sebagai pencetus kejadian kusta antara lain umur, jenis
pencahayaan alami di dalam rumah, jenis lantai, luas ventilasi rumah dan
kepadatan hunian kamar. Maka dari itu, peneliti ingin melakukan penelitian
tentang gambaran faktor host dan lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di
C. Pertanyaan Penelitian
pencahayaan alami di dalam rumah, jenis lantai, luas ventilasi rumah dan
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
6
2. Tujuan Khusus
E. Manfaat Penelitian
2. Bagi Masyarakat
7
3. Bagi Peneliti
F. Ruang Lingkup
lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di kota Tangerang Selatan tahun
2017. Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Januari 2017 – Maret tahun 2017
di Kota Tangerang Selatan. Penelitian ini menggunakan desain studi Case Series.
Jenis data yang digunakan adalah data primer. Penelitian ini menggunakan
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Penyakit Kusta
kuman kusta (Mycobacterium leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan
jaringan tubuh lainnya kecuali susunan syaraf pusat (Kemenkes RI, 2007).
retikulo endotelial, mata, otot, tulang dan testis. Penyakit kusta adalah salah
Masalah yang dimaksud bukan hanya dari segi medis, tetapi meluas sampai
2. Etiologi
ditemukan oleh G.H. Armauer Hansen tahun 1873 di Norwegia. Basil ini
bersifat tahan asam, bentuk pleomorf lurus, batang ramping dan sisanya
panjang 1-8 µm dan diameter 0,25-0,3 µm. Basil ini menyerupai kuman
berbentuk batang yang gram positif, tidak bergerak dan tidak berspora.
yang utuh, berwarna merah terang, dengan ujung bulat (solid), sedang basil
9
hidup dalam sel terutama jaringan yang bersuhu rendah dan tidak dapat
putih seperti panu yang semakin lama semakin lebar. Kemudian ada bintil-
pada anggota badan atau bagian raut muka, muka berbenjol-benjol dan
tegang (Facies leomina) dan mati rasa karena kerusakan syaraf tepi
penyakit kusta antara lain reaksi panas dari derajat rendah hingga menggigil,
kulit yang lecet di bagian tubuh bersuhu dingin dan melalui mukosa nasal.
Penularan terjadi jika M. Leprae yang hidup keluar dari tubuh penderita dan
masuk ke dalam tubuh orang lain. Secara teoritis penularan ini terjadi
dengan kontak yang lama dengan penderita. Tempat masuk kuman kusta ke
atas dan melalui kontak kulit yang tidak utuh (Kemenkes RI, 2007).
10
Berikut adalah bagan penularan penyakit kusta.
dibagi dalam dua tipe yaitu tipe Pausibasilar (PB) dan tipe Multibasilar
Tanda Utama PB MB
Bercak Kusta Jumlah 1-5 Jumlah > 5
Penebalan syaraf tepi Hanya 1 syaraf Lebih dari 1 syaraf
disertai gangguan fungsi
(mati rasa atau
kelemahan otot, di
daerah yang dipersarafi
saraf yang bersangkutan).
Kerokan jaringan kulit BTA negatif BTA positif
diklasifikasikan sebagai kusta MB. Sementara itu, tanda lain yang dapat
kusta yaitu:
11
Tabel 2.2 Tanda Lain untuk Menentukan Klasifikasi Kusta
Tanda Lain PB MB
Distribusi Unilateral atau bilateral Bilateral simetris
asimetris
Permukaan bercak Kering, kasar Halus, mengkilap
Batas Bercak Tegas Kurang tegas
Mati rasa pada Jelas Biasanya kurang jelas
bercak
Deformitas Proses terjadi lebih Terjadi pada tahap lanjut
cepat
Ciri-ciri khas - Madarosis, hidung pelana,
wajah singa (facies
leonine), ginekomastia
pada laki-laki.
sehingga tidak dapat merawat luka penderita kusta, dan sering mengisolasi
7. Pencegahan
kebersihan diri dan lingkungan. Hal ini dikarenakan penyakit kusta diduga
dapat dengan mudah menular melalui penderita kusta apabila disokong oleh
dilakukan melalui :
MDT adalah kombinasi obat yang terdiri dari 2 atau 3 obat, yaitu
12
clofazimin untuk pasien multibasiler. Kombinasi obat ini membunuh
penderita kusta.
terhadap kusta hingga 80%. Namun demikian penemuan ini belum menjadi
oleh John Gordon dan La Richt pada tahun 1950. Teori ini menjelaskan bahwa
timbul atau tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh tiga faktor utama,
Agen
Host Lingkungan
Bagan 2.2 Segitiga Epidemiologi
13
Berikut adalah penjelasan dari determinan penyakit kusta berdasarkan teori
segitiga epidemiologi.
1. Host (Pejamu)
a. Umur
umur yang berkisar antara bayi sampai dengan usia lanjut atau dengan
kata lain kusta dapat menyerang dari umur tiga minggu sampai dengan
umur lebih dari 70 tahun, namun penderita kusta yang terbanyak adalah
penderita kusta berada pada usia produktif. Satu lagi penelitian dengan
dkk. 2012).
b. Jenis Kelamin
wanita. Kusta lebih sering terjadi pada pria dibanding wanita dengan
c. Tingkat Pendidikan
14
salah satu unsur yang menentukan pengalaman dan pengetahuan
Tinggi).
kepadanya.
d. Tingkat Pengetahuan
15
Berdasarkan penelitian, pengetahuan yang rendah tentang penyakit
yang ditimbulkan oleh penyakit kusta seperti cacat fisik. Stigma yang
e. Jenis Pekerjaan
persentase 57,5%.
penularan kusta.
16
f. Riwayat Kontak
(Chin, 2000).
dikatakan berisiko jika >2 tahun dan tidak berisiko jika kontak terjadi
riwayat kontak serumah tertular penyakit kusta 5,06 kali lebih besar
g. Personal Hygiene
pernafasan dan kulit (kontak langsung yang lama dan erat), kuman
(Mansjoer, 2000).
kondisi sanitasi yang kurang baik meliputi fasilitas sanitasi yang jelek,
17
kebiasaan masyarakat tidur bersama-sama, memakai pakaian bergatian,
handuk mandi secara bergatian dan buang air besar di kebun juga dapat
1) Kebiasaan Mandi
2006).
kulit yang dilakukan dengan cara mandi minimal 2 kali sehari yaitu
18
2) Kebiasaan Meminjam Pakaian
penyakit kusta.
bergantian.
19
yang bersih (Tietjen, 2004). M. leprae ditemukan pada tanah di sekitar
2011).
i. Vaksinasi BCG
IDAI (2015) imunisasi BCG diberikan pada usia 2-3 bulan karena pada
j. Status Ekonomi
Penyakit kusta jika tidak ditangani dapat menyebabkan cacat, dan hal
20
diterima seseorang akan mempengaruhi daya beli terhadap barang-
2. Agen
Armauer Hansen tahun 1873 di Norwegia. Basil ini bersifat tahan asam,
diameter 0,25-0,3 µm. Basil ini menyerupai kuman berbentuk batang yang
gram positif, tidak bergerak dan tidak berspora. Dengan pewarnaan Ziehl-
Nielsen basil yang hidup dapat berbentuk batang yang utuh, berwarna merah
terang, dengan ujung bulat (solid), sedang basil yang mati bentuknya
terutama jaringan yang bersuhu rendah dan tidak dapat dikultur dalam media
3. Lingkungan
a. Lingkungan Fisik
1) Suhu Rumah
21
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Rismawati didapatkan
Pencahayaan minimal yang ada di dalam rumah yaitu 60 lux. Hal ini
3) Jenis Lantai
22
Hasil penelitian Norlatifah, dkk. (2010) menunjukan bahwa
6) Kelembaban
syarat (90%).
23
C. Kerangka Teori
kerangka teori yang digunakan untuk menjelaskan gambaran faktor host dan
lingkungan fisik rumah pada penderita kusta adalah teori trias epidemiologi yang
dikemukakan oleh John Gordon. Berikut ini adalah kerangka teori dari gambaran
faktor host dan lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di kota Tangerang
Faktor Host
1. Umur
2. Jenis Kelamin
3. Tingkat Pendidikan
4. Tingkat Pengetahuan
5. Jenis pekerjaan
6. Riwayat Kontak
7. Personal Hygiene
a. Kebiasaan Mandi
b. Kebiasaan Meminjam Pakaian
c. Kebiasaan Meminjam Handuk
8. Kebiasaan Membersihkan Lantai Rumah
9. Vaksinasi BCG
10. Status Ekonomi
6. Kelembaban
Bagan 2.3 Kerangka Teori
Keterangan
Variabel yang diteliti
Variabel yang tidak diteliti
24
BAB III
A. Kerangka Konsep
Pada penelitian ini, variabel yang diteliti adalah umur, jenis kelamin, tingkat
pencahayaan alami di dalam rumah, jenis lantai, luas ventilasi rumah dan
menjabarkan faktor host dan lingkungan fisik rumah pada penderita kusta.
Vaksinasi BCG tidak diteliti karena vaksin tersebut diberikan pada umur dua
juga tidak diteliti karena iklim pada suatu kota/kabupaten bersifat homogen, maka
25
Berikut ini adalah kerangka konsep dari gambaran faktor host dan
lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di kota Tangerang Selatan tahun
2017.
Host
1. Umur
2. Jenis Kelamin
3. Tingkat Pendidikan
4. Tingkat Pengetahuan
5. Jenis pekerjaan
6. Riwayat Kontak
7. Personal Hygiene
a. Kebiasaan Mandi
b. Kebiasaan Meminjam Pakaian
c. Kebiasaan Meminjam Handuk Kejadian Kusta
8. Kebiasaan Membersihkan Lantai
Rumah
26
B. Definisi Operasional
Berikut ini adalah definisi operasional dari gambaran faktor host dan
lingkungan fisik rumah pada penderita kusta di kota Tangerang Selatan tahun
2017.
27
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
Kontak dalam tahun 2=Tidak Berisiko (≤2
responden kontak tahun)
dengan penderita (Depkes RI, 2007).
kusta yang
serumah sebelum
responden
dinyatakan
menderita kusta.
7. Personal Upaya
Hygiene pencegahan
penyakit melalui
tindakan
membersihkan
diri
7a. Kebiasaan Tindakan Wawancara Kuesioner 1=Buruk (<2 kali Ordinal
Mandi membersihkan sehari)
diri yang 2=Baik (≥2 kali
dilakukan sehari) (Depdikbud,
responden. 1986).
7b. Kebiasaan Tindakan Wawancara Kuesioner 1=Berisiko (jika Ordinal
Meminjam memakai pakaian memiliki kebiasaan
Pakaian milik orang lain. meminjam pakaian)
2=Tidak Berisiko
(jika tidak memiliki
kebiasaan meminjam
pakaian) (Entjang,
2000).
7c. Kebiasaan Tindakan Wawancara Kuesioner 1=Berisiko (Jika Ordinal
Meminjam memakai handuk Memiliki kebiasaan
Handuk milik orang lain. meminjam Handuk)
2=Tidak Berisiko
(jika tidak memiliki
kebiasaan meminjam
handuk) (Entjang,
2000).
8. Kebiasaan Ada atau Wawancara Kuesioner 1=Berisiko (Tidak Ordinal
Membersih- tidaknya menggunakan
kan Lantai penggunaan antiseptik)
Rumah antiseptik pada 2= Tidak berisiko
saat (menggunakan
membersihkan antiseptik)
lantai rumah (Rismawati, 2013).
9. Suhu Rumah Angka yang Pengukuran Termo- 1=Berisiko (270 C – Ordinal
menunjukkan hygro- 300 C)
panas udara meter 2=Tidak Berisiko
(dalam celcius) (<27 C dan >300C)
0
28
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
di dalam rumah (Dinkes RI, 2007)
diukur
menggunakan
Thermohygro-
meter
10. Pencahayaan Intensitas cahaya Pengukuran Luxmeter 1=Berisiko (<60 lux) Ordinal
Alami di di dalam rumah 2=Tidak Berisiko
dalam responden diukur (≥60 lux)
Rumah menggunakan (Peraturan Menteri
Luxmeter. Kesehatan Republik
Indonesia
Nomor
1077/MENKES/PER/
V/2011)
11. Jenis Lantai Jenis bahan yang Wawancara Kuesioner 1= Kedap Air Ordinal
digunakan 2=Tidak Kedap Air
sebagai dasar (Kepmenkes No.
sebuah ruangan. 829/Menkes/SK/VII/1
999 tentang ketentuan
persyaratan kesehatan
rumah tinggal).
12. Luas Perbandingan Pengukuran Meteran 1=Berisiko (<10%) Ordinal
Ventilasi antara luas 2=Tidak Berisiko
Rumah ventilasi (≥10%)
dan luas lantai (Kepmenkes RI
rumah, dengan No.829/Menkes/ SK/
menggunakan VII/1999).
meteran
13. Kepadatan Perbandingan Pengukuran Meteran 1=Berisiko Ordinal
Hunian antara luas lantai (<4m2/orang)
Kamar kamar dengan 2=Tidak Berisiko
jumlah penghuni (≥4m2/orang)
kamar tersebut. (Kepmenkes RI
No.829/Menkes/SK/V
II/1999)
29
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
lebih mendalam tentang faktor host dan lingkungan fisik rumah pada penderita
kusta di kota Tangerang Selatan tahun 2017. Selain itu, pendekatan kuantitatif
di dalam rumah, jenis lantai, luas ventilasi rumah dan kepadatan hunian kamar.
Penelitian ini akan dilakukan kota Tangerang Selatan selama bulan Januari -
1. Populasi
30
penelitian ini adalah penderita kusta yang tercatat dalam buku register
kohort kusta padap periode Januari sampai dengan Desember tahun 2016.
Benda, Benda Baru, Situ Gintung, Pondok Ranji, Paku Alam, Pondok
2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita kusta dengan tipe
adalah penderita kusta dengan jenis MB, hal tersebut juga disampaikan oleh
Amirudin (2003). Penderita kusta tipe Multi Baciler (MB) dapat menularkan
penelitian ini adalah penderita kusta tipe MB dan terdaftar pada register
kohort penyakit kusta pada periode Januari sampai dengan Desember tahun
2016.
31
b. Penebalan syaraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi syaraf.
(paralisis) otot
c. Adanya basil tahan asam (BTA) di dalam kerokan jaringan kulit (slit
skin smear).
sampling, dengan jumlah kasus yang terdaftar sepanjang tahun 2016 yaitu
32
Berikut ini adalah data kasus penderita kusta di Kota Tangerang Selatan
tahun 2016.
terdapat beberapa alamat penderita kusta yang kurang jelas. Pada data
tersebut, penderita kusta yang memiliki alamat yang jelas terdapat 53 orang.
33
D. Pengumpulan Data
kuesioner oleh penderita kusta di Kota Tangerang Selatan yang tercatat dalam
register kohort kusta dari bulan Januari sampai dengan Desember tahun 2016.
rumah, luas ventilasi rumah dan kepadatan hunian kamar. Kemudian lembar
Variabel yang diukur menggunakan kuesioner yaitu umur, jenis kelamin, tingkat
E. Instrumen Penelitian
register kohort kusta dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan, lembar
dan lembar pengukuran untuk variabel tertentu. Instrumen dalam penelitian ini
34
2. Lembar observasi untuk melihat kondisi jenis lantai rumah responden.
alami di dalam rumah, luas ventilasi rumah dan kepadatan hunian kamar.
a. Suhu rumah
stabil
35
Langkah pengukuran pencahayaan alami menurut SNI 03-2396-
Keterangan:
cahaya efektif.
dinding samping, yang juga berada pada jarak 1/3 dari lubang
36
5) Bacalah hasil pengukuran setelah menunggu beberapa saat
intensitas penerangan.
bagian yaitu:
1) Berisiko : <10%
Kuesioner dikatakan valid jika alat ukur yang ditentukan tepat dapat
mengukur objek yang akan diukur ataupun dapat mengukur apa yang harus
37
diukur. Sedangkan kuesioner dinilai reliabel jika alat ukur menghasilkan hasil
1. Validitas kuesioner
valid maupun tidak valid sehingga diketahui item kuesioner tersebut dapat
digunakan dalam penelitian atau tidak. Uji validitas untuk jenis pertanyaan
dilakukan dengan uji validitas isi. Uji validitas ini dilakukan dengan
peneliti. Responden pada uji validitas ini adalah 30 penderita kusta yang
yang ditetapkan oleh peneliti. Sementara itu item kuesioner yang tidak
dapat dijawab secara langsung dan melebihi estimasi waktu yang telah
a. Pertanyaan C11
38
b. Pertanyaan C14
c. Pertanyaan C17
d. Pertanyaan C18
2. Reliabilitas kuesioner
39
G. Pengolahan dan Analisis Data
apakah jawaban yang ada dikuesioner sudah lengkap, jelas, relevan, dan
konsisten.
kecuali pada pertanyaan jenis pekerjaan dan riwayat kontak yang tidak
komputer tertentu.
Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisis univariat.
dalam penelitian ini. Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis
distribusi frekuensi. Variabel dengan skala nominal dan ordinal (umur, jenis
40
kelamin, tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan, jenis pekerjaan, riwayat kontak,
rumah, jenis lantai, luas ventilasi rumah dan kepadatan hunian kamar) akan
digunakan nilai frekuensi (%), kemudian data akan disajikan dalam bentuk grafik.
41
BAB V
HASIL
Pada penelitian ini, komponen host yang diteliti adalah umur, jenis kelamin,
handuk) dan kebiasaan membersihkan lantai rumah. Berikut adalah hasil dari
1. Umur
Selatan:
Grafik 5.1
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Umur di Kota Tangerang
Selatan Tahun 2017
100
88.2
90
80
70
Persentase (%)
60
50 Produktif
40 Tidak Produktif
30
20 11.8
10
0
Umur
42
Berdasarkan grafik 5.1 dapat diketahui bahwa penderita kusta sebagian
besar terdapat pada kategori produktif (15 tahun dan 64 tahun) yaitu 30
orang (88,2%).
2. Jenis Kelamin
kelamin :
Grafik 5.2
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
70 64.7
Persentase(%)
60
Laki - Laki
50
40 35.3 Perempuan
30
20
10
0
Jenis Kelamin
3. Tingkat Pendidikan
43
Grafik 5.3
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kota
Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
76.5
80
70
Persentase(%)
60 Rendah
50
Menengah
40
30 Tinggi
17.6
20
10 5.9
0
Tingkat Pendidikan
4. Tingkat Pengetahuan
Grafik 5.4
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di Kota
Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
70
Persentase(%)
60 55.9
50 44.1 Rendah
40 Tinggi
30
20
10
0
Tingkat Pengetahuan
(55,90 %).
44
Berikut ini adalah tabel jumlah jawaban benar pada masing-masing item
Tabel 5.1 Jumlah Jawaban Benar Per Item Dalam Kuesioner Pengetahuan
Penderita Kusta
Benar
No. Item Kuesioner Variabel Tingkat Pengetahuan
n=34 (%)
Penyebab Penyakit Kusta
1. Apakah penyakit kusta disebabkan oleh
22 64,7
Mycobacterium Leprae ?
Tanda Dan Gejala Penyakit Kusta
2. Kelainan kulit berwarna merah/putih yang mati rasa 26 76,5
3. Kulit yang kering dan retak 16 47,1
4. Kulit melepuh dan nyeri 15 44,1
5. Gangguan gerak anggota badan 17 50
6. Penebalan/pembengkakan pada bercak yang ada di
14 41,2
kulit
7. Organ yang diserang Adalah Kulit, Otot dan Mata 14 41,2
Cara Penularan Penyakit Kusta
8. Penyakit kusta ditularkan melalui saluran pernapasan
14 41,2
bagian atas
9. Penyakit kusta ditularkan melalui transfusi darah
7 20,6
dengan penderita kusta
10. Penyakit kusta terjadi akibat kontak kulit langsung
17 50
yang lama dan erat dengan penderita kusta
Usia
11. Penyakit kusta menyerang pada usia 15 – 64 tahun 10 29,4
Tempat Penularan Penyakit Kusta
12. Penyakit kusta mudah menyebar di lingkungan yang
18 52,9
lembab jarang terkena sinar matahari
13. Kusta dapat menular pada rumah yang dijaga
9 26,5
kebersihannya
Berdasarkan tabel tersebut dapat diketahui bahwa item kuesioner yang
paling banyak dijawab benar oleh penderita kusta adalah “kelainan kulit
Sedangkan item kuesioner yang paling sedikit dijawab benar oleh penderita
45
5. Jenis Pekerjaan
Grafik 5.5
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Kota
Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
70
Persentase(%)
Buruh/Tani
60 50
50 Wiraswasta
40 Ibu Rumah Tangga
30 20.6 Lain-lain
20 14.7 14.7
10
0
Jenis Pekerjaan
6. Riwayat Kontak
Berikut ini adalah hasil penelitian berupa riwayat kontak pada penderita
46
Grafik 5.6
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Riwayat Kontak di Kota
Tangerang Selatan tahun 2017
100
90 85.3
80
70
Persentase (%)
60
50 Berisiko
40 Tidak Berisiko
30
20 14.7
10
0
Riwayat Kontak
besar memiliki riwayat kontak yang tidak berisiko (≤ 2 tahun) yaitu 29 orang
(85,30 %).
7. Personal Hygiene
Grafik 5.7
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Personal Hygiene yang
Berisiko di Kota Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
70 64.7 61.8 Kebiasaan Mandi
Persentase (%)
60 55.9
50 Kebiasaan Meminjam
40 Pakaian
30 Kebiasaan Meminjam
20 Handuk
10
0
Personal Hygiene
47
a. Kebiasaan Mandi
(61,80 %).
Grafik 5.8
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Kebiasaan Membersihkan
Lantai Rumah di Kota Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
70 64.7
Persentase(%)
60
50 Berisiko
40 35.3
30 Tidak Berisiko
20
10
0
Kebiasaan Membersihkan Lantai
Rumah
48
Berdasarkan grafik 5.8 dapat diketahui bahwa penderita kusta
Rumah
penderita kusta di Kota Tangerang Selatan Tahun 2017 disajikan dalam grafik
berikut ini:
Grafik 5.9
Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Komponen Lingkungan Fisik Rumah
yang Berisiko di Kota Tangerang Selatan tahun 2017
100
90
80
67.6
70 Suhu
Persentase (%)
60 55.9
50 Pencahayaan Alami
50 41.2 Jenis Lantai
40
30 Luas Ventilasi
20 Kepadatan Hunian
10 5.9
0
Lingkungan Fisik Rumah
1. Suhu Rumah
besar memiliki suhu rumah yang berisiko yaitu 23 orang (67,60 %).
49
kusta paling banyak memiliki pencahayaan alami di dalam rumah yang
3. Jenis Lantai
memiliki luas ventilasi rumah yang berisiko dan tidak berisiko berjumlah
kusta yang memiliki kepadatan hunian kamar berisiko yaitu 14 orang (41,20
%).
50
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
kejadian kusta.
Distribusi kejadian kusta berdasarkan faktor host yang meliputi faktor umur,
1. Umur
segi medis, sosial, ekonomi dan juga budaya. Penyakit kusta diketahui dapat
menyerang berbagai usia dari bayi sampai usia lanjut (3 minggu – 70 tahun),
51
insiden kusta yang meningkat sesuai dengan peningkatan usia diduga
disebabkan karena masa inkubasi penyakit kusta yang sangat lama dan
kusta pada umur dewasa disebabkan oleh adanya reinfeksi pada individu yang
beranjak dewasa.
usia dimana seseorang memiliki pergaulan atau aktifitas lebih tinggi dibanding
usia tidak produktif. Hal ini memungkinkan seseorang dengan usia produktif
usia produktif karena secara teori seseorang yang produktif apalagi memiliki
pekerjaan yang berat dengan gaya hidup yang tidak sehat dapat menyebabkan
Selain itu jika dilihat umur berdasarkan jenis pekerjaan, sebanyak 82,4%
membenarkan teori yang telah dikemukakan oleh Scollard (1994) pada uraian
sebelumnya.
52
Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian di Kota Tangerang Selatan
penderita kusta berada pada usia produktif. Satu lagi penelitian dengan hasil
yang sama dilakukan di Rumah Sakit Kusta Kediri, mayoritas penderita kusta
Ternyata umur tidak selalu berhubungan dengan kejadian kusta hal ini
dibuktikan oleh penelitian Norlatifah (2010) di Kota Tapin yang hasil uji
dan Eropa Utara menunjukkan bahwa prevalensi kusta pada kelompok anak-
anak lebih tinggi daripada dewasa. Hasil berbeda terjadi di Pulau Nauru yang
dalam jumlah yang relatif sama. Temuan ini memperkuat dugaan bahwa kusta
mempunyai masa inkubasi yang cukup bervariasi dan faktor yang menentukan
distribusi umur pada penderita kusta lebih disebabkan oleh lamanya paparan
dari kuman kusta. Hal serupa diungkapkan oleh Hargrave (2010) usia tua
seluler tubuh.
penularan pada penderita Kusta di Indonesia selama ini dengan Vaksin BCG
serta pengobatan MDT pada pasien kusta. Maka dari itu semua kelompok
53
BCG sejak kecil serta melakukan deteksi dini dan pengobatan MDT jika
2. Jenis Kelamin
rendah kemungkinan adalah karena faktor lingkungan dan sosial budaya. Pada
sehingga adanya kasus kusta pada perempuan tidak terdaftar. Selain itu
perempuan lebih malu jika penyakit yang dideritanya diketahui oleh orang
kesehatan jika sakit. Hal serupa juga disampaikan oleh Noordeen (1994),
biologis. Salah satu faktor lingkungan yang berperan dalam penularan kusta
54
yang lebih tertutup dibandingkan laki-laki dapat meminimalkan kesempatan
Tangerang Selatan yaitu kejadian kusta paling banyak terjadi pada jenis
antara pria dan wanita. Kusta lebih sering terjadi pada pria dibanding wanita
menunjukkan bahwa kusta lebih rendah pada wanita adalah Ali, dkk. (1966);
Doull, dkk. (1945) dan Ranade, dkk. (1995). Kemudian penelitian Patmawati
kelompok kasus kusta menurut jenis kelamin yaitu laki-laki 86 orang (70,5%)
dan perempuan 36 orang (29,5%). Lebih lanjut, hasil penelitian Nabila, dkk.
laki. Hal ini dibuktikan oleh penelitian Yuniarasari (2014) yang hasilnya
adalah penderita kusta lebih banyak terjadi pada perempuan yaitu 57,7% (30
55
orang). Penelitian oleh Nurcahyati (2016) juga menunjukkan hasil perempuan
yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian kusta. Hasil analisis
Berbicara tentang kaitan jenis kelamin dengan kejadian kusta, hal ini tidak
luput dari faktor adat istiadat. Pada awalnya, laki-laki sebagai kepala keluarga
berjalannya waktu, saat ini sudah banyak wanita yang bekerja dan menjadi
penelitian laki-laki cenderung lebih banyak menderita kusta. Maka dari itu,
kontak kulit dengan penderita kusta serta lebih peduli akan kebersihan diri dan
lingkungan.
3. Tingkat Pendidikan
56
Undang No 20 Tahun 2003 adalah: Pendidikan dasar/rendah (SD–
terjangkit penyakit kusta 4,375 kali lebih besar dibandingkan dengan orang
diberikan kepadanya.
57
dibuktikan oleh penelitian Setyaningrum (2013) yang menyatakan terdapat
kusta. Selain itu, hal tersebut didukung dengan persentase praktik pencegahan
penyakit kusta yang kurang baik pada responden yang berpendidikan rendah
(28,6%).
Selatan menunjukkan hasil yang sejalan. Jika dilihat antara pendidikan dengan
berpengaruh pula terhadap praktik pencegahan penyakit kusta. Dalam hal ini,
bergantian. Hal ini terjadi karena kusta menurut para ahli kusta menular
melalui saluran pernafasan dan kulit (kontak langsung yang lama dan erat),
kuman mencapai permukaan kulit melalui folikel rambut dan kelenjar keringat
(Mansjoer, 2000).
berperan dalam praktik pencegahan penyakit kusta, oleh karena itu tenaga
58
Pendidikan kesehatan menjadi faktor yang sangat penting, pendidikan
tindakan sesuai dengan nilai dan tujuan mereka dalam hal ini terkait dengan
kusta pada tingkat tertentu sehingga kusta tidak menjadi masalah kesehatan
4. Tingkat Pengetahuan
59
dan perilaku pasien dalam upaya pencegahan penularan penyakit kusta.
yang didapat akan membawa orang tersebut untuk berpikir dan berperilaku
yang tepat bagaimana cara menghadapi kusta agar kusta tidak menjadi parah
dari penyebab penyakit kusta, tanda dan gejala, cara penularan, usia dan
tempat penularan penyakit kusta. Berikut ini adalah rincian dari item tersebut:
a. Penyebab kusta
Kerusakan saraf tepi pada penderita kusta dapat menimbulkan cacat dan
kelumpuhan pada tangan, kaki dan wajah (Irianto, 2014). Hasil penelitian
dan penularan bakteri tersebut terutama pada ruang lingkup rumah masing-
masing.
60
b. Tanda Dan Gejala Penyakit Kusta
Menurut Kemenkes RI (2015) salah satu gejala kusta antara lain adalah
Depkes RI (2012) pasien yang sudah minum obat MDT tidak akan
c. Cara penularan
penderita dan masuk ke dalam tubuh orang lain. Secara teoritis penularan
ini terjadi dengan kontak yang lama dengan penderita. Tempat masuk
pernapasan bagian atas dan melalui kontak kulit yang tidak utuh
61
Pada item pertanyaan “Penyakit kusta ditularkan melalui transfusi
tersebut sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Harahap (2010) dan
d. Usia
yang berkisar antara bayi sampai dengan usia lanjut atau dengan kata lain
kusta dapat menyerang dari umur tiga minggu sampai dengan umur lebih
dari 70 tahun, namun penderita kusta yang terbanyak adalah pada usia
dini serta melakukan deteksi dini dan pengobatan MDT jika terdiagnosa
62
e. Tempat Penularan Penyakit Kusta
ada yang berpendapat hingga 7 – 9 hari tergantung pada suhu dan cuaca di
luar tubuh manusia tersebut. Kuman kusta hidup pada lingkungan yang
sudah cukup baik. Hal ini berbanding lurus dengan hasil penelitian
lingkungan fisik rumah berupa variabel jenis lantai yang hasilnya sangat
baik yaitu 94,1 % responden memiliki jenis lantai rumah yang kedap air.
mengetahui tanda dan gejala, cara penularan dan usia yang paling sering
63
Tangerang Selatan. Menurut Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan (2014),
Tangerang Selatan tahun 2008 (9 orang); 2009 (20 orang); 2010 (48 orang);
2011 (49 orang); 2012 (73 orang); 2013(68 orang). Dari data tersebut dapat
disimpulkan bahwa penderita kusta di kota Tangerang Selatan dari tahun 2008
baik.
64
Soemirat (2009) menambahkan, masyarakat dengan pengetahuan tentang
orang lain melalui udara. Selain itu ventilasi yang baik membuat sinar
didapat dari penyuluhan yang rutin dari petugas kesehatan diharapkan dapat
dicapai.
65
5. Jenis Pekerjaan
buruh tani. Penelitian lain dilakukan oleh Muchtar, dkk. (2009) dimana pada
Penelitian lain yang juga menjukkan hasil yang sama dilakukan oleh
kontak dengan tanah dan juga lingkungan yang kotor, padahal tanah dan
bakteri. Hal ini dibenarkan oleh Amirudin (2012) yang mengatakan bahwa
66
Tarmisi, dkk. (2016) menunjukkan bahwa kebersihan individu
masyarakat di Desa Air Panas masih kurang baik. Hal tersebut dipangaruhi
salah satunya oleh jenis pekerjaan masyarakat yang rata-rata sebagai petani
sehingga sering berada pada lingkungan yang kotor dan tidak sehat dan
hidup yang tidak sehat dapat menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh
perempuan hanya 8,3%. Jika dilihat dari perbandingan antara jenis pekerjaan
untuk tertular penyakit kusta. seperti yang telah kita ketahui, tingginya
67
dalam kehidupan sehari-hari, maka setiap orang harus memakai pakaian
pada keseharian terutama saat beraktifitas di luar rumah, seperti saat bekerja.
6. Riwayat Kontak
kusta. Penularan penyakit kusta dapat terjadi melalui kontak langsung yang
lama dan erat melalui saluran pernapasan bagian atas dan melalui kontak kulit
(Depkes RI, 2012). Menurut Depkes RI (2007) kontak dengan penderita kusta
dikatakan berisiko jika >2 tahun dan tidak berisiko jika kontak terjadi ≤2
tahun.
kontak serumah berisiko tertular penyakit kusta 15,127 kali lebih besar
dibandingkan dengan tidak ada riwayat kontak serumah dan bermakna secara
signifikan.
Lain hal nya dengan hasil penelitian di Kota Tangerang Selatan didapatkan
bahwa sebagian besar penderita kusta memiliki riwayat kontak serumah yang
tidak berisiko (≤ 2 tahun) yaitu 29 orang (85,30 %). Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara lama
68
tidak memiliki risiko lama kontak dengan anggota keluarga yang menderita
bahwa penderita penyakit kusta yang telah minum obat sesuai regimen WHO
tidak menjadi sumber penularan kepada orang lain. Selain itu Menurut
Fischer, dkk. (2008) selain kontak serumah, kontak sosial memiliki faktor
pengaruh kontak terhadap kejadian kusta. maka dari itu, dapat disimpulkan
bahwa orang yang berisiko tertular kusta tidak terbatas pada anggota keluarga
secara langsung hidup di dalam rumah yang sama dengan penderita kusta.
sering dan intens serta risiko lebih tinggi pada kelompok yang berada di
rumah yang sama dengan penderita, namun kelompok dengan kontak tetangga
dan kontak sosial tampaknya tidak dapat diabaikan begitu saja (Moet, dkk.
2006).
dengan kulit yang lama serta akibat pergaulan yang rapat dan berulang-ulang,
69
namun penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya jika ada usaha perbaikan
personal hygiene. Maka dari itu, perlu perbaikan kebersihan individu perlu
dilakukan untuk mencegah penularan penyakit kusta. Selain itu deteksi dini
juga disarankan kepada orang yang memiliki riwayat kontak dengan penderita
kusta baru, Untuk itu keluarga dekat penderita kusta direkomendasikan untuk
Selain itu vaksinasi BCG pada kontak serumah merupakan salah satu
50% terhadap kusta, dan dua dosis dapat memberikan perlindungan terhadap
kusta hingga 80%. Akan tetapi, penemuan ini belum menjadi kebijakan
7. Personal Hygiene
dan psikis. Personal hygiene yang sangat penting diterapkan pada penderita
karena kulit merupakan pertahanan tubuh yang pertama dari kuman penyebab
70
luar tubuh serta menjadi pintu masuk utama kuman penyakit ke dalam tubuh.
Bila kulit bersih dan terpelihara, maka dapat terhindar dari berbagai penyakit,
a. Kebiasaan Mandi
ada di badan, terutama di kulit karena kulit merupakan salah satu aspek
melepaskan dari rasa gelisah serta terhindar dari bau badan yang kurang
integritas kulit supaya tubuh dapat terhindar dari berbagai macam penyakit
Perry, 2006).
71
Sejalan dengan teori tersebut, penelitian Muharry (2014) menyebutkan
hygiene buruk mempunyai risiko 12,103 kali lebih besar menderita kusta
kejadian kusta.
yaitu dengan cara membiasakan diri untuk mandi minimal 2 kali sehari,
tubuh terutama area lipatan kulit, jangan gunakan sabun mandi untuk
mandi. Personal hygiene yang kurang kurang baik dapat terjadi akibat
72
satu faktor kebersihan diri yang buruk dipengaruhi oleh tingkat
pengetahuan.
yang baik pula (Fitriani, 2011; Perry dan Potter; 2006; Notoatmodjo,
2012). Terbukti dengan hasil penelitian Wibowo dan Wahyuni (2013), dari
kusta dengan cara membiasakan diri untuk mandi minimal 2 kali sehari
sehingga apabila pakaian yang kotor dan basah karena keringat makan
yang basah oleh keringat akan menimbulkan bau yang tidak sedap. Seperti
yang telah kita ketahui kuman kusta dapat masuk ke dalam tubuh pejamu
73
(Kemenkes RI, 2007). Maka dari itu, penularan penyakit kusta yang
ketika dipakai.
yang lama dan erat melalui permukaan kulit dan kelenjar keringat (Depkes
RI, 2006).
Salah satu upaya kebersihan diri yang dapat dilakukan agar terhindar
dari penyakit kusta yaitu dengan cara menjadi kebersihan kulit. Dalam
itu penggantian pakaian secara rutin harus dilakukan dan tidak dianjurkan
untuk bertukar pakaian dengan orang lain, terutama mereka yang memiliki
dilakukan oleh Susanti, dkk. (2016), dari 64 orang yang menderita kusta,
74
hasil yang sejalan yaitu mayoritas responden (66%) tidak menjaga
75
meningkatkan perilaku menjaga kebersihan individu dalam mencegah
antara lain dengan tidak memakai peralatan mandi milik orang lain.
Hal serupa juga dinyatakan oleh Lita (2005), menurut Lita handuk
tidak pernah dijemur dibawah terik matahari atau tidak dicuci dalam
jangka waktu yang lama maka kemungkinan jumlah bakteri yang ada pada
orang lain.
berisiko yaitu 21 orang (61,80 %). Menurut penelitian Tarmizi, dkk (2016)
anggota keluarga yang lain. Hal itu sangat memungkinkan untuk menjadi
76
Kebiasaan meminjam handuk yang dalam penelitian ini digolongkan
untuk bertindak.
memiliki kebiasaan meminjam handuk anggota keluarga lain. Hal ini tentu
Nganjuk.
penularan penyakit kusta kepada orang lain. Oleh karena itu, masyarakat
77
hygiene dapat mencegah terjadinya penyakit menular. Penyakit kusta dapat
penyakit.
Menurut Depkes RI (2006) jenis lantai dengan plester yang retak atau
Leprae. Kuman kusta mampu hidup di luar tubuh manusia dan dapat
luar tubuh manusia (dalam kondisi tropis) kuman kusta dari sekret nasal dapat
antiseptik menjadi hal yang sangat penting karena dapat mengurangi potensi
dimana fenol merupakan salah satu germisidal kuat yang telah digunakan
dan juga merupakan sumber infeksi. Membersihkan debu dalam hal ini
78
menjadi penting untuk mengurangi jumlah mikroorganisme yang dapat
mikroorganisme.
itu apabila dilihat antara kebiasaan membersihkan lantai rumah dengan jenis
lingkungan salah satunya adalah konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak
memenuhi syarat kesehatan. Menurut WHO, rumah yang terlalu sempit dapat
persyaratan teknis dan hygiene yaitu tidak terlalu padat penghuni, keadaan
79
ketentuan jenis lantai dan dinding rumah kedap air serta atap rumah dalam
memiliki lingkungan fisik rumah buruk mempunyai risiko 10,532 kali lebih besar
rumah baik.
1. Suhu Rumah
penyakit kusta. Pertumbuhan optimal kuman kusta pada suhu 270 - 300 C
(Depkes RI, 2012). Jika suhu di dalam rumah terlalu pengap maka rumah
berisiko (suhu rumah 270 – 300 C) yaitu 23 orang (67,60 %). Sejalan dengan
antara suhu rumah dengan kejadian kusta. Responden dengan suhu rumah
berisiko memiliki risiko 4,295 kali lebih besar menderita kusta bila
yang menunjukkan hasil yang sama dilakukan oleh Faturahman (2011) yang
Kabupaten Cilacap.
80
Lain halnya dengan penelitian Ellyke (2012) yang menunjukkan bahwa
yang hasilnya tidak terdapat hubungan antara suhu dan kejadian kusta di kerja
Suhu rumah bukan menjadi variabel berdiri sendiri yang berperan dalam
rumah dipengaruhi oleh jumlah penghuni di dalam rumah dan luas rumah
dari responden yang memiliki suhu rumah berisiko, sebanyak 64,3% memiliki
kepadatan hunian rumah yang berisiko (<4 m2 per orang). Kondisi tersebut
pada keadaan tersebut penyakit kusta dapat dengan mudah ditularkan kepada
orang lain. Hal tersebut dikuatkan oleh literatur yang mengatakan bahwa
uap air dan juga suhu ruangan tersebut. Kepadatan hunian yang tidak
81
jumlah penghuni ruangan maka semakin cepat udara di dalam ruangan
1995).
dalam ruangan maka kadar oksigen bebas menurun sebanyak 0,04% sehingga
sistem imun penghuninya menurun. Selain itu ruangan sempit membuat nafas
menjadi sesak dan mudah tertular penyakit dari anggota keluarga lain.
rumah yang sehat menjadi sangat penting untuk dilakukan, mengingat hal
Kuman kusta di luar tubuh manusia dapat hidup 24 – 48 jam bahkan ada
yang berpendapat hingga 7 – 9 hari tergantung pada suhu dan cuaca di luar
tubuh manusia. Jadi, sinar matahari harus masuk ke dalam rumah dan jangan
sampai terdapat tempat yang lembab di dalam rumah karena semakin panas
cuaca makan kuman kusta juga akan lebih cepat mati (Kemenkes RI, 2015).
dalam rumah agar tidak menjadi tempat berkembangnya kuman kusta minimal
60 lux.
82
Efek negatif dari pencahayaan alami di dalam rumah yang kurang
media tumbuh yang baik bagi kuman kusta dan mikroorganisme lainnya.
responden memiliki pencahayaan alami di dalam rumah <60 lux, yang artinya
bahwa tingkat pencahayaan rumah responden yang kurang dari 60 lux ( tidak
rumah penderita kusta dimana sinar matahari tidak dapat langsung masuk dan
83
menyinari ruangan, disebabkan karena sebagian besar rumah mempunyai
dikemukakan oleh Susanta (2001) yang menyatakan bahwa salah satu fungsi
dimana seperti yang telah diketahui bahwa M. leprae dapat terbunuh oleh
sinar ultraviolet. Hal yang sama dinyatakan oleh Makinan (2012), menurut
beliau ventilasi yang memenuhi syarat membuat sinar matahari dan udara
dapat mematikan, namun tergantung pada jenis dan lama cahaya tersebut
lux). Oleh karena itu, membuka jendela pada siang hari menjadi penting sesuai
84
kondisi ventilasi terbuka pada siang hari membuat udara dapat mengalir
sehingga tidak pengap dan lembab. Seperti yang telah diketahui udara yang
pengap dan lembab merupakan kondisi yang baik untuk perkembangan kuman
kusta.
3. Jenis Lantai
kedap air dan mudah dibersihkan. Lantai yang memenuhi syarat kesehatan
digunakan lagi karena bila musim hujan akan lembab sehingga dapat
dengan lapisan yang kedap air seperti disemen, dipasang tegel, keramik.
Jenis lantai dengan plester yang retak atau berdebu serta tidak kedap air
hidup di luar tubuh manusia dan dapat ditemukan pada tanah atau debu di
85
sekitar lingkungan rumah penderita. Di luar tubuh manusia (dalam kondisi
tropis) kuman kusta dari sekret nasal dapat bertahan sampai 9 hari (Depkes RI,
2006). Oleh karena itu meskipun jenis lantai kedap air menjaga kebersihan
memiliki jenis lantai kedap air yaitu 94,1%. Penelitian lain terkait jenis lantai
dilakukan oleh Rismawati (2013) terhadap pasien rawat jalan kusta Poliklinik
Kusta RSUD Tugurejo yang menunjukkan bahwa hanya 45% pasien kusta
memili kondisi rumah dengan lantai tidak kedap air sedangkan 55% lainnya
memiliki lantai rumah yang kedap air. Hasil penelitian Rismawati (2013) juga
pun menjadi salah satu faktor yang perlu di pertimbangkan. Penelitian yang
serupa juga diperoleh dari hasil penelitian di Kota Tangerang Selatan yaitu
dari seluruh responden yang memiliki lantai kedap air 90,9% diantaranya
yaitu terdapat hubungan antara jenis lantai dengan kejadian kusta. Penelitian
86
yang tidak baik, antara lain mempunyai rumah dengan lantai yang tidak kedap
air. Penelitian oleh Ratnawati (2016) pun mengungkapkan hal yang sama
kejadian penyakit kusta. Orang yang tinggal di dalam rumah dengan lantai
yang tidak memenuhi syarat kesehatan 8,846 kali lebih berpeluang tertular
penyakit kusta dibandingkan dengan orang yang tinggal dengan kondisi lantai
adanya hubungan antara jenis lantai dengan kejadian kusta, adapula yang
membersihkan lantai rumah pun menjadi salah satu faktor yang perlu di
ventilasi rumah diukur dengan cara membandingkan antara luas ventilasi dan
VII/1999 luas ventilasi yang memenuhi syarat adalah ≥10% dari luas lantai.
udara dapat ditularkan dengan mudah kepada orang yang serumah dengan
87
penderita. Ventilasi yang memenuhi syarat membuat sinar matahari dan udara
Hal yang sama dikemukakan oleh Susanta (2001) yang menyatakan bahwa
kondisi ventilasi yang berada dalam keadaan terbuka pada siang hari
udara dapat mengalir sehingga tidak pengap dan lembab. Seperti yang telah
penyebab gejala berbagai penyakit antara lain penyakit kulit. Kuman di udara
dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui berbagai cara salah satunya dari
debu yang berterbangan. Ruangan yang kotor akan berisi udara yang banyak
dengan baik, perlu dibuat ventilasi silang. Fungsi ventilasi lainnya adalah
sebagai jalan masuk sinar ultraviolet ke dalam ruangan dimana seperti yang
statistik terdapat hubungan yang bermakna antara kondisi fisik rumah dengan
kejadian kusta. Rumah responden banyak yang tidak memiliki ventilasi lebih
dari 10% dari luas lantai. Sejalan dengan penelitian tersebut Nurcahyati, dkk.
mempunyai lingkungan dengan kondisi yang tidak baik, salah satunya adalah
88
ventilasi yang berisiko. Penelitian oleh Rismawati (2013) juga menunjukkan
kusta 3,4 kali lebih tinggi daripada responden yang mempunyai rumah dengan
Teori dari Makinan (2012) dan Susanta (2001) yang mengatakan bahwa
dukung oleh hasil penelitian di Kota Tangerang. Dari seluruh responden yang
alami di dalam rumah agar tidak menjadi tempat berkembangnya kuman kusta
minimal 60 lux. Jadi dapat disimpulkan bahwa dari seluruh responden yang
dalam rumah yang berisiko untuk media tumbuhnya kuman kusta. Kesimpulan
89
berada di rumah. Sesuai dengan pendapat Susanta (2001) yang menyatakan
bahwa kualitas udara ditentukan oleh kondisi ventilasi yang terbuka sehingga
udara dapat mengalir dan tidak pengap serta lembab, dimana udara lembab
Kepadatan hunian ruang tidur adalah perbandingan antara luas ruang tidur
dengan jumlah individu yang menempati ruang tidur tersebut (Keman, 2005).
tidak dianjurkan untuk ditempati lebih dari 2 orang dalam satu ruang tidur.
Artinya kepadatan hunian kamar tidur tidak memenuhi syarat jika <4 m2 per
orang.
ruangan yang sempit membuat nafas menjadi sesak dan mudah tertular
yang berisiko. Kepadatan hunian kamar yang berisiko pada penelitian tersebut
adalah kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat yaitu <4 m2 per orang
90
Penelitian oleh Nurcahyati, dkk. (2016) menunjukkan adanya hubungan
Kecamatan Geger. Hasil penelitian lain yang sejalan adalah penelitian yang
dilakukan oleh Tarmizi (2016) dan penelitian oleh Kora (2016) di Kabupaten
kali lebih tinggi daripada responden dengan hunian yang memenuhi syarat.
Penelitian oleh Rismawati (2013) menunjukkan hasil yang sama yaitu ada
sosial dan ekonomi rata-rata rendah. Didapatkan bahwa satu rumah dihuni
oleh keluarga yang terdiri dari bapak, ibu, anak-anak dan bahkan cucu.
penyakit kusta.
Akan tetapi pada penelitian Ellyke (2012) menyatakan bahwa dari hasil uji
hunian tidak berhubungan dengan penyakit kusta, Hal ini diduga karena pada
dapat tumbuh dengan optimal pada suhu 270 - 300 C. Namun pada penelitian
91
Apabila melihat pengaruh kepadatan hunian dan suhu rumah terhadap
rumah yang berisiko pula. Hal tersebut dikuatkan oleh literatur yang
terhadap kadar oksigen, uap air dan juga suhu ruangan tersebut. Kepadatan
hunian yang tidak memenuhi syarat akan mengganggu pertukaran udara bersih
(Suharmadi, 1995).
yaitu dengan cara mengatur jumlah anggota keluarga yang tidur di dalam satu
kepadatan hunian agar risiko kejadian penyakit kusta dapat dikurangi. Selain
itu, anggota keluarga yang menderita penyakit sebaiknya tidur terpisah dengan
92
BAB VII
A. Simpulan
fisik rumah pada penderita kusta di Kota Tangerang Selatan Tahun 2017 dapat
persentase sebesar 88,2%. Kejadian kusta sebagian besar terjadi pada jenis
pada penderita kusta paling banyak adalah pengetahuan rendah yaitu sebesar
55,90%. Jenis pekerjaan yang ditekuni penderita kusta paling banyak yaitu
buruh/tani sebesar 50%. Penderita kusta yang memiliki riwayat kontak yang
meminjam pakaian yang berisiko yaitu sebesar 64,7%. Penderita kusta yang
Penderita kusta paling banyak memiliki suhu rumah yang berisiko yaitu
93
dalam rumah yang berisiko yaitu sebesar 55,90%. Penderita kusta memiliki
jenis lantai rumah yang berisiko yaitu 5,9%. Penderita kusta yang memiliki
luas ventilasi rumah yang berisiko yaitu sebesar 50%. Penderita kusta yang
B. Saran
1. Bagi Puskesmas
c. Mencatat data nama dan alamat rumah penderita kusta secara lengkap
2. Bagi Masyarakat
94
c. Meningkatkan usaha mewujudkan lingkungan yang bersih dan sehat
rumah yang sehat dan membiasakan diri untuk membuka jendela pada
95
DAFTAR PUSTAKA
96
Dinas Keshatan Kota Tangerang. 2011. Analisa Situasi Program Pemberantasan
Penyakit Kusta Kota Tangerang Tahun 2011. Tangerang: Dinas Kesehatan
Kota Tangerang.
Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan. 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat. Jakarta:
Departemen Kesehatan.
Ditjen PP&PL Kemenkes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Djuanda, Adhi. 2007. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Jakarta :FKUI.
Doull, JA, Guinto RC and Rodriguez JN, Bancroft H. 1945. Risk of Attack in
Leprosy in Relation to Age at Exposure. Am J Trop Med 25: 435–439.
Dwi, S., Sri N., Isnani Z.A. 2012. Faktor Risiko Multidrug Resistant Tuberculosis
(MDR-TB). Jurnal Kemas, 8 (1): 60-66
Enis Gancar, 2009, Hubungan Karakteristik Rumah dengan Kejadian Kusta pada
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Taman Kabupaten Pemalang, Skripsi :
Universitas Diponegoro Semarang.
Entjang, Indan. 2000. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Bandung: PT. Citra Aditya
Bakti.
Faturahman, Yuldan. 2011. Prossiding seminar nasional faktor lingkungan fisik
rumah yang berhubungan dengan penyakit kusta di Kabupaten Cilacap.
Tasikmalaya: Universitas Siliwangi Press.
Firmasyah, Andry., Edi Soesanto dan Ernawati. 2013. Hubungan Persepsi
Penderita Tentang Dukungan Keluarga Dengan Keteraturan Perawatan Dan
Pengobatan Pada Penderita Kusta Di Kecamatan Banjarharjo Kabupaten
Brebes. Jurnal Keperawatan Fikkes UMS Volume 6 Nomor 2 Tahun 2013.
Fischer, dkk. 2008. The spatial distribution of leprosy in four villages in
Bangladesh:An observational study. The Netherlands: University Medical
Center Rotterdam.
Fitriani, S. 2011. Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Harahap, Maruli. 2010. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Hipokrates.
Hargrave, J., Wallace, T., Lush, D. 2010. Guidelines for The Control of Leprosy
in The Northern Territory, 3rd edition, Departement of Health and Families
www.nt.gov.au/health/cdc. Online. Diakses pada 09 Mei 2017.
IDAI. 2015. Melengkapi/Mengejar Imunisasi Bagian II. Online. Tersedia:
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/melengkapi-mengejar-
imunisasi-bagian-ii diakses pada 27 Juni 2017 pukul 21:52.
Irianto, K. 2007. Menguak Dunia Mikroorganisme. Bandung CV Yrama Widya.
Irianto, K. 2014. Bakteriologi, Mikologi & Virology Panduan Medis &Klinis.
Jakarta: Alfabeta.
Isro’in, L. Dan Andarmoyo, S. 2012. Personal Hygiene Konsep, Proses Dan
Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan. Yogyakarta Graha Ilmu.
Johnson, Christopher M. 2007. Cutting Edge: A Common Polymorphism Impairs
Cell Sur- face Trafficking and Functional Responses of TLR1 but Protects
against Leprosy. The Journal of Immunology, 178(12): 7520-7524.
Kazeem, O and Adegun, T. 2011. Leprosy Stigma: Ironing out the creases. Lepr
Rev. Vol. 82, 103-108.
Keman, Soedjajadi . 2005. Kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman.
Jurnal Kesehatan Lingkungan.
97
Kemenkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2009. Jakarta : Pusat Data
dan Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan.
Kemenkes RI. 2007. Pedoman nasional Pengendalian Penyakit Kusta. Jakarta:
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2012. Pedoman Nasional Program Pengendalian Penyakit Kusta.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kemenkes RI. 2015. Hari Kusta Sedunia 2015: Hilangkan Stigma! Kusta Bisa
Sembuh Tuntas. Online. Tersedia:
http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=15012300020 diakses pada 30
Desember 2015
Kemenkes RI. 2015. Infodatin Kusta. Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia
Kepala Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah (Bappeda) Kota Tangerang
Selatan. 2016. Tata Kawan Kumuh Tanpa Menggusur. Online. Tersedia:
http://tangselpos.co.id/2016/07/21/tata-kawasan-kumuh-tanpa-menggusur/
diakses pada 30 Juni 2017 pukul 20;52.
Kepmenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang ketentuan persyaratan
kesehatan rumah tinggal.
Ligia, RS Kerr-Pontes. 2006. Socioeconomic, environmental, and behavioural
risk factors for leprosy in North-east Brazil: results of a case– control study.
Int. J. Epidemiol., 35(4): 994- 1000
Lita, S. 2005. Perilaku Santri Dalam Upaya Pencegahan Penyakit Skabies di
Pondok Pesantren Ulumu Qur’an Stabat. Medan: USU press.
Lubis, Arfan dan Sutopo. 2003. Kusta: Suatu Tinjauan Teoritis. Jurnal.Vol.4 no.1
Makinan, A. 2012. Karakteristik Lingkungan Fisik Rumah Penderita Kusta Di
Wilayah Puskesmas Nuangan Kecamatan Nuangan Kabupaten Bolaang
Mongondow Timur. (Online),
http://ejurnal.fikk.ung.ac.id/index.php/PHJ/article/view/183 diakses pada 20
Mei 2017
Mansjoer, Arief. 2000, Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius
Fakultas.
Manyullei, Syamsuar., dkk. 2002. Gambaran Faktor Yang Berhubungan Dengan
Penderita Kustadi Kecamatan Tamalate Kota Makassar. Indonesian Journal
of Public Health Vol. 1 No. 1 : 10 – 17 Juli 2012.
Maulana, H. 2009. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC.
Meima, Abraham, W. Cairns S, Smith, Gerrit J. Van Oortmassen, Jan
H.Richardus, J. Dik F. Habbema. 2004. The Future Incidence of Leprosy: a
Scenario Analysis. Bulletin of the World Health Organization, Volume 82 No
5, hlm. 373-380.
Moet, F.J, Pahan D, Schuring R.P, Oskam L, Richardus J.H. 2006. Physical
Distance,Genetic Relationship, Age and Leprosy Classifi cation are
Independent Risk Factors for Leprosy in Contacts of Patients with Leprosy.
Journal Infectious Disease 193 (3): 346-53.
Mubarak, Wahit Iqbal. 2009. Buku Ajar Keperawatan Manusia. Jakarta: Salemba
Medika.
Mubarak, Wahit. 2011. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika.
98
Muchtar, SV, Amiruddin, MD, dan Yogi, Y. 2009. Lepromin Test pada Penderita
Kusta. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Vol. 21/No. 1/April 2009.
Hal. 18-24.
Muharry, Andy. 2014. Faktor Risiko Kejadian Kusta. Jurnal Kesehatan
Masyarakat 9 (2) (2014) 174-182.
Mukono, H.J. 2006. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan: Edisi Kedua.
Surabaya: Airlangga University Press.
Mundiatun dan Daryanto. 2015. Pengelolaan Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta:
Gava Media.
Nabila, Annisa Qoyyum., dkk. 2012. Profil Penderita Kusta di Rumah Sakit Kusta
Kediri Periode Januari 2010 Sampai Desember 2010. Jurnal Saintika Medika
ISSN: 0216-759X Volume 8 No 2 Desember 2012
Noordeen, SK. 1994. The Epidemiology of Leprosy. In: Hasting RC. Leprosy.
Churchil Livingstone. Edinburg.
Norlatifah, dkk. 2010. Hubungan Kondisi Fisik Rumah, Sarana Air Bersih Dan
Karakteristik Masyarakat Dengan Kejadian Kusta di Kabupaten Tapin
Kalimantan Selatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 4 No. 3, September
2010 : 144 – 239.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip-
prinsipDasar.Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003a. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nurcahyati, Sri., Basuki, Hari. Dan Arief Wibowo. 2016. Sebaran Kasus Kusta
Baru Berdasarkan Faktor Lingkungan Dan Sosial Ekonomi Di Kecamatan
Konang Dan Geger Kabupaten Bangkalan. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 1
Tahun 2016 P-ISSN 2355-6498.
Patmawati, dkk. 2015. Faktor Risiko Lingkungan dan Perilaku Penderita Kusta di
Kabupaten Polewali Mandar. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 43, No. 3,
September 2015 : 207-212.
Pelczarm, M.J., dan Chan, E.C.S. 2005. Dasar-Dasar Mikrobiologi. Jakarta: UI
Press.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1077/Menkes/Per/V/2011 Tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang
Rumah
Peter, E.S., dkk. 2002. Male-Female (Sex) Diff erences in Leprosy Patients in
South Eastern Nigeria: Female Present Late for Diagnosis and Treatment
and Have Higher Rates of Deformity.73:262-267.
Perry dan Potter. 2006. Fundamental Keperawatan Edisi 4. Jakarta: EGC.
Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2012. Dinas Kesehatan Provinsi Banten.
99
Rachmat, H. 2007. Program Pemberantasan Penyakit Kusta di Indonesia.
Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Amirudin, MD., Hakim, Z. dan Darwis E. 2007. Diagnosis Penyakit Kusta.
Dalam Daili ES dkk editor. Jakarta; Balai Penerbit FKUI.
Raharjati, E. G. 2009. Hubungan Karakteristik Rumah dengan Kejadian Kusta
(MorbusHansen) pada Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Taman
Kabupaten Pemalang. Online. Tersedia:
http://eprints.undip.ac.id/30630/1/3716.pdf diakses pada 21 Mei 2017.
Rajab, Wahyudin. 2009. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Ranade, MG and Joshi GY. 1995. Long-term follow-up of families in an endemic
area. Indian J Lepr 67: 411–425.
Ranque, B., Nguyen V.T, Vu H.T, Nguyen T.H, Nguyen N.B, Pham X.K. 2007.
Age is an Important Risk Factor for Onset and Sequelae of Reversal
Reactions in Vietnamese Patients with Leprosy. Clinical Infectious Disease
Vol. 44 No. 1. Maret 2007
Ratnawati. (2008). Hubungan Persepsi Mutu Pelayanan Kesehatan dengan
Tingkat Kepatuhan Berobat Pasien Kusta di Puskesmas Kabupaten Blora.
Jurnal Undip, Semarang.
Ratnawati, Riska. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Risiko
Kejadian Penyakit Kusta (Morbus Hansen). Jurnal Tunas-Tunas Riset
Kesehatan Volume VI Nomor 3, Agustus 2016
Rismawati, Dwina. 2013. Hubungan Sanitasi Rumah dengan Kusta MB. UJPH 2
(1) Unnes Journal of Public Health. Online. Tersedia:
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph diakses pada 09 Juni 2015.
Riyanto, A dan Budiman. 2013. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap
Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Rudolph, Abraham. 2008. Buku Ajar Pediatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Sanropie, Djasio., Seoemini, Marlina, N., Poerwanto, P.,Wardoyo, Hernady, S.,
Prihatin, PE., Asmawidjaja, T., Sancoko., H., Sutena, M., Masra, F.,
Nerawati, ATD. 1989. Komponen Sanitasi Rumah Sakit Untuk Institusi
Pendidikan Tenaga Sanitasi. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. Jakarta:
Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan.
Sanropie D. (1992). Pedoman Bidang Studi Perencanaan Penyehatan Lingkungan
Pemukiman. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Scollard, DM, Adams LB, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Truman RW, Williams DL.
The continuing challenges of Leprosy. Clin. Microbial. Rev 2006; 19 (2):
338-381.
Soedarto. 2009. Penyakit Menular di Indonesia.Jakarta: Sagung Seto.
Soemirat, J. 2009. Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press.
Soemirat, J. 2011. Kesehatan Lingkungan. Gajah Mada University Press:
Yogyakarta.
Sjamsunir, Adam. 1978. Hygiene Perseorangan, Jakarta:Bhatara Karya Aksara.
Suharmadi. 1985. Perumahan Sehat. Bandung: Sekolah Pembantu Penelik
Hygiene, Depkes RI.
100
Sulidah. 2016. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Terkait Kusta
Terhadap Perlakuan Diskriminasi Pada Penderita Kusta. Jurnal Medika
Respati Vol XI Nomor 3 Julil 2016 ISSN : 1907 - 3887 53.
SNI 03-2396- 2001 Tentang Tata Cara Perancangan Sistem Pencahayaan Alami
Pada Bangunan Gedung.
Susanto, N. 2006. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecacatan
Penderita Kusta (Kajian di Kabupaten Sukoharjo). Universitas Gadjah Mada:
Yogyakarta.
Susanto. 2009. Penderita Kusta Di Indonesia Meningkat Tajam.
http/www.eng.suaramedia.com/4834-rjenderita-kusta-di-indonesia-
meningkat-taiam. Diakses 06 September 2016.
Suyono. 1985. Pokok Bahasan Modul Perumahan Dan Pemukiman Sehat.
Jakarta:Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Depkes RI.
Tamsuri, Anas. 2010. Hubungan Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan
Penularan Penyakit Kusta Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjunganom
Kabupaten Nganjuk. Jurnal AKP No. 2 Edisi 1 9 Juli – 31 Desember 2010.
Tarwoto, Wartonah. 2006. Keperawatan Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Tietjen, Linda. 2004. Panduan Pencegahan Infeksi. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Timmreck, Thomas. 2004. Epidemiologi: Suatu Pengantar. Jakarta: EGC.
Undang Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem
Pendidikan Nasional.
Varkevisser, CM., Lever, P. 2009. Gender and Leprosy: Case Studies in
Indonesia, Nigeria, Nepal and Brazil. Lepr. Rev. (2009) 80. pp. 65-75.
Vinay, Kulkarni. 2009. Human Immunodeficiency Virus and Leprosy Coinfection
in Pune, India. J. Clin. Microbiol., 47(9): 2998-2999.
Warsini, S. 2007. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penularan Kusta pada
Kontak Serumah di Propinsi DIY dan Kabupaten Klaten. Tesis. Yogyakarta :
Pascasarjana Universitas Gadjah Mada.
WHO. 1973. Standard Classification of Occupation. Online. Tersedia:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---
publ/documents/publication/wcms_172572.pdf diakses pada 18 Januari 2017.
WHO. 1997. MDT Question and Answers. Action Programme fot The Elimination
of Leprosy.
WHO. 2010. Global Leprosy Situation 2010. Weekly Epidemiological Record
No. 35, 337-338.
WHO. 2015. Global Leprosy Update, 2014: Need For Early Case Detection.
Online. Tersedia: http://www.who.int/wer/2015/wer9036.pdf?ua=1 diakses
pada 30 Desember 2015
WHO. 2015. Leprosy. Online. Tersedia:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ diakses pada 30
Desember 2015.
WHO. 2017. Leprosy. Online. Tersedia:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ diakses pada 27 Juni
2017 pukul 20:34.
101
Wibowo, Edi dan Wahyuni. 2013. Pengetahuan Penyakit Kusta Meningkatkan
Perilaku Personal Hygiene Pada Penderita Kusta Di Puskesmas Padas
Kabupaten Ngawi. Jurnal Infokes Volume 3 No. 2 Agustus 2013.
Wolf, W. 2000. Dasar-Dasar Ilmu Keperawatan. Penerbit Gunung Agung.
Jakarta.
World Health Organization. 2013. Prevalence of Leprosy. Online. Tersedia:
http://www.who.int/lep/sotuation/prevalence/en/index.html diakses pada 09
Juni 2015.
Yudied dkk, 2008, Kajian Pengendalian Potensial Faktor Risiko Penularan
Penyakit Kusta dan Intervensinya di Puskesmas Pragaan Kabupaten Sumenep
Tahun 2007, Buletin Human Media Volume 03 Nomor 03 September 2008.
Yuniarasari, Yessita. 2014. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Kusta. Unnes Journal of Public Health 3 (1) (2014).
Yuniarti Arsyad, dkk, 2011, Perbandingan Titer Antibodi Anti Phenolic
Glycolipid-1 Pada Narakontak Serumah dan Narakontak Tidak serumah
Penderita Kusta Tipe Multibasiler di Daerah Endemik Kusta Kabupaten
Majene Sulawesi Barat, (Online),
(http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/328431b90bce17969050e0d5f3df0480.p
df), diakses tanggal 18 November 2016.
Zulkifli. 2009. Penyakit Kusta dan Masalah yang Ditimbulkannya. Online.
Tersedia: http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-zulkifli2.pdf diakses
pada 09 Juni 2015.
102
LAMPIRAN
103
LAMPIRAN
Lampiran 1
Peneliti Informan
Lampiran 2
Juwita Wijayanti …………………………
104
KUESIONER
GAMBARAN FAKTOR HOST DAN LINGKUNGAN FISIK RUMAH
PADA PENDERITA KUSTA DI KOTA TANGERANG SELATAN
TAHUN 2017
• Bacalah setiap pertanyaan dan jawaban secara seksama
• Beri tanda silang (X) pada kolom jawaban yang tersedia
105
Cara Penularan Penyakit Kusta
Penyakit kusta ditularkan melalui saluran pernapasan
C8 bagian atas
a. Ya b. Tidak
Penyakit kusta ditularkan melalui transfusi darah dengan
C9 penderita kusta
a. Ya b. Tidak
Penyakit kusta terjadi akibat kontak kulit langsung yang
C10 lama dan erat dengan penderita kusta
a. Ya b. Tidak
Usia
Penyakit kusta kebanyakan menyerang pada usia 15 – 64
C11 tahun
a. Ya b. Tidak
Tempat Penularan Penyakit Kusta
Penyakit kusta mudah menyebar di lingkungan yang
C12 lembab jarang terkena sinar matahari
a. Ya b. Tidak
Kusta dapat menular pada rumah yang dijaga
C13 kebersihannya
a. Ya b. Tidak
D. JENIS PEKERJAAN
D1 Apa pekerjaan Anda? ….
E. RIWAYAT KONTAK
E1 Berapa lama anda kontak dengan penderita kusta yang
serumah sebelum dinyatakan menderita kusta? …. tahun.
F. PERSONAL HYGIENE
F1 Apakah Anda mandi dua kali (atau lebih) dalam sehari
a. Ya b. Tidak
F2 Apakah Anda memiliki kebiasaan meminjam pakaian
kepada anggota keluarga lain?
a. Ya b. Tidak
F3 Apakah Anda memiliki kebiasaan meminjam handuk
kepada anggota keluarga lain?
a. Ya b. Tidak
G. KEBIASAAN MEMBERSIHKAN LANTAI RUMAH
G1 Apakah anda memakai antiseptik pada saat membersihkan
lantai rumah?
a. Ya b. Tidak
H. JENIS LANTAI
H1 Apa jenis lantai yang Anda gunakan di rumah Anda?
a. Semen/ubin/keramik b. Papan/kayu/tanah
106
LEMBAR PENGUKURAN
GAMBARAN FAKTOR HOST DAN LINGKUNGAN FISIK RUMAH
PADA PENDERITA KUSTA DI KOTA TANGERANG SELATAN
TAHUN 2017
No. Variabel Hasil Pengamatan Keterangan
1 2 3 Rata-rata
1. Suhu Rumah
p l L Penghuni
4. Kepadatan Hunian Kamar
LEMBAR OBSERVASI
GAMBARAN FAKTOR HOST DAN LINGKUNGAN FISIK RUMAH PADA
PENDERITA KUSTA
DI KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2017
No. Variabel Hasil Pengamatan Keterangan
107
Lampiran 2
OUTPUT SPSS
1. Umur
kel_umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Produktif 30 88.2 88.2 88.2
tidak produktif 4 11.8 11.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
jenis pekerjaan
2. Jenis Kelamin
jenis kelamin penderita kusta
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 22 64.7 64.7 64.7
Perempuan 12 35.3 35.3 100.0
Total 34 100.0 100.0
kebiasaan mandi
ya tidak Total
jenis kelamin penderita Laki-Laki Count 8 14 22
kusta
% within kebiasaan mandi 53.3% 73.7% 64.7%
Perempuan Count 7 5 12
% within kebiasaan mandi 46.7% 26.3% 35.3%
Total Count 15 19 34
% within kebiasaan mandi 100.0% 100.0% 100.0%
108
3. Tingkat Pendidikan
kel_didik
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rendah 26 76.5 76.5 76.5
Sedang 6 17.6 17.6 94.1
Tinggi 2 5.9 5.9 100.0
Total 34 100.0 100.0
ya tidak Total
kel_didik Rendah Count 17 9 26
% within kebiasaan
81.0% 69.2% 76.5%
meminjam handuk
Sedang Count 3 3 6
% within kebiasaan
14.3% 23.1% 17.6%
meminjam handuk
Tinggi Count 1 1 2
% within kebiasaan
4.8% 7.7% 5.9%
meminjam handuk
Total Count 21 13 34
% within kebiasaan
100.0% 100.0% 100.0%
meminjam handuk
4. Tingkat Pengetahuan
kel_tahuu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid rendah 19 55.9 55.9 55.9
tinggi 15 44.1 44.1 100.0
Total 34 100.0 100.0
kel_venti
109
5. Jenis Pekerjaan
jenis pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid buruh/tani 17 50.0 50.0 50.0
Wiraswasta 5 14.7 14.7 64.7
IRT 7 20.6 20.6 85.3
lain-lain 5 14.7 14.7 100.0
Total 34 100.0 100.0
7. Personal Hygiene
a. Kebiasaan Mandi
Klpk_mandi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Buruk 19 55.9 55.9 55.9
Baik 15 44.1 44.1 100.0
Total 34 100.0 100.0
110
kel_tahuu * kebiasaan mandi Crosstabulation
kebiasaan mandi
ya tidak Total
kel_ta rendah Count 6 13 19
huu
% within kebiasaan mandi 40.0% 68.4% 55.9%
tinggi Count 9 6 15
% within kebiasaan mandi 60.0% 31.6% 44.1%
Total Count 15 19 34
% within kebiasaan mandi 100.0% 100.0% 100.0%
kel_didik
ya tidak Total
kel_tahuu rendah Count 12 7 19
% within kebiasaan
57.1% 53.8% 55.9%
meminjam handuk
111
tinggi Count 9 6 15
% within kebiasaan
42.9% 46.2% 44.1%
meminjam handuk
Total Count 21 13 34
% within kebiasaan
100.0% 100.0% 100.0%
meminjam handuk
kel_bshltai
9. Suhu Rumah
kel_suhu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Berisiko 23 67.6 67.6 67.6
tidak berisiko 11 32.4 32.4 100.0
Total 34 100.0 100.0
kel_padat
112
10. Pencahayaan Alami di dalam Rumah
kel_chya
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Berisiko 19 55.9 55.9 55.9
Tidak Berisiko 15 44.1 44.1 100.0
Total 34 100.0 100.0
kel_venti
kel_bshltai
113
kel_venti * kel_chya Crosstabulation
kel_chya
kel_suhu
114
Lampiran 3
Hasil Observasi
lantai rumah penderita kusta berupa semen, sedangkan gambar 3 merupakan jenis
lantai keramik.
115