SOAL KASUS

1. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dating ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan dibawa oleh
ambulance karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Menurut saksi klien mengendarai motor
dengan sangat kencang dan tidak memakai helm, klien mengalami penurunan kesadaran dan
mengalami epidural frontal + open frontal, setelah dilakukan pengkajian didapatkan kesadaran
klien koma dengan TTV :
TD : 150/100 mmHg, HR :88x/I, RR : 22x/I, T : 35,7˚c ,telah terpasang ventilator dank lien tidak
bisa melakuka imobilisasi karena koma.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus diatas ?

a. Nyeri akut
b. Deficit volume cairan
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Deficit perawatan diri
e. Ketidakefektifan jalan nafas

2. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan pada
tanggal 20 Maret 2018 dengan keluhan sesak nafas dialami ±1 hari yang ini, klien mengalami
kecelakaan lalu lintas, setelah dilakukan pengkajian TTV didapatkan TD : 130/80 mmHg, HR :
88x/I, RR :28x/I, T :36,2˚C dengan penurunan kesadaran, GCS : E=3 V=1 M=5 dan akan
dipindahkan keruangan HCU untuk mendapatkan perawatan intensive.
Apakah kategori Triage klien tersebut ?

a. Hijau
b. Merah
c. Kuning
d. Hitam
e. Biru

3. Seorang laki-laki berusia 12 tahun diantar oleh ibunya ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan,
klien mengalami kecelakaan lalu lintas dank lien tampak menangis kesakitan ketika tangan
kirinya dipegang oleh perawat. Terlihat deformitas (+) dan oedem (+) pada tangan kirinya, skala
nyeri : 8
Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut ?

a. Nyeri akut
b. Nyeri kronik
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Gangguan imobilisasi fisik
e. Gangguan pola aktivitas
4. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan diantar
oleh keluarganya dengan keluhan nyeri kepala, klien mengatakan seperti berputar-putar dan
mual, saat dilakukan pengkajian TTV didapatkan, TD:100/70mmHg,HR:80x/I, RR: 20x/I,T: 36˚c,
skala nyeri : 6
Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?

a. Nyeri akut
b. Nyeri kronik
c. Penurunan curah jantung
d. Perfusi jaringan serebral
e. Gangguan mobilitas fisik

5. Seorang perempuan berusia 50 tahun dating ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan, diantar
oleh keluarganya pada jam 11.30 wib, klien mengalami sesak nafas dan terdapat secret dan
disertai batuk, saat dilakukan pengkajian didapatkan : TD : 140/90 mmHg, HR : 80x/I, RR :28x/I, T
:36,9˚c. didapatkan diagnose keperawatan yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif.
Tindakan keperawatan apakah yang utama pada kasus diatas ?

a. Memberikan terapi oksigen Nasal Kanul

b. Memantau TTV
c. Menganjurkan latihan tarik nafas dalam
d. Latihan batuk efektif
e. Melakukan suction

6. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD Triage RSUP.H.Adam Malik Medan, diantar oleh
orang yang tidak dikenal, klien mengalami kecelakaan lalu lintas dank lien mengalami
penurunan kesadaran, saat dilakukan pengkajian didapatkan keadaan umum klien buruk,
TD:90/60mmHg, HR:92x/I, RR:36x/I, T:febris GCS : 9
Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut ?

a. Gangguan nutrisi
b. Gangguan mobilitas
c. Gangguan perfusi serebral
d. Kekurangan volume cairan
e. Gangguan persepsi sensori penglihatan