Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, September 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin BIAS ke Dinas
Kesehatan Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal September 2014, dengan hasil
kegiatan sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Campak dan Pelarut 2533713 Nov 2015 A Biofarma 55
2. Spuit 0,5 ml 275

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, November 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin BIAS ke Dinas
Kesehatan Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal November 2014, dengan hasil
kegiatan sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. DT
2. Td 0411513 April 2016 A Biofarma 40
3. Spuit 0,5 ml 100

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, November 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal November 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0 3653013 Okt 2015 A Biofarma 15
2. BCG dan pelarut 0722413 Juli 2015 A Biofarma 20

3. Polio dan pipet 2010314 Jan 2016 A Biofarma 20


4. DPT/Hb Hib 5012713 Nov 2015 A Biofarma 20
5. Campak dan pelarut 2533713 Nov 2015 A Biofarma 10
6. TT 0205313 Des 2015 A Biofarma 10
7. Spuit 0,05 ml 150
8. Spuit 0,5 ml 0

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, Oktober 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal Oktober 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0 Biofarma
2. BCG dan pelarut 0722413 Juli 2015 A Biofarma 10

3. Polio dan pipet 2011214 Maret 2015 A Biofarma 10


4. DPT/Hb 5012713 Nov 2015 A Biofarma 15
5. Campak dan pelarut 2533713 Nov 2015 A Biofarma 10
6. TT Biofarma
7. Spuit 0,05 ml
8. Spuit 0,5 ml

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, Desember 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal Desember 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0
2. BCG dan pelarut 0722413 Juli 2015 A Biofarma 10

3. Polio dan pipet 2011214 Mar 2016 A Biofarma 10


4. DPT/Hb Hib 5012713 Nov 2015 A Biofarma 20
5. Campak dan pelarut 2533713 Nov 2015 A Biofarma 10
6. TT
7. Spuit 0,05 ml
8. Spuit 0,5 ml

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
I. Tiba di : Muara Teweh I. Berangkat dari : Muara Teweh
Pada tanggal : 2014 Ke : Bukit Sawit
Pada tanggal : 2014

Kepala Bidang PMK Kepala Bidang PMK


Kabupaten Barito Utara Kabupaten Barito Utara

………………….. …………………..
Nip. Nip.

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, Juni 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal Juni 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0 3653013 Okt 15 A Biofarma 20
2. BCG dan pelarut 037G067 Feb 15 A Biofarma 15

3. Polio dan pipet - - - - -


4. DPT/HbHib 5011913 Sep 15 A Biofarma 10
5. Campak dan pelarut 250713 Mar 15 A Biofarma 10
6. TT
7. Spuit 0,05 ml
8. Spuit 0,5 ml

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, Mei 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal Mei 2014, dengan hasil kegiatan sebagai
berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0 3653013 Okt 15 A Biofarma 20
2. BCG dan pelarut - - - - -

3. Polio dan pipet - - - - -


4. DPT/HbHib 5011913 Sep 15 A Biofarma 20
5. Campak dan pelarut 250713 Mar 15 A Biofarma 10
6. TT
7. Spuit 0,05 ml
8. Spuit 0,5 ml

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, April 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan
Muara Teweh selama 1 ( satu) hari kerja pada tanggal April 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

No Nama Vaksin No. Batch Exp CVM Nama Pabrik Jumlah


1. Hb0
2. BCG dan pelarut

3. Polio dan pipet


4. DPT/Hb 2711013 May 15 A Biofarma 20
5. Campak dan pelarut 250713 Mar 15 A Biofarma 10
6. TT
7. Spuit 0,05 ml
8. Spuit 0,5 ml

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka Pertemuan Koordinator Imunisasi di Muara
Teweh selama 2 ( dua ) hari kerja sejak tanggal s/d 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

1. Megumpul laporan imunisasi bulanan paling lambat per tanggal 5 setiap bulannya
2. Meningkatkan hasil cakupan imunisasi
3. Melakukan sweeping drop out bayi
4. Membuat laporan KIPI setiap bulannya bersama dengan laporan imunisasi bulanan
5. Mengumpulkan data jumlah murid SD sewilayah kerja Puskesmas masing-masing untuk
kegiatan BIAS

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Bukit Sawit, 2014


Kepada
Nomor : Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Barito Utara
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas di –
Muara Teweh

Dengan Hormat,

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :


Nama : Evaharnilawati A. Md.Kep
NIP : 19880825 200903 2 002
Pangkat / Golongan : Pengatur TK.I / II.d
Jabatan : Staf Puskesmas PIR Butong (Koord Imunisasi )

Sesuai dengan SPT: /SPT/PKM-BTG/ /2014 tanggal


ditugaskan melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka Pertemuan Koordinator Imunisasi di Muara
Teweh selama 2 ( dua ) hari kerja sejak tanggal s/d 2014, dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

1. Megumpul laporan imunisasi bulanan paling lambat per tanggal 5 setiap bulannya
2. Meningkatkan hasil cakupan imunisasi
3. Melakukan sweeping drop out bayi
4. Membuat laporan KIPI setiap bulannya bersama dengan laporan imunisasi bulanan
5. Melakukan koordinasi pelaksanaan imunisasi BIAS Campak dan BIAS DT, Td untuk murid
kelas 1, 2 dan 3

Demikian laporan disampaikan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada Bapak Kepala Dinas
Kabupaten Barito Utara.

Petugas yang melaksanakan tugas

Evaharnilawati, A. Md. Kep


Nip. 19880825 200903 2 002