Anda di halaman 1dari 11
PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Pengertian

Perdarahan yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu (5 bulan ) atau janin kurang dari 500 gram.

Tujuan

Sebagai

acuan

dalam

penanganan

perdarahan

pada

kehamilan muda

 

Kebijakan

Penatalaksanaan dengan standar

perdarahan

kehamilan

muda

sesuai

Prosedur

PENANGANAN UMUM PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

 

MUDA

1. Lakukan penilaian secara cepat mengenaikeadaan umum pasien, termasuk tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah, pernapasan, dan suhu). 2. Periksa tanda-tanda syok (pucat, berkerringat banyak, pingsan, tekanan sistolik kurang 90 mmHg, nadi lebih 112 kali per menit).

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

3. Jika dicurigai terjadi syok, segera mullai penanganan syok.

Jika tidak terlihat tanda- tanda syok, Jika terjadi syok,

sangat penting untuk memulai penanganan syok dengan

segera.

4. Jika pasien dalam keadaan syok, pikirkaan kemungkinan

kehamilan ektopik terganggu.

5. Pasang infus dengan jarum infus besar ((16 G atau lebih),

berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat dengan

tetesan cepat (500 cc dalam 2 jam pertama).

6. Bila terdapat infeksi, harus diatasi dulu infeksinya baru

dilakukan tindakan pengosongan rahim.

7. Cari penyebab abortus dan dilakukan pengobatan pada

penyebab tersebut.

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

JENIS DAN DERAJAT ABORTUS

 

diagnosis

Perdarahan

Serviks

Besar

Gejala Lain

Uterus

Abortus

Sedikit-

Tertutup

Sesuai

Pt

positif

Iminens

sedang

usia

kram

uterus

kehamila

lunak

n

Abortus

Sedikit-

Terbuka

Sesuai

kram

uterus

insipiens

banyak

ataulebih

lunak

kecil

Abortus

Sedikit-

Terbuka

Lebih

kram

keluar

inkomplit

banyak

(lunak)

kecil dari

jaringan

usia

uterus lunak

kehamila

n

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

 

Abortus

Sedikit/

Lunak

Lebih

Sedikit/tak

 

komplit

tidak ada

( terbuka

kecil dari

kram

keluar

/tertutup

usia

jaringan

)

kehamila

uterus lunak

n

Missed

Tidak ada

Tiak ada

Lebih

Janin

telah

abortion

kecil dari

mati

tapi

usia

tidak

ada

kehamila

ekspulsi

n

jaringan

konsepsi

PENANGANAN ABORTUS INKOMPLIT:

 

1. Jika perdarahan tidak seberapa banyak dan kehamilan kurang 16 minggu, evaluasi dapat dilakukan secara digital atau dengan cunam ovum untuk mengeluarkan

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

hasil konsepsi yang keluar melalui serviks. Jika perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg intramuskuler atau misoprostol 400 mcg per oral. 2. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia kehamilan kurang 16 minggu, evaluasi sisa hasil konsepsi dengan Aspirasi vakum manual merupakan metode evaluasi yang terpilih. Evakuasi dengan kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan jika aspirasi vakum manual

Langkah-langkah Tindakan AVM

Sebelum melakukan tindakan AVM, harus dilakukan Persiapan sebagai berikut:

1. Pencegahan infeksi

2. Menyiapkan instrumen AVM

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Periksa fungsi isap tabung AVM

Buat tekanan negatif dlm tabung AVM

3. Pemeriksaan panggul

Besar & arah uterus

Kondisi vagina & serviks

4. Persiapan pasien

Kosongkan kandung kemih

Bersihkan perut bawah, lipat paha dan genitalia externa

Prosedur AVM

1. Masukkan speculum

2. Bersihkan serviks dengan larutan antiseptic

3. Blok paraservikal (bila perlu)

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

4. Pegang bibir atas serviks dng tenakulum atau klem ovum, tambahkan dilatasi secara mekanik bila diperlukan

5. Masukkan kanula ke dalam kavum uteri dengan dorongan ringan sambil memutar kanula ke kiri-kanan

6. Kanula dimasukkan sampai mencapai fundus uteri dan ukur kedalamannya

7. Hubungkan pangkal kanula dengan tabung AVM melalui Adaptor

8. Buka katup pengatur untuk menjalankan tekanan negatif ke kavum uteri, bila tekanan tersebut bekerja tampak cairan darah dan busa memasuki tabung AVM

9. Evakuasi sisa konsepsi dengan menggerakkan kanula maju-mundur sambil dirotasikan ke kanan-kiri

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

10. Periksa kebersihan kavum uteri

11. Keluarkan kanula

12. Periksa jaringan hasil evakuasi

Jumlah & adanya massa kehamilan

Memastikan kebersihan evakuasi

Adanya kelainan diluar massa kehamilan

13. Dekontaminasi peralatan bekas pakai

14. Buang sampah pada tempat yang sesuai, dan buang

massa jaringan

atau hasil evakuasi ke dalam saluran

pembuangan khusus

15. Dekontaminasi sarung tangan secara terbalik

16. Cuci Tangan dengan sabun dan air mengalir

Penatalaksanaan Abortus Inkomplitus Trimester kedua

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Dilatasi dan Kuretase (D&K) atau Dilatasi dan Evakuasi (D&E)

Oksitosin drip 200 unit oksitosin dalam 500 mlcairan infuse dengan kecepatan 30-40 tetes/menit Atau sebagai pengganti misoprostol 600 mg per oral

Perawatan Pascatindakan

Pantau tanda vital hingga stabil

Berikn antibiotic profilaksis

Pada kasus tertentu periksa Hb sebelum pasien dipulangkan

Informasi Pascatindakan

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Hindarkan hubungan seksual atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina (tanpon, bilasan) hingga perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari)

Konseling Kontrasepsi pasca keguguran

Tempat Kunjungan ulang jika terjadi kegawatdaruratan

Pemeriksaan ulang apabila :

Spasme atau kram tidak menghilang(mungkin hebat)

Perdarahan berlanjut(lebih dari 2 minggu)

Perdarahan banyak (lebih dari perdarahan menstruasi)

Nyeri hebat atau intensitas meningkat

Demam, menggigil atau lemah

Gangguan kesadaran atau pingsan

PUSKESMAS NARINGGUL NOMOR SOP TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. EFEKTIF DISAHKAN OLEH NAMA SOP Kepala

PUSKESMAS NARINGGUL

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN

TGL. REVISI

TGL. EFEKTIF

DISAHKAN OLEH

NAMA SOP

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

DOKUMEN

PPWS

TERKAIT

Rekam Medis

 

Surat

rujukan

bila

penderita

dikirim

oleh

Bidan

praktek, PKM atau kader

 

Hasil pemeriksaan laboratorium dan USG