Anda di halaman 1dari 8

DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

TAHUN 2 SEMESTER 2

KUMPULAN 39

UNIT KOMUNITI HBUK

TAJUK :

NOTA KEJURURAWATAN DAN

ADL(AKTIVITI KEHIDUPAN SEHARIAN)

NAMA PELATIH : AHMAD ARIF BIN MUHAMAD

NO MATRIKS : BPP 2016 - 4405

NO K/P : 951001-03-5453

MENTOR : PUAN NORAZALIZA ALWI


Nota kejururawatan

Definisi

-Nota-nota kejururawatan adalah pemerhatian dan butir-butir berkenaanpesakit yang


ditulis oleh jururawat.

Tujuan

1. Untuk memberitahu doctor butir-butir tentang kelakuan pesakit dalam 24 jam untuk

Membantu dalam diagnosis dan rawatannya.

2. Untuk memberitahu kepada lain-lain jururawat butir-butir yang penting tentang

Pesakit supaya memudahkan rawatan pesakit.

3. Untuk mencatitkan persaudaraan pesakit dengan orang lain.

4. Untuk digunakansebagai “reference” dalam menyediakan program rawatan.

Perkara-perkara yang perlu untuk mengambil nota-nota kejururawatan

1. Nota-nota kejururawatan mesti ditulis dengan tepat (accurate). Bahasa yang

Digunakan mesti mudah difahami, ringkas dan spesifik.

2. Nota-nota yang ditulismestilahobjektifdanbukandenganperasaanemosipenulis.

Semua pengeluaran pesakit seperti lukisan, pantun dan lain-lain mesti digunakan

Dalam menulis nota-nota kejururawatan. Perhatikan pesakit bila berada di sisi pesakit

Tanpa kesedarannya.

Nota-nota mesti ditulis:


i. tiap-tiap kali pesakit berjumpa doktor

ii. bila ada aduan, kejadian yang tidak disangka atau bila ada perubahan dalam

kelakuan pesakit.

iii. bila ada rawatan spesifik seperti ECT, ubat-ubat PRN dan semasa

kemasukan wad.

iv. sekurang-kurangnya sekaliseminggu, kalau tiada apa-apa yang berlaku.

Nota-nota mesti bertarikh dan ditandatangani.

Untuk perhatian

i. Kebersihan diri sendiri.

ii. Makan.

iii. Semasa bekerja.

iv. Aktiviti-aktiviti hiburan atau aktiviti berkumpulan.

v. Sentiasa mendengar perbualan pesakit-pesakit.

vi. masa melawat

MSE

I. Bentuk badan - tinggi/rendah, kurus/gemuk dan sebagainya.

2. Gaya jalan - adakah “shuffling” “ataxia” dan lain-lain.

3. Kedudukan(posture) - catatonic, kejang dan lain-lain.

- tingkahlaku seperti “mannerisms”.


Stereotaipi dan lain-lain.

4. Kesihatan - baik, kurang permakanan.

5. Pakaian - kemas, bersih, kotor, gunakan berlapis-lapis pakaian

terlanjang.

6. Penjagaan badan sendiri – hendak dikawal/tidak.

7. Affect - labile, sedih, incongrous, flattened dan lain-lain.

8. Tabiat - makan, tandas.

9. Emosi - gembira, elated, sedih agresif

10. Ingatan – masih ada atau sudah hilang ingatan untuk perkara baru dan

dan lama.

11. Aktiviti-aktiviti - aktif/tidak, letih lesu tidur atau ambil bahagian.

- kerja - inginbelajar/tidak, menerimapembetulan.

- quality kerja - baik, kurangbaik.

- quantity kerja yang dilakukan.

- rekreasi – hendak dipujuk/tidak, bolehcampur/tidak.

12. Pertuturan - cepat, perlahan-lahan, tidakbercakap, bercakap banyak, incoherent,

irrelevant, cakap dengan diri sendiri, concretization, neologisms,

delusi, halusinasi.

13. Perhatian - ada/tiada, termenung, “distractable”, boleh fahamapa yang dikatakan/


tidak, boleh “concentrate”/tidak.

14. Orientasi - i. Masa - siang, malam, jam pukul berapa agak-agaknya.

ii. Tempat – mana dia sekarang.

iii. Orang - diri, orang lain.

15. Pertimbangan - baik/tidak, boleh keputusan, boleh rancangkan apa dia hendak buat

Masa dia keluar dari hospital nanti.

16. Insight - baik/tidak, sedar/tidak sedar dia perlukan rawatan/

Menafikan dia sakit jiwa.

17. Tindakbalas kepada kemasukannya ke hospital,

- boleh menyesuaikan diri/tidak, ikut semua peraturan-peraturan hospital

-perhubungannya dengan kakitangan, boleh campur dengan pesakit

Lain atau mengasingkan diri.

18. Pelawat-pelawat - suka/tidak ada pelawatan, lepas masa melawat adakah dia
gembira,sedih.

19. Kesan-kesan Rawatan

- sedang sembuh, menjadi lebih teruk, lepas ada ECT ada confusion,

Hilangkan ingatan kesan-kesan ECT, kesan ubat-ubat - cukup/tidak

kesan-kesan sampingan ubat dan lain-lain.

20. Perhatian yang khas


- epilektik-sawan, “suicidal caution chart(scc)”, hcc(cenderung mencederakan oran lai
amenorrhoes melarikan diri dan lain-lain-fixchart

PENYIASATAN

RAWATAN

TANDA VITAL

KESAN-KESAN RAWATAN

ACTIVITY DAILY LIFE(ADL)

Definisi

-Aktiviti kehidupan seharian(ADL) merujuk kepada aktiviti penjagaan diri setiap hari
seseorang manusia.Para penyelidik kesihatan sering menggunakan keupayaan
seseorang atau ketidakupayaan untuk melaksanakan ADL sebagai pengukuran status
fungsi mental seseorang.
14 Elemen Acivity Daily Life(ADL)
1.Bernafas dengan normal

2.Makan dan minum cukup-adat makan betul

3.Eliminasi

4.Bergerak dan mempertahankan posisi yang dikehendaki-epilektik

5.Rehat dan tidur-6-8 jam

6.Berpakaian

7.Mengekalkan suhu badan

8.Hygiene

9.Mengelak dari bahaya dan membahayakan orang lain-bagi situasi

10.Komunikasi

11.Beribadah mengikut kepercayaan

12.Bekerja dengan produktif

13.Bermain-pengamalan cara hidup sihat

14.Belajar-memuaskan diri,mencuba benda baru.


Rujukan

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Activities_of_daily_living
2. www.nursing-theory.org/theories-and-models/henderson-need-theory.php
3. Eprints.utm.my/20962/1/as3.pdf