Anda di halaman 1dari 2

Pasien dating dengan keluhan demam sejak semalam. Batuk dan pilek 1 hari.

Pasien sudah berobat ke IGD RSUD Kalideres


semalam, tetapi demam belum turun. Pasien sudah diberikan obat Antibiotik, paracetamol dan obat batuk racikan.
RPD : kejang demam bulan Mei 2017
10,50 N 120 RR 28 Suhu 39,4 st generalisata dbn
Dh/ : Rhinofaringitis

10,55 Th/ : Pamol supp 125 mg. Cek darah rutin. Obat dilanjutkan. Pasien dipulangkan.
Pasien dating dengan keluhan kejang 1x di rumah 90 menit SMRS. Lama kejang 20 menit. Demam dan batuk pilek 1 hari.
13,55 Orang tua sudah memberikan obat Parasetamol pukul 12.30.
N 128 RR 30 suhu 40,2
Dh/ : KDS dan Rhinofaringitis akut
14,35 Th/ : RL 900 cc/24 jam, surface cooling
14,48 dr. Interenship lapor dr. Juliana, SpA

dr. Juliana membalas jawaban via wa :


Videokan dan periksa tonsil pasien
IVFD NaCl 0,9 4 cc/jam
14,50 Inj Ceftriaxone 2x350 mg (iv)
diazepam pulv 3 x 3 mg
PCT syrup 1 cth jika suhu di atas 38 maks 4x/hari
Diet makan biasa peroral
Cefixime dan ambroxol stop
Plan elektrolit , UL, dan GDS. Pasien di rawat di ruang rawat inap biasa.

14,53 dr. Interenship melaporkan jawaban konsul ke dr. Robby. Dr Robby menuliskan jawaban dr. Juliana, SpA di lembar konsul
IGD. Dr. Interenship menulis resep pasien.
15,30 Mengganti cairan infuse NaCl 0,9 4 cc/ jam. Suhu di atas 40, perawat melakukan surface cooling.
15,50 Loket memesan tempat tidur anak
16,30 Suhu 40,6. Memberikanobatpamol 125 mg dan surface cooling
16,45 Obatdariapotiksampai di IGD
MemberikanobatInjCeftriaxon 350 mg iv
16,50
Perawatmengukursuhutubuhpasien 39,6. Perawat IGD meneleponranapuntukmenaikkanpasien. Perawatranapsetuju.
17 Pasien di antarkeruangrawatinap
17,05 Pasienmasukrawatinap. HR 122 RR 30 Suhu 39,5
17,08 Perawat IGD serahterimapasiendenganperawatrawatinap
Pasienkejang 10 detik. Memberikanobatstesolidsupp 10 mg danoksigen nasal kanul. Melakukan surface cooling.
17.15
HR 143 suhu 39,6
17.3 dr. Juliana, SpA visit. Atasinstruksidr Juliana, SpApasiendipindahkanke HCU
20,30 Pasiendipindahkanke HCU. Pasiendirawat di HCU hinggatanggal 17 Agustus 2017.
19 Agustus 2017
Pasienpulangdarirawatinap