Asignatura de Embriología

III Ciclo de Estudios Semestre Académico 2017-II

“PLACENTA MICROSCOPICA”

Alumno
Rivera Livaque Renzo Andre

Profesor
Dr. Johnny A. Gordillo Carbonel (Coordinador)
Dr. Esteban Jacinto Isique
Dr. Jorge Reynoso Tantalean
Dr. Jimmy Agüero
Dra. Rosario Soto Cabanillas
Dr. Rafael Llimpe
Dr. Pedro Mercado
Dr. Frank Guevara Carrasco
Dr. Juan Masilla Rodríguez

Chiclayo – Perú
Abril , 2018
OBJETIVOS:

 Explicar el término decidua mencionar su ubicación y su

contenido
 Reconocer la importancia de la membrana placentaria
 INTRODUCCION

La placenta es un órgano muy especializado, característico de los mamíferos superiores,

que interviene de forma decisiva en la nutrición del feto, así como en la regulación de su
crecimiento y de su metabolismo. Igualmente desarrolla una actividad endocrina
importante.
El feto, dentro de la cavidad uterina, no se comporta como un ser pasivo que crece y se
desarrolla gracias a las aportaciones que le llegan desde la madre. Durante todo el
embarazo, desempeña un papel activo y para ello se sirve de un órgano que tiene su
mismo origen y que, como el, experimenta una evolución histológica y funcional. Por ello,
en el momento actual, se considera al feto y a la placenta como componentes de una
unidad funcional: la unidad feto—placentaria.
La placenta por consiguiente, es un órgano esencial durante el embarazo, que a lo largo
de 9 meses es el pulmón, el intestino y el riñón del feto. Desde el momento que tiene lugar
la anidación en la mucosa uterina hasta que se produce la expulsión del feto, la placenta
es el órgano a través del cual se establece la conexión entre madre e hijo.
En la primera semana de desarrollo las vellosidades cubren toda la superficie del corion.
A medida que avanza la gestación las vellosidades del polo embrionario siguen creciendo
y dilatándose, originando así al corion frondoso, las del polo embrionario o vegetativo
degenera y en el tercer mes esta porción es lisa, llamado corion leve o calvo. Algo
importante en el estudio de la placenta es el referirse a la reacción decidual y a la formación
de las deciduas.
1. ¿Qué es la decidua? Tipos.
En obstetricia se usa el término decidua para la recubierta uterina (endometrio)
específicamente durante la gestación, el cual da origen a la porción materna de la placenta.
viene del latín deciduus, que significa caída o derrame. La decidua es la interfase materna
del embrión y participa en el intercambio de gases, nutrientes y productos de desecho.
También sirve como barrera protectora en contra del contacto con el sistema inmune. Más
aún, la decidua dirige y permite una muy controlada invasión por parte de la membrana del
trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.
En algunos trastornos invasivos de la placenta, como la placenta accreta, se ha encontrado
consistentemente una reacción decidual deficiente.
Poco después de la ovulación en mamíferos, la capa endometrial se transforma en una
capa ricamente glandular y secretora en preparación para la implantación del blastocito. Sin
la implantación, la recubierta secretora del útero se pierde—en el caso de los humanos con
el ciclo menstrual—o es reabsorbida—en el caso de animales con el ciclo estral.
Con la implantación, esta porción externa del endometrio, llamada ahora decidua, continua
evolucionando durante el embarazo. La decidua se pierde como parte del proceso del parto.
La decidua secreta hormonas, factores de crecimiento y citocinas. Tiene receptores para la
progesterona, el estrógeno y la hormona del crecimiento, así como para otras moléculas de
señalización celular.
Las hormonas más comunes producidas por la decidua y asociadas a otros órganos, se
encuentran el cortisol, CRF, GnRH, prolactina, y la relaxina. La prolactina de la decidua no
está bajo el control dopaminérgico.
Se han descrito diferentes capas de la decidua:
 Una capa externa compacta llamada stratum compactum.
 Una capa intermedia, el stratum spongiosum.
 Una capa basal adyacente al miometrio.
Podemos encontrar tres partes en relación con el feto:
 Decidua basal: donde se implanta el blastocito tardío
 Decidua capsular: reviste al trofoblasto-blastocisto
 Decidua verdadera o parietal: resto de la decidua que recubre el útero
2. ¿Qué funciones tienen el Sincitio y el Citotrofoblasto?. Explique.

Sincitio
Un sincitio se forma por fusión de células
individuales —en el caso del músculo estriado en
los mamíferos, o por división celular incompleta,
en insectos, Es necesario diferenciar el sincitio del
plasmodio, que es otro tipo de célula
multinucleada que se obtiene a partir de una
mixameba ya diferenciada o por la fusión de los
gametos móviles de los Myxomycota.
La función del sincitio es variada y depende del
organismo evaluado, aunque en general puede
afirmarse que funciona como una sola unidad coordinada compuesta de varias celdas
vinculadas estructural y funcionalmente, que permiten el intercambio de moléculas e
impulsos eléctricos. Los sincitios, además de ser el resultado del plan de desarrollo normal
de un organismo, pueden ser la consecuencia de procesos infecciosos ocasionados por
virus y otros patógenos.
La actividad de la larva juvenil de segundo estadio de nematodos parásitos como
Heterodera o Globodera en el sitio definitivo de alimentación dentro del huésped produce
el engrosamiento de la pared celular, la densificación del citoplasma y la fusión de tres a
diez células en torno a la cabeza del parásito. El sincitio así resultante presenta una alta
actividad metabólica, fundamental para alimentar al juvenil. El huésped en cambio ve
limitada la funcionalidad de las raíces porque el sincitio interrumpe los vasos cribosos y
leñosos. El efecto es la reducción del crecimiento y el rendimiento de la planta, adelantando
la senectud.
Los sincitios pueden formarse de dos maneras: por fusión o división celular. En organismos
unicelulares, la forma menos frecuente es la fusión del citoplasma de individuos de la misma
especie, sin fusión de los núcleos. La conjunción de estas células, ameboideas se
denomina plasmodio. Es un método común en hongos mixomicetos. La fusión en cambio
es una forma de sincitio común que permite que la célula primitiva crezca por divisiones
sucesivas de su núcleo, a costa de no segmentar ni aumentar su citoplasma. Este
mecanismo puede dar como resultado individuos unicelulares multinucleados o devenir en
la formación de individuos multicelulares. Las especies que incluyen únicamente
organismos sincitiales incluye a los protozoos como el infusorio Opalina ranarum y varias
especies de radiolarios y las talofitas, entre las que se incluyen las algas sifonales y los
mohos mucilaginosos.
En los organismos pluricelulares, un sincitio puede formarse por fusión o por división celular.
Muchos insectos, como Drosophila melanogaster, ponen huevos que inicialmente se
desarrollan como blastodermos sincitiales, es decir, a principios de la formación del embrión
muestran una división celular incompleta, separando los núcleos y volviendo a ensamblarse
pero sin citocinesis. Por lo tanto, los núcleos se multiplican en un espacio citoplasmático
común.En cambio, las grandes fibras del músculo esquelético se forman por fusión de
células musculares individuales.Los mioblastos —células originadoras de las fibras
musculares sufren un proceso de diferenciación celular dirigido por factores de transcripción
como MyoD que los obliga a proliferar en presencia de factores de crecimiento. Cuando ya
no hay IGF, los mioblastos dejan de proliferar y comienzan a fusionarse, formando una sola
célula con múltiples núcleos
Funciones :

 Intercambio de moléculas
 Impulsos eléctricos

Citotrofoblasto
El citotrofoblasto tiene moléculas antigénicas, de modo que debe estar a una segura
distancia de la sangre materna. Por ello, en la formación de las vellosidades que invaden el
estroma uterino, en busca de la circulación materna, los espacios intervellosos bañados de
sangre materna está separada de la sangre fetal por el trofoblasto —en contacto con la
cavidad hemática— y el sincitiotrofoblasto, una membrana multicelular situada en medio del
trofoblasto y el citotrofoblasto.
El citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto están separadas por la lámina basal, una fina capa
compuesta por colágeno IV, laminina y otras proteínas de la matriz extracelular.
Las células del citotrofoblasto son células madre capaces de diferenciarse en diversos
tejidos. Durante la diferenciación embrionaria, los citotrofoblastos mononucleares —los que
tienen solo un núcleo— se fusionan unas con otras formando las células multinucleadas del
sincitiotrofoblasto, por lo que en ciertas regiones, el citotrofoblasto se pliega sobre la lámina
basal del sincitiotrofoblasto
El citotrofoblasto se expande durante la tercera semana del embarazo durante el desarrollo
de las vellosidades de la placenta hasta formar una capa por fuera del sincitiotrofoblasto
llamada capa del citotrofoblasto, de modo que reviste al sincitiotrofoblasto y lo separa del
endometrio uterino.Las vellosidades logran, por intermedio de esta masa extra-vellosa de
citotrofoblasto, anclarse a la placa basal, es decir, del lado materno.

En el curso del cuarto mes del embarazo, las células del citotrofoblasto van desapareciendo
de la pared de la vellosidad y de la placa coriónica—el espacio entre el amnios que recubre
la placenta y el sincitiotrofoblasto de la vellosidad del lado fetal. Esta partición del
citotrofoblasto forma en la placa coriónica o fetal, una capa interrumpida llamada capa de
Langhans. La misma interrupción de citotrofoblasto inmediatamente en contacto con las
vellosidades del lado materno forma la capa de Rohr. Finalmente, los depósitos de
citotrofoblasto remanentes en la decidua basal o lado materno forman la capa de Nitabuch.
Las células del citotrofoblasto penetran la decidua y el miometrio colonizando la pared
uterina y las arterias espirales proximales.
La invasión de los vasos sanguíneos maternos por el citotrofoblasto causa la destrucción
del músculo liso y, en parte, de las células endoteliales de los vasos invadidos. Ello es
responsable del cambio en elasticidad de las aretrias espirales, permitiendo que la
circulación feto-placentaria esté adaptada al rápido crecimiento del feto. Este fenómeno de
intercambio celular está ausente en pacientes con preeclampsia o retrazo del crecimiento
intrauterino. Una proliferación excesiva del citotrofoblasto puede causar la aparición de un
tumor, especialmente un coriocarcinoma
Funciones :
 Formar vellosidades coriónicas que originan una envoltura continua

3. ¿Qué hormonas produce la placenta?

Hormonas HCG
La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona glicoproteica producida en el
embarazo, fabricada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción y más
tarde por el sinciciotrofoblasto (parte de la placenta). Su función es evitar la desintegración
del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de progesterona que es
fundamental para el embarazo en los seres humanos.
La hCG puede tener funciones adicionales; por ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia
inmunológica del embarazo. Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan en
la detección o medición de hCG. Debido a que la hCG es producida también por algunos
tipos de tumores, es un importante marcador tumoral, pero no se sabe si esta producción
es una causa o un efecto de la tumorigénesis.
Al igual que otras gonadotropinas, la hCG se puede extraer de la orina de mujeres
embarazadas o por modificación genética.
FUNCIONES DE LA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
La hCG interactúa con el receptor LHCG y promueve el mantenimiento del cuerpo lúteo
durante el comienzo del embarazo, haciendo que éste secrete la hormona progesterona.
La progesterona enriquece el útero con un grueso revestimiento de vasos sanguíneos y
capilares, de manera que pueda sostener el crecimiento del feto. Debido a su alta carga
negativa, la hCG puede repeler las células inmunitarias de la madre, protegiendo al feto
durante el primer trimestre. También se ha formulado la hipótesis de que la hCG placentaria
puede ser un vínculo para el desarrollo de la inmunotolerancia maternal. Por ejemplo, las
células endometriales tratadas con hCG inducen un aumento en la apoptosis de las células
T (disolución de células T). Estos resultados sugieren que la hCG puede ser un enlace en
el desarrollo de la tolerancia inmunológica peritrofoblástica, y puede facilitar la invasión del
trofoblasto, un proceso que acelera el desarrollo fetal en el endometrio. También se ha
sugerido que los niveles de hCG están vinculados con la gravedad de los mareos matinales
en mujeres embarazadas.
Debido a su similitud con la hormona luteinizante (LH), la hCG también puede usarse
clínicamente para inducir la ovulación en los ovarios, así como la producción de
testosterona en los testículos. Como la fuente biológica más abundante son las mujeres
que están actualmente embarazadas, algunas organizaciones recogen la orina de mujeres
embarazadas para extraer hCG y usarla en los tratamientos de fertilidad.
La hCG también juega un papel en la diferenciación y proliferación celular, y puede activar
la apoptosis.

Progesterona
La progesterona, también conocida como P4 o pregn-4-en-3,20-diona, es una hormona
esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino, el embarazo (promueve la
gestación) y la embriogénesis, tanto en los seres humanos como en otras especies. La
progesterona pertenece a una clase de hormonas llamadas progestágenos, y es el principal
progestágeno humano de origen natural. Su fuente principal son el ovario (cuerpo lúteo) y
la placenta, aunque también puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado.
La progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en la pubertad y en
la adolescencia en el sexo femenino, actúa principalmente durante la segunda parte del
ciclo menstrual, parando los cambios endometriales que inducen los estrógenos y
estimulando los cambios madurativos, preparando así al endometrio para la implantación
del embrión. Estos efectos también ocurren en las mamas. La progesterona también se
encarga de engrosar y mantener sujeto al endometrio en el útero: cuando disminuye su
concentración el endometrio se desprende, produciendo la menstruación. Es la hormona
responsable del desarrollo de caracteres sexuales secundarios en una mujer, y sirve para
mantener el embarazo.

Somatropina
es una hormona peptídica. La GH estimula el crecimiento, reproducción celular y la
regeneración en humanos y otros animales. La hormona de crecimiento es un polipéptido
de 191 aminoácidos de una sola cadena sintetizada, almacenada y secretada por las
células somatótropas dentro de las alas laterales de la adenohipófisis. El término hormona
somatotropina se refiere a la hormona del crecimiento producida naturalmente por los
animales, mientras que el término somatropina se refiere a la hormona del crecimiento
producida por la tecnología ADN recombinante, y en humanos es abreviada «HGH».
La hormona del crecimiento se usa como medicamento con receta para tratar los trastornos
de crecimiento en los niños y en adultos para tratar la deficiencia de GH. En años recientes
en los Estados Unidos, algunos doctores han empezado a prescribir hormona del
crecimiento a pacientes de edad con deficiencia de GH (pero no en personas saludables)
para incrementar la vitalidad. Es legal, pero su eficacia y seguridad para este uso no ha
sido probada en ningún ensayo clínico. En este momento, la hGH todavía se considera una
hormona muy compleja, y muchas de sus funciones aún se desconocen.
La GH ha sido estudiada para criar el ganado de manera más eficiente en la agricultura
industrial y se han hecho varios esfuerzos para obtener una aprobación gubernamental para
usar la GH en la producción ganadera. Estos usos han sido controversiales. En los Estados
Unidos, el único uso de GH aprobado por la FDA es el uso de la forma exclusiva de GH
para las vacas llamada somatotropina bovina, para aumentar la producción lechera de las
vacas lecheras. Ahora se les permite a los comerciantes etiquetar los envases de leche
como leche producida con o sin somatotropina bovina.

4. ¿Qué características tiene la placa corial?

Luego de la fecundación del ovocito en el tercio distal
de la trompa, el cigoto llega a la cavidad uterina a los
cuatro días en estadío de mórula y a los seis días se
ha transformado en blastocisto y es cuando ocurre la
implantación en la decidua basal del endometrio, la
cual para recibirlo ha experimentado una serie de
modificaciones que son conocidas con el nombre de
reacción decidual.
En el momento de la implantación comienza el
desarrollo del órgano más importante de la vida fetal:
la placenta.
El crecimiento y desarrollo del ser humano depende de un funcionamiento eficiente del
órgano placentario y cualquier alteración de éste puede conducir a serios trastornos fetales
pudiendo llegar inclusive hasta la muerte.
Se distinguen dos períodos en el desarrollo de la placenta:
 Prevellositario (6to al 13 d)
 Vellositario (a partir del 13avo día)
El período prevellositario a su vez se divide en dos etapas:
 Prelacunar (6to al 9no día)
 Lacunar (9no al 13avo día)
El período vellositario se divide:
 Vellosidades inmaduras (6ta sem a las 16 sem)
 Vellosidades en vías de maduración: (16-36sem)
 Vellosidades maduras: (36-40 sem)
En el momento de la implantación el cigoto está constituido por una masa celular externa
denominada trofoblasto y un cúmulo celular interno llamado embrioblasto.
Al 7mo día el trofoblasto se diferencia en:
 Sincitiotrofoblasto primitivo caracterizado por ser una masa citoplasmática sin
límites intercelulares, polinucleada y con capacidad de emitir brotes, con actividad
citolítica.
 Citotrofoblasto que va a rodear la cavidad del blastocisto constituyendo una capa
incompleta y fina de células poliédricas con citoplasma claro y abundantes imágenes
mitóticas.
Al 9no día, comienza la etapa lacunar y en el sincitiotrofoblasto aparecen numerosas
vacuolas separadas incompletamente por tabiques.
Estas vacuolas se van fusionando hasta formar lagunas.
El poder citolítico del sincitio horada los vasos sinusoides maternos con lo que la sangre de
éstos pasa a las lagunas trofoblasticas (12avo dia) denominándose la nutrición embrionaria
en esta época hemotrofica.
A los 13 días aparecen los troncos vellositarios sincitio-citotrofoblásticos (SCTB)
constituidos por Sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto.
Estos troncos sustituyen a los brotes sincitiales y son la primera manifestación de las
vellosidades que se hacen presentes a los 10 días.
A los 18-19 días los troncos de SCTB son invadidos por mesodermo y a los 21 días hacen
su aparición los capilares vellosos con lo que se consolida la estructura vellositaria
definitiva.
En la etapa que aparecen los capilares vellosos es cuando son perforadas las arterias
espirales del endometrio y son las que se encargan de llevar la sangre a los espacios
intervellosos (EIV).
Los capilares de la vellosidades definitivas, se ponen en contacto con los capilares que se
desarrollan en el mesodermo de la placa criónica, con los vasos del pedículo de fijación
(futuro cordón umbilical) y con el sistema circulatorio intraembrionario; en consecuencia
cuando el corazón fetal comienza a latir (28 días) el sistema velloso está preparado para
proporcionar y facilitar los mecanismos de intercambio maternofetales.
A los 56 días las vellosidades coriales han proliferado en forma abundante alrededor del
saco embrionario, observándose todas las etapas del desarrollo vellositario dándole un
aspecto de bola de felpa.
Las vellosidades que se localizan en el polo embrionario experimentan un desarrollo más
acelerado y dan origen al corion frondoso.
Mientras que las que se desarrollan en el polo anembrionado, degeneran formando el corión
leve.
El corion frondoso junto con la desidua basal dará origen a la placenta, mientras que la
desidua capsular se une al corion leve.
Desde el comienzo del 5to mes hasta el final del embarazo la placenta conserva la misma
estructura, distinguiéndose:
 Placa corial: constituida por epitelio amniótico, y una membrana conjuntiva
formada por el eje de los troncos vellositarios de primer orden.

5. ¿Qué importancia tiene la membrana placentaria?

 Composición y desarrollo:

La barrera placentaria se compone por estructuras que separan la sangre materna

de la fetal, variando su composición a lo largo del curso del embarazo.
  A lo largo del primer trimestre,
consiste en una capa de
sincitiotrofoblasto, una capa remanente
de citotrofoblasto (células de
Langhans), el mesénquima que separa
una vellosidad de la otra donde puede
ser posible hallar células con
propiedades parecidas a la de los
macrófagos, las células ovoides de
Hofbauer, y las paredes de los
capilares fetales.
 A partir del cuarto mes, el
citotrofoblasto desaparece de la pared
de la vellosidad, lo que hace que el
grosor de la pared se vea disminuido y el área superficial aumente a unos
12m² para el final del embarazo.
 Ya para el siguiente mes, son lo vasos sanguíneos quienes aumentan
sus diversificaciones llegando a acercarse más aun a la superficie de la
vellosidad.
 A lo largo del sexto mes de embarazo, los núcelos del sincitiotrofoblasto
se agrupan en nodos proliferativos, siendo las zonas más periféricas del
sincitiotrofoblasto anucleadas y adyacentes a los capilares, constituyendo
una zona de intercambio entre ambas estructuras.

 Como barrera:

La barrera placentaria no puede ser atravesada por grandes moléculas, por

consiguiente no lo puede ser por células sanguíneas, pero sí por algunos tipos de
anticuerpos tales como los IgG, esto hace posible que el feto quede inmunizado
ante los antígenos para los cuales reciba anticuerpos desarrollados por la madre.

Hay microorganismos a los que les es imposible atravesar la placenta, esto debido
a que el feto está protegido durante esta época en la que su sistema inmune es
todavía inmaduro. Pese a ello, existen virus que sí son capaces de atravesar o
romper esta barrera; es posible, por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante
el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro
ejemplo es el del virus de la viruela, capaz de anidar en la placenta y romperla,
siendo causa de abortos antes del primer mes y de la aparición de patologías en el
embrión y posteriormente en el feto.

Hay que agregar también que son muchas las drogas que pueden atravesar la
barrera placentaria llegando al producto de la concepción, es debido a ello que hay
medicamentos que están contraindicados durante la gestación.
6. ¿Qué son las vellosidades primarias, secundarias y terciarias?

Son células del citotrofoblasto que proliferan en la superficie externa del saco coriónico
formando acúmulos celulares que se proyectan hacia el sincitiotrofoblasto, todo esto al final
de la segunda semana. Al principio estas vellosidades son escasas, pero rápidamente
proliferan y alrededor de la cuarta o quinta semana cubren en su totalidad el saco coriónico,
dándole aspecto de un pequeño arbusto.
Las vellosidades coriónicas presentan una serie de cambios durante su desarrollo, y se
pueden distinguir tres tipos:

 Las vellosidades de primer orden (tipo I) miden más de 300 micras de diámetro; se
forman en los días 12 a 13 post fecundación y están contenidas en el cotiledón
placentario que, en número de 12 a 30, son consideradas como la unidad funcional
de la placenta
 Las vellosidades o troncos de segundo orden (tipo II) tienen un diámetro de 120 a
300 micras; se ramifican en 2 a 12 vellosidades de tercer orden y se forman después
de los 16 días post fecundación.
 Las vellosidades de tercer orden (tipo III) representan las más pequeñas de las
vellosidades, con un diámetro de 80 a 120 micras. Se forman a partir de
la tercera semana post fecundación y terminan en más o menos 144
vellosidades terminales. Estas vellosidades terminales conforman la membrana
placentaria, lugar donde se realiza el intercambio madre–feto.
CONCLUSIONES:

 El término decidua se aplica a la capa funcional del endometrio de una mujer

embarazada e indica que se desprende durante el parto. La presencia de las células
deciduales constituyen el rasgo característico de la decidua. Ellas son células del
estroma endometrial que contienen grandes cantidades de glucógeno y lípidos, por
tanto, a la observación microscópica se ven grandes y pálidas.
 La membrana placentaria a menudo tiende a llamársele "barrera placentaria", sin
embargo, este es un término inapropiado, debido a que hay muy pocos compuestos
endógenos y exógenos que son incapaces de atravesar la membrana placentaria.
La placenta actúa como una verdadera barrera cuando la molécula tiene cierto
tamaño, configuración y carga.
BIBLIOGRAFIA:

 Aladjem, Silvio. Atlas de Perinatología. Editorial Científico Técnica. 1981

 Alfonso Zerquera, Cristina. Embriología Humana. Editorial Pueblo y
Educación. 1987
 Argete Oliver, Jesús y col. Tratado de Endocrinología Pedriática y de la
Adolescencia. 1995.Editores Médicos S.A. España
 Botero Uribe, Jaime y col. Obstetricia y Ginecología. Texto Integrado. 5ta
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 Lagman. Embriología Médica. Editorial Médica Panamericana. 7ma
Edición. 1999
 Moore, K. Embriología Clínica. 6ta edición. Mc Graw- Hill Interamericana