Resumen Anatomía “Cabeza y Cuello”

Paso 1: Cráneo

> Neurocráneo  8 huesos Frontal

Parietales (x2)
Temporales (x2)
Occipital
Esfenoides
Etmoides

> Viscerocráneo  14 huesos Lacrimales (x2)

Nasales (x2)
Maxilares (x2)
Cigomáticos (x2)
Vómer
Mandíbula
Palatinos (x2)
Cornetes Nasales Inferiores (x2)

> Caras:

Anterior  Porción anterior bóveda craneal + Esqueleto de la cara

 5 regiones: frontal; orbitaria; maxilar; nasal; mandibular

Superior  Sutura Coronal: H. Frontal c/ H. Parietal Bregma

 Sutura Sagital: H. Parietal c/ H. Parietal
 Sutura Lamboídea: H. Occipital c/ H. Parietal Lambda
 Agujeros parietales  paso de venas emisarias
 Vértice  mitas de Sutura Sagital

Posterior  Protuberancia occipital externa – Procesos mastoides (Temporales)

 Líneas bucales sup.  Límite sup. del cuello
 Borde posterior de la rama mandibular

Lateral  Bóveda craneal + Esqueleto de la cara (unidos x H. Cigomático)

 Articulación Temporomandibular (ATM)
 Cdto. Auditivo externo; arco cigomático; proceso mastoides
 Líneas temporales (sutura frontocigom. – región sup. )
 Superior  Fascia temporal
 Inferior  Músculo temporal
 Fosa Temporal (Línea temp. sup. – Cresta infratemporal)
 Pterion (Unión Hh. Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoides) (H)
 Rama anterior de la a. meníngea media

> Cara Interna de la base

Fosa Craneal Anterior (lóbulo frontal cerebro)

 Hh. frontal, etmoides, ala menor del esfenoides

 Crista galli (etmoides) en zona media  inserción hoz del cerebro
 Lámina cribiforme (etmoides)  paso de filetes olfatorios
Fosa Craneal Media (lóbulo temporal cerebro)

 Silla turca (cuerpo esfenoides)  Tubérculo de la silla

 Fosa Hipofisiaria (Pituitaria)
 Dorso de la silla
 Apófisis clinoides posterior
 Alas mayores esfenoides; porción escamosa y petrosa h. temporal
 Canal Óptico  Nervio Óptico
 Arteria Oftálmica
 Fisura orbital sup.  Nn. Oculomotor (III); Troclear (IV); Abducens (VI)
 N. Óftálmico del Trigémino (V1)
 Arteria Oftálmica Superior
 Foramen redondo  N. Maxilar del Trigémino (V2)
 Foramen oval  N. Mandibular del Trigémino (V3)
 A. Meníngea accesoria
 N. Petroso menor
 Foramen espinoso  A. Meníngea media
 Rama meníngea del N. Mandibular
 Foramen lacerum sellado por cartílago  N. petroso mayor
 Canal carotídeo  Carótida interna
 Plexo simpático pericarotídeo

Fosa Craneal Posterior (cerebelo, protuberancia raquídea y bulbo raquídeo)

 Límites  Anterior: dorsum sellae (esfen.) y lámina basilar (occip.)

 Lateral: peñasco del temporal
 Meato auditivo interno  N. Facial (VII); N. Vestibulococlear (VIII)
 A. Laberíntica
 Foramen Yugular  Nn. Glosofaríngeo (IX); Vago (X); Accesorio (XI)
 Senos sigmoideo y petroso inferior
 A. meníngea media posterior
 Canal Hipogloso  Nervio Hipogloso (XII)
 Forámen mágnum  Bulbo raquídeo
 Meninges
 A. Vertebral
 Raíces espinales de nn. Accesorios

> Cara inferior de la base

Zona Anterior
 Paladar duro + arco alveolar maxilar (superior)
 Fosa y canal incisivo  N. Nasopalatino; A. Esfenopalatina
 Foramen y canal palatino mayor  Nn. y A. Palatina mayor

Zona Media
 Coanas - Borde anterior forámen mágnum
 Foramen palatino menor  Nn. y vasos palatinos menores
 Forámenes lacerum, oval, espinoso, canal carotídeo, etc.
 Foramen estilomastoídeo  N. Facial y A. Estilomastoídea

Zona Posterior
 Foramen mágnum – Línea nucal superior
Paso 2: Musculatura facial, masticadora, región parotídea y ATM

Musculatura masticadora  1er arco visceral (mandibular)

Musculatura facial  2º arco visceral (hioideo)
 Músculos planos dispuestos en fascia superficial (SMAS)
 Inserción en piel de cara y cuello
 Permiten reflejos y generan expresión facial

Región frontal
 Sobre regiones orbital y nasal - dorsal  región epicraneana
- lateral  región temporal
 Piel gruesa, poco panículo adiposo
 Linfáticos  Nodos parotídeos
 A. Supraorbitaria (A.Oftálmica); Nn. Supraorbitario (V1), Supratroclear (V1)
(lateral) A. Temporal superficial (A. Carótida ext.); N. Aurículotemporal (V3)
 Músculo  Vientre frontal del m. epicráneo [I. rama temporal del N. Facial]

Región palpebral
 Borde orbitario. Piel delgada y móvil, sin panículo adioposo.
 Linfáticos  Nodos parotídeos
 Párpado sup.  Ramos palpebrales de aa. Supraorbitaria y supratroclear
 Nn. Supraorbital y supratroclear (V1)
 Párpado inferior  ramos de la a. infraorbitaria y n. infraorbital (V2)
 Músculo  Superf.  M. Orbicular del ojo (xción orbitaria, lacrimal, palpebral)
 M. Hemiorbicular inf. [rama cigomática]
 M. Hemiorbicular sup. NC VII
 Profun.  M. Corrugador (superciliar) [r. temporal]

Región nasal
 Xción superior (nariz ósea) y xción inferior (nariz cartilaginosa)
[piel delicada, móvil, s/panículo] [piel gruesa, adherida, c/glán. Sebáceas]
 Linfáticos  Nodos submaxilares
 Músculo  M. Nasal (xciones transversal y alar)
 M. Procero (procer)
 M. Elevador del ala de la nariz y del labio superior
 Ramos arteriales de la a. Facial  nasal lat.; labial sup.; angular
 Vena angular - anastomosis - venas oftálmicas  seno cavernoso

Región labial
 Piel gruesa, adherida. No queratinizada en el borde libre del labio
 Labio sup.  Ramo labial sup. de a. Facial y ramo nervioso infraorbit. (V2)
 Labio inf.  Ramo labia inf. de a . Facial y ramo nervioso mental (V3)
 Linfáticos  labio sup. y xción lat. labio inf.  nodos submaxilares
 xción medial labio inferior  nodos submentonianos
 Músculo  M. Orbicular labial (cierre labios, fonación, masticación)
 Labio superior  (sup; med-lat) elevador del ala de la nariz y del
labio superior, cigomático menor, (prof) elevador del labio
 Comisura  (cef-cau; sup) cigomático mayor, risorio, depresor del
ángulo de la boca, (prof) elevador del ángulo de la boca, buccinador
 Labio inferior  (prof) depresor del labio inferior
 Región labial superior  Rama bucal del n. Facial, n. infraorbital (V2)
 Región labial inferior  Rama maxilar del n. Facial, n. mentoniano (V3)

Región geniana (mejilla)

  Ventral a la región meseterina. Dorsal a la región labial y nasal
 Piel gruesa, adherida. Linfáticos  Nodos parotídeos y submandibulares
 Plano muscular superficial  M. Cigomático mayor
- cuerpo adiposo -  M. Risorio
 Plano muscular profundo  M. Buccinador
 Inervación sensitiva  Superior: Ramo cigomático facial e infraorbital (V2)
 Inferior: N. Bucal (V3)
 Ducto parotídeo  perfora m. buccinador y se abre en el vestíbulo bucal

Región parótido-maseterina
 Región anterior  Límites del masetero
 Región posterior  Glándula parótida [en celda parotídea]
 Límites celda parotídea
 Anterior: rama mandibular c/mm. masetero y pterigoídeo media
 Posterior: apófisis mastoides y estiloides c/sus músculos
 Medial: pared lateral de la faringe (Lateral: piel)
 Caudal: tabique submaxiloparotídeo (de la fascia cervical profunda)
 Cefálico: ATM y conducto auditivo externo
 Nervio Facial  Preparotídeo: N. auricular mayor, n. para el vientre post.
del m. digástrico y m. estilohioideo
 Intraparotídeo: Ramos temporal, cigomático, bucal,
maxilar, cervical
 Músculo  M. Masetero  cubre rama mandibular
 Origen: arco cigomático
 Inserción: lado de la apófisis y rama coracoides
 2 planos musculares: superficial, fibras oblicuas
profundo, fibras verticales
 Inervación  N. meseterino (V3)
 Irrigación sup.: ramas de aa. facial y transversa
 Irrigación prof.: a. maseterina

Región temporal
 Planos superficial y prof. Laterales de la cabeza que cubren m. temporal
 Plano superficial  piel gruesa y adherida
 Plano subcutáneo  músculos auriculares superior y anterior
[inervados por rama temporal del NC VII y n. aurículotemporal]
 Plano aponeurótico  Fascia temporal [techo]
 línea temporal superior – arco cigomático
 Músculo  M. Temporal (cierre y retrusión bucal)
 Línea temporal inferior – cara medial proceso coronoides
borde anterior rama mandibular
 Nervios temporales profundos (V3)
 Ramas temporales de la arteria maxilar
 Plano óseo  pared lateral del cráneo (rodeada por línea temp. sup.)
 Límite inferior  Arco cigomático (lateral) – cresta infratemporal (medial)
 entre ellos  Hiato Cigomático (M. temp. y sus vasos)

Fosa Infratemporal
 Forma de pirámide invertida en la zona profunda
 Límites  Medial: placa pterigoidea lateral y m. pterigoideo medial
 Ventral: tuberosidad maxilar
 Dorsal: cara anterior glándula parótida
 Superior: hiato cigomático y ala mayor del esfenoides
 Inferior: pto. encuentro del m. pterigoideo medial c/rama mand.
  Contenido: ramas del n. mandibular (V3), de la a. maxilar; plexo venoso
pterigoídeo y m. pterigoídeo lateral
 M. pterigoídeo medial  fosa pterigoídea – cara interna rama mandibular
 fibras similares a las del m. masetero (superior)
 M. Pterigoídeo lateral  fascículo sup.: ala mayor esfenoid. Cuello cóndilo
 fascículo inf.: placa pterigoidea lat. mand. y ATM

Articulación témporo-mandibular (ATM)

 Articulación sinovial (condílea)
 Cavidad glenoidea y cóndilo temporal (articulan con) Cóndilo Mandibular
 Disco (menisco) articular [interpuesto]  2 Compartimientos sinoviales
 Cápsula articular  inserción del borde del menisco articular
 Compartimentos sinoviales  Suprameniscal (traslación condilar)
 Inframeniscal (rotación condilar)

Paso 3: Cavidad bucal, fosas nasales y cavidades perinasales

Cavidad Bucal
 1ª porción del tracto digestivo (prehensión, masticación y delusión)
 Relaciones: gándulas salivares mayores (parótida, submaxilar y sublingual)
 Pared anterior: labios (pliegues cutáneos, musculares y mucosos)
 Borde libre  piel no queratinizada (roja)
 zona posterior  límite m. cutáneo
 Estructurados por m. orbicular (oris)
 Gran cantidad de terminaciones nerviosas
 Pared lateral: mejilla (carrillo o región geniana)
 3 planos: cutáneo, muscular, mucosa
 Estructurada por m. buccinador (mucosa menos sensitiva)
 Papila parotídea con abertura el cdto. parotídeo
 Pared superior: bóveda palatina (pared ósea
 Formada por: apófisis palatina (hh. maxilares), lámina horiz. h. palatino
 Mucosa gruesa, firme y adherida (al plano óseo) c/ muchas glándulas
 Zona anterior  papila insiciva, pliegues palatinos tranversos
 A. Nasopalatina (A. Esfenopalatina  A. Maxilar)
 N. Esfenopalatino (V2)
 Zona posterior  ramas de la a. palatina mayor (a. maxilar)
 ramas del n. palatino mayor (V2)
 Pared inferior: bajo la lengua [piso]
 Límite periférico: arcada dentaria inferior – raíz de la lengua
 Límite superior: mucosa del piso de la boca (mb. delgada y transparente)
 Límite caudal: músculo milohioideo
 Hiato submaxilar  comunica piso de la boca c/ triángulo digástrico
 Entre m. hipogloso y m. milohioideo
 Por él transitan: porción profunda glándula mandibular, cdto. excretor
Nervios hipogloso y lingual, venas linguales
 Canal de posibles procesos infecciosos (boca  cuello)
 Piso bucal  contiene: porción profunda glándula mandibular
Nervios hipogloso y lingual, venas linguales
Glánd. sublingual, dcto. submaxilar (c/carúncula)
A. sublingual
 Pared posterior (velo del paladar): estructura mucosa y muscular
 Separa: cavidad bucal de orofaringe (respiración)
Nasofaringe de bucofaringe (deglución)
  Borde anterior  se inserta en el paladar oseo (epitelio pavimentoso)
 Borde posterior  libre, colgando hacia la faringe, origina la úvula
 Musculatura
 2 músculos llegan desde el cráneo
 M. elevador del velo palatino
 Entra a la faringe sobre m. constrictor superior de la faringe
 porc. petrosa temp./cartilag. tuba audit. – aponeurosis palatina
 M. tensor del velo
 Fosa escafoides del proc. pterig. y cartilag. tuba auditiva (orig.)
 Se refleja en el gancho pterigoídeo y pasa anterior al rafe p-m
 se inserta en la aponeurosis palatina
 2 músculos se dirigen hacia caudal
 M. Palatogloso
 Cara inferior aponeurosis palatina – borde lengua
 Marca pliegue palatogloso (pared lat. bucofar.) [pilar anterior]
 Istmo de las fauces: entre ellos, la base de la lengua y el velo
 M. Palatofaríngeo
 Paladar óseo y aponeu. palatina – pared faríngea y c. tiroides
 Porción salpíngea: extensión desde porción cartil. tuba audit.
 Istmo nasofaríngeo: pasaje estrecho entre mm., velo y faringe

Fosas nasales
 bajo cráneo, sobre cav. bucal, medial a órbitas y maxilares sups., frente a
nasofaringe
 Componentes: anterior (pirámide nasal); posterior (fosas nasales)
 Narinas  vía de acceso a las fosas nasales. Desembocan en…
 Vestíbulo nasal  conducto aplanado transversalmente piel modificada
 Pared interna: tabique nasal c/folículos pilos,
 Pared externa: ala de la nariz glánd. sebáceas
 Umbral de la nariz: comunica vestíbulo c/fosas. Marcado por limen nasi
 Pared medial fosas (tabique nasal): lámina con forma de rectángulo irregulr
 Porción anterior  soporta nariz cartilaginosa
 Porción posterior  enfrenta a los cornetes y meatos
 Conformado por: anterior  Cartílagos del tabique (alar mayor y septal)
Superior  lamina perpendicular del etmoides
Poteroinferior  Vómer
 Pared externa fosas: porciones  anterior (preturbinal), posterior (turbinal)
 Porciones separadas por agger nasal (eminencia)
 Porción turbinal presenta los cornetes y meatos
 Cornetes: forma de aleros superpuestos. Extra ant. grueso, post. delgado
 Cornete inf. (1er cornete)  hueso separado, el más extenso
 Cornete ½ (2° cornete)  tamaño medio, parte del h. etmoides
Cornete sup. (3er cornete)  menor tamaño, parte del h. etmoides
 Meatos: espacios alargados entre cornetes y pared lateral de la fosa nasal
 Meato inf.  en él desemboca el cdto. lacrimonasal
 Meato ½  posee la cresta unciforme que delimita el canal unciforme
 en él desembocan:
 anterior: seno frontal
 medio: celdillas etmoidales anteriores
 posterior: seno maxilar
 posee la ampolla (bulla) que delimita el canal de la ampolla
 en él desembocan celdillas etmoidales medias
 Meato sup.  desembocan celdillas etmoidales posteriores
 Pared superior: canal largo y estrecho, contornea el cuerpo del esfenoides
  porciones: anterior (nasal): relacionada con cara post. hh. Nasales
Media (frontoetmoidal): relacionadas con lámina cribiforme
Posterior (esfenoidal): relación c/ cara ant. e inf. esfenoides
 Receso esfenoetmoidal: entre xción ½ y post. Desemboca seno esfen.
 Pared inferior (piso): región ancha y horizontal
 Formada por láminas horizontales de hh. maxilares sups. y palatinos
 Relaciones: Atrás  velo del paladar
Adelante  reborde alveolar superior, dientes
Lateral  Seno maxilar
Abajo  Cavidad bucal
 Coanas: 2 orificios ovales limitados por: surco faringonasal (x fuera)
Borde post. del tabique (x dentro)
Bóveda faríngea (x arriba)
Velo del paladar (x abajo)
 Arterias  etmoiodales anteriores y posteriores (ramas arteria oftálmica)
 Esfenopalatina (A. Maxilar)
 Nasal posterior (A. Esfenopalatina)
 Suborbitaria (A. Maxilar)
 Ptérigopalatina (A. Maxilar)
 Palatina mayor (A. Maxilar)
 A. Facial
 llevan fibras simpáticas (acción vasomotora) desde ganglio cerv. Superior
 Venas  Facial (venas anteriores)
 Seno longitudinal superior (venas superiores)
 Oftálmicas (venas laterales/posteriores)
 Seno pterigoídeo (venas laterales/posteriores)
 Linfáticos  ganglios retrofaríngeos, carotídeos superiores, submaxilares
 I. Sensitiva  N. Etmoidal (V1)
N. Nasopalatino (V2)
N. Palatino mayor (V2)
 I. Sensorail  N. Olfatorio

Paso 4: Triángulo cervical anterior

Huesos del cuello

 Vértebras cervicales
 Vértebras cervicales habituales (3ª-6ª)
 Vértebras cervicales atípicas (1ª, 2ª, 7ª)
 C1/Atlas (recibe cóndilos occipitales)
 C2/Axis (posee “diente”)
 C7/Vértebra prominente
 Hueso hioides
 Forma de “U” y a la altura de C3 (suspendido x ligamento estilohioideo)
 Asta mayor; Asta menor; fibrocartílago/hueso; Cuerpo;… ídem
 Manubrio esternal
 Clavículas

Fascia del cuello

 Fascia cervical superficial
Entre la piel y la capa de revestimiento de la f. cervical prof. Aloja nervios
cutáneos, vasos sanguíneas y linfáticos, ganglios, m. platisma y grasa.

 Fascia cervical profunda

 Capa de revestimiento (superficial)
  Reviste m. trapecio y esternocleidomastoídeo (ECM) en las 4 esquinas
 Se inserta en: línea nucal superior h. occipital
Apófisis mastoides h. temporales
Arcos cigomáticos
Borde inferior de la mandíbula x Arriba
Hueso hioides
Apófisis espinosas vértebras Cs.
 Forma: cápsula fibrosa de la glándula parótida
Ligamento estilomandibular
 Se inserta en: manubrio esternal
Clavículas x Abajo
Acromion y espinas escapulares
 Espacio supraesternal  se separa en 2 capas en el manubrio
 Capa pretraqueal (visceral)
 Vaina de columna vertebral y mm. asociados. Desde cráneo a T3.
 Vaina axilar (lateral): vasos axilares, plexo braquial, troncos simpáticos
 Vaina carótidea: aa. carótidas común e interna, vena yugular interna
(VYI), n. vago (NC X), ganglios cervicales profundos, n. del seno
carotídeo, fibras nerviosas simpáticas.
 Comunica con: mediastino (x caudal); cavidad craneal (x cefálico)
 Espacio retrofaríngeo (interfascial)
 Entre capa prevertebral y fascia bucofaríngea (capa pretraqueal)
 Cerrado por base del cráneo (arriba) y A. Carótida (lados)
 Abierto hacia el mediastino (abajo), permite deslazamiento

Músculos superficiales y laterales del cuello

 M. Platisma (anterior)
 Lámina ancha y fina, entre fascia cervical superficial
 Inserción sup.: borde inf. mandíbula; piel/tej. subcutáneos inf. de la cara
 Inserción inf.: fascia porción sup. mm. pectoral mayor y deltoides
 Inervación: rama cervical del N. Facial (NC VII)
 M. Esternocleidomastoideo (ECM) (anterolateral)
 Divide al cuello en triángulos anteriores y posteriores
 Envuelto en capa de revestimiento (capas ext. e int.)
 Inserción sup.: cara lat. apófisis mastoides y ½ lat. línea nucal superior
 Inserción inf.: cabeza esternal  cara anterior manubrio esternal
Cabeza clavicular  cara sup. 1/3 medial de la mandíbula
 Inervación: Raíz espinal N. Accesorio (motor) y nn. C2 y C3 (dolor, prop.)
 M. Trapecio (posterolateral)
 M. grande, plano y triangular. Envuelto en capa de revestimiento
 Inserción sup.: 1/3 medial línea nucal sup.; occipucio; lig. nucal; apófisis
espinosas de C7 a T12
 Inervación: Raíz espinal N. Accesorio (motor) y nn. C3 y C4 (dolor, prop.)

Triángulos del cuello

 c/ lado del cuello se divide en 2 triángulos

Triángulo anterior
 Límite anterior  línea media del cuello (virtual)
 Límite posterior  borde anterior del ECM
 Límite superior  borde inferior de la rama mandibular
 Vértice  en escotadura yugular
 Techo  tejido subcutáneo que contiene m. platisma
 Suelo  faringe, laringe y glands. tiroides
  Se subdivide en 4 triángulos

 Triángulo submentoniano
 Región suprahioidea, bajo la barbilla, limitado por el cuerpo del h.
hioides y vientres anterior der. e izq. m. digástrico
 Suelo  mm. milohioideos (unión: rafe fibroso medio)
 Vértice  Sínfisis mandibular
 Base  H. Hioides (cuerpo)
 Contenido  linfonodos submentales, venas que forman VYA

 Triángulo digástrico (submandibular)

 Entre borde mandibular y m. digástrico (vientres ant. y post.)
 Suelo: mm. hiogloso, milohioideo y constrictor ½ de la faringe
 Techo: piel (gruesa y movible) y tej subcutáneo con m. platisma
 Rama cervical de N. Facial  pasa a la altura de vértice mandibular
 Contenido: glánd. submandibular (en celda de capa de revestimiento),
Tabique interglandular (entre gg. parótida y submandibular)
Porción final V. Lingual (al tronco tirolinguofacial o a la VYI)
Linfonodos submandibulares
Vv. y Aa. Submentonianas y Faciales (glánd. - rama mand.)
 Glándula submandibular  recostada sobre mm. hiogloso y milohioideo

 Triángulo muscular
 Limitada por vientres sups. del m. omohioideo, el cuerpo del h. hioides,
el esternón y el extremo medial de la clavícula
 Bajo su plano muscular  laringe, tráquea, esófago, gg. tiroides y parat.
 Contenido: Venas yugulares anteriores (anastomosis)
 Músculos infrahioideos
 Vientre superior del m. omohioideo
 M. Esternohioideo Envueltos en capa ½ de
 M. Esternotiroideo fascia cervical prof.; fascia
 M. Tirohioideo para mm. infrahioideos

 Triángulo carotídeo
 Limitado por borde ant. ECM, vientre post. m. digástrico y vientre sup.
m. omohioideo
 Contenido: VYE (en porción superior), que luego cruza sobre ECM

Asa cervical
 Rama descendente del hipogloso/raíz superior (C1)
 Rama descendente cervical/raíz inferior (C2 y C3)
 Inerva mm. infrahioídeos
Vaina Carotídea
 Carótida primitiva [medial]
 Cuerpo carotídeo [posterior a la carótida]
 Vena Yugular Interna [lateral]
 Nervio Vago (NC X) [posterior], emite rama laríngea sup.
 Cadena cervical profunda/yugular interna [por superficial]
 Dividida en superior e inferior x cruce de m. omohioideo

Carótida
 División externa/interna  a nivel del borde superior de c. tiroides
 Carótida Interna  empieza lateral y se cruza para ir a cefalomedial
 Relación c/ faringe. No da ramas en el cuello
  Carótida Externa  Ramas: tiroidea superior
Lingual
Facial
Occipital
Faríngea ascendente
 Borde superior cartílago tiroides – glándula parótida
 Cuerpo carotídeo  tras división carótida. Quimiorreceptor (nivel O2)
 N. Hipogloso  relacionado c/carótidas ext. e int. do da rama descendente

Paso 5: Triángulo Posterior

 Límites: Anterior  Borde posterior del ECM

Posterior  Borde anterior del M. Trapecio
Caudal  porción media de la clavícula
Cefálico  pto. de encuentro de ECM y M. Trapecio (en h. occipital)
Techo  Hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda
 Perforada por: ramas del plexo cervical superficial
 n. auricular mayor (C2, C3)
 n. occipital menor (C2)
 n. transverso del cuello (C2, C3)
 nn. supraclaviculares (C3, C4)
Vena yugular externa
Piso  Fascia prevertebral y mm. realcionados
 Músculos escalenos (anterior, medio y posterior)
 Músculo elevador de la escápula
 Músculo esplenio de la cabeza
 Vientre inf. m. omohioideo (envuelto x fascia cerv. prof.)
 Divide triángulo posterior en occipital y omoclavcicular
 Planos superficiales
1) Piel delgada, sin folículos pilosos, muy movible
2) Tejido subcutáneo c/poca grasa. Parte del platisma, ramas cutáneas de
aa. (cervical trans., supracavicular, occipital) y vv. (VYE, supraclavicular,
cervical trans., anastomótica cefálica YE), y ramas cutáneas nerviosas
(supraclaviculares del plexo cervical).
 Triángulo occipital
 Nervio accesorio (dirección posterolaterocaudal) lo divide en 2 porciones
 Porción superior (poco riesgo)  Ramas nn. occipitales menor/mayor
 Ramas cutáneas a. occipital
 Porción inferior (alto riesgo)  Ramas cutáneas y motoras plexo cerv.
 Troncos superior (C5, C6) y ½ (C7)
 Ramas supraclaviculares
 Dorsal escapular y supraescapular
 Aa. supraescapular y cerv. transversa
 De a. subclavia
 Va acompañado de cadena de linfonodos que drenan:
 Región de la nuca (nodos occipitales y mastoideos)
 Región posterior del cuello
 inerva motoramente mm. ECM y trapecio
 Triángulo omoclavicular
 Cubierto por fascia cervical profunda
 Contiene  Vena subclavia
 Ducto torácico y Gran vena linfática
 Porción extraescalénica de A. subclavia
Raíz del cuello
 Cubierta por omohioideo y hoja aponeurótica
 Contiene:
1) Arteria Subclavia  Origen: tronco braquiocefálico o cayado aórtico
 Porción preescalénica  A. vertebral
 A. torácica interna
 T. Tirocervical  Tiroidea inferior
 Cervical transversa
 Cervical ascendente*
 Supraescapular
 Porción retroescalénica  T. Costocervical  Cervical profunda
 Intercostal superior
 Porción extraescalénica  Rama dorsal escapular
 Rama cervical transversa profunda
 … continúa como A. Axilar …
2) Vena Subclavia  delante del m. escaleno anterior y de la A. subclavia
3) Porción termina VYE  desemboca en origen tronco braquiocefálico
4) Colectores linfáticos  en confluencia yugular-subclavia
 a la derecha: Gran vena linfática
 a la izquierda: Conducto torácico
5) N. Frénico  de C3, C4 y C5, en relación c/ cara ant. escaleno anterior
 Cruzado ventral% por aa. cervical tran. y supraescapular
6) Ansa Subclavia  del simpático cervical, cruzan ventral% a. subclavia
7) N. recurrente laringeo derecho  pasa bajo a. subclavia derecha
8) N. recurrente laringeo izquierdo  en surco entre tráquea y esófago

Paso 6: Vísceras del cuello

Laringe
 Cubierta por mucosa respiratoria. Inferior a la faringe.
 Aditus laríngeo: comunicación entre laringe y faringe.
 Relaciones: ventral  lengua, hueso hioides; caudal  tráquea
 Límites: superior  borde sup. epiglotis (C3)
Inferior  borde inferior c. cricoides (C6)
 Cartílagos impares
 C. Tiroides:
“Escudo” ventral de la laringe. Posee escotadura y prominencia (en el
½); descansa en cricoides y posee 4 astas (2 sup. y 2 inf.) y 2 láminas
 C. Cricoides
1er anillo traqueal, soporta c. tiroides. Forma de anillo c/placa post.
Articula c/ c. tiroides y c/ cartílagos aritenoides (ángulos laterales)
 Epiglotis
Elástico c/ forma de paleta, anclado al ángulo entrante del c. tiroides.
Cubre el aditus laríngeo durante la deglución
 Cartílagos pares
 Cc. Aritenoides
Piramidales y de base triangular, descansan sobre m. cricoides. Poseen
una apófisis vocal (medial) [para lig. vocal] y una apófisis muscular (lat.)
[para mm. cricoaritenoídeos laterales y posteriores]
 Cc. Corniculados
 Cc. Cuneiformes
 Lumen (endolaringe)
 Pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas o sups.) por cefálico. Entre
 ellas delimitan “rima vestibular”.
 Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas o infs.) por caudal. Entre
sí delimitan la “rima glotidis” (glotis). División supraglótica-infraglótica.
 Entre ambos pliegues se forma una hendidura  Ventrículo laríngeo
 Zona vestibular  entre pliegues ariepiglóticos y pliegues vestibulares
 Mucosa laríngea  epitelio respiratorio (pseudoestratificado, ciliado)
 Musculatura intrínseca laríngea (x funciones)
 Modificar glotis: M. cricoaritenoídeo post. (abducción)
M. cricoaritenoídeo lat./Mm. interaritenoídeos (aducción)
 Modificar aditus: M. tiroepiglótico (apertura); Mm. Ariepiglóticos (cierre)
 Modificar lig. vocal: M. cricotiroídeo (tensa); M. tiroaritenoídeo (relaja)
 Musculatura extrínseca laríngea (x función)
 Ascenso: M. Tirohioideo, palatofaringeo, estilofaringeo, constrictor infer.
 Descenso: M. Esternotiroideo
 Irrigación  rama laríngea superior de la a. tiroidea super. (mb. tirohiodea)
 Rama laríngea inferior de la a. tiroidea infe. (mb. cricotiroidea)
 D. Venoso  Superior  Tronco tirolinguofacial  V. Yugular interna
 Inferior  Vv. tiroideas ½ ( VYI) e inferiores (t. braquioc.)
 D. Linfático  Región supraglótica  nodos sups. cadena yugular interna
 Región infraglótica  nodos pretraqueales  nn. inferiores

 Inervación  N. Laríngeo superior  rama intern (sens.)  r. supraglótica

 Rama extern (mtr)  m. cricotiroideo
 N. Laríngeo inferior  inervación sens.  r. infraglótica
 inervación mtr.  m. intrínseco laringe

Faringe
 Canal mucoso, mbranoso y muscular. Base craneal - C6 (abierto x ventral)
 Compuesta por: Nasofaringe (fosas nasales)
Bucofaringe (boca)
Laringofaringe (laringe)
 Mucosa nasofaríngea  epitelio respiratorio
 Fascia faríngea se inserta en:
 Base del cráneo (tubérculo faríngeo y porción petrosa h. temporal)
 Borde posterior del ala medial de la apófisis pterigoídea
 Rafe pterigomandibular
 Línea milohioidea de la mandíbula
 Ligamento tirohioideo lateral
 Borde posterior cartílago tiroides y cricoides
 Capa Muscular (10 músculos)
 Constrictor superior
 Origen: gancho pterigoídeo, rafe pterigomandibular, extremo post.
línea milohioidea de la mandíbula, caras laterales de la lengua
 Inserción: Rafe ½ de la faringe, tubérculo faríngeo
 Constrictor medio
 Origen: Ligamento estilohioideo, astas del hueso hioides
 Inserción: Rafe ½ de la faringe
 Constrictor inferior
 Origen: Línea oblicua caras lats. cartílago tiroides y cartílago cricoides
 Inserción: Rafe ½ de la faringe
 Palatofaríngeo
 Origen: paladar duro y aponeurosis palatina
 Inserción: borde post. lámina c. tiroides, caras lats. esófago y faringe
 Estilofaríngeo
  Origen: apófisis estiloides (h. temporal)
 bordes post. y sup. del c. tiroides y m. palatofaríngeo
 Descripción endofaringe
1) Nasofaringe (cávum): comunica c/ coanas. Desembocadura de tubas
auditivas limitada inferior% por pliegue salpíngeo. En techo, amígdala
faríngea; en relación c/tuba, amígdala tubárica.
2) Bucofaringe: velo del paladar – borde sup. de la epiglotis. Istmo de las
fauces (comunicación c/ cav. bucal). Entre los pilares, amígdala palatina
3) Laringofaringe: borde sup. epiglotis – esófago. Recesos piriformes entre
laringe y pared faríngea.
 Irrigación  A. faríngea inf., pterigopalatina, palatina inf., tiroidea superior
 Drenaje venoso  Plexo que drena a la VYI
 Drenaje linfático  Nodos retrofaríngeos y de la cadena yugular interna
 Inervación  nn. vago y glosofaríngeo  plexo faríngeo
Tráquea
 Cdto. formado por 15-20 arcos abiertos dorsal%, cerrados x m. traqueal
 Cubierta interna mucosa  epitelio respiratorio
 Desde c. cricoides – tórax (originando los bronquios)
 Segmento cervical  6-7 primeros anillos traqueales
 Unida a la laringe x ligamentos y m. cricotraqueal
 Relaciones  Ventral  istmo glándula tiroides
 venas tiroideas inferiores
 tronco braquiocefálico
 Dorsal  esófago
 Lateral  lóbulos carotídeos
 vaina carotídea
 Irrigación  Aa. tiroideas inferiores
 Drenaje venoso  Vv. tiroideas inferiores
 Drenaje linfático  cadena YI y nodos que acompañan nn. recurrentes

Esófago cervical
 Tras la tráquea en región prevertebral. C. cricoides - Esternón (borde sup.)
 Relaciones  Ventral  Tráquea (cara posterior)
 Lateral  Tronco simpático cervical
 A. tiroidea inferior/ vaina carotídea
 Glándula tiroides/ nervio recurrente
 Dorsal  columna vertebral cervical
 Irrigación  Aa. tiroideas inferiores
 D. Venoso  Vv. tiroideas inferiores
 D. Linfático  Nodos inf. cadena YI y los que acompañan nn. recurrentes

Glándula Tiroides
 2 Lóbulos lats. unidos por istmo (forma de H). En compartimiento visceral
Cubierta x mm. infrahioideos (esternotiroideo y esternohioideo). C5 - T1
 Cápsula tiroidea: envoltura propia rodeada por vaina tiroidea de fascia prof.
 Espacio cápsula-vaina  Plano vascular  Vasos tiroideos
 Glándulas paratiroides
 Relaciones  Superficie interna  tráquea y laringe
 Cara post. lóbulos  vaina carotídea
 Irrigación  A. tiroidea superior (de la Carótida externa)
 A. tiroidea inferior (de la Subclavia)
 A. tiroidea media (de tronco braquiocefálico o cayado aórtico)*
 D. venoso  Plexo tiroídeo:
1) Vv. tiroideas superiores  T. tirolinguofacial  V. Yugular Interna (VYI)
 2) Vv. tiroideas medias  VYI
3) Vv. tiroideas inferiores  Tronco braquiocefálico
 D. linfático  Nodos pretraqueales y nodos inferiores de la cadena YI

Glándulas paratiroides (4)

 2 x c/lado. En cara posterior de glándulas tiroides, en plano vascular.
 Paratiroides superiores  a nivel del c. cricoides. Relación c/ anastomosis
 Paratiroides inferiores  en polo inferior lóbulo. Relación c/ a. tiroidea inf.
 Irrigación  A. Tiroideas inferioes
 D. venoso  plexo venoso cara ant. tiroides y tráquea
 D. linfático  Nodos infs. Cadena YI y pretraqueales