Anda di halaman 1dari 30

METODE KONTRASEPSI

ALAT
KONTRASEPSI

1. ALAT KONTRASEPSI SEDERHANA

Tanpa Alat

Keluarga Berencana Alamiah (KBA)


1. Metode kalender/Pantang berkala
2. Metode suhu basal (MSB)
3. Metode lendir serviks (Metode Ovulasi Billing/MOB)
4. Metode symptom thermal

Metode Amenorrhea Laktasi (MAL)

Coitus Interuptus/senggama terputus

Dengan Alat

Mekanik
1. Kondom
2. Diafragma
3. Kap Serviks

Kimiawi Spermiside

2. ALAT KONTRASEPSI HORMONAL

Hormon Kombinasi (estrogen dan progesteron)

- Pil
- Suntik/injeksi

Hormon progesterone saja

- Pil
- Suntik/injeksi
- Implant/susuk
- AKDR hormonal

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
ALAT
KONTRASEPSI

3. METODE KONTRASEPSI MANTAP

Mantap Operatif Pria (MOP)/ Vasektomi

Mantap Operatif Wanita (MOW)/ Tubektomi

4. ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

Menurut bentuknya
1. Bentuk terbuka (open device)
2. Bentuk tertutup (Closed device)

Menurut tambahan/metal
1. Medicated IUD
2. Un medicated IUD

5. ALAT KONTRASEPSI DARURAT/ EMERGENCY CONTRACEPTION (EC)

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Pil Khusus Pencegahan Kehamilan (PKPK)


/Emergency Contraception Pills (ECPs)

1. Pil KB Kombinasi
2. Pil yang berisi Progestin saja

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
METODE KONTRASEPSI

DEFINISI
Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti „melawan‟ atau „mencegah‟ dan konsepsi adalah pertemuan
antara sel telur yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi
adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang
matang dengan sel sperma. Untuk itu, maka yang membutuhkan kontrasepsi adalah pasangan yang aktif
melakukan hubungan intim/seks dan kedua-duanya memiliki kesuburan normal namun tidak
menghendaki kehamilan.

1. METODE KONTRASEPSI SEDERHANA

A. KONTRASEPSI SEDERHANA TANPA ALAT


ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN
KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
Metode Menghindari senggama a. Mengurangi 18 hari dari siklus haid Keuntungan:
Kalender/ pada masa subur terpendek, untuk menentukan awal dari - Murah/tanpa biaya
pantang berdasarkan periode/ masa suburnya. Asal angka 18 hari = 14 + 2
berkala siklus menstruasi (ovulasi terjadi pada hari ke-14 ± 2 hari) + 2 Keterbatasan:
(hari hidup spermatozoa) - Bersedia menahan
Kalkulasi masa subur: b. Mengurangi 11 hari dari siklus haid hawa nafsu lebih dari
1. Ovulasi terjadi pada terpanjang untuk menentukan akhir dari seminggu setiap
hari ke-14 ± 2 hari masa suburnya. Asal angka 11 hari = 14 - 2 siklus
sebelum permulaan (ovulasi terjadi pada hari ke-14 ± 2 hari) - 1 - Sulit pada
haid berikutnya (hari hidup ovum). perempuan dengan
2. Spermatozoa siklus haid yang tidak
bertahan hidup 2-3 hari Contoh: Mawar mengamati siklus haidnya teratur

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
3. Ovum hidup selama selama 8 bulan didapatkan siklus haid - Efektivitas
24 jam terpendeknya 25 hari dan siklus tergantung dari
terpanjangnya 30 hari. kemauan dan
- Hari pertama persangkaan masa subur kedisiplinan
= siklus terpendek – 18 pasangan
= 25 – 18 - Tidak terlindung
=7 dari IMS (HBV,
- Hari terakhir persangkaan masa subur HIV/AIDS)
= hari terpanjang – 11
= 30 – 11
= 19 Angka kegagalan 9-
Jadi mawar harus tidak berhubungan 20 kehamilan per 100
seksual pada hari ke-7 sampai hari ke-19 wanita selama tahun
dari siklus menstruasinya. pertama penggunaan

Tabel Penentuan Masa Subur


Lamanya daur haid Hari pertama masa Lamanya daur haid Hari terakhir masa
terpendek subur terpanjang subur
21 hari Hari ke-3 21 hari Hari ke-10
22 hari Hari ke-4 22 hari Hari ke-11
23 hari Hari ke-5 23 hari Hari ke-12
24 hari Hari ke-6 24 hari Hari ke-13
25 hari Hari ke-7 25 hari Hari ke-14
26 hari Hari ke-8 26 hari Hari ke-15
27 hari Hari ke-9 27 hari Hari ke-16
28 hari Hari ke-10 28 hari Hari ke-17
29 hari Hari ke-11 29 hari Hari ke-18
30 hari Hari ke-12 30 hari Hari ke-19
31 hari Hari ke-13 31 hari Hari ke-20
32 hari Hari ke-14 32 hari Hari ke-21
33 hari Hari ke-15 33 hari Hari ke-22
34 hari Hari ke-16 34 hari Hari ke-23
35 hari Hari ke-17 35 hari Hari ke-24
Metode Suatu metode Instruksi: Kekurangan:
Suhu kontrasepsi yang  Ukur suhu ibu pada waktu yang hamper - Suhu tubuh basal
Basal/MSB dilakukan dengan sama setiap pagi (sebelum bangkit dari dipengaruhi oleh
(Thermal) mengukur suhu tubuh tempat tidur) dan catat suhu ibu pada penyakit, kurang
untuk mengetahui suhu kartu yang disediakan tidur, stress/tekanan
tubuh basal, untuk  Pakai catatan suhu pada kartu tersebut emosional, iklim, dll
menentukan masa untuk 10 hari pertama dari siklus haid - Diperlukan alat
ovulasi. Keadaan ini ibu untuk menentukan suhu tertinggi dari ukur suhu badan yang
terjadi karena suhu yang “normal,rendah” (tanpa suatu akurat yang mampu
progesterone, yang kondisi yang luar biasa, abaikan setiap memcatat perubahan
dihasilkan oleh korpus suhu tinggi yang disebabkan oleh demam suhu sampai 0,1 º C
luteum, menyebabkan atau gangguan lain) - Apabila suhu tubuh
peningkatan suhu basal  Tarik garis pada 0,05º - 0,1º C di atas tidak diukur pada
tubuh. Sebelum suhu tertinggi dari suhu 10 hari tersebut. sekitar waktu yang
perubahan suhu basal Ini dinamakan gari pelindung (cover sama setiap hari ini
tubuh dipertimbangkan line) atau garis suhu akan menyebabkan
sebagai masa ovulasi,  Masa tak subur mulai pada sore setelah ketidakakuratan suhu

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
suhu tubuh terjadi hari ketiga berturut-turut suhu berada di tubuh basal
peningkatan sedikitnya atas garis pelindung tersebut (aturan - Tidak mendeteksi
0,5ºF (0,2-0,5ºC) di perubahan suhu) permulaan masa
atas 6 kali perubahan  Pantang senggama mulai dari awal siklus subur sehingga
suhu sebelumnya yang haid sampai sore hari ketiga berturut- mempersulit untuk
diukur. turut setelah suhu berada di atas garis mencapai kehamilan
pelindung (cover line) - Tidak terlindung
Dasar: peningkatan dari IMS (HBV,
suhu badan basal 0,2- Catatan: HIV/AIDS)
0,5ºC pada waktu  Jika salah satu dari 3 suhu berada di
ovulasi. Peningkatan bawah garis pelindung selama Angka kegagalan 0,3-
suhu badan basal mulai perhitungan 3 hari, ini mungkin tanda 6,6 kehamilan pada
1-2 hari setelah ovulasi bahwa ovulasi belum terjadi. Untuk 100 wanita pertahun
dan disebabkan oleh menghindari kehamilan tunggu sampai 3
peningkatan kadar hari berturut-turut suhu tercatat di atas
hormone progesterone. garis pelindung sebelum memulai
senggama

Metode Metode kontrasepsi a. Hari-hari kering: Manfaat:


Lendir dengan Setelah darah haid bersih, kebanyakan ibu  Murah/tanpa biaya
Cervic menghubungkan mempunyai 1 sampai beberapa hari tidak  Tidak ada efek
(Metode pengawasan terhadap terlihat adanya lendir dan daerah vagina samping sistemik
Ovulasi perubahan lendir terasa kering  Tidak ada risiko
Billings serviks wanita yang b. Hari-hari subur: kesehatan yang
/MOB) dapat dideteksi di Ketika terobservasi adanya lendir sebelum berhubungan
vulva. Perubahan siklus ovulasi, ibu dianggap subur ketika terlihat dengan kontrasepsi
dari lendir serviks adanya lendir, walaupun jenis lendir yang
terjadi karena kental dan lengket. Lendir subur yang basah
Keterbatasan:
perubahan kadar dan licin mungkin sudah ada di serviks  Keefektifan
estrogen. c. Hari puncak: tergantung dari
Adalah hari terakhir adanya lendir licin, kemauan dan
mulus dan ada perasaan basah. disiplin pasangan
untuk mengikuti
Instruksi: instruksi
 Lendir mungkin berubah pada hari yang  Perlu ada pelatihan
sama, periksa lendir setiap kali ke sebelumnya

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
belakang dan sebelum tidur, kecuali ada  Perlu pantang
perasaan sangat basah waktu siang. berhubungan
 Hindari senggama pada waktu haid. selama masa subur
Hari-hari ini tidak aman; pada siklus  Perlu pencatatan
pendek ovulasi dapat terjadi pada hari- setiap hari
hari haid  Infeksi vagina
 Pada hari kering setelah haid, aman membuat lendir
untuk bersenggama selang satu malam sulit dinilai
(atur selang-seling). Ini akan  Tidak terlindung
menghindari ibu bingung dengan cairan dari IMS (HBV,
sperma dan lendir HIV/AIDS)
 Segera setelah ada lendir jenis apapun
juga atau perasaan basah muncul, hindari
senggama atau kontak seksual. Hari-hari
lendir, terutama hari-hari lendir subur,
adalah tidak aman
 Setelah hari puncak (lendir paling licin
dan mulur), hindari senggama untuk 3
hari berikutnya siang dan malam. Hari-
hari ini adalah tidak aman. Mulai dari
pagi hari keempat setelah kering, ini
adalah hari-hari aman untuk
bersenggama sampai hari haid
berikutnya.

Metode Metode kontrasepsi Teknik penggunaan: Kontraindikasi:


Simtom- yang dilakukan dengan  Setelah darah haid berhenti, ibu dapat - Siklus haid yang
termal mengamati perubahan bersenggama pada malam hari pada hari tidak teratur

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
lendir dan perubahan kering dengan berselang sehari selama - Kurve suhu badan
suhu badan tubuh. masa tak subur. Ini adalah aturan selang yang tidak teratur
Merupakan kombinasi hari kering
antara MOB dengan  Masa subur mulai ketika ada perasaan Angka kegagalan 4,9-
MSB basah atau munculnya lendir, ini adalah 34,4 kehamilan pada
aturan awal. Aturan yang sama dengan 100 wanita per tahun
MOB. Berpantang bersenggama sampai
masa subur berakhir
 Pantang bersenggama sampai hari
puncak dan aturan perubahan suhu
telah terjadi
 Apabila aturan ini tidak mengidentifikasi
hari yang sama sebagai akhir masa subur,
selalu ikuti aturan yang paling
konservatif, yaitu aturan yang
mengidentifikasi masa subur yang paling
panjang

Metode MAL adalah Instruksi: Keuntungan:


Amenorea kontrasepsi yang  Bayi disusui secar on demand (menurut - Efektifitas tinggi
Laktasi mengandalkan kebutuhan bayi). Biarkan bayi (keberhasilan 98
(MAL) pemberian Air Susu Ibu menyelesaikan menghisap dari satu % pada 6 bulan
(ASI) secara eksklusif, payudara sebelum memberikan payudara pascapersalinan)
artinya hanya diberikan lain, supaya bayi mendapat cukup - Tidak
ASI tanpa tambahan banyak susu akhir (hind milk) mengganggu
makanan atau minuman  Waktu antara 2 pengosongan payudara senggama
apa pun lainnya. MAL tidak lebih dari 4 jam - Tidak ada efek

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
efektif sampai 6 bulan,  Biarkan bayi menghisap sampai dia samping secara
kemudian dilanjutkan sendiri yang melepaskan hisapannya. sistemik
dengan metode  Bayi terus disusukan walau ibu/bayi - Tanpa biaya
kontrasepsi lainnya sedang sakit
 Apabila ibu menggantikan ASI dengan Keterbatasan:
MAL dapat dipakai minuman atau makanan lain, bayi akan - Perlu persiapan
sebagai kontrasepsi menghisap kurang sering dan akibatnya sejak perawatan
bila: menyusui tidak lagi efektif sebagai kehamilan agar
 Menyusui secara metode kontrasepsi segera menyusui
penuh (full breast  Ketika ibu mulai dapat haid lagi, itu dalam 30 menit
feeding); lebih pertanda ibu suda subur kembali dan pascapersalinan
efektif bila harus segera mulai menggunakan metode - Mungkin sulit
pemberian ≥ 8 x KB lainnya. dilakukan karena
sehari kondisi sosial
 Belum haid - Efektifitas tinggi
 Umur bayi kurang hanya sampai
dari 6 bulan kembalinya haid
atau sampai
dengan 6 bulan
- Tidak melindungi
terhadap IMS

Yang seharusnya
tidak pakai MAL:
- Sudah mendapat
haid setelah
bersalin
- Tidak menyusui
secara eksklusif
- Bayinya sudah
berumur lebih dari
6 bulan
- Bekerja dan
terpisah dari bayi
lebih lama dari 6
jam
Coitus Senggama terputus Instruksi: Manfaat:
Interuptus adalah metode keluarga  Sebelum berhubungan pria terlebih - Efektif bila
/Senggama berencana tradisional, dahulu mengosongkan kandung kemih dilaksanakan
terputus dimana pria dan membersihkan ujung penis untuk dengan benar
mengeluarkan alat menghilangkan sperma dari ejakulasi - Tidak
kelaminnya (penis) dari sebelumnya mengganggu
vagina sebelum pria  Apabila merasa akan ejakulasi, pria produksi ASI
mencapai ejakulasi segera mengeluarkan penisnya dari - Tidak ada efek
vagina pasangannya dan mengeluarkan samping
sperma di luar vagina - Dapat digunakan
 Pastikan pria tidak terlambat setiap waktu
melaksanakannya - Tidak
 Senggama tidak dianjurkan pada masa membutuhkan
subur biaya
- Meningkatkan

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
keterlibatan suami
dalam keluarga
berencana

Keterbatasan:
- Efektivitas sangat
tergantung pada
kedisiplinan dan
kesediaan
pasangan
- Angka kegagalan
4-27 kehamilan
per 100
perempuan per
tahun
- Efektivitas akan
jauh menurun
apabila sperma
dalam 24 jam
sejak ejakulasi
masih melekat
pada penis
- Memutus
kenikmatan dalam
berhubungan
seksual
- Tidak dapat
dipakai untuk
suami dengan
pengalaman
ejakulasi dini

B. KONTRASEPSI SEDERHANA DENGAN ALAT


ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN
KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
Kondom Kondom merupakan Instruksi: Manfaat:
selubung/sarung karet  Gunakan kondom setiap akan melakukan - Efektif bila
yang dapat terbuat dari hubungan seksual dilaksanakan
berbagai bahan  Jangan menggunakan benda yang tajam dengan benar
diantaranya lateks pada saat membuka kemasan - Tidak
(karet), plastik (vinil),  Pasang kondom saat penis sedang ereksi, mengganggu
atau bahan alami tempatkan bagian penampung sperma produksi ASI
(produksi hewani) yang pada ujung uretra - Tidak ada efek
dipasang pada penis  Kondom dilepas sebelum penis samping
saat berhubungan. melembek - Dapat digunakan
Kondom menghalangi  Jangan gunakan minyak atau pelumas setiap waktu
terjadinya pertemuan karena bisa merusak kondom - Tidak
sperma dan sel telur membutuhkan

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
dengan cara mengemas biaya mahal dapat
sperma di ujung dibeli secara
selubung karet yang umum
dipasang pada penis - Meningkatkan
sehingga sperma keterlibatan suami
tersebut tidak tercurah dalam keluarga
ke dalam vagina. berencana
Tipe kondom terdiri - Dapat mencegah
dari: kondom biasa, penularan IMS
kondom berkontur
(bergerigi), kondom Keterbatasan:
beraroma, dan kondom - Efektivitas tidak
tidak beraroma terlalu tinggi
- Angka kegagalan
2-12 kehamilan
per 100
perempuan per
tahun
- Agak mengganggu
hubungan seksual
(mengurangi
sentuhan
langsung)
- Harus selalu
tersedia setiap kali
berhubungan
seksual

Diafragma Diafragma adalah kap diafragma vaginal terdiri atas kantong karet Manfaat:
berbentuk bulat yang berbentuk mangkuk dengan per elastis - Efektif bila
cembung, terbuat dari pada pinggirnya. Per ini ada yang terbuat dilaksanakan
lateks (karet) yang dari logam tipis yang tidaf dapat berkarat, dengan benar
diinsersikan ke dalam ada pula yang dari kawat halus yang - Tidak
vagina sebelum tergulur sebagai spiral dan mempunyai sifat mengganggu
berhubungan seksual seperti per. produksi ASI
dan menutup serviks. Ukuran diafragma vaginal yang beredar di - Tidak ada efek
Cara kerja menahan pasaran mempunyai diameter antara 55 samping
sperma agar tidak sampai 100 mm. Tiap-tiap ukuran - Tidak
mendapatkan akses mempunyai perbedaan diameter masing- mengganggu
mencapai saluran alat masing 5 mm. besarnya ukuran diafragma hubungan seksual
reproduksi bagian atas yang akan dipakai oleh akseptor ditentukan karena telah
(uterus dan tuba falopii) secara individual. Diafragma dimasukkan terpasang sampai 6
dan sebagai alat tempat ke dalam vagina sebelum koitus untuk jam sebelumnya
spermisida menjaga jangan sampai sperma masuk ke - Salah satu
dalam uterus. Untuk memperkuat khasiat perlindungan
Jenis: diafragma, obat spermatisida dimasukkan terhadap IMS

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
- Flat spring (flat ke dalam mangkuk dan dioleskan pada
metal band) pinggirnya. Keterbatasan:
- Coil spring (coiled - Efektivitas sedang
wire) - Angka kegagalan
- Arching spring 6-16 kehamilan
(kombinasi metal per 100
spring) perempuan per
tahun
- Pada 6 jam pasca
hubungan seksual,
alat masih harus
berada di
posisinya
Spermisida Spermitisida adalah Instruksi: Manfaat:
bahan kimia (biasanya  Aerosol (busa)  Efektif seketika
non oksinol-9)  Kocok tempat aerosol 20-30 menit (busa dank rim)
digunakan untuk sebelum digunakan  Tidak
menonaktifkan atau  Tempatkan container dengan posisi mengganggu
membunuh sperma. ke atas, letakkan aplikator pada produksi ASI
Dikemas dalam bentuk: mulut container, dan tekan aplikator  Bisa digunakan
 Aerosol (busa) untuk mengisi busa sebagai
 Tablet vagina,  Sambil berbaring lakukan insersi pendukung metode
suppositoria, aplikator ke dalam vagina mendekati lain
atau serviks. Dorong sampai busa keluar  Tidak mempunyai
dissolvable film  Aplikator segera dicuci pakai sabun pengaruh sistemik
 Krim dan air, tiriskan, dan keringkan.  Mudah digunakan
 Merupakan salah
Cara kerja  Tablet vagina atau suppositoria atau satu perlindungan
menyebabkan sel film/tissue terhadap IMS
membran sperma  Cuci tangan sebelum membuka paket
terpecah,  Lepaskan tablet atau supposituria Keterbatasan:
memperlambat dari paket  Efektivitas kurang
pergerakan sperma, dan  Sambil berbaring masukkan tablet (18-29 kehamilan
menurunkan vagina atau supposituria jauh ke per 100
kemampuan dalam vagina perempuan per
pembuahan sel telur  Tunggu 10 – 15 menit sebelum mulai tahun pertama)
berhubungan seksual  Harus dipakai
Obat spermatisida yang  Beberapa busa dari tablet vagina setiap
dipakai untuk menyebabkan rasa hangat di vagina. berhubungan
kontrasepsi terdiri atas Itu normal-normal saja seksual
2 komponen,yaitu zat  Efektivitas
kimiawi yang mampu  Krim aplikasi hanya 1-2
mematikan  Insersi kontrasepsi krim setelah jam
spermatozoon, dan dikemas ke dalam aplikator sampai
vehikulum yang penuh, masukkan ke dalam vagina
nonaktif dan yang
sampai mendekati serviks
diperlukan untuk
 Tekan alat pendorong sampai krim
membuat tablet atau
keluar. Tidak menunggu kerja krim
cream/jelly. Makin erat
 Aplikator segera dicuci pakai sabun
hubungan antara zat
dan air, tiriskan, dan keringkan.

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
kimia dan sperma,
makin tinggi efektivitas
obat. Oleh sebab itu,
obat yang paling baik
adalah yang dapat
membuat busa setelah
dimasukkan ke dalam
vagina, sehingga kelak
busanya dapat
mengelilingi serviks
uteri dan menutup
ostium uteri eksternum.
Cara kontrasepsi
dengan obat
spermatisida umumnya
digunakan bersama-
sama dengan cara lain
(diafragma vaginal),
atau apabila ada
kontraindikasi terhadap
cara lain. Efek samping
jarang terjadi dan
umumnya berupa reaksi
alergik.

2. METODE KONTRASEPSI HORMONAL

 MEKANISME KERJA ESTROGEN


 Menekan ovulasi
Ovulasi dihambat melalui pengaruh estrogen terhadap hipotalamus dan selanjutnya
menghambat FSH dan LH kelenjar hipofisis anterior. Penghambatan tampak tidak adanya
estrogen pada pertengahan siklus, tidak adanya puncak FSH dan LH pada pertengahan siklus
 Mencegah implantasi
Implantasi sel telur yang sudah dibuahi dihambat oleh estrogen dosis tinggi (dietil stilbestrol,
etinil estradiol) yang diberikaan pada pertengahan siklus. Biopsi endometrium yang

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
dilakukan sesudah pemberian estrogen dosis tinggi pascakonsepsi menunjukkan efek
antiprogesteron, yang dapat menghambat implantasi
 Mempercepat transport gamet/ovum
Transport gamet/ovum dipercepat oleh estrogen disebabkan efek hormonal pada sekresi dan
peristaltik tuba serta kontraktilitas uterus
 Luteolysis
Degenerasi di corpus luteum menyebabkan penurunan cepat dari produksi estrogen dan
progesterone di ovarium
 MEKANISME KERJA PROGESTERON
 Menghambat ovulasi
Kadar progestin tinggi sehingga menghambat lonjakan luteinizing hormone (LH) secara
efektif sehingga tidak terjadi ovulasi. Kadar follicle-stimulating hormone (FSH) dan LH
menurun dan tidak terjadi lonjakan LH (LH Surge). Menghambat perkembangan folikel dan
mencegah ovulasi. Progestogen menurunkan frekuensi pelepasan (FSH) dan (LH) .
 Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, mengalami penebalan mukus serviks yang
mengganggu penetrasi sperma. Perubahan - perubahan siklus yang normal pada lendir
serviks. Sekret dari serviks tetap dalam keadaan di bawah pengaruh progesteron hingga
menyulitkan penetrasi spermatozoa.
 Membuat endometrium menjadi kurang layak/baik untuk implantasi dari ovum yang telah di
buahi, yaitu mempengaruhi perubahan-perubahan menjelang stadium sekresi, yang
diperlukan sebagai persiapan endometrium untuk memungkinkan nidasi dari ovum yang
telah di buahi.
 Mungkin mempengaruhi kecepatan transpor ovum di dalam tuba fallopi atau memberikan
perubahan terhadap kecepatan transportasi ovum (telur) melalui tuba.

A. HORMON KOMBINASI
ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN
KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
Pil Pil kombinasi Waktu mulai menggunakan pil Manfaat:
Kombinasi merupakan pil kombinasi: - Memiliki
kontrasepsi yang berisi  Setiap saat selagi haid, untuk efektivitas yang
hormon sintetis meyakinkan kalau perempuan tersebut tinggi (hamper
estrogen dan tidak hamil menyerupai
progesterone  Hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid efektivitas
 Boleh menggunakan pada hari ke 8, tubektomi) bila
Jenis: tetapi perlu menggunakan metode digunakan setiap
1. Monofasik: pil yang kontrasepsi yang lain (kondom) mulai hari (1 kehamilan
tersedia dalam hari ke 8 sampai hari ke 14 atau tidak per 1000
kemasan 21 tablet melakukan hubungan seksual sampai perempuan dalam
mengandung anda telah menghabiskan paket pil tahun pertama
hormone aktif tersebut penggunaan
estrogen/progesteron  Setelah melahirkan: - Risiko terhadap
(E/P) dalam dosis - Setelah 6 bulan pemberian ASI kesehatan kecil

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
yang sama, dengan 7 eksklusif - Tidak
tablet tanpa hormone - Setelah 3 bulan dan tidak menyusui mengganggu
aktif - Pasca keguguran (segera atau dalam hubungan seksual
2. Bifasik: pil yang waktu 7 hari) - Siklus haid
tersedia dalam menjadi teratur,
kemasan 21 tablet Instruksi: banyaknya darah
mengandung  Sebaiknya pil diminum pada waktu yang haid berkurang
hormone aktif sama setiap harinya (mencegah
estrogen/progesteron  Pil yang pertama dimulai pada hari anemia), tidak
(E/P) dengan 2 dosis pertama sampai hari ke 7 siklus haid. terjadi nyeri haid
yang berbeda,  Pada paket 28 pil, dianjurkan mulai - Dapat digunakan
dengan 7 tablet minum pil placebo sesuai dengan hari jangka panjang
tanpa hormone aktif yang ada pada paket - Dapat digunakan
3. Trifasik: pil yang  Pada paket 28 pil, setelah semua pil habis sejak usia remaja
tersedia dalam dilanjutkan dengan pil pada paket yang hingga menopause
kemasan 21 tablet baru. Sedangkan pada paket 21 pil, - Kesuburan segera
mengandung setelah semua pil habis tunggu 1 minggu kembali setelah
hormone aktif baru dilanjutkan dengan paket penggunaan pil
estrogen/progesteron selanjutnya dihentikan
(E/P) dengan 3 dosis  Bila lupa minum 1 pil (hari 1-21), segera - Dapat digunakan
yang berbeda, minum pil setelah ingat boleh minum 2 sebagai
dengan 7 tablet pil pada hari yang sama kontrasepsi darurat
tanpa hormone aktif  Bila lupa 2 pil atau lebih (hari 1-21),
sebaiknya minum 2 pil setiap hari sampai Keterbatasan:
sesuai jadwal yang ditetapkan. Juga - Membosankan
sebaiknya gunakan metode kontrasepsi karena harus
yang lain atau tidak melakukan hubungan menggunakan
seksual sampai telah menghabiskan paket setiap hari
pil tersebut. - Mual, perdarahan
bercak atau
perdarahan sela,
terutama pada 3
bulan pertama
- Nyeri payudara
- Berat badan naik
sedikit
- Tidak boleh
diberikan pada
perempuan
menyusui
(mengurangi
ASI)
- Pada sebagian
kecil perempuan
dapat
menimbulkan
depresi, hingga
keinginan untuk
melakukan
hubungan seksual
berkurang

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
- Dapat
meningkatkan
tekanan darah
- Tidak mencegah
IMS
Suntik Suntik kombinasi Waktu mulai: Keuntungan:
Kombinasi merupakan kontrasepsi  Suntikan pertama dapat diberikan dalam - Sangat efektif (0,1
suntik yang berisi waktu 7 hari siklus haid – 0,4 kehamilan
hormon sintetis  Bila suntikan pertama diberikan setelah per 100
estrogen dan hari ke 7 siklus haid, klien tidak boelh perempuan selama
progesterone melakukan hubungan seksual selama 7 tahun pertama
hari atau menggunakan kontrasepsi lain penggunaan)
Jenis: untuk 7 hari - Tidak berpengaruh
1. 25 mg Depo  Bila klien pasca persalinan 6 bulan, pada hubungan
Medroksiprogestero menyusui, serta belum haid, suntikan suami istri
n Asetat (DMPA) pertama dapat diberikan, asal dipastikan - Jangka panjang
dan 5 mg Estradiol tidak hamil - Klien tidak perlu
Sipionat yang  Bila pascapersalinan < 6 bulan dan menyimpan obat
diberikan injeksi I.M menyusui, jangan diberikan suntikan suntik
sebulan sekali kombinasi - Mengurangi nyeri
(Cyclofem)  Pascakeguguran, suntikan kombinasi saat haid
2. 50 mg Noretindron dapat segera diberikan atau dalam waktu - Mengurangi
Enantat dan 5 mg 7 hari jumlah perdarahan
Estradiol Valerat
yang diberikan Instruksi: Kerugian:
injeksi I.M sebulan  Klien harus kembali ke dokter/klinik - Terjadi perubahan
sekali untuk mendapatkan suntikan setiap 4 pada pola haid,
minggu seperti tidak
 Jika tidak haid lebih dari 2 bulan, klien teratur, perdarahan
harus kembali ke dokter/klinik untuk bercak/Spotting,
atau perdarahan
memastikan hamil atau tidak
sela sampai 10
 Bila klien mengeluh mual, sakit kepala,
hari
atau nyeri payudara, serta perdarahan,
- Klien harus
informasikan kalau keluhan tersebut
kembali ke
sering ditemukan, dan biasanya akan
pelayanan
hilang pada suntikan ke-2 atau ke-3
kesehatan setiap
30 hari untuk
Cara penggunaan:
mendapatkan
Suntikan kombinasi diberikan setiap
suntikan
bulan (4 minggu) dengan suntikan
- Dapat terjadi efek
intramuskular dalam. Suntikan ulang
samping serius
dapat diberikan 7 hari lebih awal dari
(serangan jantung,
jadwal, dengan kemungkinan gangguan
stroke)
perdarahan. Dapat juga diberikan setelah 7
- Tidak melindungi
hari dari jadwal yang telah ditentukan, asal
dari IMS
dipastikan klien tidak sedang hamil. Tidak
- Kemungkinan
melakukan hubungan seksual selama 7 hari
terlambatnya
atau menggunakan metode kontrasepsi yang
pemulihan
lain untuk 7 hari saja.
kesuburan setelah
penghentian

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
Yang tidak boleh menggunakan suntikan pemakaian
kombinasi:
 Hamil/diduga hamil
 Menyusui dibawah 6 minggu
pascapersalinan
 Perdarahan pervaginam yang belum jelas
penyebabnya
 Penyakit hati akut
 Usia > 35 tahun yang merokok
 Riwayat penyakit jantung, stroke, atau
dengan tekanan darah tinggi (> 180/110
mmHg)
 Keganasan pada payudara

B. HORMON PROGESTIN
ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN
KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
Kontrasepsi Pil kontrasepsi yang Waktu penggunaan: Keuntungan:
Pil Progestin berisi hormone sintetis  Mulai hari pertama sampai hari ke-5 - Sangat efektif
(minipil) progesterone siklus haid. Tidak diperlukan pencegahan (98,5%) pada
degan kontrasepsi lain penggunaan
Jenis minipil:  Dapat digunakan setiap saat, asal sudah minipil jangan
 Kemasan dengan isi dipastikan tidak sedang hamil. sampai terlupa
35 pil: 300 µg  Minipil dapat diberikan segera satu-dua tablet
levonorgestrel atau pascakeguguran atau jangan sampai
350 µg noretindron terjadi gangguan
 Kemasan 28 pil: 75 Instruksi: gastrointestinal
µg desogestrel  Minum minipil satiap hari pada saat yang (muntah, diare)
sama - Tidak
 Minum pil yang pertama pada hari mengganggu
pertama haid hubungan seksual
 Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah - Tidak
minum pil, minumlah yang lain atau mempengaruhi
gunakan metode kontrasepsi lain bila ASI
klien berniat melakukan hubungan - Kesuburan cepat
seksual pada 48 jam berikutnya kembali
 Bila klien lupa minum pil lebih dari 3 - Dapat dihentikan
jam, minumlah pil tersebut begitu klien setiap saat
- Kurang
ingat, gunakan metode pelindung lain
menyebabkan
selama 48 jam
peningkatan
 Bila klien lupa 1 atau 2 pil, minumlah
tekanan darah,
segera pil yang terlupa tersebut sesegera
nyeri kepala, dan
klien ingat dan gunakan metode
depresi
pelindung sampai akhir bulan
- Dapat mengurangi
 Walaupun klien belum haid, mulailah
keluhan

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
paket baru sehari setelah paket terakhir premenstrual
habis sindrom (sakit
kepala, perut
kembung, nyeri
payudara, nyeri
pada betis, lekas
marah)

Keterbatasan:
- Hampir 30-60%
mengalami
gangguan haid
(perdarahan sela,
spotting,
amenorea)
- Peningkatan/penur
unan berat badan
- Bila lupa 1 pil
saja, kegagalan
menjadi lebih
besar
- Efektivitas
menjadi rendah
bila digunakan
bersamaan dengan
obat tuberculosis
atau obat epilepsy
- Tidak melindungi
dari IMS

Suntikan Suntikan kontrasepsi Yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi Keuntungan:


Progestin yang berisi hormone suntikan progestin: - Sangat efektif (0,3
sintetis progesterone  Hamil atau dicurigai hamil (risiko cacat kelahiran per 100
pada janin 7 per 100.000 kelahiran) perempuan per
Jenis suntikan  Perdarahan pervaginam yang belum jelas tahun)
progestin: penyebabnya - Tidak
 Depo  Menderita kanker payudara atau riwayat mengganggu
Medroksiprogestero kanker payudara hubungan seksual
n Asetat (Depo  DM disertai komplikasi - Tidak
Provera), mempengaruhi
mengandung 150 mg Waktu mulai: ASI
DMPA, yang  Setiap saat selama siklus haid, asal ibu - Mencegah
diberikan setiap 3 tersebut tidak hamil kehamilan jangka
bulan (12 minggu)  Mulai hari pertama sampai hari ke-7 panjang
dengan cara siklus haid - Sedikit efek
disuntik  Pada ibu yang tidak haid, injeksi pertama samping
intramuskuler (di dapat diberikan setiap saat, asalkan ibu - Kurang
daerah bokong) menyebabkan
tersebut tidak hamil. 7 hari setelah
 Depo Noretisteron suntikan tidak boleh melakukan peningkatan
Enentat (Depo hubungan seksual tekanan darah,
nyeri kepala, dan

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
Noristerat), yang depresi (tidak
mengandung 200 mg Cara penggunaan: mengandung
Noretindron Enentat,  Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan estrogen)
diberikan setiap 2 setiap 3 bulan (12 minggu) dengan cara
bulan (8 minggu) disuntik intramuskuler dalam di daerah Keterbatasan:
dengan cara disuntik pantat. Apabila suntikan diberikan terlalu - Sering ditemukan
intramuskuler. dangkal, penyerapan kontrasepsi gangguan haid
suntikan akan lambat dan tidak bekerja (siklus haid
segera dan efektif. Suntikan diberikan memanjang/meme
setiap 90 hari. Pemberian kontrasepsi ndek, perdarahan
suntikan Noristerat untuk 3 injeksi banyak/sedikit,
berikutnya diberikan setiap 8 minggu. perdarahan tidak
Mulai dengan injeksi kelima diberikan teratur/perdarahan
setiap 12 minggu. bercak (spotting),
 Bersihkan kulit yang akan disuntik tidak haid sama
dengan kapas alkohol yang dibasahi oleh sekali)
etil/isopropil alkohol 60-90%. Biarkan - Tidak dapat
kulit kering sebelum disuntik. Setelah dihentikan
kulit kering baru disuntik. sewaktu-waktu
 Kocok dengan baik, dan hindarkan sebelum suntikan
terjadinya gelembung-gelembung udara. berikut
Kontrasepsi suntik tidak perlu - Permasalahan
didinginkan. berat badan
merupakan efek
samping tersering
- Tidak memberikan
perlindungan IMS
- Terlambatnya
kembali kesuburan
setelah
penghentian
pemakaian (karena
belum habisnya
pelepasan obat
suntikan dari
deponya/tempat
suntikan)
- Penggunaan
jangka panjang
dapat
menimbulkan
kekeringan pada
vagina,
menurunkan
libido, gangguan
emosi, sakit
kepala, jerawat.
Kontrasepsi Salah satu jenis alat Waktu pemasangan: Keuntungan:
Implan kontrasepsi yang  Kapsul implan norplant dapat dipasang - Sangat efektif (0,2
berupa susuk yang setiap saat selama siklus haid, bila sudah kelahiran per 100
terbuat dari sejenis dipastikan klien tidak hamil. perempuan per

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
karet silastik yang  Sama haid (dalam waktu 7 hari pertama tahun)
berisi hormone, siklus haid) - Tidak
dipasang pada lengan  Pascapersalinan (3-4 minggu), bila tidak mengganggu
atas. menyusukan bayinya hubungan seksual
 Pascakeguguran (segera atau dalam 7 - Tidak
Jenis: hari pertama), atau mempengaruhi
 Norplant yang terdiri  Sedang menyusukan bayinya secara ASI
dari 6 kapsul yang eksklusif (lebih dari 6 minggu - Mencegah
secara total pascapersalinan dan sebelum 6 bulan kehamilan jangka
bermuatan 216 mg pascapersalinan) panjang (5 tahun)
levonorgestrel. Daya - Setelah kapsul
kerja 5 tahun. (Cara pemasangan terpisah) dicabut, kadar
Panjang kapsul 34 LNG serum dalam
mm dengan diameter beberapa hari
2,4 mm. kapsul sudah menghilang.
terbuat dari bahan Kesuburan
silastik medic perempuan akan
(polydimethylsiloxa cepat kembali
ne) yang fleksibel. pulih seperti saat
Enam kapsul sebelum dipasang
norplant dipasang implan.
menurut konfigurasi - Tidak ada bukti
kipas di lapisan terjadinya
subdermal lengan peningkatan risiko
atas. kardiovaskuler
 Implant-2 berat
merupakan implan
levonorgestrel dua Keterbatasan:
kapsul. Terdapat - Sering ditemukan
berbagai nama gangguan haid
seperti (siklus haid
Jadelle/Norplant memanjang/meme
II/Indoplant. ndek, perdarahan
Implant-2 memakai banyak/sedikit,
levonorgestrel 150 perdarahan tidak
mg dalam kapsul 43 teratur/perdarahan
mm dan diameter 2,5 bercak (spotting),
mm. Masa kerja 5 tidak haid sama
tahun. sekali)
 Implanon adalah - Tidak dapat
kontrasepsi dihentikan
subdermal kapsul sewaktu-waktu
tunggal yang - Permasalahan
mengandung berat badan
etonogestrel, (biasanya
merupakan metabolit meningkat)
desogestrel yang - Tidak memberikan
efek androgeniknya perlindungan IMS
lebih rendah dan - Dalam presentase
aktivitas kecil dapat
menyebabkan

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
progestational yang Sakit kepala,
lebih tinggi dari perubahan suasana
levonorgestrel. hati, depresi, dll
Dengan tidak
terjadinya kehamilan
selama penggunaan
pada 70.000 siklus
perempuan maka
implanon
dikategorikan
sebagai alat
kontrasepsi paling
efektif dari yang
pernah dibuat selama
ini.
 Implan lainnya:
terdapat implan-1
yang menggunakan
Nestorone atau ST-
1435. Nestorone
adalah progestin
kuat yang dapat
menghambat ovulasi
AKDR Jenis Alat Kontrasepsi Waktu pemasangan: Keuntungan:
dengan Dalam Rahim (AKDR)  Setiap waktu selama siklus haid, jika ibu - Efektif (0,5-1
Progestin yang mengandung tersebut dapat dipastikan tidak hamil. kehamilan per 100
hormone progestin  Sesudah melahirkan, dalam waktu 48 perempuan selama
(levonorgestrel) jam pertama pascapersalinan, 6-8 1 tahun pertama
minggu, ataupun lebih sesudah penggunaan)
melahirkan dengan proteksi
 Segera sesudah induksi haid, jangka panjang (1
pascakeguguran spontan, atau keguguran tahun)
buatan, dengan syarat tidak tidak terdapat - Tidak
bukti-bukti adanya infeksi mengganggu
hubungan suami
Instruksi: istri
 Normalnya klien harus kembali untuk - Tidak berpengaruh
kontrol pertama sesudah datang haid terhadap ASI
pertama setelah AKDR dipasang (4-6 - Kesuburan segera
minggu), tetapi jangan lebih dari 3 bulan. kembali sesudah
Ditanyakan masalah-masalah yang AKDR diangkat
muncul selama pemakaian AKDR.
Keterbatasan:
- Diperlukan
pemeriksaan
dalam dan
penyaringan
infeksi genetalia
sebelum
pemasangan
AKDR

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
- Klien tidak dapat
menghentikan
sendiri setiap saat,
sehingga sangat
tergantung pada
tenaga kesehatan
- Kejadian
kehamilan ektopik
relatif tinggi
- Progestin dapat
memicu
pertumbuhan
miom uterus

SEDIAAN ALAT KONTRASEPSI HORMONAL

ALAT SEDIAAN KOMPONEN KOMPONEN KETERANGAN


KONTRASEPSI ESTROGEN PROGESTIN
Pil Kombinasi Microgynon 30 µg Etinil 150 µg
30 ED Estradiol Levonorgestrel

Microgynon 20 µg Etinil 100 µg


20 ED Estradiol Levonorgestrel
Yasmin 0,03 µg Etinil 3 mg
Estradiol Drosperinone

Pil KB 30 µg Etinil 0,15 mg


Schering Estradiol Levonorgestrel
Microdiol 0,03 µg Etinil 0,15 mg
Estradiol Norgestrel

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
Lyndiol 30 µg Etinil 2,5 mg
Estradiol Lynestrenol
Gynera 30 µg Etinil 75 µg
Estradiol Getodene
Mercilon 28 20 µg Etinil 150 µg
Estradiol Desogestrel
Marvelon 28 30 µg Etinil 150 µg
Estradiol Desogestrel
Triquilar ED 30 µg Etinil 50 µg
Estradiol Levonorgestrel
40 µg Etinil 125 µg
Estradiol Levonorgestrel
Pil Progestin Exluton 0,5 mg
(minipil) Lynestrenol

Cerazette 75 µg
Desogestrel
Injeksi Cyclofem 10 mg 50 mg
Kombinasi Estradiol Medroksi
sipionat Progesteron
Asetat

Injeksi Progestin Depo Provera 150 mg


Medroksi
Progesteron
Asetat
(MDPA)

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
Implan Norplant 36 mg
Levonorgestrel

Implanon 68 mg
Etonogestrel

AKDR progestin Mirena 50 mg


Levonogestrel

3. ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)


Atau IUD (INTRA UTERINE DEVICE)

ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN


KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
AKDR/IUD Suatu alat atau benda Waktu Pemasangan IUD Keuntungan:
/SPIRAL yang dimasukkan ke  Sewaktu haid sedang berlangsung  umumnya hanya
dalam rahim yang Pemasangan IUD pada waktu ini dapat memerlukan satu
efektif, reversible, dan dilakukan pada hari-hari pertama atau kali pemasangan
berjangka panjang, pada hari-hari terakhir haid. Keuntungan dan dengan
dapat dipakai oleh pemasangan IUD pada waktu ini antara demikian satu kali
semua perempuan usia lain ialah: motivasi
produktif untuk tujuan - pemasangan lebih mudah oleh  tidak
kontrasepsi. karena serviks pada waktu ini agak menimbulkan efek
terbuka dan lembek. sistemik/
Menurut bentuknya - tidak terlalu nyeri. hormonal
AKDR dibagi menjadi - perdarahan yang timbul sebagai  alat itu ekonomis
2: akibat pemasangan ddak terlalu dan cocok untuk

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
1) Bentuk terbuka dirasakan. penggunaan secara
(open device): - kemungkinan pemasangan IUD massal
misalnya pada uterus yang sedang hamil  efektivitas tinggi
LippesLoop, CUT, tidak ada. (0,6 -0,8
Cu-7, spring coil,  Sewaktu postpartum kehamilan per 100
multiload, Nova-T - secara dini (immediate insertion) perempuan dalam
2) Bentuk tertutup yaitu IUD dipasang pada 1 tahun pertama)
(closed device): perempuan yang melahirkan  reversibel.
misalnya: Ota- sebelum dipulangkan dari rumah
ring, Atigon, sakit. (umumnya AKDR jenis Cu-T Kerugian:
Graten berg ring dimasukkan ke dalam fundus uteri  Efek samping
Menurut tambahan atau dalam 10 menit setelah plasenta yang umum
metal lahir) salama 48 jam pertama terjadi: (perubahan
1) Medicated IUD setelah melahirkan siklus haid dan
Misalnya: CuT - secara langsung (direct insertion) umumnya
200 (Cu = yaitu IUD dipasang dalam masa berkurang setelah
copper/tembaga, tiga bulan setelah partus atau 3 bulan, haid lebih
200 merupakan abortus. lama dan banyak,
luasnya kawat - secara tidak langsung (indirect perdarahan/spottin
halus tembaga insertion) yaitu IUD dipasang g antar menstruasi,
yang sesudah masa tiga bulan setelah saat haid lebih
ditambahkan,daya partus atau abortus; atau sakit)
kerja 3 tahun), pemasangan IUD dilakukan pada  Komplikasi lain
CuT 220, CuT 380 saat yang tidak ada hubungan sama (merasakan sakit
A (daya kerja 8 sekali dengan partus atau abortus. setelah
tahun), Nova-T Bila pemasangan IUD tidak pemasangan,
(daya kerja 5 dilakukan dalam waktu seminggu perdarahan berat
tahun) setelah bersalin, menurut beberapa dan perforasi
2) Unmedicated IUD sarjana, sebaiknya pemasangan IUD dinding uterus)
Misalnya: Lippes ditangguhkan sampai 6 - 8 minggu  Tidak mencegah
Loop (dapat postpartum oleh karena jika IMS termasuk
dibiarkan intra pemasangan IUD dilakukan antara HIV/AIDS
uterin sampai minggu kedua dan minggu keenam  Tidak baik
menopause) setelah partus, bahaya perforasi digunakan pada
lebih besar. perempuan dengan
Pada IUD bioaktif  Sewaktu postabortum IMS atau
mekanisme kerjanya Sebaiknya IUD dipasang segera setelah perempuan yang
selain menimbulkan abortus oleh karena dari segi fisiologi sering berganti
peradangan seperti dan psikologi waktu itu adalah paling pasangan
pada IUD biasa, juga ideal. Namun, pada keadaan  Membutuhkan
oleh karena "ionisasi" ditemukannya septic abortion, maka bantuan tenaga
ion logam atau bahan tidak dibenarkan memasang IUD. medis untuk
lain yang terdapat pada  Sewaktu melakukan seksio sesarea pemasangan
IUD mempunyai Cara pemasangan IUD  Tidak mencegah
pengaruh terhadap Setelah kandung kencing dikosongkan, terjadinya
sperma. Menurut akseptor dibaringkan di atas meja kehamilan ektopik
penelitian, ion logam ginekologik dalam posisi litotomi.  Bisa
yang paling efektif keluar
Kemudian, dilakukan pemeriksaan (ekspulsi) dari
adalah ion logam bimanual untuk mengetahui letak,
tembaga (Cu); yang uterus tanpa
bentuk, dan besar uterus. Spekulum diketahui
lambat laun aktifnya

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
terus berkurang dengan dimasukkan ke dalam vagina dan serviks umumnya pada
lamanya pemakaian. uteri dibersihkan dengan larutan pemasangan
antiseptik (merkurokrom atau tingtura setelah persalinan
jodii). Sekarang dengan cunam serviks
dijepit bibir depan porsio uteri, dan
dimasukkan sonde uterus ke dalam uterus
untuk menentukan arah poros dan
panjangnya kanalis servikalis serta
kavum uteri. IUD dimasukkan ke dalam
uterus melalui ostium uteri eksternum
sambil mengadakan tarikan ringan pada
cunam serviks. Insertor IUD dimasukkan
ke dalam uterus sesuai dengan arah poros
kavum uteri sampai tercapai ujung atas
kavum uteri yang telah ditentukan lebih
dahulu.

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
4. ALAT KONTRASEPSI MANTAP (KONTAP)

ALAT DEFINISI CARA PENGGUNAAN/INSTRUKSI KEUNTUNGAN


KONTRA- /KERUGIAN
SEPSI /KESULITAN
Tubektomi/ Kontrasepsi mantap Teknik kontap: Manfaat:
Mantap pada wanita ialah a. Penyinaran  Sangat efektif (0,5
Operatif tindakan yang b. Operatif kehamilan per 100
Wanita dilakukan pada kedua 1. Abdominal perempuan selama
(MOW) tuba Fallopii - Laparotomi tahun pertama
perempuan, yang - Mini-laparotomi penggunaan)
mengakibatkan yang - Laparoskopi  Tidak
bersangkutan tidak 2. Vaginal mempengaruhi
dapat hamil atau tidak - Kolpotomi proses menyusui
menyebabkan - Kuldoskopi  Tidak bergantung
kehamilan lagi. 3. Transcervikal pada faktor
Kontrasepsi ini untuk - Histeroskopi senggama
jangka panjang dan - Tanpa melihat langsung  Pembedahan
sering disebut c. Penyumbatan tuba secara mekanis sederhana, dapat
tubektomi atau d. Penyumbatan tuba kimiawi dilakukan dengan
sterilisasi anestesi lokal
 Cara Pomeroy  Tidak ada efek
Persyaratan peserta Cara Pomeroy banyak dilakukan. Cara samping dalam
kontap: ini dilakukan dengan mengangkat bagian jangka panjang
 Syarat sukarela: tengah tuba sehingga membentuk suatu  Tidak ada
Calon peserta secara lipatan terbuka, kemudian dasarnya perubahan dalam
sukarela, tetap diikat dengan benang yang dapat diserap, fungsi seksual
memilih kontap tuba di atas dasar itu dipotong. Setelah
setelah diberi benang pengikat diserap, maka ujung-
konseling mengenai ujung tuba akhirnya terpisah satu sama Keterbatasan:
jenis-jenis lain. Angka kegagalan berkisar antara 0 -  Harus
kontrasepsi, efek 0,4%. dipertimbangkan
samping,  Cara Irving sifat permanen
keefektivan, setelah Pada cara ini tuba dipotong antara dua metode ini (tidak
diberikan waktu ikatan benang yarng dapat diserap; ujung dapat dipulihkan
untuk berpikir lagi. proksimal tuba ditanamkan ke dalam kembali), kecuali
 Syarat bahagia: miometrium, sedangkan ujung distal dengan operasi
Setelah syarat ditanamkan ke dalam ligamentum latum. rekanalisasi
sukarela terpenuhi,  Cara Aldridge.  Klien dapat
maka perlu dinilai Peritoneum dari ligamentum latum menyesal
pula syarat bahagia. dibuka dan kemudian tuba bagian distal dikemudian hari
Yang meliputi bersama-sama dengan fimbria ditanam  Rasa sakit atau
terikat dalam ke dalam ligamentum latum ketidaknyamanan
perkawinan yang sah  Cara Uchida. dalam jangka
dan harmonis, Pada cara ini tuba ditarik ke luar pendek setelah
memiliki sekurang- abdomen melalui suatu insisi kecil tindakan
kurangnya dua anak (minilaparotomi) di atas simfisis pubis.  Dilakukan oleh
yang hidup dan sehat Kemudian dilakukan suntikan di daerah dokter yang
baik fisik maupun ampulla tuba dengan larutan adrenalin terlatih
mental, dan umur dalam air garam di bawah serosa tuba.  Tidak melindungi
istri sekitar 25 tahun Akibat suntikan ini, mesosalping di

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
(kematangan daerah tersebut mengembung. Lalu, dari IMS
kepribadian) dibuat sayatan kecil di daerah yang
 Syarat sehat: kembung tersebut. Serosa dibebaskan
Setelah syarat dari tuba sepanjang kira-kira 4 - 5 cm;
bahagia terpenuhi, tuba dicari dan setelah ditemukan dijepit,
maka syarat diikat, lalu digunting. ujung tuba yang
kesehatan perlu proksimal akan terranam dengan
dilakukan sendirinya di bawah serosa, sedangkan
pemeriksaan. ujung tuba yang distal dibiarkan berada
di luar serosa. Luka sayatan dijahit secara
Indikasi: kantong tembakau. Angka kegagalan dari
 Wanita pada usia > cara ini adalah 0.
26 tahun  Cara Kroener
 Wanita dengan Bagian fimbria dari tuba dikeluarkan dari
paritas > 2 lubang operasi. Suatu ikatan dengan
 Yakin telah benang sutera dibuat melalui bagian dari
mempunyai besar mesosalping di bawah fimbria. Jahitan
keluarga yang sesuai ini diikat dua kali, satu mengelilingi tuba
dengan kehendaknya dan yanglain mengelilingi tuba sebelah
 Pada kehamilan proksimal dari jahitan sebelumnya.
yang akan Seluruh fimbria dipotong. Setelah pasti
menimbulkan risiko tidak ada perdarahan, maka tuba
kesehatan yang dikembalikan ke dalam rongga perut.
serius Teknik ini banyak digunakan.
 Pascapersalinan Keuntungan dari cara ini antara lain ialah
 Pascakeguguran sangat kecilnya kemungkinan kesalahan
 Paham dan secara mengikat ligamentum rotundum. Angka
sukarela setuju kegagalan 0,19%.
dengan prosedur ini

Vasektomi/ Kontrasepsi mantap Teknik: Manfaat:


Mantap pada pria ialah tindakan Mula-mula kulit skrotum di daerah operasi  Setelah masa
Operatif yang dilakukan pada disucihamakan. Kemudian, dilakukan pengosongan
Pria (MOP) kedua vas deferens anestesi lokal dengan larutan Xilokam 1%. sperma dari
laki-laki, yang Anestesia dilakukan di kulit skrotum dan vesikula seminalis
mengakibatkan yang jaringan sekitarnya di bagian atas, dan pada (20 kali ejakulasi
bersangkutan tidak jaringan di sekitar vas deferens. Vas dicari menggunakan
dapat mengeluarkan sel dan setelah ditentukan lokalisasinya, kondom) maka
sperma saat ejakulasi. dipegang sedekat mungkin di bawah kulit kehamilan hanya

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
Kontrasepsi ini untuk skrotum. Setelah itu, dilakukan sayatan terjadi 1 per 100
jangka panjang dan pada kulit skrotum sepanjang 0,5 sampai 1 perempuan selama
sering disebut cm di dekat tempat vas deferens. Setelah tahun pertama
vasektomi atau vas kelihatan dijepit dan dikeluarkan dari penggunaan
sterilisasi. Metode sayatan (harus yakin betul, bahwa yang  Masih adanya
permanen ini untuk dikeluarkan itu memang vas), vas dipotong sperma pada
pasangan yang tidak sepanjang 1 sampai 2 cm dan kedua ejakulat atau tidak
ingin anak lagi. Sesuai ujungnya diikat. Setelah kulit dijahit, patuh
untuk semua lelaki usia tindakan diulangi pada skrotum di menggunakan
reproduksi (biasanya < sebelahnya. Seorang yang telah mengalami kondom hingga 20
50 tahun) vasektomi baru dapat dikatakan betul-betul kali ejakulasi
steril jika dia telah mengalami sekitar 20 maka kehamilan
ejakulasi setelah vasektomi. Oleh karena itu terjadi pada 2-3
sebelum hal tersebut di atas tercapai, yang per 100
bersangkutan dianjurkan saat koitus perempuan pada
memakai cara kontrasepsi lain. tahun pertama
penggunaan
 Selama 3 tahun
penggunaan,
terjadi sekitar 4
kehamilan per 100
perempuan
 Tidak bergantung
pada faktor
senggama
 Pembedahan
sederhana, dapat
dilakukan dengan
anestesi lokal
 Tidak ada efek
samping dalam
jangka panjang
 Tidak ada
perubahan dalam
fungsi seksual

Keterbatasan:
 Harus
dipertimbangkan
sifat permanen
metode ini (tidak
dapat dipulihkan
kembali), kecuali
dengan operasi
rekanalisasi
 Klien dapat
menyesal
dikemudian hari
 Rasa sakit atau

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
ketidaknyamanan
dalam jangka
pendek setelah
tindakan
 Dilakukan oleh
dokter yang
terlatih
 Tidak melindungi
dari IMS

5. ALAT KONTRASEPSI DARURAT

CARA MEREK DAGANG DOSIS WAKTU PEMBERIAN

I. MEKANIK  Copper T 1 kali pemasangan Dalam waktu 7 hari pasca


AKDR Cu  Multiload senggama
 Nova T
II. MEDIK (Pil Khusus  Microgynon 50 2 x 2 tablet Dalam waktu 5 hari
Pencegah Kehamilan)  Ovral pascasenggama, dosis kedua
 Neogynon 12 jam kemudian (efektif 3
Pil kombinasi dosis  Nordiol hari)
tinggi  Eugynon

Pil kombinasi dosis  Microgynon 30 2 x 4 tablet Dalam waktu 5 hari


rendah  Mikrodiol pascasenggama, dosis kedua

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)
 Nordette 12 jam kemudian (efektif 3
hari)
Progestin Postinor 2 x 1 tablet Dalam waktu 5 hari
pascasenggama, dosis kedua
12 jam kemudian (efektif 3
hari)

Estrogen  Lynoral 2,5 mg/dosis Dalam waktu 5 hari


 Premarin 0,625 mg/dosis pascasenggama, 2 x 1 dosis
 Progynova 10 mg/dosis selama 5 hari

Mifepristone RU-486 1 x 600 mg Dalam waktu 5 hari


pascasenggama
Danazol  Danocrine 2 x 4 tablet Dalam waktu 5 hari pasca
 Azol senggama, dosis kedua 12
jam kemudian

I Made Suarbawa Diasa – ACROMION (dirangkum dari berbagai sumber, untuk bahan bacaan pribadi)