Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

KECAMATAN BANG HAJI


PUSKESMAS SEKAYUN
Alamat : Desa Sekayun Mudik Kec. Bang Haji 38372

BERITA ACARA
Nomor: /TU/PKM.SKY/ /2017

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
Melaporkan telah dilaksanakan PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI ( PE ) pada Kasus Positif Malaria Di
Desa Kecamatan Bang Haji Wilayah Kerja Puskesmas Sekayun pada pasien :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :

Demikian Berita Acara ini dibuat sebener benarnya, untuk perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Sekayun Mudik, 2017


Mengetahui Kepala Desa Petugas

NIP.