BERITA ACARA
Nomor: /TU/PKM.SKY/ /2017
Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
Melaporkan telah dilaksanakan PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI ( PE ) pada Kasus Positif Malaria Di
Desa Kecamatan Bang Haji Wilayah Kerja Puskesmas Sekayun pada pasien :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Demikian Berita Acara ini dibuat sebener benarnya, untuk perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
NIP.