Anda di halaman 1dari 229

No.

Kompetensi/Sub Kompetensi
1 Menguasai teori dan praksis pendidikan
PEMANTAUAN

1a Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan


layanan BK, sesuai dengan landasan dan prinsip-prinsip
pendidikan serta pembelajaran yang aktif, kreatif, mandiri, dan
berpusat pada peserta didik/konseli.
1b Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan
layanan BK, sesuai dengan usia, tahap perkembangan, dan
kebutuhan peserta didik/ konseli.
1c Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan
layanan BK, sesuai dengan keragaman latar belakang budaya,
ekonomi, dan sosial peserta didik/konseli.
2 Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta
perilaku konseli
PENGAMATAN

2a Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan kebutuhan perkembangan mental,
emosional, fisik, dan gender.
2b Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh
layanan BK sesuai dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi
pribadi.
2c Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh
layanan BK sesuai dengan harapan untuk melanjutkan pendidikan
dan pilihan karir.
3 Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling dalam jalur,
jenis dan jenjang satuan pendidikan
PEMANTAUAN

3a Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah


memenuhi esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal,
nonformal dan informal.
3b Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
memenuhi esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum,
kejuruan, keagamaan, dan khusus.
3c Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
memenuhi esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia
dini, dasar dan menengah, serta tinggi.
4 Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
PEMANTAUAN

4a Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih.


4b Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada
peserta didik/konseli.
4c Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta
didik/konseli untuk bersikap toleran.
4d Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi
peserta didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.

5 Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan,


individualitas dan kebebasan memilih
PEMANTAUAN 5a Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu
kepada pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia
sebagai mahluk bermoral spiritual, sosial, & individu.
5b Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong
kepada pengembangan potensi positif individu.
5c Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan
masukan balik peserta didik/konseli.
5d Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran
dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.

6 Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.


PEMANTAUAN

6a Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan


perilaku yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.

6b Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati


terhadap keragaman dan perubahan.
6c Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta
didik/konseli yang menghadapi 116tress dan frustasi.
7 Menampilkan kinerja berkualitas tinggi
PENGAMATAN

7a Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk


berpartisipasi aktif dalam layanan BK yang diberikan.
7b Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif
sesuai dengan rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK
dalam waktu yang tersedia.
7c Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara
mandiri, disiplin, dan semangat agar peserta didik/konseli
berpartisipasi secara aktif.
8 Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja
PEMANTAUAN

8a Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil pelayanan


BK untuk membantu peserta didik/konseli dalam proses
pembelajaran yang dilakukannya.
8b Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan
menyertakan pihak-pihak terkait di sekolah.
8c Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana
menjelaskan program dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak
terkait di sekolah.
8d Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain
untuk membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.

9 Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK


9a Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK
PEMANTAUAN

(seperti MGBK, ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).

9b Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses


pengembangan diri melalui organisasi profesi guru BK/Konselor.
PEMANT 9c Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi
BK/Konselor untuk membangun kolaborasi dalam pengembangan
program BK.
10 Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi
10a Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi
dengan organisasi profesi lain.
10b Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau
profesi lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK.
10c Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk
membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli
sesuai kebutuhan.
11 Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk
memahami kondisi, kebutuhan, dan masalah konseli
PEMANTAUAN

11a Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes


(pedoman wawancara, angket, atau format lainnya) untuk
keperluan pelayanan BK.
11b Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk
mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan
dengan lingkungan.
11c Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang
digunakan dalam pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan
peserta didik/konseli.
11d Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas
Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek
Masalah/DCM, atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai
dengan kebutuhan layanan bimbingan dan konseling.
11e Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan kemampuan dasar dan kecenderungan pribadi
peserta didik/konseli.
11f Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian
(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan
pribadi, kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil
psikotes).
11g Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional
sesuai dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan,
kemutakhiran, dll.) dalam praktik penilaian.
12 Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK
PENGAMATAN & PEMANTAUAN

12a Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK


(tujuan, prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
12b Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan
dan konseling (peran sebagai guru BK/konselor).
12c Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan
BK.
12d Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai
kondisi dan tuntutan wilayah kerja.
PENGAMATAN & PE 12e Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan /model/jenis
pelayanan dan kegiatan pendukung bimbingan dan konseling.

12f Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format (kegiatan)


pelayanan BK.
13 Merancang program BK
PENGAMATAN

13a Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta


didik/konseli.
13b Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang
berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara
komprehensif dengan pendekatan perkembangan.
13c Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan program
pelayanan BK.
13d Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya
penyelenggaraan program pelayanan BK.
14 Mengimplementasikan program BK yang komprehensif
PENGAMATAN

14a Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK.

14b Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif


dengan pihak terkait dalam pelayanan BK.
14c Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik,
karier, personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.

14d Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program


pelayanan BK.
15 Menilai proses dan hasil kegiatan BK
PEMANTAUAN

15a Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil


program pelayanan BK.
15b 2. Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan
peserta didik/konseli dalam proses pelayanan BK.
15c 3. Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan
evaluasi pelayanan BK kepada pihak terkait.
15d 4. Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan
evaluasi untuk merevisi dan mengembangkan program pelayanan
BK berdasarkan analisis kebutuhan.
16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika
PENGAMATAN

16a Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan


keprofesionalan guru BK/konselor.
16b Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan
keterbatasan pribadi guru BK/konselor.
16c Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai
dengan kewenangan 130rofessi etik p130rofesional guru
BK/konselor.
16d Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan
menjaga agar tidak larut dengan masalah peserta didik/konseli.
16e Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung
sesuai kebutuhan peserta didik/konseli (misalnya alih tangan
kasus, kunjungan rumah, konferensi kasus, 130instrumen
bimbingan, himpunan data).
16f Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas p130rofesional dan
pengembangan profesi.
16g Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta
didik/konseli daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.
17 Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK
PEMANTAUAN

17a Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode


penelitian dalam BK.

17b Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK.


17c Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK.
17d Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK
dengan mengakses jurnal yang relevan.
PEMANTAUAN

No. Kompetensi/Sub Kompetensi


17c Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam
BK.
17d Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian
dalam BK dengan mengakses jurnal yang relevan.
Format 3: Analisis Pendeskripsian Fakta Setiap Kompetensi
Lampiran 1B

LAPORAN DAN EVALUASI


PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN

: Nama Kepala Sekolah


Nama guru
NIP/Nomor Seri Karpeg :

Pangkat (Golongan Ruang)/ :

terhitung mulai tanggal


NUPTK/NRG :

Nama sekolah dan alamat :

Tanggal mulai bekerja di sekolah ini :

Periode penilaian :

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam
format ini dan menyatakan setuju

Nama guru : Nama Kepala Sekolah Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Tanda Tangan : Tanda Tangan :

Tanggal : bulan tahun


Kompetensi 1 : Menguasai teori dan praksis pendidikan

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,
Kompetensi 2 : Menguasai teori dan praksis pendidikan

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Sebelum pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindaklanjut yang diperlukan :

Selama pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
7

10

11

12

Tindaklanjut yang diperlukan :


Kompetensi 3 : Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta
perilaku konseli

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,
Kompetensi 4 : Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
,,,,,

Kompetensi 5 : Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan,


individualitas dan kebebasan memilih

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
,,,,,
Kompetensi 6 : Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
,,,,,

Kompetensi 7 : Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Sebelum pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Tindaklanjut yang diperlukan :

Selama pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
41
42

43

44

45

46

Tindaklanjut yang diperlukan :

Setelah pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Setelah pengamatan tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Tindaklanjut yang diperlukan :

Kompetensi 8 : Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,
Kompetensi 9 : Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,
Kompetensi 10 : Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,

Kompetensi 11 : Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk


memahami kondisi, kebutuhan, dan masalah konseli

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
,,,,,,,,,,,,,,

Kompetensi 12 : Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Sebelum pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan

Selama pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
81

82
83

84

90

86

87

88

89

90

91

92

Tindaklanjut yang diperlukan :

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)

Tindaklanjut yang diperlukan :


Kompetensi 13 : Merancang program BK

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Sebelum pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindaklanjut yang diperlukan :

Selama pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
93

94
95

96

97

98

99

100

Tindaklanjut yang diperlukan :


Menanyakan proposal PTK yang dilaksanakan guru

Setelah pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Tanggapan/jawaban guru terhadap pertanyaan/klarifikasi penilai selama pertemuan:

Tindaklanjut yang diperlukan :


Kompetensi 14 : Mengimplementasikan program BK yang komprehensif

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Sebelum pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindaklanjut yang diperlukan :

Selama pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
101

102

103

104

105

106

107

108

Tindaklanjut yang diperlukan :

Setelah pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang
diperiksa
Tanggapan/jawaban guru terhadap pertanyaan/klarifikasi penilai selama pertemuan:

Tindaklanjut yang diperlukan :


Kompetensi 15 : Menilai proses dan hasil kegiatan BK

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal #N/A
Dokumen dan bahan lain yang #N/A
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
#N/A

Kompetensi 16 : Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan dan kegiatan/aktivitas guru selama pemanatan:
,,,,,,,,,,,,,
Kompetensi 17 : Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK

Nama Guru : Nama Kepala Sekolah


Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang Rencana Pelaksanaan Layanan (RPL), data peserta didik dan sosiometri
diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
,,,,,,,
no nama guru nip no seri Karpeg pangkat

cetak 1 2 3 4 5
1 Nama Kepala Sekolah 0 0 0
1
2 Nama Guru 2 0 0 0

3 Nama Guru 2 0 0 0

4 Nama Guru 2 0 0 0

5 Nama Guru 2 0 0 0

6 Nama Guru 2 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 Layanan (RPL), data
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 sosiometri
4 Nama Guru 4 0
5 Nama Guru 5 0

6 Nama Guru 6 0
sebelum pengam
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0

no nama guru nama penilai


dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0

sebelum pengam
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa

cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0

no nama guru nama penilai


dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
Layanan (RPL), data
peserta didik dan
sosiometri
2 Nama Guru 2 0 0 0
3 Nama Guru 3 0 0 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0

sebelum pengam
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
sebelum pengam
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
sebelum pengam
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0

5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0

no nama guru nama penilai


dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
no nama guru nama penilai
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
cetak 1 2 3 4 5
1 1 Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0 Rencana Pelaksanaan
2 Nama Guru 2 0 0 Layanan (RPL), data 0
peserta didik dan
3 Nama Guru 3 0 0 sosiometri 0
4 Nama Guru 3 0 0 0
5 Nama Guru 3 0 0 0

6 Nama Guru 6 0 0 0
golongan t.m.t NRG NUPTK nama sekolah

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
III/D 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,
sebelum pengamatan selama pengamatan

tindak lanjut yang dok dan bahan lain


tanggapan penilai tanggal no aktiv
diperlukan yang diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
7 8 9 10 11 12
7 8 9 10 11 12
7 8 9 10 11 12
7 8 9 10 11 12
7 8 9 10 11 12

7 8 9 10 11 12
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan


6 7 8 9 10 11 12
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12 13 14
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,

pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12 13 14
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan


6 7 8 9 10 11 12
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,

sebelum pengamatan selam

tindak lanjut yang dok dan bahan lain


tanggapan penilai tanggal
diperlukan yang diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 41 42 43 44 45 46
0 0 41 42 43 44 45 46
41 42 43 44 45 46
41 42 43 44 45 46
41 42 43 44 45 46

41 42 43 44 45 46
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12 13 14
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,
,,,,,

,,,,,

pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,

sebelum pengamatan

tindak lanjut yang dok dan bahan lain


tanggapan penilai tanggal
diperlukan yang diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 81 82 83 84 90 86
81 82 83 84 90 86
81 82 83 84 90 86
81 82 83 84 90 86
81 82 83 84 90 86

81 82 83 84 90 86
sebelum pengamatan
tindak lanjut yang dok dan bahan lain
tanggapan penilai tanggal
diperlukan yang diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 93 94 95 96 97 98
0 0 93 94 95 96 97 98
93 94 95 96 97 98
93 94 95 96 97 98
93 94 95 96 97 98

93 94 95 96 97 98
sebelum pengamatan

tindak lanjut yang dok dan bahan lain


tanggapan penilai tanggal
diperlukan yang diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 101 102 103 104 105 106
101 102 103 104 105 106
101 102 103 104 105 106
101 102 103 104 105 106
101 102 103 104 105 106

101 102 103 104 105 106


pemantauan
tanggapan penilai fakta hasil pemantauan
6 7 8 9 10 11 12 13 14
,,,,,,,
,,,,,,,
,,,,,,,
,,,,,,,

,,,,,,,

,,,,,,,

pemantauan
tanggapan penilai fakta hasil pemantauan
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,
pemantauan

tanggapan penilai fakta hasil pemantauan


6 7 8 9 10 11 12 13 14
,,,,,,,
,,,,,,,
,,,,,,,
,,,,,,,
,,,,,,,

,,,,,,,
nama sekolah alamat sekolah ta

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0

0
selama pengamatan

tindak lanjut yang


no aktivitas
diperlukan
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
selama pengamatan setelah peng

tindak lanjut yang


no aktivitas tanggal
diperlukan
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
16 17 18 19 20
selama pengamatan

no aktivitas

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0
87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0
87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0
87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0
87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0

87 88 89 90 91 92 0 0 0 0 0
selama pengamatan

no aktivitas

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
99 100 0 0 0 0 0 0 0 0
99 100 0 0 0 0 0 0 0 0
99 100 0 0 0 0 0 0 0 0
99 100 0 0 0 0 0 0 0 0
99 100 0 0 0 0 0 0 0 0

99 100 0 0 0 0 0 0 0 0
selama pengamatan

no aktivitas

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
107 108 0 0 0 0 0 0 0 0
107 108 0 0 0 0 0 0 0 0
107 108 0 0 0 0 0 0 0 0
107 108 0 0 0 0 0 0 0 0
107 108 0 0 0 0 0 0 0 0

107 108 0 0 0 0 0 0 0 0
16 17 18 19 20
tanggal mulai bekerja di sekolah periode pen

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Setelah
pengamatan
setelah pengamatan
tanggapan
dok dan
Penilai tindak
bahan lain
terhadap lanjut yang
yang
dokumen diperlukan
diperiksa
30 31 32
dan/atau
0 keterangan
guru
0
0
0
0

0
tindak lanjut yang
diperlukan
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
Tanggapan/jawa
setelah pengamatan
dok dan ban guru
tindak terhadap tindak
bahan lain pertanyaan/klari
lanjut yang tanggal lanjut yang
yang fikasi penilai
diperlukan diperlukan
diperiksa selama
30 31 32 33
pertemuan 34
Menanyakan 0 0
proposal 0 0
PTK yang
dilaksanakan 0 0
guru 0 0
0 0

0 0
setelah pengamatan
Tanggapan/jawa
dok dan ban guru
tindak terhadap tindak
bahan lain pertanyaan/klari
lanjut yang tanggal lanjut yang
yang fikasi penilai
diperlukan diperlukan
diperiksa selama
30 31 32 33
pertemuan 34
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
persetujuan
periode penilaian
tanggal bulan tahun

40 41 42 43 44 45
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
pemantauan

dok dan bahan lain tindaklanjut yasng


tanggal tanggapan penilai
yang diperiksa diperlukan
40 41 42
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
pemantauan
dok dan bahan lain yang
tanggal
diperiksa
57 60
0 RPP, hasil evaluasi belajar,
tindak lanjut hasil evaluasi
belajar dan hasil wawancara
dengan peserta didik dan
guru sejawat
pemantauan
catatan dan tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keteranga
tindak lanjut yang diperlukan
guru (catat kegiatan yang dilakukan)
61 62
Guru telah melaksanakan tindak lanjut hasil evaluasi belajar berupa Menanyakan program pengayaan
perbaikan bagi peserta didik yang mendapat nilai kurang dari KKM bagi peserta didik yang mencapai
tetapi tidak memberikan pengayaan bagi peserta didik yang mencapai nilai lebih atau sama dengan
nilai lebih atau sama dengan KKM KKM
Format 4: Hasil Penilaian setiap Kompetensi Guru BK

Penilaian untuk Kompetensi 1 : Menguasai teori dan praksis pendidikan

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan
layanan BK, sesuai dengan landasan dan prinsip-prinsip
pendidikan serta pembelajaran yang aktif, kreatif, mandiri, dan V
berpusat pada peserta didik/konseli.

2 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan


layanan BK, sesuai dengan usia, tahap perkembangan, dan V
kebutuhan peserta didik/ konseli.
3 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan
layanan BK, sesuai dengan keragaman latar belakang budaya, V
ekonomi, dan sosial peserta didik/konseli.

Total skor untuk kompetensi 1 0


Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 2 : Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis
serta perilaku konseli

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh
layanan BK sesuai dengan kebutuhan perkembangan mental, V
emosional, fisik, dan gender.

2 Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi V
pribadi.

3 Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh


layanan BK sesuai dengan harapan untuk melanjutkan V
pendidikan dan pilihan karir.

Total skor untuk kompetensi 2 0


Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 2
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 3 : Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling
dalam jalur, jenis dan jenjang satuan pendidikan

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah
memenuhi esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal, V
nonformal dan informal.

2 Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah


memenuhi esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum, V
kejuruan, keagamaan, dan khusus.

3 Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah


memenuhi esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia V
dini, dasar dan menengah, serta tinggi.

Total skor untuk kompetensi 3 0


Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 3
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 4 : Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih. V
2 Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada
peserta didik/konseli. V

3 Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta


didik/konseli untuk bersikap toleran. V

4 Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan


memotivasi peserta didik/konseli dalam melaksanakan ibadah. V

Total skor untuk kompetensi 4 0


Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 5 : Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai
kemanusiaan, individualitas dan kebebasan memilih

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu
kepada pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia V
sebagai mahluk bermoral spiritual, sosial, & individu.

2 Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor


mendorong kepada pengembangan potensi positif individu. V

3 Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan


masukan balik peserta didik/konseli. V

4 Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran


dalam menjunjung hak azasi manusia pada peserta V
didik/konseli.
Total skor untuk kompetensi 5 0
Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 5
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 6 : Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang
kuat.

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan
interaksi dengan organisasi profesi lain. V

2 Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau


profesi lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK. V

3 Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk


membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli V
sesuai kebutuhan.

Total skor untuk kompetensi 6


Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator x 2
Persentase = (total skor/6) x 100%
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 7 : Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk
berpartisipasi aktif dalam layanan BK yang diberikan. V

2 Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif


sesuai dengan rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK V
dalam waktu yang tersedia.

3 Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara


mandiri, disiplin, dan semangat agar peserta didik/konseli V
berpartisipasi secara aktif.

Total skor untuk kompetensi 7 0


Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 8 : Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat
bekerja

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil
pelayanan BK untuk membantu peserta didik/konseli dalam V
proses pembelajaran yang dilakukannya.
2 Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan
menyertakan pihak-pihak terkait di sekolah. V

3 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana


menjelaskan program dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak V
terkait di sekolah.
4 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru
lain untuk membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran. V

Total skor untuk kompetensi 8


Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator x 2
Persentase = (total skor/8) x 100%
Nilai untuk kompetensi 8
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 9 : Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK
(seperti MGBK, ABKIN, atau organisasi profesi sejenis V
lainnya).
2 Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses
pengembangan diri melalui organisasi profesi guru V
BK/Konselor.
3 Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi
BK/Konselor untuk membangun kolaborasi dalam V
pengembangan program BK.

Total skor untuk kompetensi 9 0


Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 9
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 10 : Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan
interaksi dengan organisasi profesi lain. V

2 Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau


profesi lain untuk mencapai tujuan pelayanan BK. V

3 Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk


membantu penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli V
sesuai kebutuhan.
Total skor untuk kompetensi 10 0
Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator x 2 6
Persentase = (total skor/6) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 10
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 11 : Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment)
untuk memahami kondisi, kebutuhan, dan masalah
konseli

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes
(pedoman wawancara, angket, atau format lainnya) untuk V
keperluan pelayanan BK.

2 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes


untuk mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli V
berkaitan dengan lingkungan.

3 Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang


digunakan dalam pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan V
peserta didik/konseli.
4 Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen
Tugas Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar
Cek Masalah/DCM, atau instrumen non-tes lainnya) yang V
sesuai dengan kebutuhan layanan bimbingan dan konseling.

5 Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian


(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan kemampuan dasar dan kecenderungan pribadi V
peserta didik/konseli.

6 Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian


(merencanakan, melaksanakan, mengolah data) untuk
mengungkapkan masalah peserta didik/konseli (data catatan V
pribadi, kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar, dan hasil
psikotes).

7 Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab


profesional sesuai dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, V
keterbukaan, kemutakhiran, dll.) dalam praktik penilaian.

Total skor untuk kompetensi 11 0


Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator x 2 14
Persentase = (total skor/14) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 11
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 12 : Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan
BK (tujuan, prinsip, azas, fungsi, dan landasan). V

2 Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi


bimbingan dan konseling (peran sebagai guru BK/konselor). V

3 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar


pelayanan BK. V

4 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK


sesuai kondisi dan tuntutan wilayah kerja. V

5 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan


/model/jenis pelayanan dan kegiatan pendukung bimbingan dan V
konseling.
6 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format
(kegiatan) pelayanan BK. V

Total skor untuk kompetensi 12


Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator x 2
Persentase = (total skor/12) x 100%
Nilai untuk kompetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 0
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 13 : Merancang program BK

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta
didik/konseli. V

2 Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK


yang berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli V
secara komprehensif dengan pendekatan perkembangan.

3 Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan


program pelayanan BK. V

4 Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya


penyelenggaraan program pelayanan BK. V

Total skor untuk kompetensi 13 0


Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 14 : Mengimplementasikan program BK yang komprehensif

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)

0 1 2

1 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan


BK. V

2 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif


dengan pihak terkait dalam pelayanan BK. V

3 Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan


akademik, karier, personal/ pribadi, dan sosial peserta V
didik/konseli.

4 Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program


pelayanan BK. V

Total skor untuk kompetensi 14 0


Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 15 : Menilai proses dan hasil kegiatan BK

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)

0 1 2

1 Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil


program pelayanan BK. V

2 Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan


peserta didik/konseli dalam proses pelayanan BK. V

3 Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan


evaluasi pelayanan BK kepada pihak terkait. V

4 Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan


evaluasi untuk merevisi dan mengembangkan program V
pelayanan BK berdasarkan analisis kebutuhan.

Total skor untuk kompetensi 15 0


Skor maksimum kompetensi 15 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 15
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 16 : Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)

0 1 2

1 Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi,


dan keprofesionalan guru BK/konselor. V

2 Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan


dan keterbatasan pribadi guru BK/konselor. V

3 Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK


sesuai dengan kewenangan prorofessi etik profesional guru V
BK/konselor.
4 Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan
menjaga agar tidak larut dengan masalah peserta didik/konseli. V

5 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung


sesuai kebutuhan peserta didik/konseli (misalnya alih tangan
kasus, kunjungan rumah, konferensi kasus, instrumen V
bimbingan, himpunan data).

6 Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan


pengembangan profesi. V

7 Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta


didik/konseli daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor. V

Total skor untuk kompetensi 16 0


Skor maksimum kompetensi 16 = jumlah indikator x 2 14
Persentase = (total skor/14) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 16
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 17 : Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK

Skor *)
Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
Indikator bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode
penelitian dalam BK. V

2 Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK.


V

3 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK.


V

4 Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam


BK dengan mengakses jurnal yang relevan. V

Total skor untuk kompetensi 17 0


Skor maksimum kompetensi 17 = jumlah indikator x 2 8
Persentase = (total skor/8) x 100% 0
Nilai untuk kompetensi 17
(0% < X ≤ 25% = 1 ; 25% < X ≤ 50% = 2; 1
50% < X ≤ 75% ; 75% < X ≤ 100% = 4
cetak

1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak
1
cetak

1
cetak
1
cetak
1
cetak

1
cetak

1
cetak

1
cetak

1
Format 5: Rekap Hasil Penilaian Kinerja Guru BK

Lampiran 1C

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Nama Kepala Sekolah


NIP :
Tempat/Tanggal lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan : 0/0/III/D
TMT sebagai guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
Program Keahlian yang diampu :

b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp/Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :

Periode Penilaian Formatif Tahun


sampai Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan

No Kompetensi Nilai
Pedagogik
1 Menguasai teori dan praksis pendidikan 1
2 Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli 1
3 Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling dalam jalur, jenis dan jenjang satuan
pendidikan 1
Kepribadian
4 Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa 1
5 Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan kebebasan
memilih 1
6 Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat. 1
7 Menampilkan kinerja berkualitas tinggi 1
Sosial
8 Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja 1
9 Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK 1
10 Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi 1
Profesional
11 Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami kondisi, kebutuhan, 1
dan masalah konseli
12 Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK 1
13 Merancang program BK 1
14 Mengimplementasikan program BK yang komprehensif 1
15 Menilai proses dan hasil kegiatan BK 1
16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika 1
17 Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK 1
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) = 14
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4

Pati,
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah
Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.
NIP NIP 196203081988031008 NIP
Format 6: Perhitungan Angka Kredit Satu Tahun Guru BK

Lampiran 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Nama Kepala Sekolah


NIP :
Tempat/Tanggal/lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan : //III/D
TMT sebagai guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
Program Keahlian yang diampu :

b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp/Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran 14


Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB No. 16
Tahun 2009 dengan
NilaiPKG 25.00
NilaiPKG(100)= x 100
NilaiPKGtertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, KURANG
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 25%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun =
( AKK −AKPKB − AKP) x ( JM / JWM ) xNPK 5.125
AngkaKreditsatutahun =
4

Pati,
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.


NIP 0 NIP 196203081988031008 NIP
JM JWM

cetak 32 33
1 6 6
24 24
24 24
24 24
24 24
24 24
Format 7: Rencana Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan Guru BK

RENCANA PENGEMBANGAN KEPROFESIONALAN BERKELANJUTAN INDIVIDU GURU


(Diisi oleh koordinator guru)

Nama Sekolah : Nomor Statistik Sekolah :


Kecamatan : Kabupaten/Kota : Provinsi :
Nama Guru : Nama Kepala Sekolah Tahun Ajaran : Tanggal :

Strategi Pengembangan Keprofesian


Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6
Pedagogik
1 Menguasai teori dan praksis pendidikan

2 Mengaplikasikan perkembangan fisiologis


dan psikologis serta perilaku konseli

3 Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan


konseling dalam jalur, jenis dan jenjang
satuan pendidikan
3 Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan Strategi Pengembangan Keprofesian
konseling dalam jalur, jenis dan jenjang Berkelanjutan (diisi dengan memberi
satuan pendidikan Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6

Kepribadian
4 Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa

5 Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-


nilai kemanusiaan, individualitas dan
kebebasan memilih

6 Menunjukkan integritas dan stabilitas


kepribadian yang kuat.
6 Menunjukkan integritas dan stabilitas
kepribadian yang kuat.
Strategi Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6

7 Menampilkan kinerja berkualitas tinggi

Sosial
8 Mengimplementasikan kolaborasi internal di
tempat bekerja

9 Berperan dalam organisasi dan kegiatan


profesi BK
Strategi Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6

10 Mengimplementasikan kolaborasi antar


profesi

Profesional
11 Menguasai konsep dan praksis penilaian
(assessment) untuk memahami kondisi,
kebutuhan, dan masalah konseli

12 Menguasai kerangka teoretik dan praksis


BK
Strategi Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6
13 Merancang program BK

14 Mengimplementasikan program BK yang


komprehensif

15 Menilai proses dan hasil kegiatan BK

16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap


etika
Strategi Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap
1 2 3 4 5 6
etika

17 Menguasai konsep dan praksis penelitian


dalam BK

Pati,
Penilai, Kepala sekolah/Guru yang dinilai

Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. Nama Kepala Sekolah


NIP 196203081988031008 NIP
Catatan:
1 Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan oleh guru sendiri
2 Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan bersama guru lain
3 Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di sekolah
4 Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di KKG/MGMPMGBK
5 Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan oleh institusi selain sekolah atau KKG/MGMP/MGBK
Strategi Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (diisi dengan memberi
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
Kompetensi tanda "V")
dilakukan Guru untuk peningkatan kompetensi terkait
1 2 3 4 5 6
6 Kebutuhan pengembangan keprofesian berkelanjutan yang belum dapat dipenuhi (diajukan/di-koordinasikan oleh Dinas Pddk untuk dipertimbangkan.
no nama guru/ks yang dinilai nip nama penilai nip nama sekolah NSS kecamatan kab/kota

cetak 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 1 Nama Kepala Sekolah 0 Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 196203081988031008 0 0 0 0
K1 2 Nama Guru 2 0 0 0 0 0 0 0
3 Nama Guru 3 0 0 0 0 0 0 0
4 Nama Guru 4 0 0 0 0 0 0 0
5 Nama Guru 5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0

no nama guru/ks yang dinilai keg pkb 1 keg pkb 2

baca buku tentang penulis aktivitas 1 mentoring mapel kegiatan

cetak 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 1 Nama Kepala Sekolah


K2 2 Nama Guru 2
3 Nama Guru 3
4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 1 Nama Kepala Sekolah


K3 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3
6 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K4 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K5 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 1 Nama Kepala Sekolah


K6 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4
K6
6 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Nama Guru 5

6 0

1 1 Nama Kepala Sekolah


K7 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K8 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K9 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5
K9

6 0 0 0 0 0 0 0 0

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K10 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K11 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 1 Nama Kepala Sekolah


K12 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K13 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K14 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K15 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
6 0 0 0 0 0 0 0 0

K16 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0

1 Nama Kepala Sekolah


1
K17 2 Nama Guru 2

3 Nama Guru 3

4 Nama Guru 4

5 Nama Guru 5

6 0
check keputusan pkb keg pkb 1 keg pkb 2
nilai
provinsi tahun pelajaran tanggal
K1 1 2 3 4 5 6 baca buku tentang penulis aktivitas 1 mentoring mapel

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 1
0 0 0 1
0 0 0 1
0 0 0 1
0 0 0 1

inst. selain KKG/MGMP/MGBK


0 0 0 1

dokoord disdik/kemendikbud
KKG/MGMP/MGBK
bersama guru lain
guru sendiri

di sekolah
keg pkb 2 check keputusan pkb keg pkb 3 keg pkb 4
NK
workshop mgmp
konsep aktivitas 2 1 2 3 4 5 6 keg IHT tentang aktivitas 3 tentang aktivitas 4
sek

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1
1
1
1

1
1

1
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

guru sendiri

bersama guru lain

di sekolah

KKG/MGMP/MGBK

inst. selain KKG/MGMP/MGBK

dokoord disdik/kemendikbud
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

guru sendiri

bersama guru lain

di sekolah

KKG/MGMP/MGBK

inst. selain KKG/MGMP/MGBK

dokoord disdik/kemendikbud
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

guru sendiri

bersama guru lain

di sekolah

KKG/MGMP/MGBK

inst. selain KKG/MGMP/MGBK

dokoord disdik/kemendikbud
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

guru sendiri

bersama guru lain

di sekolah

KKG/MGMP/MGBK

inst. selain KKG/MGMP/MGBK

dokoord disdik/kemendikbud
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1

guru sendiri

bersama guru lain

di sekolah

KKG/MGMP/MGBK

inst. selain KKG/MGMP/MGBK

dokoord disdik/kemendikbud
keg pkb 2 keg pkb 3 keg pkb 4 keg pkb 5
workshop mgmp workshop mgmp
kegiatan konsep aktivitas 2 keg IHT tentang aktivitas 3 tentang aktivitas 4 tentang
sek kab
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

keg pkb 5 keg pkb 6 check list strategi

diklat
workshop mgmp
tentang aktivitas 5 disdik/kemendikbu tentang aktivitas 6 1 2 3 4 5
kab
d

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
keg pkb 5 keg pkb 6 check list strategi
diklat
aktivitas 5 disdik/kemendikbu tentang aktivitas 6 1 2 3 4 5 6
d
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

check list strategi

37
Format 8: Final Rencana Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan Guru BK

RENCANA FINAL PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN GURU

Nama Sekolah : 0 Nomor Statistik Sekolah : 0


Kecamatan : 0 Kabupaten/kot 0 Provinsi : 0
Tahun Ajaran : 0 a Tanggal : 0

17 KOMPETENSI INTI Kompetensi untuk


Kompetensi Penunjang Kompetensi melaksanakan
No Nama menghasilkan Publikasi
pembelajaran berkualitas tugas tambahan
Pedagogik Kepribadian Sosial Profesional Ilmiah dan Karya Inovatif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Nama Kepala Sekolah V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
2 Nama Guru 2 V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
3 Nama Guru 3 V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
4 Nama Guru 4 V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
5 Nama Guru 5 V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
6 0 V V V V V V V V V V V V V V V V V Membuat media pembelajaran 0 0
7
8
9
10

Diketahui oleh :

Koordinator Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah


Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

0 0 0
0 0
kompetensi penunjang kompetensi melaksanakan
pembelajaran berkualitas tugas tambahan

50 51
Format 9: Bukti Pengamatan Kompetensi Kepala Sekolah

No. Kompetensi Sub Kompetensi Kriteria


1 Kepribadian dan 1a Berakhlak mulia, ●
Sosial mengembangkan budaya dan ●
tradisi akhlak mulia, dan
menjadi teladan akhlak mulia
bagi komunitas di ●
sekolah/madrasah. ●

1b Melaksanakan tugas pokok ●


dan fungsi sebagai kepala
sekolah dengan penuh ●
kejujuran, ketulusan,
komitmen, dan integritas.

1c Bersikap terbuka dalam ●


melaksanakan tugas pokok
dan fungsi sebagai kepala ●
sekolah/madrasah.

1d Mengendalikan diri dalam ●


menghadapi masalah dan
tantangan sebagai kepala
sekolah/madrasah.



1e Berpartisipasi dalam ●
kegiatan sosial
kemasyarakatan.


1f Tanggap dan peduli ●
terhadap kepentingan orang
atau kelompok lain. ●

1g Mengembangkan dan ●
mengelola hubungan
sekolah/madrasah dengan ●
pihak lain di luar sekolah
dalam rangka mendapatkan
dukungan ide, sumber
belajar, dan pembiayaan ●
sekolah/madrasah.

2 Kepemimpinan 2a Bertindak sesuai dengan ●


Pembelajaran visi dan misi
sekolah/madrasah. ●

2b Merumuskan tujuan yang ●


menantang diri sendiri dan
orang lain untuk mencapai ●
standard yang tinggi.


2c Mengembangkan ●
sekolah/madrasah menuju
organisasi pembelajar ●
(learning organization).

2d Menciptakan budaya dan ●


iklim sekolah/madrasah
yang kondusif dan inovatif
bagi pembelajaran.
2d Menciptakan budaya dan
iklim sekolah/madrasah
yang kondusif dan inovatif ●
bagi pembelajaran.

2e Memegang teguh tujuan ●


sekolah dengan menjadi
contoh dan bertindak
sebagai pemimpin
pembelajaran

2f Melaksanakan ●
kepemimpinan yang
inspiratif.

2g Membangun rasa saling ●


percaya dan memfasilitasi
kerjasama dalam rangka ●
untuk menciptakan
kolaborasi yang kuat
diantara warga
sekolah/madrasah ●
untuk menciptakan
kolaborasi yang kuat
diantara warga
sekolah/madrasah

2h Bekerja keras untuk ●


mencapai keberhasilan
sekolah/madrasah sebagai
organisasi pembelajar yang
efektif.

2i Mengembangan kurikulum ●
dan kegiatan pembelajaran
sesuai dengan visi, misi,
dan tujuan sekolah.

2j Mengelola peserta didik ●


dalam rangka
pengembangan kapasitasnya
secara optimal.


3 Pengembangan 3a Menyusun rencana ●
sekolah/ madrasah pengembangan
sekolah/madrasah jangka
panjang, menengah, dan
pendek dalam rangka
mencapai visi, misi, dan
tujuan sekolah/madrasah. ●

3b Mengembangkan struktur ●
organisasi sekolah/
madrasah yang efektif dan ●
efisien sesuai dengan
kebutuhan.

3c Melaksanakan ●
pengembangan sekolah/
madrasah sesuai dengan
rencana jangka panjang,
menengah, dan jangka
pendek sekolah menuju
tercapainya visi, misi, dan ●
tujuan sekolah.

3d Mewujudkan peningkatan ●
kinerja sekolah yang
signifikan sesuai dengan
visi, misi, tujuan sekolah
dan standard nasional
pendidikan.
signifikan sesuai dengan
visi, misi, tujuan sekolah
dan standard nasional
pendidikan.

3e Melakukan monitoring, ●
evaluasi, dan pelaporan
pelaksanaan program
kegiatan sekolah/madrasah
dengan prosedur yang tepat.

3f Merencanakan dan ●
menindaklanjuti hasil
monitoring, evaluasi, dan
pelaporan.

3g Melaksanakan penelitian ●
tindakan sekolah dalam
rangka meningkatkan
kinerja sekolah/madrasah.
rangka meningkatkan
kinerja sekolah/madrasah.

4 Manajemen 4a Mengelola dan ●


Sumber Daya mendayagunakan pendidik
dan tenaga kependidikan
secara optimal.

4b Mengelola dan ●
mendayagunakan sarana
dan prasarana
sekolah/madrasah secara
optimal untuk kepentingan
pembelajaran.

4c Mengelola keuangan ●
sekolah/madrasah sesuai
dengan prinsip-prinsip
efisiensi, transparansi, dan
akuntabilitas.

4d Mengelola lingkungan ●
sekolah yang menjamin
keamanan, keselamatan, dan
kesehatan.

4e Mengelola ketatausahaan ●
sekolah/madrasah dalam
mendukung pencapaian
tujuan sekolah/ madrasah.

4f Mengelola sistem informasi ●


sekolah/madrasah dalam
mendukung penyusunan
program dan pengambilan
keputusan.


4g Mengelola layanan-layanan ●
khusus sekolah/madrasah
dalam mendukung kegiatan
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di
sekolah/madrasah.

4h Memanfaatkan teknologi ●
secara efektif dalam
kegiatan pembelajaran dan
manajemen
sekolah/madrasah.

5 Kewirausahaan 5a Menciptakan inovasi yang ●


bermanfaat bagi
pengembangan sekolah/
madrasah.


madrasah.

5b Memiliki motivasi yang ●


kuat untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.

5c Memotivasi warga sekolah ●


untuk sukses dalam
melaksanakan tugas pokok
dan fungsinya masing-
masing. ●

5d Pantang menyerah dan ●


selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi kendala
yang dihadapi
sekolah/madrasah.
selalu mencari solusi terbaik
dalam menghadapi kendala
yang dihadapi
sekolah/madrasah.

5e Menerapkan nilai dan ●


prinsip-prinsip
kewirausahaan dalam ●
mengembangkan
sekolah/madrasah.

6 Supervisi 6a Menyusun program ●


supervisi akademik dalam
rangka peningkatan
profesionalisme guru. ●

6b Melaksanakan supervisi ●
akademik terhadap guru
dengan menggunakan
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat.


6c Menilai dan ●
menindaklanjuti kegiatan
supervisi akademik dalam
rangka peningkatan
profesionalisme guru.


Kriteria No
Melaksanakan ibadah sesuai dengan agama yang diyakini
Sikap dan perilaku keteladanan bagi warga sekolah

Empati terhadap masalah yang dihadapi warga sekolah


Kemampuan mengembangkan budaya senyum, salam, sapa,
sopan, santum
Mampu menerapkan kejujuran dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya
Mampu menerapkan ketulusan dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya
Mampu menerapkan komitmen yang tinggi dalam
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya

Mampu menerapkan integritas yang tinggi dalam


melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
Terbuka menerima pendapat, kritik dan saran dari pihak lain

Melibatkan seluruh pemangku kepentingan dalam penyusunan


program sekolah
Terbuka dalam pengelolaan keuangan sekolah
Terbuka dalam membangun sistem informasi manajemen
sekolah
Mampu mengendalikan emosi: a) sabar, b) tenang, c)
bijaksana, d) berjiwa besar
Mampu menghadapi masalah

Mampu memecahkan masalah


Mampu mengelola tantangan baru
Berperan aktif dalam pelaksanaan program pemerintah di
bidang sosial kemasyarakatan (contoh: donor darah, bencana
alam dan lainnya)
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di
lingkungan sekolah (contoh: gotong royong, kerja bakti
kebersihan lingkungan)
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di
lingkungan tempat tinggal (contoh: pengurus RT, RW dan
lainnya)
Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan berkaitan
pelestarian lingkungan hidup
Mampu bersifat simpatik/tenggang rasa terhadap orang lain

Mampu bersifat empati/sambung rasa terhadap orang lain

Peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain

Mampu bersifat objektif dalam mengatasi konflik internal


sekolah
Mampu merencanakan kerjasama dengan lembaga pemerintah,
swasta dan masyarakat
Mampu melakukan pendekatan dalam rangka memperoleh
dukungan dari lembaga pemerintah, swasta, dunia usaha/dunia
industri dan masyarakat

Mampu memelihara hubungan kerjasama dengan lembaga


swasta, pemerintah dan masyarakat
Mampu memanfaatkan dukungan masyarakat untuk
meningkatkan SDM kependidikan yang profesional,
manajemen yang efektif dan profesional, dan lingkungan
pendidikan yang kondusif

Mampu menyusun program sekolah sesuai dengan visi dan


misi sekolah
Mampu menerapkan program sekolah sesuai dengan visi dan
misi sekoah
Mampu mengambil keputusan dan berani menghadapi
tantangan/resiko untuk tercapainya visi dan misi sekolah
Mampu mengevaluasi program sekolah sesuai dengan visi dan
misi sekolah
Mampu merumuskan tujuan sekolah yang sesuai prinsip
Specifik (tujuan yang fokus pada pencapaian standar)
Measurable (dapat diukur), Achievable (dapat dicapai)
Realictic (berbasis kondisi nyata)
Time bound (target waktu yang jelas)
Mampu merencanakan program pengembangan SDM

Mampu melaksanakan program pengembangan SDM melalui


berbagai cara : a) pelatihan, b)seminar, c) MGMP/MGP/KKG,
d) MKKS/KKKS/MKTAS, e) studi lanjut

Mampu melaksanakan penelitian tindakan sekolah/penelitian


tindakan kelas
Mampu menciptakan suasana sekolah yang mendorong semua
warga sekolah untuk terus menerus belajar
Mampu membuat program berkaitan dengan budaya dan iklim
sekolah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
Mampu melaksanakan program berkaitan dengan budaya dan
iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran

Mampu mengevaluasi program berkaitan dengan budaya dan


iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran

Mampu melaksanakan tindak lanjut berkaitan dengan budaya


dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran
Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh
tujuan sekolah berkaitan dengan prestasi akademik dan non
akademik siswa (contoh: peningkatan KKM, pengembangan
ekstrakurikuler)

Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh


tujuan sekolah berkaitan dengan kompetensi guru (contoh:
workshop pendidikan karakter)

Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh


tujuan sekolah berkaitan dengan peningkatan kompetensi
tenaga kependidikan (contoh: bintek efektivitas dan efisiensi
kerja)

mampu menjadi contoh pemimpin pembelajaran (contoh:


memodelkan pembelajaran PAIKEM, beradaptasi dengan
perubahan baru dalam pembelajaran misalnya pendidikan
kewirausahaan)

Mampu menerapkan kepemimpinan yang dapat memotivasi


warga sekolah dalm mencapai tujuan sekolah (Contoh:
memberi apresiasi terhadap prestasi yang dicapai warga
sekolah)

Mampu menerapkan kepemimpinan yang kreatif (contoh:


mendorong munculnya ide-ide baru )
Mampu menerapkan kepemimpinan yang inovatif (contoh:
memfasilitasi implementasi ide-ide baru berkaitan hemat
energi, pelestarian lingkungan)
Mampu menjadi insprirasi warga sekolah berkaitan keteladanan
penerapan nilai-nilai karakter (contoh: jujur disiplin)

Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara


efektif untuk membangun lingkungan kerja yang baik
Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara
efektif untuk membangun rasa saling percaya diantara warga
sekolah
Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara
efektif untuk memfasilitasi kerjasama yang baik
Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara
efektif untuk menciptakan iklim kerja dan kolaborasi yang kuat
diantara warga sekolah

Mampu menunjukkan kesungguhan dalam membuat program


yang melibatkan semua warga sekolah berkaitan dengan
sekolah sebagai organisasi pembelajar (contoh: pengembangan
keprofesionalan berkelanjutan guru dan tenaga kependidikan,
program remedial teaching)

Mampu menunjukkan kesungguhan dalam melaksanakan


program yang melibatkan semua warga sekolah berkaitan
dengan sekolah sebagai organisasi pembelajar
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam mengevaluasi
program yang melibatkan semua warga sekolah berkaitan
dengan sekolah sebagai organisasi pembelajar
Mampu menunjukkan kesungguhan dalam membuat program
tindak lanjut yang melibatkan semua warga sekolah berkaitan
dengan sekolah sebagai organisasi pembelajar

Mampu menyusun program kurikulum dokumen 1 (memuat


mata pelajaran, muatan lokal, pengembangan diri, pengaturan
beban belajar, ketuntasan belajar, kenaikan kelas, kelulusan,
pendidikan kecakapan hidup, pendidikan berbasis keunggulan
lokal dan global), dokumen 2 (silabus dan RPP) yang
melibatkan stakeholder sekolah sesuai dengan visi,misi dan
tujuan sekolah

Mampu melaksanakan program kurikulum dokumen 1 dan


dokumen 2 KTSP
Mampu melakukan evaluasi program kurikulum dokumen 1
dan dokumen 2 KTSP
Mampu melakukan program tindak lanjut untuk
mengembangkan kurikulumdokumen 1 dan dokumen 2 KTSP

Mampu membuat program sekolah yang berkaitan dengan


peserta didik baik akademik maupun non akademik dalam
rangka pengembangan potensinya secara optimal (contoh:
program pengenalan bakat minat, tes IQ, program OSIS,
program ekstrakurikuler)

Mampu melaksanakan program sekolah yang berkaitan dengan


peserta didik baik akademik maupun non akademik
Mampu melakukan evaluasi program sekolah yang berkaitan
dengan peserta didik baik akademik maupun non akademik

Mampu membuat program pengembangan tindak lanjut yang


berkaitan dengan peserta didik baik akademik maupun non
akademik
Mampu melibatkan semua unsur di sekolah dalam menyusun
Rencana Pengembangan Sekolah (RPS)/Rencana Kerja
Sekolah (RKS) dalam rangka mencapai visi, misi, dan tujuan
sekolah (contoh: membentuk Tim Pengembang Sekolah)

Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan sebagai


bahan penyusunan rencana pengembangan sekolah

Mampu mengidentifikasi peluang dan tantangan sebagai bahan


untuk mendiagnosis jenis kebutuhan yang diperlukan dalam
perbaikan mutu sekolah
Mampu memimpin penyusunan rencana pengembangan
sekolah dan membekali semua unsur di sekolah dalam
pembuatan rencana pengembangan sekolah (contoh: pelatihan
TPS dan pembuatan EDS)

Mampu menyusun struktur organisasi yang efektif dan efisien


sesuai dengan kebutuhan pengembangan sekolah
Mampu menyusun deskripsi tugas setiap komponen dalam
struktur organisasi
Mampu membuat pendelegasian tugas untuk memonitor
pelaksanaan tugas setiap komponen dalam struktur organisasi

Mampu mengevaluasi struktur organisasi sesuai dengan


kebutuhan pengembangan sekolah
Mampu menyusun Program Rencana Kerja Sekolah
(RKS/RPS) yang terdiri dari Rencana Kerja Jangka Menengah
(RKJM), Rencana Kerja Tahunan (RKT), Rencana Kegiatan
Anggaran Sekolah (RAKS) dalam rangka mencapai visi, misi,
dan tujuan sekolah

Mampu melaksanakan program Rencana Kerja Sekolah (RKS)

Mampu Mengevaluasi program Rencana Kerja Sekolah (RKS)

Mampu melaksanakan program tindak lanjut Rencana Kerja


Sekolah (RKS)
Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai
dengan visi,misi, tujuan sekolah yang berkaitan dengan bidang
manajerial (contoh: peningkatan kinerja sekolah secara efektif
dan efisien di bidang sarana prasarana, pengelolaan pendidik
dan tenaga kependidikan serta pembiayaan)
Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai
dengan visi,misi, tujuan sekolah yang berkaitan dengan bidang
akademik (contoh: peningkatan kinerja sekolah secara efektif
dan efisien di bidang standar isi, SKL, standar proses, standar
penilaian)

Mampu membuat inovasi dalam rangka meningkatkan kinerja


sekolah secara signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan
sekolah yang berkaitan dengan bidang manajerial

Mampu membuat inovasi dalam rangka meningkatkan kinerja


sekolah secara signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan
sekolah yang berkaitan dengan bidang akademik

Mampu melakukan monitoring pelaksanaan program kegiatan


sekolah secara terprogram (contoh: ada program monitoring
yang memuat latar belakang, tujuan, prosedur, jadwal,
penanggung jawab)

Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan program kegiatan


sekolah secara terprogram (contoh: ada program evaluasi yang
memuat latar belakang, tujuan, prosedur, jadwal, penanggung
jawab)

Mampu membuat pelaporan pelaksanaann program kegiatan


sekolah
Mampu membuat sistem monitoring, evaluasi dan pelaporan
dengan prosedur yang tepat (contoh: menggunakan Paket
Administrasi Sekolah)
Mampu membuat program tindak lanjut monitoring, evaluasi
dan pelaporan (contoh: program tindak lanjut sesuai dengan
hasil monitoring, evaluasi dan pelaporan)

Mampu melaksanakan program tindak lanjut monitoring,


evaluasi, pelaporan

Mampu mengevaluasi pelaksanaan program tindak lanjut


monitoring, evaluasi dan pelaporan
Mampu membuat sistem pelaksanaan program tindak lanjut
monitoring, evaluasi dan pelaporan (contoh: siklus penerapan
paket administrasi sekolah)
Mampu membuat program penelitian tindakan
sekolah/madrasah dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah
(contoh: program mendatangkan nara sumber dalam
membimbing workshop pembuatan PTS maupun PTK untuk
kepala sekolah dan guru, mempunyai program berkelanjutan
PTS/PTK melalui MGMP sekolah)
Mampu melaksanakan penelitian tindakan sekolah/kelas dalam
rangka meningkatkan kinerja sekolah
Mampu membuat evaluasi program penelitian tindakan
sekolah/kelas dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah
Mampu membuat program tindak lanjut penelitian
sekolah/madrasah dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah

Mampu membuat program pengelolaan dan pendayagunaan


pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal (contoh: latar
belakang pengelolaan dan pendayagunaan, apa tujuannya,
bagaimana mekanisme dan prosedurnya, ciri-ciri programnya
menjawab 5W+1H)

Mampu melaksanakan program pengelolaan dan


pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan secara
optimal

Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program pengelolaan


dan pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan secara
optimal

Mampu membuat program tindak lanjut pengelolaan dan


pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan secara
optimal

Mampu membuat program pengelolaan dan penggunaan sarana


dan prasarana sekolah secara optimal untuk kepentingan
pembelajaran (contoh: latar belakang pengelolaan dan
pendayagunaan, apa tujuannya, bagaimana mekanisme dan
prosedurnya, ciri-ciri programnya menjawab 5W+1H)

Mampu melaksanakan program pengelolaan dan


pendayagunaansarana dan prasarana sekolah secara optimal
untuk kepentingan pembelajaran
Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program pengelolaan
dan pendayagunaan sarana dan prasarana sekolah secara
optimal untuk kepentingan pembelajaran

Mampu membuat program tindak lanjut pengelolaan dan


pendayagunaan sarana dan prasarana sekolah secara optimal
untuk kepentingan pembelajaran
Mampu membuat program perencanaan pengelolaan keuangan
sekolah sesuai prinsip efisien, trasparan, dan akuntabel
(contoh: program mengacu pada RKAS, ada skala prioritas,
ada media untuk publikasi, ada mekanisme yang jelas dalam
penggunaan)

Mampu melaksanakan program perencanaan pengelolaan


keuangan sekolah sesuai prinsip efisien, transparan, dan
akuntabel
Mampu membuat pelaporan pengelolaan keuangan sekolah
sesuai prinsip efisien, transparan, dan akuntabel
Mampu membuat evaluasi pengelolaan keuangan sekolah
sesuai prinsip efisien, transparan, dan akuntabel
Mampu membuat program berwawasan lingkungan yang
menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan (contoh
program: ada latar belakang, tujuan, ada jadwal, ada lokasi, ada
penanggung jawab, ada prosedur kerja, ada pembiayaannya)

Mampu melaksanakan program berwawasan lingkungan yang


menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan

Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program berwawasan


lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan dan
kesehatan
Mampu membuat program tindak lanjut dari hasil evaluasi
pelaksanaan program berwawasan lingkungan yang menjamin
keamanan, keselamatan dan kesehatan
Mampu membuat program ketatausahaan sekolah dalam
mendukung pencapaian tujuan sekolah (contoh program: ada
latar belakang, tujuan, ada jadwal, ada lokasi, ada penanggung
jawab, ada prosedur kerja, ada pembiayaannya)

Mampu melaksanakan program ketatausahaan sekolah dalam


mendukung pencapaian tujuan sekolah

Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program ketatausahaan


sekolah dalam mendukung pencapaian tujuan sekolah

Mampu membuatprogram tindak lanjut dari hasil evaluasi


pelaksanaan program ketatausahaan sekolah dalam mendukung
pencapaian tujuan sekolah
Mampu membuat program sistem informasi sekolah dalam
mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan
(contoh program: ada latar belakang, tujuan, ada jadwal, ada
lokasi, ada penanggung jawab, ada prosedur kerja, ada
pembiayaannya)

Mampu melaksanakan program sistem informasi sekolah


dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan
keputusan
Mampu membuat evaluasi pelaksanaan program sistem
informasi sekolah dalam mendukung penyusunan program dan
pengambilan keputusan
Mampu membuat program tindak lanjut dari hasil evaluasi
pelaksanaan program sistem informasi sekolah dalam
mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan

Mampu membuat program layanan-layanan khusus sekolah


yang mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta
didik di sekolah (contoh program: ada latar belakang, tujuan,
ada jadwal, ada lokasi, ada penanggung jawab, ada prosedur
kerja, ada pembiayaannya)

Mampu melaksanakan program layanan-layanan khusus


sekolah yang mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah
Mampu membuat evaluasi program layanan-layanan khusus
sekolah yang mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di sekolah
Mampu membuat program tindak lanjut layanan-layanan
khusus sekolah yang mendukung kegiatan pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di sekolah
Mampu mengoptimalkan pemanfaatan teknologi secara efektif
dalam kegiatan pembelajaran dan manajemen sekolah (contoh:
ada inovasi alat peraga pembelajaran, multimedia
pembelajaran, memanfaatkan teknologi informasi dalam
manajemen sekolah)

Mampu memfasilitasi guru memanfaatkan teknologi secara


efektif dalam kegiatan pembelajaran (contoh: pemanfaatan
barang berkas menjadi alat peraga pembelajaran, memfasilitasi
penggunaan OHP, LCD dan multimedia)

Mampu memfasilitasi tenaga administrasi sekolah


memanfaatkan teknologi secara efektif dalam menyelesaikan
pekerjaan administrasi sekolah (contoh: pemanfaatan komputer
dan internet dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
sekolah)

Mampu memfasilitai guru dan tenaga administrasi sekolah


dalam kreativitas, inovasi sehingga pembelajaran dan
manajemen sekolah semakin efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan

Mampu memfasilitasi kreativitas dan inovasi yang bermanfaat


bagi pengembangan sekolah (contoh: memfasilitasi guru dalam
pembelajaran PAIKEM, memfasilitasi tenaga administrasi
sekolah dalam memanfaatkan teknologi informasi komunikasi)

Mampu menerapkan kreativitas dan inovasi yang bermanfaat


bagi pengembangan sekolah
Mampu membudayakan kreativitas dan inovasi yang
bermanfaat bagi pengembangan sekolah

Mampu mengembangkan budaya kreatif dan inovatif yang


bermanfaat bagi pengembangan sekolah
Mampu memberikan contoh kedisiplinan dan kinerja guru
untuk mewujudkan visi dan misi sukses sekolah dalam
melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin
pembelajaran (contoh: contoh mengajar PAIKEM, ada
kemauan yang kuat untuk mengembangkan diri, pelatihan
kepemimpinan, belajar dari kepala sekolah yang sukses)

Mampu aktif dalam forum pertemuan ilmiah untuk sukses


dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran (contoh: seminar pendidikan, karya
tulis ilmiah)

Mampu aktif dalam forum musyawarah/kelompok kerja kepala


sekolah, MGMP dan organisasi profesi lainnya

Mampu memberikan keteladanan dan aktif dalam


pengembangan keprofesian berkelanjutan (contoh: ada karya
inovasi pendidikan, publikasi ilmiah, pengembangan diri)

Mampu memotivasi diri dalam melaksanakan tugas pokok dan


fungsinya sebagai kepala sekolah (contoh: antusias dalam
melaksanakan tugas sebagai guru, kepala sekolah)

Mampu memotivasi siswa untuk sukses (contoh: menjadi


contoh dalam berkata, bersikap dan bertindak yang memotivasi
misal memberi dorongan, memberi pujian, bertutur kata
positif)

Mampu memotivasi guru dalam melaksanakan pembelajaran


(contoh: menjadi contoh dalam berkata, bersikap dan bertindak
yang memotivasi misal memberi dorongan , memberi pujian,
bertutur kata positif)

Mampu memotivasi tenaga administrasi sekolah dalam bekerja


(contoh: menjadi contoh dalam bersikap dan bertindak yang
memotivasi misal memberi dorongan, memberi pujian, bertutur
kata positif)

Mampu berperilaku konsisten dan pantang menyerah dalam


menangani setiap permasalahan yang dihadapi sekolah (contoh:
menegakkan kedisiplinan dalam menangani guru dan karyawan
yang tingkat kehadirannya rendah)
Mampu mengatasi dan menemukan solusi terbaik dalam setiap
permasalahan yang dihadapi sekolah (contoh: menangani
konflik antar guru, konflik antar siswa)
Mampu mengembangkan budaya konsisten dan pantang
menyerah dalam mengatasi setiap permasalahan yang dihadapi
sekolah
Mampu mengembangkan budaya silaturahmi kekeluargaan dan
selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi setiap
permasalahan di sekolah
Mampu mengembangkan sekolah dengan menerapkan prinsip-
prinsip: inovatif dan kreatif
Kemandirian dan rasa percaya diri yang kuat

Kerja keras dan pantang menyerah


Tanggap terhadap perubahan dan berorientasi masa depan
berdasar pada visi, misi, dan tujuan sekolah
Mampu menyusun program supervisi akademik dalam rangka
meningkatkan profesionalisme guru yang meliputi 1) fokus
pada perbaikan proses dan hasil belajar
2) jadwal pelaksanaan dan instrumen supervisi akademik

3) dikomunikasikan pada bulan pertama di awal tahun

4) pendelegasian dan pembagian tugas supervisor kepada guru


senior

Mampu membagi tugas pelaksanaan supervisi akademik


kepada wakil dan guru senior yang memenuhi syarat (contoh:
membuat tim pelaksana supervisi akademik, menugaskan wakil
dan guru senior yang sesuai dengan mata pelajaran dan
pangkatnya yang lebih tinggi)

Mampu menerapkan prosedur, pendekatan dan teknik supervisi


yang tepat (contoh: ada pra observasi, observasi dan post
observasi)

Mampu mengembangkan instrumen supervisi yang relevan


dengan tuntutan perubahan dan sesuai dengan perkembangan
kurikulum dari pemerintah (contoh: ada muatan nilai-nilai
karakter)

Mampu mengevaluasi pelaksanaan supervisi akademik


Mampu memanfaatkan hasil penilaian supervisi akademik
dalam rangka evaluasi program sekolah di bidang akademik
(contoh: evaluasi pengembangan silabus yang terintegrasi
dengan nilai karakter, alokasi dana penambahan alat peraga dan
multimedia)

Mampu menindaklanjuti hasil penilaian supervisi akademik


dalam rangka peningkatan profesionalisme guru (contoh:
efektivitas metode pembelajaran, relevansi media
pembelajaran, efektivitas teknik penilaian)

Mampu menindaklanjuti hasil penilaian supervisi akademik


dengan mengefektifkan MGMP sekolah, mengirim guru dalam
pelatihan-pelatihan)
Mampu menindaklanjuti hasil penilaian supervisi akademik
dengan menyelenggarakan workshop dan mengundang nara
sumber yang kompeten sesuai dengan hasil evaluasi supervisi
akademik
Bukti Yang Teridentifikasi Kode
Format 10: Identifikasi Bukti Pengamatan Kompetensi Kepala Sekolah

No. Kompetensi Sub Kompetensi No


1 Kepribadian dan Sosial 1a Berakhlak mulia, mengembangkan 1
budaya dan tradisi akhlak mulia, 2
dan menjadi teladan akhlak mulia
bagi komunitas di
6
sekolah/madrasah.
11
1b Melaksanakan tugas pokok dan 3
fungsi sebagai kepala sekolah 7
dengan penuh kejujuran, ketulusan,
komitmen, dan integritas.
12

13

1c Bersikap terbuka dalam 4


melaksanakan tugas pokok dan 8
fungsi sebagai kepala
sekolah/madrasah.
17

1d Mengendalikan diri dalam 14


menghadapi masalah dan tantangan 19
sebagai kepala sekolah/madrasah.
20

1e Berpartisipasi dalam kegiatan sosial 9


kemasyarakatan. 15

18

21

1f Tanggap dan peduli terhadap 5


kepentingan orang atau kelompok
lain. 23
1f Tanggap dan peduli terhadap
kepentingan orang atau kelompok
lain.

25

26

1g Mengembangkan dan mengelola 10


hubungan sekolah/madrasah 16
dengan pihak lain di luar sekolah
dalam rangka mendapatkan
dukungan ide, sumber belajar, dan 22
pembiayaan sekolah/madrasah.
24

2 Kepemimpinan 2a Bertindak sesuai dengan visi dan 30


Pembelajaran misi sekolah/madrasah.
49

2b Merumuskan tujuan yang 37


menantang diri sendiri dan orang
lain untuk mencapai standard yang 42
tinggi.
60
61
2c Mengembangkan sekolah/madrasah 38
menuju organisasi pembelajar
(learning organization). 48

50

2d Menciptakan budaya dan iklim 27


sekolah/madrasah yang kondusif
dan inovatif bagi pembelajaran.
31

39
2e Memegang teguh tujuan sekolah 32
dengan menjadi contoh dan
bertindak sebagai pemimpin 40
pembelajaran
43

2f Melaksanakan kepemimpinan yang 33


inspiratif.
47

51
56
2g Membangun rasa saling percaya 36
dan memfasilitasi kerjasama dalam 44
rangka untuk menciptakan
kolaborasi yang kuat diantara warga
sekolah/madrasah 54
55

2h Bekerja keras untuk mencapai 34


keberhasilan sekolah/madrasah
sebagai organisasi pembelajar yang 45
efektif.
52
53

2i Mengembangan kurikulum dan 28


kegiatan pembelajaran sesuai
dengan visi, misi, dan tujuan
sekolah.
41

46

59

2j Mengelola peserta didik dalam 29


rangka pengembangan kapasitasnya
secara optimal.
35
58

3 Pengembangan sekolah/ 3a Menyusun rencana pengembangan 71


madrasah sekolah/madrasah jangka panjang, 72
menengah, dan pendek dalam
rangka mencapai visi, misi, dan
79
tujuan sekolah/madrasah.

80

3b Mengembangkan struktur 62
organisasi sekolah/ madrasah yang
efektif dan efisien sesuai dengan 70
kebutuhan.
85

86

3c Melaksanakan pengembangan 73
sekolah/ madrasah sesuai dengan
rencana jangka panjang, menengah, 78
dan jangka pendek sekolah menuju
tercapainya visi, misi, dan tujuan
sekolah. 84

3d Mewujudkan peningkatan kinerja 63


sekolah yang signifikan sesuai
dengan visi, misi, tujuan sekolah
dan standard nasional pendidikan.
64

69

74
3e Melakukan monitoring, evaluasi, 65
dan pelaporan pelaksanaan program
kegiatan sekolah/madrasah dengan
prosedur yang tepat.
75
77

81

3f Merencanakan dan menindaklanjuti 68


hasil monitoring, evaluasi, dan
pelaporan.

76

82

3g Melaksanakan penelitian tindakan 67


sekolah dalam rangka
meningkatkan kinerja 83
sekolah/madrasah.

4 Manajemen Sumber 4a Mengelola dan mendayagunakan 97


Daya pendidik dan tenaga kependidikan
secara optimal. 105

106

118

4b Mengelola dan mendayagunakan 87


sarana dan prasarana
sekolah/madrasah secara optimal 98
untuk kepentingan pembelajaran.
107

117

4c Mengelola keuangan 93
sekolah/madrasah sesuai dengan
prinsip-prinsip efisiensi,
transparansi, dan akuntabilitas.
4c Mengelola keuangan
sekolah/madrasah sesuai dengan
prinsip-prinsip efisiensi,
transparansi, dan akuntabilitas.
99

108

116

4d Mengelola lingkungan sekolah 94


yang menjamin keamanan,
keselamatan, dan kesehatan.
100

109

115

4e Mengelola ketatausahaan 88
sekolah/madrasah dalam
mendukung pencapaian tujuan
sekolah/ madrasah.
92

110

114

4f Mengelola sistem informasi 89


sekolah/madrasah dalam
mendukung penyusunan program
dan pengambilan keputusan.
95

104
113

4g Mengelola layanan-layanan khusus 90


sekolah/madrasah dalam
mendukung kegiatan pembelajaran
dan kegiatan peserta didik di
101
sekolah/madrasah.

103

112

4h Memanfaatkan teknologi secara 91


efektif dalam kegiatan
pembelajaran dan manajemen
sekolah/madrasah.
96

102

111

5 Kewirausahaan 5a Menciptakan inovasi yang 124


bermanfaat bagi pengembangan
sekolah/ madrasah. 132

137

5b Memiliki motivasi yang kuat untuk 119


sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya sebagai
pemimpin pembelajaran.
126

131

135
5c Memotivasi warga sekolah untuk 120
sukses dalam melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya masing-
masing.
121

125

127

5d Pantang menyerah dan selalu 122


mencari solusi terbaik dalam
menghadapi kendala yang dihadapi 128
sekolah/madrasah.

130

133

5e Menerapkan nilai dan prinsip- 123


prinsip kewirausahaan dalam
mengembangkan
sekolah/madrasah.
129

134

136

6 Supervisi 6a Menyusun program supervisi 139


akademik dalam rangka
peningkatan profesionalisme guru.
140

145
6b Melaksanakan supervisi akademik 142
terhadap guru dengan
menggunakan pendekatan dan
teknik supervisi yang tepat.
143

144

6c Menilai dan menindaklanjuti 141


kegiatan supervisi akademik dalam
rangka peningkatan
profesionalisme guru.
no
cetak 1
1
Bukti Yang Sudah Diurutkan Kode Skor 1
Menjalankan ibadah Agama Kristen dengan tekun 1a 1 4
adanya budaya senyum, salam, sapa, sopan dan santun 1a 1
tertulis dan dilakukan oleh warga sekolah
berkata sopan, rendah hati dan ramah 1a 1
suka menolong guru dan karyawan yang kurang mampu 1a 1
Mengajar 6 jam pelajaran mata pelajaran PKn setiap hari 1b 1 4
Sabtu
adanya target peningkatan hasil kelulusan meliputi 1b 1
peningkatan rata-rata nilai UN, keterserapan tamatan dan
meraih kejuaraan dalam berbagai lomba
memotivasi peserta didik dengan pengalaman hidupnya 1b 1
maupun hidup orang lain yang berhasil
memiliki keluarga yang harmonis dan sikap bangga 1b 1
menjadi guru
Memiliki web site sekolah, e-mail pribadi, e-mail sekolah 1c 1 3
dan menggunakan
ada pertemuan jejaringprogram
membahas sosial kerja yang dihadiri 1c 1
oleh guru dan komite sekolah
adanya kuesioner tentang pelayanan pendidikan untuk 1c 1
peserta didik, guru dan karyawan

Mengambil keputusan yang dapat diterima oleh pihak- 1d 1 3


pihak yang
bersikap konflik
sabar, tenang, bijaksana dan berjiwa besar 1d 1
dalam menyelsaikan masalah
adanya team work untuk mengatasi penurunan peserta 1d 1
didik yang masuk

Membuatkan tanggul penahan banjir di tepi sungai 1e 1 4


sebelah utara
menjadi sekolah
majelis Gerejaseanjang
Kristen 30 meter
Jawa Bulumanis 1e 1
Margoyoso
adanya laporan pemberian bantuan korban bencana banjir 1e 1
di Juwana, dan guru dan peserta didik pendonor darah

adanya laporan penanaman pohon dalam rangka kegiatan 1e 1


pramuka di bumi perkemahan Tlogowungu
Memberikan bantuan kepada guru dan/atau karyawan 1f 1 4
yang sakit
Memberikan keringan dan pembebasan biaya sekolah 10 1f 1
peserta didik
4

Patuh terhadap keputusan Yayasan dalam melakukan 1f 1


perubahan
Mengumpulkan bantuan korban bencana untuk 1f 1
disalurkan melalui PMI
Memiliki 20 MoU dengan du/di dengan ruang lingkup 1g 1 4
praktik
Adanyakerja industri
laporan penggunaan dana dari Yayasan dan 1g 1
Komite Sekolah untuk menopang operasional sekolah
Adanya MoU dengan asesor di bidang pemasaran untuk 1g 1
melakukan uji kompetensi keahlian
Adanya laporan penggunaan dana bantuan dari 1g 1
pemerintah meliputi BOS, BKM, RKB, rehabilitasi
gedung, peralatan praktik, dan perpustakaan
Adanya program kerja sekolah yang memuat 9 bidang 2a 1 2
garapan
memiliki sertifikat SMM ISO 9001:2008 yang teraudit 2a 1
setiap tahun

Ada rumusan tujuan sekolah yaitu meluluskan tamatan 2b 1 4


dengan tingkat kelulusan dari UN Asli 100%
meningkatkan status akreditasi sekolah mencapai 2b 1
kategori A
menyalurkan tamatan ke luar negeri mencapai 30% 2b 1
meraih sertifikat SMM ISO 9001:2008 2b 1
Adanya program kerja sekolah yang memuat peningkatan 2c 1 3
SDM melalui diklat/workshop/IHT
ada laporan in house tarining pengembangan kurikulum, 2c 1
workshop pendidikan karakter dan diklat penyusunan
perangkat evaluasi belajar
adanya laporan lomba cerdas cermat setiap tahun dalam 2c 1
rangka ulang tahun SMK

Adanya program kerja sekolah yang memuat penciptaan 2d 1 3


budaya dan iklim kerja yang kondusif dan inovatif

adanya laporan pelaksanaan program peningkatan budaya 2d 1


dan iklim kerja sekolah dengan indikator keberhasilan
mencapai 100%
adanya laporan tindak lanjut evaluasi program 2d 1
peningkatan budaya dan iklim kerja sekolah melalui
kegiatan pemberian penghargaan bagi guru dan peserta
didik
Ada laporan IHT pendidikan karakter tanggal 30 Oktober 2e 1 3
2011
adanya laporan workshop pengembangan pembelajaran 2e 1
berbasis PAIKEM
menetapkan KKM setiap tahun mengalami peningkatan 2e 1
dan memiliki 8 kegiatan ekstrakurikuler

Adanya laporan diklat penulisan penelitian tindakan kelas 2f 1 4

adanya laporan pemberian penghargaan bagi guru dan 2f 1


peserta didik yang berprestasi
adanya laporan pelaksanaan kantin kejujuran di sekolah 2f 1
adanya penambahan taman di sekitar sekolah 2f 1
Adanya dokumen SK Pengembang Kurikulum SMK 2g 1 4
mendelegasikan sebagian tugas kepada wakil kepala 2g 1
sekolah dan ketua program keahlian
adanya dokumen SK Tim Pengembang Sekolah 2g 1
memberi kewenangan kepada panitia-panitia kegiatan 2g 1
akademik dan non akademik di sekolah dalam
pengelolaan dana
Adanya laporan pelaksanaan program perbaikan dan 2h 1 4
pengayaan
adanya laporan evaluasi hasil pelaksanaan program 2h 1
perbaikan dan pengayaan
adanya program perbaikan dan pengayaan 2h 1
adanya program tindak lanjut pelaksanaan perbaikan dan 2h 1
pengayaan
Adanya program kerja sekolah yang memuat program 2i 1 4
kurikulum tentang penyusunan dokumen 1 dan dokumen
2
adanya laporan evaluasi program penyusunan dokumen 1 2i 1
dan dokumen 2 Kurikulum SMK
adanya laporan tindak lanjut pelaksanaan penyusunan 2i 1
dokumen 1 dan dokumen 2 kurikulum SMK
adanya laporan pelaksanaan penyusunan dokumen 1 dan 2i 1
dokumen 2 melalui IHT Pengembangan Kurikulum SMK

Adanya program kerja sekolah yang memuat tentang 2j 1 3


pengenalan bakat dan minat, program OSIS, program
ekstrakurikuler
adanya laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan 2j 1
pengenalan bakat dan minat, program OSIS, dan program
ekstrakurikuler
adanya laporan pelaksanaan kegiatan pengenalan bakat 2j 1
dan minat, program OSIS, dan program ekstrakurikuler

Adanya dokumen RPS/Resntra, RKS 3a 1 4


adanya analisis potensi eksternal yang dideskripsikan 3a 1
dalam RPS
adanya analisis potensi internal yang dideskripsikan 3a 1
dalam RPS
adanya laporan IHT penyusunan rencana pengembangan 3a 1
sekolah
Adanya struktur orgaanisasi SMK yang dipasang pada 3b 1 4
dinding ruang kepala sekolah, guru dan tata usaha
adanya perubahan struktur organisasi sekolah karena 3b 1
periodisasi jabatan wakil kepala sekolah
adanya job description setiap komponen dalam struktur 3b 1
organisasi yang dilampirkan di RPS
adanya surat tugas kepada wakil-wakil kepala sekolah 3b 1
untuk hadir dalam rapat-rapat yang tidak bisa dihadiri
oleh kepala sekolah
Adanya laporan pelaksanaan RKS dengan 3c 1 3
mencantumkan indikator keberhasilan
adanya laporan evaluasi pelaksanaan RKS disertai 3c 1
rencana tindak lanjut RKS
adanya dokumen RPS 4 tahunan, RKS 1 tahunan, dan 3c 1
RAKS tahun 2011/2012

Adanya laporan pemantauan standar sarana dan 3d 1 4


prasarana, pengelolaan pendidik dan tenaga kependidikan
dengan mencapai kategori Baik
adanya laporan kegiatan pameran hasil karya peserta 3d 1
didik dalam uji kompetensi keahlian
adanya laporan pemantauan standar isi, SKL, standar 3d 1
proses, dan standar penilaian mencapai kategori Baik
adanya sertifikat SMM ISO 9001:2008 3d 1
Adanya laporan pelaksanaan program monitoring 3e 1 4
kegiatan sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS,
Uji Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan
Kenaikan Kelas
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program monitoring 3e 1
kegiatan sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS,
Uji Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan
Kenaikan Kelas
adanya paket administrasi sekolah yang berisi sistem 3e 1
monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan sekolah
adanya program monitoring kegiatan sekolah meliputi 3e 1
PPDB, MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi Keahlian,
Ujian Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas
Adanya program tindak lanjut hasil monitoring, evaluasi 3f 1 3
dan pelaporan kegiatan sekolah meliputi PPDB,
MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi Keahlian, Ujian
Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas
adanya laporan pelaksanaan tindak lanjut hasil 3f 1
monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan sekolah
meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi
Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas
adanya program tindak lanjut hasil monitoring, evaluasi 3f 1
dan pelaporan kegiatan sekolah meliputi PPDB,
MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi Keahlian, Ujian
Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas

Adanya laporan evaluasi program workshop penulisan 3g 1 2


PTK/PTS
adanya program tindak lanjut workshop penulisan 3g 1
PTK/PTS

Adanya laporan pelaksanaan program pengelolaan dan 4a 1 4


pendayagunaan P&TK SMK
adanya program kerja sekolah yang memuat program 4a 1
pengelolaan dan pendayagunaan P&TK SMK
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4a 1
program pengelolaan dan pendayagunaan P&TK SMK
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program 4a 1
pengelolaan dan pendayagunaan P&TK SMK
Adanya program kerja sekolah yang memuat program 4b 1 4
pengelolaan sarana dan prasarana SMK
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program 4b 1
pengelolaan sarana dan prasarana SMK
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4b 1
program pengelolaan sarana dan prasarana SMK
adanya laporan pelaksanaan program pengelolaan sarana 4b 1
dan prasarana SMK
Adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4c 1 4
program pengelolaan keuangan sesuai prinsip efisien,
transparan dan akuntabel
4

adanya program kerja sekolah yang memuat program 4c 1


pengelolaan keuangan sesuai prinsip efisien, transparan
dan akuntabel
adanya laporan pelaksanaan program pengelolaan 4c 1
keuangan sesuai prinsip efisien, transparan dan akuntabel

adanya laporan evaluasi pelaksanaan program 4c 1


pengelolaan keuangan sesuai prinsip efisien, transparan
dan akuntabel
Adanya laporan evaluasi pelaksanaan program 4d 1 4
berwawasan lingkungan yang menjamin keamanan,
keselamatan dan kesehatan
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4d 1
program berwawasan lingkungan yang menjamin
keamanan, keselamatan dan kesehatan
adanya program kerja sekolah yang memuat program 4d 1
berwawasan lingkungan yang menjamin keamanan,
keselamatan dan kesehatan
adanya laporan pelaksanaan program berwawasan 4d 1
lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan dan
kesehatan
Adanya program kerja sekolah yang memuat program 4e 1 4
ketatausahaan sekolah dalam mendukung tercapainya
tujuan sekolah
adanya laporan pelaksanaan program ketatausahaan 4e 1
sekolah dalam mendukung tercapainya tujuan sekolah
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4e 1
program ketatausahaan sekolah dalam mendukung
tercapainya tujuan sekolah
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program 4e 1
ketatausahaan sekolah dalam mendukung tercapainya
tujuan sekolah
Adanya program kerja sekolah yang memuat program 4f 1 4
sistem informasi yang mendukung pelaksanaan program
dan pengambilan keputusan
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program sistem 4f 1
informasi yang mendukung pelaksanaan program dan
pengambilan keputusan
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4f 1
program sistem informasi yang mendukung pelaksanaan
program dan pengambilan keputusan
adanya laporan pelaksanaan program sistem informasi 4f 1
yang mendukung pelaksanaan program dan pengambilan
keputusan
Adanya program kerja sekolah yang memuat program 4g 1 4
layanan khusus yang mendukung kegiatan pembelajaran
dan peserta didik di sekolah
adanya laporan evaluasi pelaksanaan program layanan 4g 1
khususyang mendukung kegiatan pembelajaran dan
peserta didik di sekolah
adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan 4g 1
program layanan khusus yang mendukung kegiatan
pembelajaran dan peserta didik di sekolah
adanya laporan pelaksanaan program layanan khusus 4g 1
yang mendukung kegiatan pembelajaran dan peserta
didik di sekolah
Adanya media pembelajaran berupa alat peraga 4h 1 4
matematika, LCD di setiap ruang kelas dan perangkat
multimedia
adanya faslitas 4 komputer, dan internet untuk 4h 1
menyelesaikan pekerjaan administrasi sekolah
adanya faslitas website, e-mail dan hotspot area untuk 4h 1
mendukung pembelajaran yang efektif
adanya dokumen RPP setiap mapel yang menggunakan 4h 1
power point, alat peraga, dan sumber belajar melalui
internet
Adanya laporan IHT pembelajaran berbasis PAIKEM 5a 1 3
tanggal 21 s.d. 23 Oktober 2011
adanya laporan pameran hasil karya peserta didik dalam 5a 1
kegiatan uji kompetensi keahlian
adanya laporan pelaksanaan lomba keterampilan siswa 5a 1

Mengajar PKn dengan pendekatan PAIKEM, mentoring 5b 1 4


dengan pengawas SMK dalam hal pengembangan
sekolah, mengikuti IHT penulisan PTK/PTS

menjadi pengurus MKKS SMK Kabupaten Pati dari 5b 1


2012 s.d. Sekarang
menyusun tesis dengan judul " Pemberdayaan Guru SMK 5b 1
Gajah Mada 01 Margoyoso menuju SMK berstandar
Nasional"
memiliki sertifikat seminar peran du/di dalam 5b 1
memperkuat provinsi Jawa Tengah sebagai provinsi
vokasi
Mengajar PKn setiap hari Sabtu pada kelas X sejumlah 3 5c 1 4
kelas dengan antusias dan selalu hadir di kelas dengan
tepat waktu
Respon tenaga administrasi sekolah melalui kuesioner 5c 1
menunjukkan bahwa 100 % staf termotivasi dalam
bekerja karena kepemimpinan kepala sekolah
respon guru melalui kuesioner menunjukkan bahwa 95% 5c 1
guru termotivasi melaksanakan pembelajaran karena
kepemimpinan pembelajaran kepala sekolah
respon peserta didik melalui kuesioner menunjukkan 5c 1
bahwa 90% peserta didik termotivasi dan senang
mengikuti pembelajaran oleh kepala sekolah
Adanya jadwal tambahan jam pelajaran mapel UN untuk 5d 1 4
meningkatkan rata-rata nilai UN setiap tahun
memanggil guru-guru yang terlambat untuk menerima 5d 1
pembinaan dan menandatangani surat pernyataan
sanggup mengajar dengan tertib
memanggil peserta didik yang tidak pernah masuk dan 5d 1
orang tuanya untuk tetap diberi kesempatan mengikuti
pembelajaran setelah menandatangani pernyataan
adanya laporan pertemuan anjangsana antar keluarga 5d 1
guru dan karyawan SMK
Adanya instrumen monitoring hasil UN 2 tahun terakhir 5e 1 4
bahwa tingkat kelulusan satuan pendidikan mencapai
100%
adanya laporan omzet Toko Koperasi sebagai tempat 5e 1
pelatihan peserta didik yang setiap tahun selalu
meningkat
adanya laporan Diklat Analisis Butir Soal tanggal 3 5e 1
Februari 2011
adanya laporan kegiatan pelatihan penjualan produk dan 5e 1
jasa pada mapel kewirausahaan mulai kelas X s.d. XII
Adanya pendelegasian supervisor kepada waka 6a 1 3
kurikulum, dan waka manajemen mutu untuk melakukan
supervisi
adanya program supervisi akademik untuk semua guru 6a 1
tahun 2011/2012
adanya buku agenda rapat awal tahun 2011/2012 yang 6a 1
memuat agenda penyampaian hasil supervisi akademik
tahun sebelumnya
Adanya Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Tim 6b 1 3
Pelaksana Supervisi Akademik yang terdiri atas kepala
sekolah, waka manajemen mutu dan waka kurikulum
adanya laporan evaluasi pelaksanaan supervisi akademik 6b 1
untuk semua guru
adanya instrumen supervisi yang terdiri atas IPKG1, 6b 1
IPKG2, IPKG3 dan IPKG4

Adanya laporan IHT Pengembangan Kurikulum sebagai 6c 1 1


tindak lanjut hasil supervisi
nama guru/kepsek yang dinilai tempat,tgl lahir nip no seri Karpeg
2 3 4 5
Nama Kepala Sekolah 0 0 0
pangkat jabatan golongan t.m.t NRG
6 7 8 9 10
0 0 III/D 0 0
NUPTK nama sekolah NSS
11 12 13
0 0 0
periode penilaian
alamat sekolah
mulai akhir
14 15 16
0 0 0
mulai bekerja
kedudukan tmt sbg guru masa kerja jenis kelamin
tanggal bulan tahun
17 18 19 20 21 22 23
0 0 0 0/0/III/D 0 0 0
pendidikan
program keahlian telepon/faks kelurahan kecamatan kab/kota
terakhir
24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0
periode penilaian tahun
provinsi formatif sumatif kemajuan
awal akhir pelajaran
30 31 32 33 34 35 36
0 0 0 0 0 0 0
tanggal nama ketua komite
nama koor pkb nip nama kepsek
persetujuan sekolah
37 38 39 40 41
0 0 0 0 0
penilai
nip
nama nip pangkat gol tmt
42 43 44 45 46 47
0 Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 196203081988031008 Pembina IV/A 01 April 19
jabatan unit kerja
48 49
Pengawas Dinas Pendidikan Kabupaten Pati
Format 11: Penilaian Kinerja Kepala Sekolah

INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

1. Komponen 1 : Kepribadian dan Sosial (PKKS 1)


SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Berakhlak mulia, mengembangkan Menjalankan ibadah Agama Kristen dengan tekun, adanya
budaya dan tradisi akhlak mulia, dan budaya senyum, salam, sapa, sopan dan santun tertulis dan
dilakukan oleh warga sekolah, berkata sopan, rendah hati dan V
menjadi teladan akhlak mulia bagi ramah, suka menolong guru dan karyawan yang kurang
komunitas di sekolah/madrasah. mampu

2 Melaksanakan tugas pokok dan fungsi Mengajar 6 jam pelajaran mata pelajaran PKn setiap hari
sebagai kepala sekolah dengan penuh Sabtu, adanya target peningkatan hasil kelulusan meliputi
peningkatan rata-rata nilai UN, keterserapan tamatan dan
kejujuran, ketulusan, komitmen, dan meraih kejuaraan dalam berbagai lomba, memotivasi peserta
integritas. didik dengan pengalaman hidupnya maupun hidup orang lain
V
yang berhasil, memiliki keluarga yang harmonis dan sikap
bangga menjadi guru

3 Bersikap terbuka dalam melaksanakan Memiliki web site sekolah, e-mail pribadi, e-mail sekolah
tugas pokok dan fungsi sebagai kepala dan menggunakan jejaring sosial, adanya target peningkatan
hasil kelulusan meliputi peningkatan rata-rata nilai UN,
sekolah/madrasah. keterserapan tamatan dan meraih kejuaraan dalam berbagai V
lomba, adanya kuesioner tentang pelayanan pendidikan untuk
peserta didik, guru dan karyawan

4 Mengendalikan diri dalam Mengambil keputusan yang dapat diterima oleh pihak-pihak
menghadapi masalah dan tantangan yang konflik, bersikap sabar, tenang, bijaksana dan berjiwa
besar dalam menyelsaikan masalah, adanya team work untuk V
sebagai kepala sekolah/madrasah. mengatasi penurunan peserta didik yang masuk

5 Berpartisipasi dalam kegiatan sosial Membuatkan tanggul penahan banjir di tepi sungai sebelah
kemasyarakatan. utara sekolah seanjang 30 meter, menjadi majelis Gereja
Kristen Jawa Bulumanis Margoyoso, adanya laporan
pemberian bantuan korban bencana banjir di Juwana, dan
guru dan peserta didik pendonor darah, adanya laporan
V
penanaman pohon dalam rangka kegiatan pramuka di bumi
perkemahan Tlogowungu

6 Tanggap dan peduli terhadap Memberikan bantuan kepada guru dan/atau karyawan yang
kepentingan orang atau kelompok sakit, Memberikan keringan dan pembebasan biaya sekolah
10 peserta didik, Patuh terhadap keputusan Yayasan dalam
lain. melakukan perubahan , Mengumpulkan bantuan korban V
bencana untuk disalurkan melalui PMI

7 Mengembangkan dan mengelola Memiliki 20 MoU dengan du/di dengan ruang lingkup
hubungan sekolah/madrasah dengan praktik kerja industri, Adanya laporan penggunaan dana dari
Yayasan dan Komite Sekolah untuk menopang operasional
pihak lain di luar sekolah dalam sekolah, Adanya MoU dengan asesor di bidang pemasaran
rangka mendapatkan dukungan ide, untuk melakukan uji kompetensi keahlian, Adanya laporan V
sumber belajar, dan pembiayaan penggunaan dana bantuan dari pemerintah meliputi BOS,
sekolah/madrasah. BKM, RKB, rehabilitasi gedung, peralatan praktik, dan
perpustakaan

Jumlah Skor 26
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 11 3.71
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kepribadian dan sosial yang ditunjukkan dengan berakhlak mulia,
bersikap jujur, tulus, berkomitmen, beritegritas, terbuka, mengendalikan diri, sosial, bekerjasama dengan pihak
luar sekolah dengan predikat Amat Baik
2. Komponen 2 : Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2)
SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Bertindak sesuai dengan visi dan misi Adanya program kerja sekolah yang memuat 9 bidang garapan,
memiliki sertifikat SMM ISO 9001:2008 yang teraudit setiap tahun
sekolah/madrasah. V

2 Merumuskan tujuan yang menantang Ada rumusan tujuan sekolah yaitu meluluskan tamatan dengan
tingkat kelulusan dari UN Asli 100%, meningkatkan status
diri sendiri dan orang lain untuk akreditasi sekolah mencapai kategori A, menyalurkan tamatan ke
mencapai standard yang tinggi. luar negeri mencapai 30% , meraih sertifikat SMM ISO 9001:2008 V

3 Mengembangkan sekolah/madrasah Adanya program kerja sekolah yang memuat peningkatan SDM
melalui diklat/workshop/IHT, ada laporan in house tarining
menuju organisasi pembelajar pengembangan kurikulum, workshop pendidikan karakter dan
(learning organization). diklat penyusunan perangkat evaluasi belajar, adanya laporan lomba V
cerdas cermat setiap tahun dalam rangka ulang tahun SMK

4 Menciptakan budaya dan iklim Adanya program kerja sekolah yang memuat penciptaan budaya
dan iklim kerja yang kondusif dan inovatif, adanya laporan
sekolah/madrasah yang kondusif dan pelaksanaan program peningkatan budaya dan iklim kerja sekolah
inovatif bagi pembelajaran. dengan indikator keberhasilan mencapai 100%, adanya laporan
tindak lanjut evaluasi program peningkatan budaya dan iklim kerja V
sekolah melalui kegiatan pemberian penghargaan bagi guru dan
peserta didik

5 Memegang teguh tujuan sekolah Ada laporan IHT pendidikan karakter tanggal 30 Oktober 2011,
adanya laporan workshop pengembangan pembelajaran berbasis
dengan menjadi contoh dan bertindak PAIKEM, menetapkan KKM setiap tahun mengalami peningkatan V
sebagai pemimpin pembelajaran dan memiliki 8 kegiatan ekstrakurikuler

6 Melaksanakan kepemimpinan yang Adanya laporan diklat penulisan penelitian tindakan kelas , adanya
laporan pemberian penghargaan bagi guru dan peserta didik yang
inspiratif. berprestasi, adanya laporan pelaksanaan kantin kejujuran di
sekolah, adanya penambahan taman di sekitar sekolah V

11 Membangun rasa saling percaya dan Adanya dokumen SK Pengembang Kurikulum SMK,
mendelegasikan sebagian tugas kepada wakil kepala sekolah dan
memfasilitasi kerjasama dalam rangka ketua program keahlian, adanya dokumen SK Tim Pengembang
untuk menciptakan kolaborasi yang Sekolah , memberi kewenangan kepada panitia-panitia kegiatan V
kuat diantara warga sekolah/madrasah akademik dan non akademik di sekolah dalam pengelolaan dana

8 Bekerja keras untuk mencapai Adanya laporan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan ,
adanya laporan evaluasi hasil pelaksanaan program perbaikan dan
keberhasilan sekolah/madrasah pengayaan, adanya program perbaikan dan pengayaan, adanya
sebagai organisasi pembelajar yang program tindak lanjut pelaksanaan perbaikan dan pengayaan V
efektif.
9 Mengembangan kurikulum dan Adanya program kerja sekolah yang memuat program kurikulum
tentang penyusunan dokumen 1 dan dokumen 2, adanya laporan
kegiatan pembelajaran sesuai dengan evaluasi program penyusunan dokumen 1 dan dokumen 2
visi, misi, dan tujuan sekolah. Kurikulum SMK , adanya laporan tindak lanjut pelaksanaan
penyusunan dokumen 1 dan dokumen 2 kurikulum SMK, adanya V
laporan pelaksanaan penyusunan dokumen 1 dan dokumen 2
melalui IHT Pengembangan Kurikulum SMK

10 Mengelola peserta didik dalam rangka Adanya program kerja sekolah yang memuat tentang pengenalan
bakat dan minat, program OSIS, program ekstrakurikuler, adanya
pengembangan kapasitasnya secara laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan pengenalan bakat dan minat,
optimal. program OSIS, dan program ekstrakurikuler, adanya laporan V
pelaksanaan kegiatan pengenalan bakat dan minat, program OSIS,
dan program ekstrakurikuler

Jumlah Skor 34
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 10 3.40
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kepemimpinan pembelajaran yang ditunjukkan dengan bertindak sesuai visi
dan misi, tujuan sekolah, mengembangkan organisasi pembelajaran, menciptakan iklim kondusif, pemimpin pembelajaran,
inspiratif, saling percaya dan kerjasama, bekerja keras, mengembangkan kurikulum dan mengelola peserta didik dengan
predikat Baik

3. Komponen 3 : Pengembangan Sekolah (PKKS 3)

SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Menyusun rencana pengembangan Adanya dokumen RPS/Resntra, RKS, adanya analisis potensi
sekolah/madrasah jangka panjang, eksternal yang dideskripsikan dalam RPS , adanya analisis
potensi internal yang dideskripsikan dalam RPS , adanya
menengah, dan pendek dalam rangka laporan IHT penyusunan rencana pengembangan sekolah V
mencapai visi, misi, dan tujuan
sekolah/madrasah.

2 Mengembangkan struktur organisasi Adanya struktur orgaanisasi SMK yang dipasang pada
sekolah/ madrasah yang efektif dan dinding ruang kepala sekolah, guru dan tata usaha, adanya
perubahan struktur organisasi sekolah karena periodisasi
efisien sesuai dengan kebutuhan. jabatan wakil kepala sekolah, adanya job description setiap
komponen dalam struktur organisasi yang dilampirkan di V
RPS, adanya surat tugas kepada wakil-wakil kepala sekolah
untuk hadir dalam rapat-rapat yang tidak bisa dihadiri oleh
kepala sekolah

3 Melaksanakan pengembangan Adanya laporan pelaksanaan RKS dengan mencantumkan


sekolah/ madrasah sesuai dengan indikator keberhasilan, adanya laporan evaluasi pelaksanaan
RKS disertai rencana tindak lanjut RKS, adanya dokumen
rencana jangka panjang, menengah, RPS 4 tahunan, RKS 1 tahunan, dan RAKS tahun 2011/2012
dan jangka pendek sekolah menuju V
tercapainya visi, misi, dan tujuan
sekolah.

4 Mewujudkan peningkatan kinerja Adanya laporan pemantauan standar sarana dan prasarana,
sekolah yang signifikan sesuai dengan pengelolaan pendidik dan tenaga kependidikan dengan
mencapai kategori Baik, adanya laporan kegiatan pameran
visi, misi, tujuan sekolah dan standard hasil karya peserta didik dalam uji kompetensi keahlian,
nasional pendidikan. adanya laporan pemantauan standar isi, SKL, standar proses, V
dan standar penilaian mencapai kategori Baik, adanya
sertifikat SMM ISO 9001:2008

5 Melakukan monitoring, evaluasi, dan Adanya laporan pelaksanaan program monitoring kegiatan
pelaporan pelaksanaan program sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS, Uji
Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan Kenaikan
kegiatan sekolah/madrasah dengan Kelas, adanya laporan evaluasi pelaksanaan program
prosedur yang tepat. monitoring kegiatan sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS,
UAS, Uji Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan
Kenaikan Kelas, adanya paket administrasi sekolah yang
berisi sistem monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan
V
sekolah, adanya program monitoring kegiatan sekolah
meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi
Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas

6 Merencanakan dan menindaklanjuti Adanya program tindak lanjut hasil monitoring, evaluasi dan
hasil monitoring, evaluasi, dan pelaporan kegiatan sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS,
UAS, Uji Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan
pelaporan. Kenaikan Kelas, adanya laporan pelaksanaan tindak lanjut
hasil monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan sekolah
meliputi PPDB, MOPDB, UTS, UAS, Uji Kompetensi
Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan Kenaikan Kelas, adanya V
program tindak lanjut hasil monitoring, evaluasi dan
pelaporan kegiatan sekolah meliputi PPDB, MOPDB, UTS,
UAS, Uji Kompetensi Keahlian, Ujian Nasional, Ulangan
Kenaikan Kelas
11 Melaksanakan penelitian tindakan Adanya laporan evaluasi program workshop penulisan
sekolah dalam rangka meningkatkan PTK/PTS, adanya program tindak lanjut workshop penulisan
PTK/PTS
V
kinerja sekolah/madrasah.
Jumlah Skor 24
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 11 2.18
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi pengembangan sekolah yang ditunjukkan dengan pengembangan
RPS, pengembangan Struktur Organisasi, pelaksanaan RPS, peningkatan kinerja sekolah, pelaksanaan
monitoring, evaluasi, pelaporan dan tindak lanjutnya dan pelaksanaan PTS dengan predikat Sedang

4. Komponen 4 : Manajemen Sumber Daya (PKKS 4)

SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Mengelola dan mendayagunakan Adanya laporan pelaksanaan program pengelolaan dan
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan P&TK SMK , adanya program kerja
secara optimal. sekolah yang memuat program pengelolaan dan
pendayagunaan P&TK SMK , adanya laporan tindak
lanjut evaluasi pelaksanaan program pengelolaan dan
pendayagunaan P&TK SMK , adanya laporan evaluasi
V
pelaksanaan program pengelolaan dan pendayagunaan
P&TK SMK

2 Mengelola dan mendayagunakan Adanya program kerja sekolah yang memuat program
sarana dan prasarana pengelolaan sarana dan prasarana SMK , adanya
sekolah/madrasah secara optimal laporan evaluasi pelaksanaan program pengelolaan
untuk kepentingan pembelajaran. sarana dan prasarana SMK , adanya laporan tindak
lanjut evaluasi pelaksanaan program pengelolaan
V
sarana dan prasarana SMK , adanya laporan
pelaksanaan program pengelolaan sarana dan prasarana
SMK

3 Mengelola keuangan Adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan


sekolah/madrasah sesuai dengan program pengelolaan keuangan sesuai prinsip efisien,
prinsip-prinsip efisiensi, transparansi, transparan dan akuntabel , adanya program kerja
dan akuntabilitas. sekolah yang memuat program pengelolaan keuangan
sesuai prinsip efisien, transparan dan akuntabel ,
adanya laporan pelaksanaan program pengelolaan
keuangan sesuai prinsip efisien, transparan dan V
akuntabel , adanya laporan evaluasi pelaksanaan
program pengelolaan keuangan sesuai prinsip efisien,
transparan dan akuntabel

4 Mengelola lingkungan sekolah yang Adanya laporan evaluasi pelaksanaan program berwawasan
menjamin keamanan, keselamatan, lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan dan
kesehatan , adanya laporan tindak lanjut evaluasi
dan kesehatan. pelaksanaan program berwawasan lingkungan yang
menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan , adanya
program kerja sekolah yang memuat program berwawasan
V
lingkungan yang menjamin keamanan, keselamatan dan
kesehatan , adanya laporan pelaksanaan program
berwawasan lingkungan yang menjamin keamanan,
keselamatan dan kesehatan
5 Mengelola ketatausahaan Adanya program kerja sekolah yang memuat program
sekolah/madrasah dalam mendukung ketatausahaan sekolah dalam mendukung tercapainya
pencapaian tujuan sekolah/ madrasah. tujuan sekolah , adanya laporan pelaksanaan program
ketatausahaan sekolah dalam mendukung tercapainya
tujuan sekolah , adanya laporan tindak lanjut evaluasi
pelaksanaan program ketatausahaan sekolah dalam
mendukung tercapainya tujuan sekolah , adanya V
laporan evaluasi pelaksanaan program ketatausahaan
sekolah dalam mendukung tercapainya tujuan sekolah

6 Mengelola sistem informasi Adanya program kerja sekolah yang memuat program
sekolah/madrasah dalam mendukung sistem informasi yang mendukung pelaksanaan
penyusunan program dan program dan pengambilan keputusan , adanya laporan
pengambilan keputusan. evaluasi pelaksanaan program sistem informasi yang
mendukung pelaksanaan program dan pengambilan
keputusan , adanya laporan tindak lanjut evaluasi
pelaksanaan program sistem informasi yang
mendukung pelaksanaan program dan pengambilan V
keputusan , adanya laporan pelaksanaan program
sistem informasi yang mendukung pelaksanaan
program dan pengambilan keputusan

7 Mengelola layanan-layanan khusus Adanya program kerja sekolah yang memuat program
sekolah/madrasah dalam mendukung layanan khusus yang mendukung kegiatan
kegiatan pembelajaran dan kegiatan pembelajaran dan peserta didik di sekolah , adanya
peserta didik di sekolah/madrasah. laporan evaluasi pelaksanaan program layanan
khususyang mendukung kegiatan pembelajaran dan
peserta didik di sekolah , adanya laporan tindak lanjut
evaluasi pelaksanaan program layanan khusus yang V
mendukung kegiatan pembelajaran dan peserta didik di
sekolah , adanya laporan pelaksanaan program layanan
khusus yang mendukung kegiatan pembelajaran dan
peserta didik di sekolah

8 Memanfaatkan teknologi secara Adanya media pembelajaran berupa alat peraga


efektif dalam kegiatan pembelajaran matematika, LCD di setiap ruang kelas dan perangkat
dan manajemen sekolah/madrasah. multimedia, adanya faslitas 4 komputer, dan internet
untuk menyelesaikan pekerjaan administrasi sekolah,
adanya faslitas website, e-mail dan hotspot area untuk
mendukung pembelajaran yang efektif, adanya V
dokumen RPP setiap mapel yang menggunakan power
point, alat peraga, dan sumber belajar melalui internet

Jumlah Skor 30
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 8 3.75
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :

Kepala sekolah telah memiliki kompetensi manajemen sumber daya yang ditunjukkan dengan pemberdayaan
P&TK, pendayagunaan sarpras, pengelolaan keuangan, pengelolaan lingkungan, pengelolaan ketatausahaan,
pengelolaan sistem informasipengelolaan layanan-layanan khusus dan pemanfaatan teknologi dengan predikat
Amat Baik
5. Komponen 5 : Kewirausahaan (PKKS 5)

SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat Adanya laporan IHT pembelajaran berbasis PAIKEM
bagi pengembangan sekolah/ tanggal 21 s.d. 23 Oktober 2011, adanya laporan
madrasah. pameran hasil karya peserta didik dalam kegiatan uji
kompetensi keahlian, adanya laporan pelaksanaan V
lomba keterampilan siswa

2 Memiliki motivasi yang kuat untuk Mengajar PKn dengan pendekatan PAIKEM,
sukses dalam melaksanakan tugas mentoring dengan pengawas SMK dalam hal
pokok dan fungsinya sebagai pengembangan sekolah, mengikuti IHT penulisan
pemimpin pembelajaran. PTK/PTS, menjadi pengurus MKKS SMK Kabupaten
Pati dari 2012 s.d. Sekarang, menyusun tesis dengan
judul " Pemberdayaan Guru SMK Gajah Mada 01
Margoyoso menuju SMK berstandar Nasional", V
memiliki sertifikat seminar peran du/di dalam
memperkuat provinsi Jawa Tengah sebagai provinsi
vokasi

3 Memotivasi warga sekolah untuk Mengajar PKn setiap hari Sabtu pada kelas X sejumlah
sukses dalam melaksanakan tugas 3 kelas dengan antusias dan selalu hadir di kelas
pokok dan fungsinya masing-masing. dengan tepat waktu, Respon tenaga administrasi
sekolah melalui kuesioner menunjukkan bahwa 100 %
staf termotivasi dalam bekerja karena kepemimpinan
kepala sekolah, respon guru melalui kuesioner
menunjukkan bahwa 95% guru termotivasi
melaksanakan pembelajaran karena kepemimpinan V
pembelajaran kepala sekolah, respon peserta didik
melalui kuesioner menunjukkan bahwa 90% peserta
didik termotivasi dan senang mengikuti pembelajaran
oleh kepala sekolah

4 Pantang menyerah dan selalu mencari Adanya jadwal tambahan jam pelajaran mapel UN
solusi terbaik dalam menghadapi untuk meningkatkan rata-rata nilai UN setiap tahun,
kendala yang dihadapi memanggil guru-guru yang terlambat untuk menerima
sekolah/madrasah. pembinaan dan menandatangani surat pernyataan
sanggup mengajar dengan tertib, memanggil peserta
didik yang tidak pernah masuk dan orang tuanya untuk
tetap diberi kesempatan mengikuti pembelajaran V
setelah menandatangani pernyataan, adanya laporan
pertemuan anjangsana antar keluarga guru dan
karyawan SMK
5 Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip Adanya instrumen monitoring hasil UN 2 tahun
kewirausahaan dalam terakhir bahwa tingkat kelulusan satuan pendidikan
mengembangkan sekolah/madrasah. mencapai 100%, adanya laporan omzet Toko Koperasi
sebagai tempat pelatihan peserta didik yang setiap
tahun selalu meningkat, adanya laporan Diklat Analisis
V
Butir Soal tanggal 3 Februari 2011, adanya laporan
kegiatan pelatihan penjualan produk dan jasa pada
mapel kewirausahaan mulai kelas X s.d. XII

Jumlah Skor 17
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 5 3.40
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kewirausahaan yang ditunjukkan dengan bertindak inovatif, memiliki
motivasi, memotivasi warga sekolah, pantang menyerah , selalu mencari solusi dan menerapkan prinsip-prinsip
kewirausahaan dengan predikat Baik

6. Komponen 6 : Kewirausahaan (PKKS 6)

SKOR
KRITERIA BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
1 2 3 4
1 Menyusun program supervisi Adanya pendelegasian supervisor kepada waka
akademik dalam rangka peningkatan kurikulum, dan waka manajemen mutu untuk
profesionalisme guru. melakukan supervisi, adanya program supervisi
akademik untuk semua guru tahun 2011/2012, adanya
buku agenda rapat awal tahun 2011/2012 yang memuat V
agenda penyampaian hasil supervisi akademik tahun
sebelumnya

2 Melaksanakan supervisi akademik Adanya Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Tim
terhadap guru dengan menggunakan Pelaksana Supervisi Akademik yang terdiri atas kepala
pendekatan dan teknik supervisi yang sekolah, waka manajemen mutu dan waka kurikulum ,
tepat. adanya laporan evaluasi pelaksanaan supervisi
akademik untuk semua guru, adanya instrumen V
supervisi yang terdiri atas IPKG1, IPKG2, IPKG3 dan
IPKG4

3 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan adanya laporan tindak lanjut evaluasi pelaksanaan
supervisi akademik dalam rangka program ketatausahaan sekolah dalam mendukung
peningkatan profesionalisme guru. tercapainya tujuan sekolah

Jumlah Skor 7
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 3 2.33
Deskripsi Kinerja Yang Telah Dilakukan :
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kewirausahaan yang ditunjukkan dengan penyusunan, pelaksanaan,
penilaian dan tindak lanjut kegiatan supervisi akademik dengan predikat Kurang
dengan 92.86 Amat Baik
predikat
berakhlak bersikap jujur, terbuka mengendali sosial bekerjasam
mulia tulus, kan diri a dengan
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kepribadian dan sosial yang
berkomitmen, pihak luar
ditunjukkan dengan
beritegritas sekolah
dengan 85.00 Baik
predikat
bertindak tujuan sekolah mengemba menciptaka pemimpin inspiratif saling bekerja mengemba mengelola
sesuai visi ngkan n iklim pembelajar percaya keras ngkan peserta
dan misi organisasi kondusif an dan kurikulum didik
pembelajar kerjasama
an
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kepemimpinan pembelajaran yang
ditunjukkan dengan
dengan 54.55 Sedang
predikat
pengemban pengembangan pelaksanaa peningkata pelaksanaa pelaksanaa
gan RPSsekolah
Kepala Struktur n RPS
telah memiliki kompetensin pengembangan
kinerja n sekolah yang
n PTS
Organisasi
ditunjukkan dengan sekolah monitoring
, evaluasi,
pelaporan
dan tindak
lanjutnya
dengan 93.75 Amat Baik
predikat
pemberday pendayagunaa pengelolaa pengelolaa pengelolaa pengelolaa pengelolaa pemanfaata
aan P&TK n sarpras n keuangan n n n sistem n layanan- n teknologi
Kepala sekolah telah memiliki kompetensilingkungan
manajemenketatausaha
sumber dayainformasi
yang layanan
ditunjukkan dengan an khusus
dengan Baik
85.00
predikat
bertindak memiliki memotivasi pantang selalu menerapka
inovatif motivasi warga menyerah mencari n prinsip-
Kepala sekolah telah memiliki kompetensi kewirausahaan
sekolah yang ditunjukkan
solusi prinsip
dengan kewirausah
aan

dengan Kurang
0.00
predikat
penyusuna pelaksanaan penilaian tindak
n lanjut
Kepala sekolah telah memiliki kompetensikegiatan
kewirausahaan yang ditunjukkan
dengan supervisi
akademik
Format 12: Laporan Hasil PKKS

LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA


GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
Tahun : 0

Nama guru : Nama Kepala Sekolah

Status PNS
NIP :0
Golongan : III/D
Jabatan Fungsional 0
NUPTK :0
Nama sekolah :0
:
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini :0 bulan 0 tahun 0
Periode penilaian :0 sampai 0
(tanggal, bulan, (tanggal, bulan, tahun)
tahun)

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju

Nama guru : Nama Kepala Sekolah Nama Penilai : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.

Tanda Tangan : Tanda Tangan :

Tanggal : 0 Tanggal : 0
Format 13: Instrumen Penilaian Kinerja Kepala Sekolah

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU (PKG) SEBAGAI KEPALA


SEKOLAH/MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : Drs. Riadi Nugroho, M.Pd.
NIP : 196203081988031008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina IV/A 01 April 1998
Jabatan : Pengawas SMK
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kabupaten Pati

Menyatakan bahwa
Nama : Nama Kepala Sekolah
NIP : 0
Pangkat/golongan ruang/TMT : 0 III/D 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0

Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai kepala sekolah/madrasah dengan penilaian sebagai
berikut
No. Kompetensi Kode Skor Rata-rata
1 Kepribadian dan Sosial PKKS 1 3.71
2 Kepemimpinan Pembelajaran PKKS 2 3.40
3 Pengembangan sekolah/ madrasah PKKS 3 2.18
4 Manajemen Sumber Daya PKKS 4 3.75
5 Kewirausahaan PKKS 5 3.40
6 Supervisi PKKS 6 2.33
Total Skor Rata-rata 18.78

TotalSkorRata−rata
NilaiAkhir= x 100= 78.248
24

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. Nama Kepala Sekolah
NIP 0 NIP 196203081988031008 NIP 0
Format 14: Perhitungan Angka Kredit 1 Tahun Sebagai Kepala Sekolah

Lampiran 1D
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN
SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

a. Nama : Nama Kepala Sekolah


NIP : 0
Tempat/Tanggal/lahir : 0
Pangkat/Jabatan/Golongan : 0 0 III/D
TMT sebagai guru : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : 0
Program Keahlian yang diampu : 0

b. Nama Instansi/Sekolah : 0
Telp/Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran sebagai Kepala sekolah 18.779


Konversi nilai PK GURU sebagai Kepala Sekolah ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RB No. 16 TAPun 2009 dengan
NilaiPKG 78.248
NilaiPKG(100)= x 100
NilaiPKGtertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya BAIK
ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
100%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini. Angka
Kredit satu tahun =

( AKK −AKPKB − AKP) x ( JM / JWM ) xNPK 20.500


AngkaKreditsatutahun=
4

Pati, 0
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0


NIP 0 NIP 196203081988031008 NIP 0
Format 15: Total Angka Kredit 1 Tahun Kepala Sekolah

Lampiran 1D

TOTAL ANGKA KREDIT HASIL PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN


SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

a. Nama : Nama Kepala Sekolah


NIP : 0
Tempat/Tanggal/lahir : 0
Pangkat/Jabatan/Golongan : 0 0 III/D
TMT sebagai guru : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : 0
Program Keahlian yang diampu : 0

b. Nama Instansi/Sekolah : 0
Telp/Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun sebagai guru =
( AKK  AKPKB  AKP) x ( JM / JWM ) xNPK
5.125
AngkaKreditsatutahun 
4
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.
Angka Kredit satu tahun sebagai kepala sekolah =

( AKK −AKPKB − AKP) x ( JM / JWM ) xNPK 20.500


AngkaKreditsatutahun =
4

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya
ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
16.656
Total Angka Kredit 1 tahun = 25% Angka Kredit 1 tahun sebagai guru + 75% Angka kredit 1
tahun sebagai Kepala Sekolah

Pati, 0
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah Drs. Riadi Nugroho, M.Pd. 0


NIP 0 NIP 196203081988031008 NIP 0

Anda mungkin juga menyukai