PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULANG
Jln.Zakaria Ahmad Kel.Pulau Buluh
Kec.Bulang Tlp: 0811 7756 988

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULANG

Nomor :

TENTANG
ISI REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS BULANG

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas tanah kampung maka diperlukan penyelenggaraan rekam
medis yang bermutu tinggi.
c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Bulang dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas
Bulang sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu
menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Bulang tentang isi
rekam medis.

Mengingat :
 MENETAPKAN
Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Bulang tentang isi rekam medis
Kedua : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :
 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
 Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
 Diagnosis
 Rencana penatalaksanaan
 Pengobatan dan atau tindakan
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 Persetujuan tindakan bila diperlukan
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batam
pada tanggal :

KEPALAPUSKESMAS BULANG,

Dr.Desi Atry
NIP. 19710526 201001 2 001

Tembusan, disampaikan kepada Yth.

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Batam

2. Kepala Puskesmas Bulang
3. Sdr. Yang bersangkutan