KARYA TULIS ILMIAH

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT

KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
DI PUSKESMAS SENDANA
KOTA PALOPO
TAHUN 2016

NUR AINUNLIMBUSALIN
B.15.07.179

PROGRAM STUDI DIPLOMA EMPAT KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) MEGA BUANA
PALOPO
2016
 ABSTRACTION

Factor Related To Intrauterine Device In Womb (AKDR) in Puskesmas

Sendana City Of Palopo

By Nur Ainunlimbusalin

Background: Contraception In Womb (AKDR) is appliance object into very effective womb,
revesible and is long-range, can wear by all woman of age of reproduktif.
Goal: Analise factor related to usege of Contraception in Intrauterine Device In Womb in
Puskesmas Sendana Town Of Palopo 2016.
Metode: Desain or this research device use type research of analytic survey, with approach of
sectional cross, that is research study done/conducted to measure variable of depebden and of
variable dependen when together Populasi is the pverall. Of research object to check. Population
at this research is all consumer of acceptor of KB in region Work Puskesmas Sendana Counted
488 person. Sample in this case is some of consumer of acceptor of KB exist in region Work
Puskesmas Sendana counted 83 People. Data Processed to use Statistical Product Service
Solution and (SPSS) and analysed by univariat and bivariate with test of statistic chi-square is
and also presented in the form of frequency distribution table.
Result: (P-value =0,002),husband support (Value p=0,020), factor of personality is P
Value=1,000, health of mother (Value p=0,000) and economic social of Value is P=1,000
Conclution: Relation, husband support,personal factor, health of and mother of social economic
lowly it him usege of intrauterine device in womb in region Work Puskesmas Sendana Town of
Palopo.

Keyboard: Contraception of AKDR, Support Husband, Personal Factor, Health Of Mother,

Social Of Economic
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT atas segala limpahan
rahmat dan Anugrah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini dengan judul “Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) Di Puskesmas Sendana Palopo Tahun 2016”.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah, tidak sedikit kesulitan yang penulis alami, namun
dengan penuh ketabahan dan dukungan serta bantuan dari berbagai pihak, akhirnya Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan. Oleh sebab itu dengan penuh ketulusan penulis menghanturkan
rasa terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada ibu Dr. Nilawaty Uly,
S.Si.,Apt.,M,Kes selaku Pembimbing I, Bapak H.Asriadi,S.Kep.,Ns.M.Kep selaku pembimbing
II dan Andi Misnawati SKM.,M.Kes selaku Penguji. Penulis juga mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Rahim Munir, S.P.,M.M, selaku Pembina Yayasan Pendidikan Mega Buana Palopo.
2. Ibu Dr. Nilawaty Uly, S.Si.,Apt.,M.Kes, selaku Ketua STIKES Mega Buana Palopo, yang
telah memberikan arahan dan kesempatan untuk mengikuti pendidikan di Program Diploma
Empat Kebidanan.
3. Ibu Evawati Uly, S.Farm.,Apt, selaku Ketua Bidang Keuangan STIKES Mega Buana Palopo
4. Bapak I Wayan Djuliarsa, SKM.,M.Kes, selaku Pembantu Ketua Bidang Akademik STIKES
Mega Buana Palopo.
5. Bapak Imran Nur SIP.,M.Si, selaku Pembantu Ketua Bidang Kemahasiswaan STIKES Mega
Buana Palopo.
6. Ibu Wahyuni Arief, S.ST.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi D.IV Kebidanan STIKES
Mega Buana Palopo.
7. Seluruh staf dan dosen STIKES Mega Buana Palopo yang selalu memberi masukan dan
support kepada peneliti.
8. Musakkar,SKM,.SH.,MH.Kes selaku Kepala Puskesmas Wara Kota Palopo yang telah
memberi kesempatan untuk melakukan penelitian.
Melalui kata pengantar ini pula penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga
kepada orang tua dan saudara-saudaraku yang tidak pernah berhenti memberi dukungan yang
tidak ternilai harganya bagi penulis. Serta teman-teman mahasiswa yang senantiasa saling
membantu hingga saat ini.
 Penulis juga menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak luput dari kekurangan dan
kelemahan. Untuk itu kritik, saran dan masukan yang bersifat membangun sangat diharapkan
demi kelengkapan karia tulis ilmiah ini.
Akhir kata dengan penuh harapan semoga materi dalam penulisan ini dapat bermanfaat
dalam meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat di masa yang akan datang
Palopo, Agustus 2016

(Nur Ainunlimbusalin)
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii

ABSTRAK .......................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. vii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................... 6

C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Alat Kontrasepsi ................................................ 8

B. Tinjauan UmumTentang Pelayanan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ........ 9

C. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemasangan AKDR ........................... 19

D.Kerangka Konsep ........................................................................................ 25

E. Definisi Operasional ................................................................................... 26

F. Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 28

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ..................................................................................... 31

 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 31

C. Populasi dan Sampel ................................................................................ 31

D. Pengumpulan Data ................................................................................... 33

E. Pengolahan Data ..................................................................................... 33

F. Instrument ................................................................................................ 34

G. Analisa Data ............................................................................................ 34

H. Etika Penelitian ........................................................................................ 35

BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................................ 37

B. Pembahasan.............................................................................................. 45

BAB VKESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................................. 55

B. Saran ........................................................................................................ 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

4.1 Data Distribusi Rasa Aman .............................................................................. 39

4.2 Data Distribusi Berdasarkan Dukungan Suami ................................................ 39

4.3 Data Distribusi Berdasarkan Faktor Pribadi ..................................................... 40

4.4 Data Distribusi Berdasarkan Riwayat Kesehatan ............................................. 40

4.5 Data Distribusi Berdasarkan Jenis Alat Kontrasepsi ........................................ 41

4.6 Tabel Silang Hubungan Rasa Aman................................................................. 42

4.7 Tabel Silang Hubungan dukunagn suami ......................................................... 42

4.8 Tabel Silang Hubungan Faktor Pribadi ............................................................ 43

4.9 Tabel Silang Hubungan Riwayat Kesehatan .................................................... 44

4.10 Tabel Silang Hubungan Sosial Ekonomi .......................................................... 44

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah suatu alat kontrasepsi

modern dimana telah dirancang sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan dan

masa aktif fungsi kontrasepsinya) yang di letakkan dalam cavum uteri sebagai

usaha kontrasepsi, menghalangi fertilisasi dan menyulitkan telur berimplantasi

dalam uterus (Sibagariang, 2010).

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah tidak dapat di pasang pada

keadan terdapat infeksi genetalia karena ada menimbulkan eksaserbasi (kambuh)

infeksi, keadaan patologis lokal, dugaan keganasan sekviks, perdarahan dengan

sebab yang tidak jelas, pada kehamilan (terjadi abortus, mudah perforasi,

perdarahan infeksi) (Manuaba, 2010).

Setelah AKDR di pasang, klien harus di arahkan untuk menggunakan kondom

pada bulan pertama, tindakan ini akan memberi perlindungan lebih dari konsepsi.

Klien harus melakukan kunjungan pertama dalam waktu kurang lebih enam minggu.

Kunjungan ini harus dilakukan pada masa menstruasi pertama pasca pemasangan

AKDR (Sulistyawati, 2011).

Untuk menemukan asal mula alat kontrasepsi dalam rahim sulit sekali. Orang

Arab di percaya memasukkan batuk kedalam uterus unta mereka, guna mencegah

unta mereka hamil dalam perjalanan panjang melintasi gurun pasir. Pada tahun

1909, alat kontrasepsi dalam rahim pertama di rancang untuk mencegah konsepsi
adalah sebuah cincin yang di buat dari usus ulat sutra oleh dr.Richter. Pada tahun

1920an, Ernst Graefenberg mengembangkan sebuah cincin perak yang di kenal

sebagai cincin Graefenberg. Kemudian Ota di Jepang pada tahun 1934

mengembangkan cincin Ota, suatu modifikasi cincin Graefenberg. Pada tahun

1962, Dr Lippes memperkenalkan sebuah AKDR yang terbuat dari plastik yang

disebut Lippes Loop. Pada tahun 1969 kawat tembaga di tambahkan pada AKDR,

yang ternyata meningkatkan efektivitas alat tersebut. Baru-baru ini AKDR terbaru

diperkenalkan dengan efek samping yang lebih sedikit, efektivitas lebih tinggi dan

bertahan sampai 10 tahun (Everett, 2012).

Cara kerja AKDR yakni meninggikan getaran saluran telur sehingga pada

waktu blastokista sampai ke Rahim, endometrium belum siap untuk menerima

nidasi hasil konsepsi dan menimbulkan reaksi mikro infeksi, sehingga terjadi

penumpukan sel darah putih yang melarutkan blasto-kista serta lilitan logam

menyebabkan reaksi anti fertilitas (Suratun, dkk, 2013).

Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) tidak dapat di pasang dalam keadaan

terdapat infeksi genetalia karena akan menimbulkan eksaserbasi (kambuh) infeksi,

keadaan patologis lokal (infeksi vagina), dugaan keganasan serviks, perdarahan

dengan sebab yang tidak jelas, pada kehamilan (terjadi abortus, perdarahan infeksi)

(Manuaba, 2013).

Menurut hasil penelitian yang di lakukan oleh Siti Widiyawati dkk pada tahun

2012, ditemukan bahwa ada hubungan yang bermakna pemakaian AKDR terhadap

pendidikan dukungan suami. Begitu juga penelitian yang di lakukan oleh Risa

Pitriani (2015), selain pendidikan, pengetahuan, peran tenaga kesehatan juga

sangat berperan banyak dalam penggunaan kontrasepsi karena melalui

penyuluhan kesehatan yang berkesinambungan baik secara individu maupun

kelompok.

Menurut sarce dkk berdasarkan laporan KIA/KB Puskesmas Tatelu (2013)

jumlah pasangan usia subur (PUS) 2.834 dan sebagai peserta aktif sebanyak 2.622

dan tidak aktif sebanyak 212 peserta oleh karena belum pernah hamil dan ingin

menambah anak. Jenis-jenis alat kontrasepsi yang digunakan paling banyak adalah

kontraespsi PIL 993 (38%), suntik 767 (29%), impla 561 (21%). MOW 134 (5%)

AKDR 117(4%), kondom 46(2%), MOP 4 (1%), berdasarkan data tersebut ternyata

akseptor AKDR berada pada posisi atau ranking ke 5 dari seluruh akseptor KB. Hal

ini memberikan gambaran bahwa belum semua pasangan usia subur (PUS) dalam

memilih AKDR sebagai pilihan alat kontrasepsi yang tepat untuk digunakan.

Secara nasional, menurut hasil Riskesdas 2010 proporsi perempuan berstatus

kawin umur 15-49 tahun menggunakan alat/cara KB sebesar 56,0% dan adapun

proporsi penggunaan alat kontrasepsi pada perempuan berstatus kawin usia 15-49

tahun yaitu menggunakan sebesar 56,0%, pernah/tidak menggunakan lagi sebesar

25,6% dan tidak pernah sama sekali sebesar 18,4%. Ada pun proporsi perempuan

berstatus kawin umur 15-49 tahun menurut jenis penggunaan alat/cara KB yaitu

sterilisasi wanita (2,2%, sterilisasi pria (0,1%,PIL (12,8%, IUD/AKDR/Spiral (5,1%),

Suntikan (32,4%), Implant (1,4%), Kondom (1,1%), Amenorrho elaktasi (0,1%),

pantang berkala/kalender (0,4%), senggama terputus (0,3%), lainnya (0,1%) dan

tidak menggunakan (44,0%), (Riskesdas 2010).

 Di Sulawesi Selatan tahun 2013, persentase tertinggi alat/cara KB yang di

pakai peserta KB aktif adalah suntikan (47,39%), kemudian PIL (22,90%), Kondom

(13,45%), obat vagina (0,00%) dan lainnya (0,56%). Sedangkan persentase

penggunaan kontrasepsi bagi peserta KB baru yang terbanyak selama tahun 2013

tersebut masing-masing Suntikan (44,61%), Pil (24,78%), Kondom (16,85%),

Implant (8,84%), IUD (3,21%), MOW (1,04%), MOP (0,25%), obat vagina (0,00%)

dan lainnya (0,28%). Perbaikan kualitas pemakaian kontrasepsi merupakan salah

satu tujuan atau indikasi keberhasilan program KB (Profil Dinkes Sul-Sel).

Penggunaan alat kontrasepsi IUD di Kota Palopo pada Tahun 2014 sebanyak

1073 orang yang berasal dari 11 Puskesmas. Yang yang terendah pengguna IUD

berada di Puskesmas Sendana hanya 8 orang(0,75%). Padatahun 2015 jumlah

pengguna IUD sebanyak 1146 orang, untuk Puskemas Sendana sebanyak 96

orang(8,4%) (Dinkes Kota Palopo).

Berdasarkanlaporan KIA/KB Puskesmas Sendana Tahun 2016 jumlah peserta

KB sebanyak 488 orang yang terdiri dari IUD 9 orang, suntik sebanyak 362 orang,

implant sebanyak 84 orang MOW sebanayak 29 orang dan kondom sebanyak 4

orang.Pengguna AKDR tahun 2013 sebanyak 11 orang , tahun 2014 17 orang,

tahun 2015 sebanyak 8 orang.

Penurunan jumlah peserta KB AKDR dari tahun ke tahun dapat di sebabkan

oleh beberapa factor seperti ketidaktahuan peserta tentang kelebihan KB AKDR, di

mana pengetahuan terhadap alat kontrasepsi merupakan pertimbangan dalam

menentukan metode kontrasepsi yang digunakan. Umur yang merupakan alasan

dan kebutuhan dalam memilih alat kontrasepsi yang di gunakan. Jumlah anak atau
 paritas juga merupakan pertimbangan ibu untuk tidak menggunakan AKDR karena

jangka waktu pemasangan yang lama dan pendapatan, karena biaya pelayanan

AKDR yang relative mahal dan biaya untuk menjangkau fasilitas kesehatan (Nana,

2013).

Dari penelitian terdahulu di ketahui banyak faktor yang memengaruhi akseptor

KB dalam memilih alat kontrasepsi IUD diantaranya : umur, pengetahuan, jumlah

anak, keamanan IUD, ketersediaan alat kontrasepsi IUD, tempat pelayanan KB,

petugas kesehatan, media informasi, biaya pemasangan dan dukungan suami.

Faktor dari variable tempat pelayanan KB (0,987) dan dukungan suami (0,987)

merupakan faktor loading yang terbesar di banding dengan variable yang lain.

Faktor ini di namakan factor motivasi karena tempat pelayanan KB yang dekat

dengan tempat tinggal ibu dan adanya dukungan dari suami dalam pemilihan

kontrasepsi memotivasi ibu untuk memilih alat kontrasepsi IUD (Manurung, 2012).

Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Sarce Pinontoan dkk pada tahun

2014 menemukan bahwa ada hubungan antara paritas dengan pemakaian AKDR

begitu juga dengan pengetahuan. Sedangkan pendidikan ibu tidak ada

hubungannya dengan penggunaan AKDR di Puskesmas Tatelu Kabupaten

Minahasa Utara tahun 2014.

Uraian pada latar belakang yang mendorong peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai “Faktor yang berhubungan dengan Penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun

2016”.

B. RumusanMasalah
 Berdasarkan latar belakang diatas maka, penulis merumuskan masalah

penelitian ini adalah “Faktor apakah yang berhubungan dengan Penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota PalopoTahun

2016”?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun

2016.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan rasa aman dengan penggunaan AKDR di

Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

b. Untuk mengetahui hubungan dukungan suami dengan penggunaan AKDR di

Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

c. Untuk mengetahui hubungan pribadi ibu dengan penggunaan AKDR di

Puskesmas Sendana Kota PalopoTahun 2016.

 d. Untuk mengetahui hubungan kesehatan ibu dengan penggunaan AKDR di

Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

e. Untuk mengetahui hubungan sosial ekonomi dengan penggunaan AKDR di

Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Ilmiah

Menambah pengetahuan penulis beserta pembaca tantang factor yang

berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi dedalam rahim AKDR

2. Manfaat Praktis

Menjadi bahan masukan dan sumber informasi mengenai faktor yang

berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR).

3. Manfaat Institusi

Sebagai tambahan ke perpustakaan dan sebagai bahan perbandingan

mahasiswa lain yang akan melakukan penelitian tentang faktor yang

berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR).

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Alat Kontrasepsi

1. Pengertian

Istilah kontrasepsi menurut Cunningham,1989 berasal dari kata kontra dan

konsepsi.Kontra berarti “melawan” atau “mencegah”, sedangkan konsepsi adalah

pertemuan antara sel telur yang matang dengan sperma yang mengakibatkan

kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah

terjadinya kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan sel telur dengan sel

sperma. Untuk itu berdasarkan maksud dan tujuan kontrasepsi, maka yang

membutuhkan kontrasepsi adalah pasangan yang aktif melakukan hubungan

seks dan kedua-duanya memiliki kesuburan normal namun tidak menghendaki

 kehamilan. Selain itu dapat juga digunakan oleh pasangan usia subur secara

rasional berdasarkan fase-fase kebutuhannya (Suratun, 2013).

Kontrasepsi adalah pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma

(konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding

rahim (Mulyani, 2013).

2. Pelayanan Kontrasepsi dengan Metode Sederhana

a). Metode Kalender

Metode kalender menggunakan prinsip pantang berkala, yaitu tidak

melakukan perubahan pada masa subur istri.

b). Metode Pantang Berkala

Tidak melakukan hubungan seksual pada masa subur.

c). Metode Suhu Basal

cara ini untuk menentukan masa aman ialah dengan suhu basal tubuh.

Menjelang ovulasi suhu basal tubuh akan turun dan kurang lebih 24 jam

setelah ovulasi basal akan naik lagi sampai lebih tinggi daripada suhu

sebelum ovulasi.

d). Metode Lendir Serviks

Metode ovulasi didasarkan pada pengenalan terhadap perubahan

lendir serviks selama siklus menstruasi yang menggambarkan pada masa

subur dalam siklus dan waktu fertilasi maksimal dalam masa subur.

e.) Metode Simtomternal

 Ibu harus intruksi untuk metode lendir serviks dan suhu basal. Masa

subur dapat ditentukan dengan mengamati suhu tubuh dan lendir serviks.

f). Koitus Interuptus

Alat kelamin pria (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehinnga

sperma tidak masuk ke dalam vagina dan kehamilan dapat dicegah.

B. Tinjauan Umum Tentang Pelayanan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim/AKDR

1. Pengertian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Alat kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat/benda yang

dimasukkan ke dalam rahim yang sangat efektif,revesibel dan berjangka

panjang, dapat di pakai oleh semua perempuan usia reproduktif (Handayani,

2010).

AKDR adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang

bentuknya bermacam-macam, terdiri dari plastik. Ada yang dililit tembaga (Cu)

adapula yang tidak, adapula yang dililit tembaga bercampur perak(Ag). Selain itu

ada pula yang di batangnya berisi hormon progesterone (Suratun, 2013).

Untuk menemukan asal mula alat kontrasepsi dalam rahim sulit sekali.

Orang arab di percaya memasukkan batu dalam uterus unta mereka, guna

mencegah unta mereka hamil dalam perjalanan panjang melintasi gurun pasir,

pada tahun1909, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) pertama yang dirancang

untuk mencegah konsepsi adalah sebuah cincin yang dibuat dari usus ulat sutra

oleh Dr.Ritcher. pada tahun 1920 an Ernst Graefenberg mengembangkan

sebuah cincin perak yang di kenal sebagai cicin Graefenberg. Di banyak negara

konsepsi illegal pada masa tersebut dan antibiotik belum dikembangkan untuk
mengobati infeksi panggul. Kemudian pad tahun 1934 kota di Jepang

mengembangkan cincin Ota, suatu modifikasi cincin Graefenberg. Pada tahun

1962, Dr Lippes memperkenalkan sebuah AKDR dari plastik yang disebut Lippes

Loop. AKDR tidak tersedia bagi wanita sampai tahun 1965 melalui klinik keluarga

berencana, ada tahun 1969, kawat tembaga di tambahkan pada AKDR yang

ternyata meningkatkan efektivitas alat tersebut, AKDR sering di sebut “Per”

(Everet, 2012).

Sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, (dapat sampai 10

tahun), haid menjadi lebih lama dan lebih banyak, pemasangan dan pencabutan

memerlukan pelatihan, dapat di pakai oleh semua perempuan usia reproduksi,

tidak boleh di pakai oleh perempuan yang terpapar pada infeksi menular Seksual

(IMS) (BKKBN, 2011).

Menurut Ayu putri Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau IUD bagi

banyak kaum wanita merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini sangat

efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil. Bagi ibu yang

menyususi, AKDR tidak akan mempengaruhi ASI, kelancaran ataupun Kadar Air

Susu ibu (ASI).

Sebuah AKDR dimasukkan melalui saluran serviks dan dan di pasang

dalam uterus. AKDR memiliki benang yang menggantung turun ke dalam vagina,

yang dapat diperiksa oleh wanita guna memastikan alat tersebut pada posisi

yang benar. AKDR mencegah kehamilan dengan merusak kemampuan hidup

sperma dan ovum melalui perubahan pada tuba fallopi dan cairan uterus, ada

reaksi pada benda asing disertai peningkatan leukosit. Kondisi ini mengurangi
 kesempatan ovum dan sperma bertemu dan menghambat pembuahan.

Tembaga pada AKDR di percaya bersifat toksik terhadap sperma dan ovum

(Everett, 2012).

2. Menurut buku Sri Handayi, 2010

Jenis –jenis AKDR adalah

a. AKDR Non Hormonal

1) Menurut bentuknya AKDR dibagi dua yaitu

a) Berbentuk terbuka ( oven device).

Misalnya : lippesLoop, CUT,Cu-7, Marguiles, Spring Coil, Multiload,

Nova-T.

b) Berbentuk tertutup ( closed device)

Misalnya : ota-Ring, Atigon, dan Graten Berg Ring

2) Menurut tambahan atau Metal

a) Medicated IUD

Misalnya Cu T 200 (daya kerja 3 tahun), Cu T 220 (daya kerja 3

tahun), Cu T 300(daya kerja 3 tahun), Cu T 380 A (daya kerja 8

tahun), Cu-7, Nova T (daya kerja 5 tahun), ML-Cu 375 (daya kerja

3 tahun).

Pada jenis medicated IUD angka yang tertera dibelakang IUD

menunjukkan luasnya kawat halus tembaga yang ditambahkan ,

misalnya Cu T 220 berarti temabag adalah 200mm 2.

b. AKDR yang mengandung hormonal

 Misalnya Lippes Loop. Marguiles,Saf-T Coil, Antigon. IUD yang banyak

digunakan di Indonesia adalah dari jenis Un Medicated yaitu Lippes Loop dan

dari jenis medicated adalah Cu T. cu-7 , Multiload dan Nova-T.

c. IUD yang mengandung hormonal

1) Progestasert-T = Alza T

2) Ling-20

3. Mekanisme kerja lokal AKDR (Manuaba, 2013)

a. AKDR merupakan benda asing dalam rahim sehingga menimbulkan reaksi

benda asing dengan timbunan leuokosit, makrofag dan limfosit.

b. AKDR menimbulkan perubahan pengeluaran cairan, prostaglandin yang

menghalangi kapasitasi spermatozoa.

c. Pemadatan endometrium oleh leukosit,makrofag dan limfosit menyebabkan

blastokis mungkin dirusak oleh makrofaq dan blastokis tidak mampu

melaksanakan nidasi.

d. Ion Cu yang dikeluarkan AKDR dengan Cupper menyebabkan gangguan

gerak spermatozoa sehingga mengurangi kemampuan untuk melaksanakan

konsepsi.

4. Efektivitas

AKDR efektif mencegah kehamilan dari 98% hingga mencapai 100% yang

bergantung pada alatnya. AKDR terbaru seperti T 380A memiliki angka

kegagalan yang jauh lebih rendah pada semua tahap pemakaian tanpa ada

kehamilan selama 8 tahun pemakaian. Pada sebuah studi, anghka kehamilan

kumulatif stelah 12 tahun adalah 2,3 per 100 pengguna, 0,4 dinataranya adalah
 kehamilan ektopik. Gynefix memiliki angka kehamilan kumulatif sebear 0,5

setelah 3 tahun (Everett, 2012).

5. Keuntungan dan kerugian AKDR (Handayani, 2010)

a. Keuntungan

Beberapa keuntungan penggunaan AKDR adalah sebagai berikut :

1) AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan.

2) Metode jangka panjang ( 10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu

diganti.

3) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.

4) Tidak mempengaruhi hubungan seksual.

5) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut hamil

6) Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR.

7) Tidak mempengaruhi kualitas ASI.

8) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila

tidak terjadi infeksi).

9) Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid

terakhir).

10) Tidak ada interaksi dengan obat-obatan.

11) Membantu mencegah kehamilan ektopik.

b. Kerugian

Berikut ini adalah beberapa kerugian penggunaan AKDR yaitu :

1) Perubahan siklus haid (umumnya pada 8 bulan pertama dan akan

berkurang setelah 3 bulan).

 2) Haid lebih lama dan banyak.

3) Perdarahan(spotting) antar menstruasi.

4) Saat haid lebih sakit.

5) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/ AIDS.

6) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang

sering berganti pasangan.

7) Penyakit radang panggul terjadi. Seorang perempuan dengan IMS

memakai AKDR,PRP dapat memicu infertilitas.

8) Prosedur medis termasuk pemeriksaan pelvic diperlukan dalam

pemasangan AKDR, seringkali perempuan takut selama pemasangan.

9) Sedikit nyeri dan perdarahan terjadi segera setelah pemasangan AKDR.

Biasanya menghilang dalam 1-2 hari.

10) Klien tidak dapat melepas AKDR pada dirinya sendiri karena petugas

kesehatan yang terlatih yang harus melakukannya.

11) Mungkin AKDR keluar lagi dari uterus tanpa diketahui/ sering terjadi

apabila AKDR dipasang sesudah melahirkan.

12) Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karenafungsi AKDR

mencegah kehamilan normal.

13) Perempuan harus memeriksa posisi benang dari waktu ke waktu. Untuk

melakukan ini perempuan harus bisa memasukkan jarimya kedalam

vagina. Sebagian perempuan ini tidak mau melakukannya.

6. Indikasi.
 Beberapa indikasi penggunan AKDR pada wanita pasangan usia subur

sebagai berikut (Handayani, 2010)

a. Usia reproduksi.

b. Keadaan nullipara.

c. Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.

d. Perempuan menyusui yang ingin menggunakan kontrasepsi.

e. Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya.

f. Setelah abortus dan tidak terlihat adanya infeksi.

g. Perempuan dengan resiko rendah dari IMS.

h. Tidak menghendaki metode hormonal.

i. Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari.

j. Tidak menghendaki kehamilan setelah 1-5 hari senggama.

7. Kontra Indikasi

AKDR tidak dapat diberikan pada wanita yaitu :

a. Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinann hamil).

b. Perdarahan vagina yang tidak diketahui(sampai dapat di evaluasi).

c. Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis,servicitis).

d. Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau

abortus septic.

e. Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat

mempengaruhi kavum uteri.

f. Penyakit trofoblast yang ganas.

g. Diketahui menderita TBC pelvic.

 h. Kanker alat genital.

i. Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm (Handayani, 2010).

8. Insersi / pemasangan IUD (Handayani 2010):

a. Insersi yang tidak baik dari IUD dapat menyebabkan :

1) Ekspulsi.

2) Kerja kontraseptif tidak efektif.

3) Perforasi uterus.

b. Untuk sukses atau berhasilnya insersi IUD tergantung pada beberapa hal yaitu

1) Ukuran dan macam IUD beserta tabung inserternya.

2) Makin kecil IUD makin mudah insersinya makin tinggi ekspulsinya

3) Makin besarIUD makin sukar insersinya, makin rendah ekspulsinya

Waktu atau saat insersi (Handayani, 2010)

a. Insersi interval (Handayani, 2010):

1) Kebijakan (policy) lama: insersi IUD dilakukan selama atau segera

sesudah haid. Alasan : Ostium uteri lebih terbuka, canalis cervicalis

lunak, perdarahanyang timbul karena prosedur insersi, tertutup oleh

perdarahan haid yang normal, wanitab pasti tidak hamil. Tetapi,

akhirnya kebijakan ini ditinggalkan karena infeksi dan ekspulsi lebih

tinggi bila insersi dilakukan saat haid. Dilatasi canalis cervicalis

adalah sama pada saat haid maupum pada saat mid-siklud.

Memudahkan calon akseptor pada setiap ia dating ke klinik KB.

 2) Kebijakan (policy) sekarang: Insersi IUD dapat dilakukan setiap saat dari

siklus haid asal kita yakin seyakin-yakinnya bahwa calon akseptor tidak

dalam keadaan hamil.

b. Insersi post partum

Insersi IUD adalah aman dalam beberapa hari post-partum hanya

kerugian paling besar adalah angka kejadian ekspulsi yang sangat

tinggi.Tetapi menurut penyelidikan di Singapura, saat yang terbaik adalah

delapan minggu post-partum.Alasannya karena antara empat-delapan minggu

post-partun, bahaya perforasi tinggi sekali.

c. Insersi Post-Abortus

Karena konsepsi sudah dapat terjadi 10 hari setelah abortus maka IUD

dapat segera dipasang sesudah:

1) Abortus trisemester I ; ekspulsi,infeksi,perforasi dan lain-lain sama seperti

pada insersi interval.

2) Abortus trisemster II : ekspulsi 5-10 x lebih besar daripada setelah abortus

trisemester I.

d. Insersi Post Coital

1) Dipasangkan maksimal selama 5 hari senggama tidak terlindungi

2) Tekhnik insersi, ada 3 cara : (Handayani, 2010)

a) Tekhnik Pish Out ; mendorong: Lippes Loop.

b) Tekhnik withdrawal : menarik: Cu IUD

c) Tekhnik Plunging:”mencelupkan”: Progestasert-T

Prosedur Insersi (Handayani, 2010):

 a. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

b. Pastikan ibu kosongkan kandungan kencingnya

c. Persiapan alat

d. Persiapan tenaga kesehatan

C. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemasangan AKDR

Dari berbagai sumber hasil penelitian banyak faktor yang berpengaruh terhadap

penggunaan AKDR pada wanita usia subur. Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Handayani, faktor yang mempengaruhi ibu dalam pengambilan keputusan

penggunaan AKDR adalah faktor pribadi yang meliputi: faktor usia, paritas/jumlah

anak, tujuan reproduksi, hubungan senggama, pengaruh orang lain. Faktor yang

kedua adalah faktor kesehatan ibu, yang ketiga adalah social ekonomi dan yang

keempat adalah faktor efektivitas AKDR (Handayani, 2010).

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Saragi (2014) bahwa faktor yang

mempengaruhi rendahnya penggunaan AKDR yaitu informasi, pelayanan KB, nilai,

rasa aman dan partisipasi suami.

1. Faktor Rasa Aman

Faktor aman merupakan salah pertimbangan yang menjadi alas an

penggunaan AKDR. Penelitian yang dilakukan oleh Saragi sejalan dengan

penelitian Najafi, dkk (2011) yang mengemukakan bahwa adanya hambatan

pribadi, budaya,kesehatan dan rasa takut menjadi alasan akseptor menghindari

penggunaan IUD (Paulina, 2014).

Penyebab lain rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD yaitu factor

psikologi dari responden. Psikologi ini merupakan rasa ketakutan dan

 kekhawatiran dari responden disebabkan karena proses pemasangannya.

Ketakutan ini disebabkan oleh karena proses pemasangannya yang harus

melewati vagina, juga rasa takut akan terjadinya infeksi serta rasa takut

ketidaknyamanan saat melakukan hubungan suami istri. Disamping itu perasaan

trauma juga menjadi alasan tidak menggunakan AKDR (Umarianti, 2014).

Penelitian yang dilkukan Paulina Saragih 2014, menyimpulkan bahwa faktor

rasa aman merupakan faktor yang ditemukan mempengaruhi pemilihan IUD di

kelurahan Siantan Hulu Pontianak.

2. Faktor Dukungan Suami

Hasil penelitian yang dilakukan di Kelurahan Siantan, Pontianak

menunjukkan bahwa keterlibatan suami dalam mempengaruhi istri dalam

memilih AKDR kategori cukup sebesar 49,9%.Menurut Kidlesy bahwa suami

memiliki peranan penting dalam memilih IUD sebagai kontrasepsi yang

digunakan oleh pasangannnya. Adanya keterlibatan suami tidak sepenuhnya

mempengaruhi akseptor dalam memilih kontrasespsi.Suami juga memiliki hak

untuk menentukan jenis kontrasepsi yang digunakan suaminya (Paulina, 2014).

Hasil penelitian yang dilakukan di puskesmas Ibrahim adjie kota bandung

menunjukkan semakin besar dukungan suami semakin besar pula peluang

akseptor untuk menggunakan IUD dibandingakn dengan akseptor yang tidak

mendapat dukungan suaminya. Dukunagn suami pada akseptor IUD dan non

IUD dalam penggunaan AKDR untuk mengambil keptusan mencari pelayanan

kesehatan merupakan hasil jaringan interaksi yang kompleks. Merupakan proses

pengambilan keputusan pola komunikasi yang relevan bukanlah maslah yang

 sederhana. Berdasarkan dukungan suami pada akseptor IUD dan NON IUD

dalam penggunaan AKDR dapat dilihat dalam penggunaan akseptor IUD

tersebut 82(90%) responden mendapatkan dukunagan suami, serta terdapat

(10%) responden yang tidak memiliki dukunagn suami sedangkan akseptor NON

IUD terdapat 59 (59,3%) responden yang mendapatkan dukunagn suami dan 37

(40%) responden yang tidak memiliki dukungan suami (Budiadi dkk, 2013).

Hal yang sama juga di temui dalam penelitian yang dilakukan oleh Supiani

sugiyanto tentang hubungan dukungan suami terhadap penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman

Yogyakarta. Dimana dalam penelitian tersebut di temui bahwa terahadap alat

kontrasepsi dalam rahim sangat tinggi yaitu sekitar 96,8%. Karena hubungan

dalam dukungan suami terhadap penggunaan AKDR bersarkan uji dengan

koefisien kontingensi didapatkan hasil c=0,77 sehinggan dapat disimpulkan

hubungan adalah erat dan menempati tingkatan yang keempat dari lima

tingkatan hasil analisa nalisa menggunakan Chi-square (Supiyani dan sugiyanto,

(2010).

Begitu pula pada penelitian yang dilakukan oleh Juliani Purba dkk (2013)

ditemui ada hubungan dukungan suami dengan keikut serta menjadi akseptor

KB pada ibu bersalin peserta Jampersal di RSUD DR.Djasamen Saragih

Pemantang Siantar.

3. Faktor pribadi

Faktor usia mempengaruhi ibu memilih AKDR karena merasakan sudah tua

sehinggah sudah tidak ingin mempunyai anak lagi sementara pada usia mudah
 biasanya pemilihan AKDR dengan alasan untuk menjarangkan jarak kehamilan.

Menurut pendit bahwa AKDR sesuai dengan wanita premenepouse monogamy

yaitu AKDR mengandung temabaga yang dipasang setelah berusia 40 tahun

dapat dibiarkan teeap ditempatnya sampai menepouse. Faktor tujuan reproduksi

yangmempengaruhi ibu memilih AKDR karena dengan memakai AKDR bertujuan

menjarakkan kehamilan dan menghentikan kehamilan karena merasa sudah

cukup mempunyai anak. Faktor hubungan senggama tidak mempengaruhi ibu

untuk memilih AKDR. Bertentengan dengan menurut pendit, bahwa frekuensi

seorang wanita berhubungan kelamin selain dapat mempengaruhi resiko

kehamilan yang tidak direncanakan, tetapi juga dapat mempengaruhi kerelaan

dirinya atau pasangannya untuk menggunakan metode kontrasepsi tersebut

(Handayani Desy, 2010).

4. Faktor Kesehatan Ibu

Faktor kesehatan ibu mempengaruhi ibu untuk memilih AKDR adalah

bahwa sebagian besar ibu menyatakan mereka memilih AKDR karena badan

sehat namun ada pula yang menyatakan karena memili maslah kesehatanyang

meliputi riwayat kesehatan kurang baik dan ganggu menstruasi. Pernyataan

tersebut sesuai dengan pendapat pendit (2006) yaitu keadaan tertetu termasuk

anemia, adanya infeksi atau PMS, kelainan serviks atau uterus dan gangguan

sirkulasi yang dapat mempengaruhi kecocokan sebagaian metode kontrasepsi

(Handayani Desy, 2010).

5. Faktor Sosial Ekonomi

 Tingkat ekonomi mempengaruh pemilihan jens kon trasepsi. Hal ini

sebabkan karena untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi yang diperlukan

akseptor harus menyediakan dana yang diperlukan (Proverawati A, 2010.)

Ini disebabkan karena untuk mendapatkan pelayanan akseptor harus

menyiapkan dana yang diperlukan. Harga AKDR berkisar dari Rp. 500.000,- Rp.

750.000,- dengan harga yang relative mahal, untuk kalangan penghasilan

dibawah UMK tentu enggan untuk memilih dan memakai AKDR ini (Aldriana,

2013).

Penelitian yang dilakukan di kelurahan Terjun Kecamatan Meadan

menyimpulkan sumber ekonomi (keuangan) mendukung orang untuk tidak

menggunakan kontrasepsi implant karena secara umum menyatakan KB mahal

(Marliza 2013).

Penelitian tentang Faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan Alat

Kontrasepsi pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kelurahan Campang Raya

Kecamatan Sukabumi Bandar Lampung, menunjukkan bahwa ada hubungan

status ekonomi dengan penggunaan alat kontrasepsi pada wanita usia subur

dengan nilai p value 0,002.(Sunarsih dkk, 2014).

Begitu juga pada penelitian yang dilakukan Yuli Astuti dkk (2012), tentang

persepsi istri terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD di Kabupaten Klaten.Ada

13% dari 287 responden yang tidak menggunakan alat kontrasepsi tersebut

dengan alasan biayanya yang mahal.

Penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan minat ibu

terhadap penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) di Puskesmas

 Tuminting Kota Manado ditemukan juga ada hubungan faktor ekonomi dengan

penggunaan alat kontrasepsi adapun faktor-faktor lain yang berhubungan dengan

minat ibu terhadap penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) di

Puskesmas Tuminting Kota Manado selain faktor ekonomi juga faktor usia ibu .

Dalam penelitian itu disimpulkan bahwa dalam penelitian tersebut ada hubungan

antara ekonomi dengan penggunaan AKDR dengan nilai p Value >a= 0,05 (Ayu

Putri Marikar dkk ,2015).

D. Kerangka Konsep

Kerangka konsep atau paradigma yang digunakan dalam penelitian ini adalah

paradigma ganda. Pada penelitian ini peneliti akan meneliti variable rasa aman dan

dukungan suami sebagai variabel independen serta rendahnya penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim sebagai variabel dependen.

Rasa Aman

Dukungan Suami

Rendahnya
Faktor Pribadi Penggunaan
AKDR
Kesehatan Ibu

Sosial Ekonomi

Gambar .2 Kerangka Konsep

Keterangan :

= Variebel Independen

= Variebel Dependen
E. Defenisi Operasional

1. Variabel Independen

a. Rasa aman

Rasa aman adalah tanggapan responden tentang cara pemasangan,

kelemahan dan efek samping yang ditimbulkan dari penggunaan AKDR.

Kirteria objektif :

1) Ya : Jika total skor responden total skor ≥ 50%

2) Tidak : Jika total skor responden total skor ≤50%

b. Dukungan suami

Dukungan suami adalah perangkat tingkah yang dimiliki oleh seorang

suamiberupa penghargaan terhadap istri melalui rasa simpati, dukungan moral

terhadap ibu, bersikap toleran terhadap pemilihan dan penggunaan AKDR.

Kirteria objektif :

1) Ya : Jika total skor responden total skor ≥50%

2) Tidak : Jika total skor responden total skor ≤50%

c. Faktor Pribadi

Faktor pribadi adalah faktor yang menjadi alasan ibu untuk

menggunakan/tidak menggunakan kontrasespsi yang meliputi persepsi nilai

tentang AKDR, tujuan reproduksi dan hubungan dalam bersenggama.

Kirteria objektif :

1) Ya : Jika total skor responden total skor ≥ 50%

2) Tidak : Jika total skor responden total skor ≤ 50%

 d. Kesehatan Ibu

Faktor kesehatan adalah kondisi kesehatan ibu yang mempengaruhi

dalam pengambilan keputusan untuk menggunakan/tidak menggunakan

AKDR yang meliputi riwayat kesehatan yang kurang baik dan tidak cocok

dengan kontrasepsi.

Kirteria objektif :

1) Ya : Jika ibu memiliki riwayat kesehatan yang kurang baik dan

atau tidak cocok dengan kontrasepsi.

2) Tidak : Jika ibu tidak memiliki riwayat kesehatan yang kurang baik

dan atau tidak cocok dengan kontrasepsi.

e. Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi adalah kondisi keuangan keluarga yang dihitung

berdasarkan pendapatanrata-rata keluarga setiap bulannya.

Kirteria objektif :

1) Cukup : Jika pendapatan rata-rata ≥ Rp. 2.250.000

2) Tidak : Jika pendapatan rata-rata < Rp. 2.250.000

2. Variabel Dependen

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim(AKDR) atau spiral adalah suatu alat yang

dimasukkan kedalam rahim wanita untuk tujuan kontrasepsi.

Kirteria objektif :

1) Ya :Jika responden menggunakan salah satu jenis AKDR.

2) Tidak :Jika responden tidak menggunakan alat kontrasepsi AKDR.

F. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis alternative (Ha):

a. Ada hubungan rasa aman dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

b. Ada hubungan dukungan suami dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

c. Ada hubungan faktor pribadi dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

d. Ada hubungan kesehatan ibu dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

e. Ada hubungan sosial ekonomi dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

2. Hipotesis nol (H0) :

a. Tidak ada hubungan rasa aman dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

b. Tidak ada hubungan dukungan suami dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

c. Tidak ada hubungan faktor pribadi dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

d. Tidak ada hubungan kesehatan ibu dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

e. Tidak ada hubungan sosial ekonomi dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016.

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian

Desain atau rancangan penelitian ini menggunakan jenis penelitian survey

analitik, dengan pendekatan cross sectional,yaitu study penelitian yang dilakukan

untuk mengukur variabel dependen dan variabel independen pada waktu

bersamaan.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Wilayah kerja puskesmas Sendana Kota Palopo tahun 2016.

2. Waktu penenlitian

Penelitian dilakukan dari bulan Juni-Juli tahun 2016

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua pengguna akseptor KB di Wilayah

Kerja Puskesmas Sendana sebanyak 488 orang pada bulan agustus tahun 2016.

2. Sampel
 Sampel dalam hal ini adalah sebagian pengguna akseptor KB yang ada di

wilayah Kerja Puskesmas Sendana. Penentuan besar sampel pada penelitian ini

menggunakan rumus besar sampel seperti berikut:

N
𝑛=
1 + N ( d2 )

Keterangan:

n :Sampel yang ingin dicari

N :Jumlah populasi

d :Nilai alfa (0,1)

Jadi besar sampel yang dibutuhkan adalah sebagai berikut :

N = 488 responden

d = 0,1jadi,

N
𝑛=
1 + N (d2 )

488
𝑛=
1 + 488( 0,1²)

488
𝑛=
1 + 488( 0,01)

488
𝑛=
1 + 4.88
488
𝑛=
5.88
𝑛 = 82,9𝑛 = 83 responden

D. Pengumpulan data

Jenis data yang dikumpulkan adalah :

1. Data primer
 Data yang dikumpulkan langsung dari responden data tentang data

demografi respon dendan variable yang di teliti yaitu frekuensi penggunan AKDR

dan non AKDR, rasa aman, dan dukungan suami.

2. Data sekunder

Data yang di peroleh dari laporan Bagian KIA/KB tentang jumlah akseptor
KB.
E. Pengolahan data

Dalam penelitian ini penulis menggunakan pengolahan data dengancara :

a. Editing

Memeriksa kembali data-data yang telah dikumpulkan, apakah ada

kesalahan atu tidak.
b. Coding

Pemberian nomor-nomor kode atau bobot pada jawaban yang bersifat

kategori.
c. Tabulating

Penyusunan / perhitungan data berdasarkan variable yang diteliti.

d. Cleaning

Membersihkan data dan melihat variable yang di gunakan apakah datanya

sudah benar atau belum.

e. Describing

Menggambarkan / menerangkan data.

F. Instrumen

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang

berisi pertanyaan tentang variable yang diteliti. Bentuk pertanyaan yang diberikan

untuk data demografi responden dan jenis alat kontrasepsi berupa pertanayaan

terbuka-tertutup (Opended and closed question) yaitu responden boleh memberikan

 jawaban sesuai dengan pilihan yang di sediakan dalam kuisioner atau jika memiliki

jawaban lain boleh menuliskan jawaban ada tempat yang disediakan. Untuk variebel

independen yaitu rasa aman dan dukungan suami, pertanyaannya dalam bentuk

checklist menggunakan skala Gutmann jika pilihan YA di beri skor 1 dan jika pilihan

jawaban TIDAK diberiskor 0.

G. Analisa data

Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini meliputi :

1. Analisis Univariat

Di lakukan untuk merngetahui distribusi frekwensi dan proporsi dari masing-

masing variable independen( bebas ) dan variable dependen ( terikat ).

2. Analisis Bivariat

Di lakukan untuk melihat kemaknaan hubungan antara variable bebasdan

variable terikat.Uji yang digunakan adalah ujiChi-square, (X²) dengan derajat

kemaknaan 95%.Bilanilai p <0,05 berarti hasil perhitungan statistic bermakna

(signifikan) artinya ada hubungan variebel independen dan dependen, sebaliknya

jika nilai p ≥0,05, berarti hasil perhitungan statistic tidak bermakna artinya tidak

ada hubungan variebel independen dan dependen.

H. Etika penelitian

Dalam melaksanakan penelitian harus mengajukan permohonan izin kepada

Kepala Puskesmas Sendana untuk mendapatkan persetujuan. Selanjutnya

berdasarkan rekomendasi tersebut dilakukan pengumpulan data pada responden

yang akan diteliti dengan menekankan masalah etik yang meliputi:

1. Informed consent
 Lembar persetujuan akan diberikan kepada setiap responden yang menjadi

subyek penelitian dengan memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan

dari penelitian. Jika responden tersebut bersedia maka harus menandatangani

lembar persetujuan sebagai tanda bersedia.

2. Anonymity (tanpa nama)

Bertujuan menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan

mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data melainkan inisial

dan kode tertentu.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti.

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dikemukakan hasil dan pembahasan mengenai faktor yang

berhubungan dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di

Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016. Penelitian ini dilaksanakan mulai

bulan juni sampai dengan juli 2016 dengan jumlah sampel sebanyak 83 orang.

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran umum lokasi penelitian

 Puskesmas Sendana adalah salah satu dari Puskesmas yang ada di

wilayah Kota Palopo yang terdiri dari 4 Kelurahan yaitu kelurahan Mawa.

Sendana, Purangi dan Peta

Adapun luas wilayah setiap kelurahan yakni kelurahan Mawa 12,21

km2,kelurahan Sendana memiliki luas 4,80km2,dan kelurahan Purangi

5,14km2serta kelurahan Peta dengan luas37,09 km2.

Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Sendana adalah sebagai berikut:

sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Mungkajang, sebelah selatan

berbatasan dengan Kecamatan Bupon, sebelah barat berbatasan dengan

Kecamatan Bastem dan sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Wara

Selatan.

Jumlah penduduk di wilayah Kecamatan Sendana menurut data BPS

tahun 2014 yaitu sebanyak 6.071 jiwa yang erdiri dari jenis kelamin laki-laki

sebanyak 3.052 jiwa dan jenis kelamin perempuan sebanyak 3.019 jiwa.

2. Karakteristik demografi responden

Pada bagian ini akan diuraikan tentang karakteristik demografi responden

meliputi umur, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan.

a. Umur Responden
 Jumlah responden yang berumur 20-30 tahun sebanyak 64 orang

(77,1%) dan umur >35 tahun terdapat 19 orang (22,9%) jumlah responden

83 orang.

b. Pendidikan Responden

Pendidikan Responden tingakt pendidikan yang terbanyak adalah SMA

(45,8%) dan yang paling sedikit adalah D3 sebanyak 5 orang (6,0%) jumlah

responden 83 orang.

c. Pekerjaan Responden

Tingkat pekerjaan yang terbanyak adalah IRT yaitu 45 orang (54,2%)

dan yang paling sedikit adalah PNS sebanyak 2 orang (2,4%) jumlah

responden 83 orang.

d. Pendapatan Responden

Jumlah responden berdasarkan pendapatan yang terbanyak adalah

yang berpendapatan < Rp 2.500.000,- 80 orang (96,4%), sedangkan

pendapatan yang ≥ Rp 2.500.000,- hanya 3 0rang (3,6%) jumlah responden

83 orang.

3. Analisis Univariat

Pada bagian ini akan diuraikan mengenai rasa aman, dukungan suami,

faktor pribadi, kesehatan ibu, sosial ekonomi dan pengguna Alat Kontrasepsi

Dalam rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.Hal ini

dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 4.1
Distribusi Responden Berdasarkan Rasa Aman pada Penggunaan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Jumlah
Rasa Aman
Frekuensi Persen

Ya 62 74,7%

Tidak 21 25,3%

Total 83 100.0%

Sumber: Data Primer Tahun 2016

Berdasarkan tabel 4.1 di atas, menunjukkan jumlah responden

berdasarkan variable rasa aman yang terbanyak adalah yang merasa amanse

banyak 62 orang (74,7%), sedangkan yang merasa tidak aman sebanyak 21

orang (25,3%).

Tabel 4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami pada Penggunaan
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016

Jumlah
Dukungan Suami
Frekuensi Persen
Ya 42 50,6%

Tidak 41 49,4%
Total 83 100.0%
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Berdasarkan tabel 4.2 di atas, menunjukkan jumlah responden yang

mendapatkan dukungan suami dalam pengunaan AKDR sebanyak 42 orang

(50,6%), sedangkan yang tidak mendapatkan dukung suami sebanyak 41

orang (49,4%).
Tabel 4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Pribadi pada Penggunaan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016

Jumlah
Faktor Pribadi
Frekuensi Persen
Ya 23 27,7%

Tidak 60 72,3%
Total 83 100.0%
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Berdasarkan tabel 4.3 di atas, menunjukkan jumlah responden yang

mempunyai alasan pribadi dalam pengunaan AKDR sebanyak 23 orang

(27,7), sedangkan yang tidak memiliki alasan pribadi dalam penggunaan

AKDR sebanyak 60 orang (72,3%).

Tabel 4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Kesehatan Ibu pada Penggunaan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016

Jumlah
Kesehatan Ibu
Frekuesni Persen
AKDR 15 18,1%

Bukan AKDRS 68 81,9%

Total 83 100.0%
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Berdasarkan tabel 4.4 di atas, menunjukkan jumlah responden yang

memiliki riwayat kesehatan dalam pengunaan AKDR sebanyak 15 orang

 (18,1%), sedangkan yang tidak memiliki riwayat kesehatan sebanyak 68

orang (89,1%).

Tabel 4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Alat Kontrasepsi Yang
Digunakan di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016

Jumlah
Jenis Alat Kontrasepsi
Frekuensi Persen
AKDR 10 12,0%

Bukan AKDR 73 88,0%

Total 83 100.0%
Sumber: Data Primer Tahun 2016

Berdasarkan tabel 4.5 di atas, menunjukkan jumlah responden yang

menggunakan AKDR sebanyak 10 orang (12,0%), sedangkan yang

menggunakan alat kontrasepsi selain AKDR sebanyak 73 orang (88,0%).

4. Analisa Bivariat

Pada bagian ini, akan diuraikan tentang faktor-faktor yang berhubungan

penggunaanAlat Kontrasepsi Dalam rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota

Palopo Tahun 2016. Dimana hal ini dapat dilihat pada tabel berikut

Tabel 4.6

Tabel Silang Hubungan Rasa Aman Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi

Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Penggunaan AKDR
Total
Rasa Aman Ya Bukan
n % n % N %
 Ya 3 4,8 59 95,2 62 100

Tidak 7 33,3 14 66,7 21 100

Total 10 12,0 73 88,0 83 100

p = 0.002
Sumber: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan hasi uji statistik dengan menggunakan chi-square test

didapatkan P value = 0.002. Karena nilai p< 0.005, maka Ha diterima dan Ho

ditolak berarti ada hubungan rasa aman dengan penggunaan Alat Kontrasepsi

Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

Tabel 4.7

Tabel Silang Hubungan Dukungan Suami Dengan Penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Penggunaan AKDR
Total
Dukungan Suami Ya Bukan
n % N % N %
Ya 9 21.4 33 78.6 42 100

Tidak 1 2,4 40 97,6 41 100

Total 10 12,0 73 88,0 83 100

p = 0.020
Sumber: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan hasi uji statistik dengan menggunakan chi-square test

didapatkan P value = 0.020. Karena nilai p< 0.005, maka Ha diterima dan Ho

diterima berarti ada hubungan dukungan suami dengan penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun

2016.
tabel 4.8

Tabel Silang Hubungan Faktor Pribadi Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi

Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Penggunaan AKDR
Total
Faktor Pribadi Ya Tidak
n % n % N %
Ya 3 13,0 20 87,0 23 100

Tidak 7 11,7 53 88,3 60 100

Total 10 12,0 73 88,0 83 100

p = 1,000
Sumber: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan hasi uji statistik dengan menggunakan chi-square test

didapatkan P value = 1,000. Karena nilai p> 0.005, maka Ha ditolak dan Ho

diterima berarti tidak ada hubungan faktor pribadi dengan penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun

2016

Tabel 4.9

Tabel Silang Hubungan Kesehatan Ibu Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi

Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Kesehatan Ibu Penggunaan AKDR Total

 Ya Tidak
n % n % N %
Ya 7 46,7 8 53,3 15 100

Tidak 3 4,4 65 95,6 68 100

Total 10 12,0 73 88,0 83 100

p = 0.020
Sumber: Data Primer Tahun 2016
Hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square test didapatkan P value =

0.000. Karena nilai p< 0.005, maka Ha diterima dan Ho ditolak berarti ada

hubungan riwayat kesehatandengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo Tahun 2016.

Tabel 4.10

Tabel Silang Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Penggunaan Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Sendana
Kota Palopo Tahun 2016

Penggunaan AKDR
Total
Pendapatan Ya Tidak
N % n % N %
≥ Rp.2.250.000,- 0 0,0 3 100 3 100

< Rp.2.250.000,- 10 12,5 70 87,5 80 100

Total 10 12,0 73 88,0 83 100

p = 1,000
Sumber: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan hasi uji statistik dengan menggunakan chi-square test

didapatkan P value = 1,000. Karena nilai p> 0.005, maka Ha ditolak dan Ho

diterima berarti tidak ada hubungan faktor sosial ekonomi dengan penggunaan
 Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana Kota Palopo

Tahun 2016.

B. Pembahasan

1. Hubungan Rasa Aman Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR)

Penelitian yang saya dapatkan di lapangan dari 10 responden

penggunaan AKDR yang tidak nyaman yuaitu 7 orang sedangkan yang nyaman

ada 3 orang tidak nyaman menggunakan AKDR dan penggunaan AKDR yang

lain nyaman ada 59 orang dan tidak nyaman ada 14 orang total 83 orang.

Begitupun juga saya dapatkan dilapangan menunjukkan proporsi yang

merasa tidak aman menggunakan AKDR karena alasan takut, khawatir terhadap

proses pemasangan dan penggunaan AKDR.

Proses pemasangan IUD di vagina terasa nyeri tetapi tidak menimbulkan

nyeri yang hebat hanya nyeri sedang saja tetapi akan di kuatirkan akan terjadi

infeksi, mengganggu hubungan suami istri, mudah lepas dan biasa juga

menembus perut dan sebagian besar mengalami kegagalan pada saat

pemasangan KB IUD.

Penggunaan IUD setalah di pasang ibu merasa takut dengan adanya

bercak-bercak darah yang akan keluar melalui vagina sehingga ibu takut untuk

memakai IUD akan tetapi keluarnya bercak darah itu tidak akan menimbulkan

perdarahan yang hebat pada ibunya bercak darah yang keluar setelah

pemasangan IUD biasanya menghilang 1-2 hari.

 Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui itu tidak menutup

kemungkinana akan terjadi apabila seorang ibu melakukan pekerjaan yang akan

menimbulkan keluarnya alat kontrasepsi IUD tersebut tidak menjaga kesehatan

ibu tersebut dan juga biasanya terjadi pada waktu haid, disebabkan ukuran IUD

yang terlalu kecil.

Merasa takut menggunakan IUD karena mendengar pengalaman

teman/keluarga yang mengalami efek samping/keluhan karena menggunkan IUD

itu biasa akan menembus ke perut, jantung tetapi tidak akan mengakibatkan hal-

hal yang membuat ibu menjadi fatal.

Tidak mencegah terjadinya kehamilan luar kandungan karena fungsi IUD

untuk mencegah kehamilan normal dan perempuan harus memeriksa posisi

benang IUD dari waktu ke waktu untuk melakukan ini perempuan harus

memasukkan jarinya ke dalam vagina akan tetapi sebagian perempuan tidak

mau melakukan hal tersebut.

Faktor rasa aman merupakan salah satu pertimbangan yang menjadi

alasan penggunaan AKDR. Penelitian yang dilakukan oleh Saragi sejalan

dengan penelitian Najafi, dkk (2011) yang mengemukakan bahwa adanya

hambatan pribadi, budaya, kesehatan dan rasa takut menjadi alasan akseptor

menghindari penggunaan IUD (Paulina, 2014).

Penyebab lain rendahnya penggunaan alat kontrasepsi IUD yaitu faktor

psikologi dari responden. Psikologi ini merupakan rasa ketakutan dan

kekhawatiran dari responden disebabkan karena proses pemasangannya.

Ketakutan ini disebabkan oleh karena proses pemasangannya yang harus

 melewati vagina, juga rasa takut akan terjadinya infeksi serta rasa takut

ketidaknyamanan saat melakukan hubungan suami istri. Disamping itu perasaan

trauma juga menjadi alasan tidak menggunakan AKDR (Umarianti, 2014).

Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan Paulina

Saragih (2014), menyimpulkan bahwa faktor rasa aman merupakan faktor yang

ditemukan mempengaruhi pemilihan IUD di Kelurahan Siantan Hulu Pontianak.

Penelitian yang sama juga yang dilakukan oleh Manurung, dkk (2012) tentang

faktor yang memengaruhi akseptor KB dalam memilih alat kontrasepsi IUD di

Desa Wonosari Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang variable

rasa aman mempunyai nilai uji kelayakan faktor sebesar 0,776 yang berarti ada

pengaruh yang faktor rasa aman terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD.

2. Hubungan Dukungan suami Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR)

Menurut penelitian yang saya dapatkan dilapangan dari 10 responden

dukungan suami didpatkan 9 orang dan tidak mendapatkan dukungan suami ada

1 orang begitupun juga yang kontrasepsi lainnya yang mendapatkan dukungan

suami 33 orang dan yang tidak mendapatkan dukungan suami 73 orang total 83

orang.

Begitupun juga dukungan suami dapat diungkapkan dengan penghargaan

terhadap ibu melalui rasa simpati, berminat terhadap ibu, bersikap toleran

terhadap kelemahan-kelemahan ibu, menunjukkan kehangatan dan rasa tenang

atau suka tanpa syarat dan juga mencoba untuk membantu ibu dalam

menghadapi suatu permasalahan. Bagi ibu, dukungan suami terhadap ibu

merupakan sikap yang harus dikembangkan, karena pada hakikatnya ibu selalu

dibayang-bayangi oleh kebutuhan-kebutuhan, terutama kebutuhan untuk tetap

mendapatkan kasih sayang atau dicinta.Dukungan suami membuat ibu lebih

percaya diri dalam memilih alat kontrasepsi AKDR ini.

Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar pengguna alat kontrasepsi

AKDR mendapatkan dukungan dari suami sebaliknya yang menggunakan tidak

menggunakan AKDR proporsi yang mendapatkan dukungan dari suami lebih

kecil, dengan kata lain sebagian besar pengguna non AKDR tidak mendapatkan

dukungan dari suami. Jadi dukungan suami disini sangat mempengaruhi ibu-ibu

dalam menggunakan AKDR ini.

Suami perlu menyarankan istrinya untuk ber-KB untuk menjarangkan

kehamilan, menunda kehamilan bahkan tidak ingin mempunyai anak lagi

sehinggan suami ibu tersebut menyarankan istrinya mengikuti program KB IUD

tersebut, menyarankan suaminya ibu tersebut menyediakan waktu untuk

mengantar sang istri untuk pemasangan IUD dan juga pada saat pemasangan

IUD suami mendampingi istrinya, memberikan support (berperan aktif dalam

pemsangan IUD), tidak hanya waktu, support yang diberikan pada istrinya dalam

biaya pemasangan IUD pun juga suami berperan.

Jika setelah pemasangan IUD suami dukung istrinya untuk pergi

memeriksakan jika ada kelainan pada saat melakukan hubungan suami istri,

tidak merasa nyaman adanya benda asing yang ada didalam rahim ibu.
 Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan di Kelurahan

Siantan, Pontianak menunjukkan bahwa keterlibatan suami dalam

mempengaruhi istri dalam memilih AKDR kategori cukup sebesar 49,9%.

Menurut Kidlesy bahwa suami memiliki peranan penting dalam memilih IUD

sebagai kontrasepsi yang digunakan oleh pasangannya.

Adanya keterlibatan suami tidak sepenuhnya mempengaruhi akseptor

dalam memilih kontrasespsi.Suami juga memiliki hak untuk menentukan jenis

kontrasepsi yang digunakan suaminya(Paulina, 2014).

Hasil penelitian yang sama yang dilakukan Budiadi dkk (2013),

menunjukkan semakin besar dukungan suami semakin besar pula peluang

akseptor untuk menggunakan IUD dibandingkan dengan akseptor yang tidak

mendapat dukungan suaminya. Hal yang sama juga di temui dalam penelitian

yang dilakukan oleh Supiani dan Sugiyanto tentang hubungan dukungan suami

terhadap penggunaan alat kontrasepsi dalam Rahim wilayah kerja Puskesmas

Gamping II Sleman Yogyakarta. Dimana dalam penelitian tersebut ditemui

bahwa terhadap hubungan dukungan suami terhadap penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim sangat tinggi yaitu sekitar 96,8%. Keeratan hubungan

antara dukungan suami terhadap penggunaan AKDR berdasar uji dengan

koefisien kontingensi didapatkan hasil bahwa c=0,707 sehingga dapat

disimpulkan hubungannya adalah erat dan menempati tingkatan yang keempat

dari lima tingkatan hasil analisa menggunakan Chi-square .

Begitu pula pada penelitian yang dilakukan oleh Juliani Purba dkk (2013)

ditemui ada hubungan dukungan suami dengan keikut sertaan menjadi akseptor
 KB pada ibu bersalin peserta Jampersal di RSUD DR.Djasamen Saragih

Pematang Siantar .

3. Hubungan Faktor Pribadi Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR)

Penelitian yang saya dapatkan dilapangan dari 10 responden ada 3 orang

dan 7 orang tidak menyetujui suaminya untuk berKB AKDR dan yang

kontrasepsi lainnya 20 orang dan tidak 53 orang total 83 orang.

Pribadi tidak menjadi faktor yang mempengaruhi seseorang untuk

menggunakan kontrasepsi AKDR maupun non AKDR karena proporsi antara

kedua jenis alat kontrasepsi tersebut memiliki perbedaan yang sangat

kecil.Alasan pribadi tidak terlalu berpengaruh dalam penggunaan kontrasepsi

AKDR.

Yang termasuk faktor pribadi dalam penelitian ini meliputi alasan ibu untuk

menggunakan/tidak menggunakan kontrasepsi yang meliputi persepsi nilai

tentang AKDR, tujuan reproduksi dan hubungan dalam bersenggama.

Faktor usia merupakan salah satu alasan yang mempengaruhi ibu memilih

AKDR karena merasa sudah tua sehingga sudah tidak ingin mempunyai anak

lagi sementara pada usia muda biasanya pemilihan AKDR dengan alasan untuk

menjarangkan jarak kehamilan. Menurut Pandit bahwa AKDR sesuai dengan

wanita premenopause monogamy yaitu AKDR yang mengandung tembaga yang

dipasang setelah berusia 40 tahun dapat dibiarkan tetap ditempatnya sampai

menopause.
 Faktor tujuan reproduksi yang mempengaruhi ibu memilih AKDR karena

dengan memakai AKDR bertujuan untuk mengatur jarak kehamilan dan

menghentikan kehamilan karena merasa sudah cukupmempunyai anak. Faktor

hubungan senggama tidak mempengaruhi ibu untuk memilih AKDR.

Bertentangan dengan pendapat Pendit, bahwa frekuensi seorang wanita

berhubungan kelamin selain dapat mempengaruhi risiko kehamilan yang tidak

direncanakan, tetapi juga dapat mempengaruhi kerelaan dirinya atau

pasangannnya untuk menggunakan metode kontrasepsi tersebut.

Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Marikar

Ayu, dkk di Puskesmas Tuminting Manado tahun 2015 bahwa salah satu faktor

pribadi yaitu umur mempunyai hubungan dengan penggunaan AKDR dimana

unsia ≥31 tahun lebih banyak yang mengunakan IUD.

4. Hubungan Kesehatan Ibu Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR).

Penelitian yang saya dapatkan dilapangan dari 10 responden ada 7 orang

sehat dan yang tidak ada 3 orang yang mengganggu kesehatannya dan

kontrasepsi lainnya yang mengganggu kesehatannya ada 8 orang 65 orang tidak

mengganggu kesehatan memakai alat kontrasepsi lainnya total 83 orang.

Kesehatan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu dalam

pengambilan keputusan untuk menggunakan AKDR. Masalah kesehatan yang

mempengaruhi ibu antara lain riwayat kesehatan yang kurang baik misalnya:

hipertensi, pusing, kegemukkan, gangguan menstruasi seperti : sering mimisan

waktu menstruasi, menstruasi sedikit, tidak menstruasi dan mual saat

 menstruasi. Tidak cocok dengan kontrasepsi lain karena efek yang ditimbulkan

diantaranya tekanan darah ringgi, badan gemuk, jadi subur, gagal pusing, lupa

minum dan sebagainya. Sedangkan alasan untuk mereka yang tidak memiliki

masalah kesehatan adalah tidak ada masalah dan tidak ada keluhan .

Hal ini menunjukkan bahwa proporsi yang memiliki riwayat kesehatan

lebih besar dibanding dengan yang tidak memiliki riwayat kesehatan pada

pengguna AKDR. Dengan demikian bahwa pengguna AKDR pada umumnya

sebelum menggunakan AKDR mereka memiliki riwayat kesehatan yang kurang

baik atau sudah pernah mengalami penyakit tertentu sehingga menentukan

pilihan mereka untuk menggunakan kontrasepsi AKDR ini.

5. Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

(AKDR)

Penelitian yang saya dapatka dilapangan dari 10 responden yang

menggunakan AKDR tidak ada, yang mempunyai pendapatan lebih

Rp2.250.000,- sebaiknya yang mempunyai pendapat kurang 2.250.000,-

sebanyak 10 orang sedangkan dari 73 orang bukan pengguna AKDR terdapat 3

orang mempunya pendapatan lebih Rp.2.250.000,- dan 70 orang mempunyai

pendapatan kurang Rp.2.250.000,- orang.

Tinggi rendahnya status sosial dam keadaan ekonomi sangat

mempengaruhi karena terkait dengan kemampuan untuk membeli alat

kontrasepsi yang akan digunakan. Contoh: keluarga dengan penghasilan cukup

akan lebih mampu memilih kontrasepsi yang efeftif dan mahal daripada keluarga
yang tidak mampu, karena keluarga yang tidak mampu KB bukan merupakan

kebutuhan pokok.

Bagi sebagian ibu yang tidak memiliki pekerjaan atau bisa di bilang hanya

suami yang bekerja tetapi tidak itupun hanya untuk bisa dimakan saja dalam hal

ini banyak ibu yang tidak menggunakan IUD ini karena di anggapnya yang mahal

maka dari itu banyak ibu yang menggunakan KB yang lain.

Tingkat ekonomi mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi. Hal ini

disebabkan karena untuk mendapatkan pelayanan akseptor harus menyiapkan

dana yang diperlukan. Harga AKDR berkisar dari Rp. 500.000,- Rp. 750.000,-

dengan harga yang relative mahal, untuk kalangan penghasilan dibawah UMK

tentu enggan untuk memilih dan memakai AKDR ini (Aldriana, 2013).

Namun pada penelitian ini faktor ekonomi tidak berhubungan dengan

rendahnya penggunaan AKDR hal ini disebabkan karena sebagian besar

akseptor yang ingin menggunakan AKDR mendapatkan bantuan program dari

BKKBN sehingga biaya pemasangan AKDR menjadi tanggung jawab

pemerintah. Selain itu alat dan biaya pemasangan AKDR selama di laksanakan

di instansi pemerintah maka akan ditanggung oleh pemerintah melalui BPJS.

Hal ini dapat dilihat berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari

10 responden (12,0%) yang menggunakan AKDR, tidak ada (0,0%) yang

mempunyai pendapatan≥Rp.2.250.000,- sebaliknya yang mempunyai

pendapatan <Rp.2.250.000,-sebanyak 10 orang (12,5%), sedangkan dari

73orang(88,8%) bukan pengguna AKDRterdapat 3 orang (100%) mempunyai

 pendapatan≥Rp.2.250.000,- dan 70 orang (87,5%) mempunyai pendapatan

<Rp.2.250.000,-.

Penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oeh Marliza(2013)

menyimpulkan sumber ekonomi(keuangan) mendukung orang untuk tidak

menggunakan kontrasepsi implant karena secara umum menyatakan KB mahal.

Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sunarsih dkk

(2014), menunjukkan bahwa ada hubungan status ekonomi dengan penggunaan

alat kontrasepsi pada wanita usia subur ke Kelurahan Campang Raya Bandar

Lampung.

Begitu juga pada penelitian yang dilakukan Yuli Astuti dkk (2012), tentang

persepsi istri terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD di Kabupaten

Klaten.Ada 13% dari 287 responden yang tidak menggunakan alat kontrasepsi

tersebut dengan alasan biayanya yang mahal.

Ditemukan juga ada hubungan faktor ekonomi dengan penggunaan alat

kontrasepsi dalam penelitian yang dilakukan Ayu Putri dkk (2015), tentang faktor-

faktor yang berhubungan dengan minat ibu terhadap penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim (AKDR) di Puskesmas Tuminting Kota Manado.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
 Dari hasil penelitian dan pembahasan tentang faktor-faktor yang berhubungan

dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Sendana

Kota Palopo Tahun 2016, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

f. Ada hubungan rasa aman dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi dalam

rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota Palopo.

g. Ada hubungan dukungan suami dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi

dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota Palopo.

h. Tidak ada hubungan pribadi dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi

dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota Palopo.

i. Ada hubungan kesehatan ibu dengan rendahnya penggunaan alat kontrasepsi

dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota Palopo.

j. Tidak ada hubungan sosial ekonomi dengan rendahnya penggunaan alat

kontrasepsi dalam rahim di Wilayah Kerja Puskesmas Sendana Kota Palopo.

a. Saran

i. Bagi Masyarakat

Diharapkan ibu dan keluarga agar lebih meningkatkan informasi mengenai

efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi yang digunakan baik itu informasi

dari bidan atau orang disekelilingnya.

1. Bagi lahan penelitian (petugas kesehatan)

Khusus seorang bidan dapat memberikan pelayanan terhadap pemberian

alat kontrasepsi beserta efek sampingnya dan memberikan pendidikan kesehatan

kepada masyarakat berupa penyuluhan, membagikan leaflet ataupun poster-

poster mengenai alat kontrasepsi ditempat-tempat pelayanan kesehatn seperti

 posyandu. Selain itu diupayakan untuk terus memberikan informasi secara

langsung kepada PUS maupun WUS tentang efek samping dari penggunaan alat

kontrasepsi tersebut.

2. Bagi Peneliti Lain

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan dalam melakukan

penelitian selanjutnya dan dapat meneliti lebih jauh lagi tentang faktor-faktor lain

yang berhubungan dengan efek samping penggunaan alat kontrasepsi.