CPK CK – MB
CPK CK – MB
Objetivos:
Definición. El infarto del miocardio es el término que se usa para describir cambios
necróticos agudos en el miocardio debido a la disminución repentina del flujo sanguíneo
coronario. La aterosclerosis de las arterias coronarias principales es la causa de casi todos
los casos de infarto agudo del miocardio.
En sus comienzos el 20% de los casos los cambios en el ECG son insignificantes y del 30 al
50% no son diagnóstico.
Se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la
llegada de suficiente oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en
forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.
Causas
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de
las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo
se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.En
ocasiones, el estrés físico o emocional súbito y significativo, incluyendo una enfermedad,
puede desencadenar un ataque cardíaco.
Síntomas
El dolor torácico es un síntoma importante de ataque cardíaco. Usted puede sentir el dolor
sólo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el
cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.
Pruebas y exámenes
Angiografía coronaria
Tomografía computarizada
Ecocardiografía
Electrocardiografía (ECG) una vez o repetida a lo largo de varias horas
Resonancia magnética
Ventriculografía nuclear
Los exámenes de sangre pueden ayudar a mostrar si usted tiene daño al tejido cardíaco o
un alto riesgo de ataque cardíaco. Estos exámenes pueden ser:
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Troponina I y troponina T
Creatina-cinasa y creatina-cinasa MB
Mioglobina sérica
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ENZIMAS CARDIACAS
La determinación de las enzimas cardíacas son ayuda diagnóstica , cada una específica en
el tiempo para su diagnóstico. Su valor clínico se relaciona con el tiempo en que se presume
se inició el infarto.
CK y CK -MB.
El músculo esquelético CK - M M
En el cerebro CK - BB
En el miocardio. CK - MB
Tanto la enzima CK como su isoenzima CK - MB, se elevan desde las 3 horas hasta las 6
horas post - infarto, las concentraciones máximas son a las 12 -24 horas, recuperándose los
valores normales entre las 24 y 72 horas.
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La CK aumenta en el infarto, pero también los hace cuando existe algún traumatismo en los
músculos estriados, donde se encuentra en una mayor proporción (95%)
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La creatinquinasa o creatinfosfoquinasa La actividad en suero parece estar en
(creatinquinasa (CK), creatinfosfoquinasa función de la masa muscular del individuo,
(CPK), creatinquinasa (CK) Total) (EC por ello las mujeres tienen actividades
2.7.3.2) cataliza la fosforilación reversible de séricas más bajas que el hombre. También
la creatina por el Adenosín – Trifosfato varían las cifras con la edad.
(ATP), como se muestra en la siguiente De aquí la importancia de utilizar el Índice
reacción: de Corte (creatinquinasa (CK) Total /
creatinquinasa (CK) MB masa) x 100 en la
valoración del origen de un aumento de
pH = 6.7 creatinquinasa (CK) MB masa: músculo –
Fosfocreatina + adenosindifosfato (ADP) esquelético o cardíaco
Creatina + adenosintrifosfato En el infarto agudo de miocardio (IAM), la
(ATP) creatinquinasa (CK) Total empieza a
pH = 9.0 elevarse a las 3 a 6 horas después del inicio
de los síntomas, alcanza un valor máximo
entre las 18 – 20 – 30 horas y retorna a la
Hexoquinasa normalidad hacia el tercer o cuarto día (de
Adenosintrifosfato (ATP) + Glucosa 72 a 96 horas).
Glucosa – 6 – Fosfato +
adenosindifosfato (ADP) El método de determinación de la
creatinquinasa (CK) Total es enzimático:
Utilizando como substratos, la fosfocreatina
y el adenosindifosfato (ADP), y mediante
G – 6 – PD una serie de reacciones enzimáticas
Glucosa – 6 – Fosfato + NADP 6– acopladas, se mide la velocidad de
Fosfogluconato + NADPH + H+ formación de NADPH mediante el aumento
de absorbancia, a 340 – 365 nm. Se usa N
– acetilcisteína para activar la
creatinquinasa (CK).
Al igual que en otras quinasas, el magnesio
(Mg2) es un ion activador obligado, cuyo Los valores normales son menores en la
rango de concentración es bastante mujer que en el hombre. Son,
estrecho, pues un exceso de Mg (II) es aproximadamente, hasta 190 U/L en
inhibidor. hombres y hasta 166 U/L en mujeres,
cuando se efectúa la reacción a una
Muchos iones metálicos, tales como temperatura de 37 ºC.
magnesio (Mg2), calcio (Ca2), zinc (Zn2) y
cobre (Cu2) inhiben la actividad enzimática, Los valores normales disminuyen en
al igual que el iodoacetato y otros reactivos personas de mayor edad.
que ligan sulfidrilos. El urato y la cistina son
potentes inhibidores de la enzima en suero.
Cinética de la creatinquinasa (CK) total
El papel fisiológico de la creatín quinasa es de origen miocárdico: Necrosis
el siguiente: el principal componente Miocárdica.
fosforilado del músculo es la fosfocreatina,
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CRITERIO CLINICO SEGÚN TIEMPO POST -INFARTO
MIOGLOBINA 2 3 4
CK 4 -8 12 -28 72 -96
CALCULOS
340 MM Pr Tiempo
R 1.0 2 2´ = .606 CKT = A/ min x 8095
2’ – 3’ = A - 4´= 28.332
1
CALCULOS
Bb
Ck + Mm CK - Mb
Mb I.A.M
340 MM Pr Tiempo
R 1.0 10´ 10´ = .756 A1 CKMb A x 1651
M 4.0 5´ 5´ = .882 A2
10’ - 5’ = A x 1651
RESULTADOS
CKMb A x 1651
RESULTADO 206.25 / V.ref H. hasta 240 u/l
2
e) CONCLUSIONES:
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BIBLIOGRAFIA:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/715/1/Marcadores-
sericos-bioquimicos-cardiacos-Creatinfosfoquinasa-serica-total-CPK-
creatinquinasa-CK-total-Lactodeshidrogenasa-LDH-Glutamico-oxalacetico-
transaminasa-GOT-AST.html
Anexos
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Verificacion
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