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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

CURSO: ENFERMERIA FUNDAMENTAL

DOCENTE: CARLA PATRICIA RIOS NUÑEZ

GRUPO 6:

 SANCHEZ TELLO, Mireya


 YATACO GAVIDIA, Valeria.

CICLO: “II”

GRUPO: “B”

Trujillo – Perú
2017
PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO

I) VALORACIÓN

A) DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M. Pérez R.
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Grado de instrucción: Universitario
Religión: católica no practicante
Modo de ingreso: Ambulancia
Información dada por: Usuario
Procedencia: Virú
Nombre de la Institución: Hospital Regional
Servicio: Cirugía B
Tratamiento médico:
 Reposo
 Tramadol 100 mg ½ amp. a dolor intenso
 Diclofenaco una ampolla c/8 hrs por dos días
 Ciprofloxacino 400 mg una tableta c/12 hrs
 Dieta blanda ampliada

Motivo de consulta: Dolor agudo intenso en pierna derecha


B) PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
Adulta joven refiere sentirse sola y preocupada por ya no poder realizar los
ejercicios y meditación, ya que presenta una fijación externa por fracturas
múltiples.

Frente al examen físico presenta respiraciones simétricas, y frecuencia cardiaca


aumentada. Además mantiene la respiración profunda por el dolor, no se valora
la marcha y fuerza muscular por encontrarse acostada, sintiendo dolor por su
pierna derecha que se encuentra inmóvil.

Datos subjetivos:
-Dolor en pierna derecha
-Se siente sola y preocupada por no poder realizar sus actividades diarias de
antes.

Datos objetivos:
-F.R. 26x’ (simétrica)
-F.C. 110x’ (aumentada)
-P.A. 110/78 mmHg
-Fijacion externa por fracturas multiples
-Disnea

II) Diagnóstico

Análisis:
La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma
física por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del
funcionamiento corporal dependen en gran medida de nuestro estado de
movilidad. La fuerza y el tono de los músculos inmovilizados puede disminuir en
un 5% diariamente cuando no hay contracción. El restablecimiento de la fuerza
y el tono muscular es un proceso lento de meses o años.

Es definido como la limitación del movimiento independiente, intencionado, que


padece la persona en el conjunto de su cuerpo o de una o más extremidades.
Teniendo en cuenta el marco conceptual de Virginia Henderson, modelo de
cuidados más utilizado en la actualidad en nuestro entorno, la acción de la
enfermera se centra en reforzar, aumentar, completar o sustituir la Fuerza, el
Conocimiento y/o la Voluntad de la persona y su familia, con el objetivo de que
alcance lo antes posible la máxima independencia. En aquellos casos en que la
movilidad está deteriorada de forma irreversible, la enfermera centrará sus
intervenciones en disponer agentes de autonomía asistida que suplan la
cobertura de necesidades y en la prevención de las consecuencias de la falta de
movilidad y respuestas humanas asociadas.

Según NANDA, define el patrón actividad-ejercicio como los movimientos de las


partes del cuerpo y el trabajo o acciones que se realizan a menudo contra
resistencia, llegando al siguiente diagnóstico de enfermería:

 Dominio 4: Actividad y reposo


Clase 2: Actividad / Ejercicio
00085 Deterioro de la movilidad fisica r/c dolor y disminución de la
fuerza muscular e/p fijación externa por fracturas multiples
III) PLANEAMIENTO

INTERVENCIONE
BASE
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS S DE EVALUACIÓN
CIENTÍFICA
ENFERMERÍA
- Deterioro de la La paciente - Los cambios Paciente logra
movilidad fisica disminuirá su posturales son el disminuir el
r/c dolor y magnitud de -Aplicar cambios mejor dolor en la
disminución de dolor en la posturales leves en mecanismo para el pierna
la fuerza extremidad la pierna derecha iminar la presión. derecha,
Se realizaran cada
muscular e/p inferior donde se
2 o 3 horas en el
fijación externa derecha de paciente encontraba la
por fracturas manera encamado. Se fijación externa
multiples. progresiva -Control de f.v alternará decúbito por fracturas
dorsal, lateral múltiples
derecho o
izquierdo y ventral.
Se deben respetar
-Tratamiento las posturas
médico anatómicas.
-Son fenómenos
-Reposo objetivos que se
pueden percibir y
medir para ver el
estado de salud.
IV) EJECUCIÓN

S: Paciente refiere sentir dolor en pierna derecha, además de sentirse sola y


preocupada por no poder realizar sus actividades diarias de antes.

O: Presenta una fijación externa por fracturas múltiples, también presenta


disnea y una frecuencia cardiaca aumentada

A: Deterioro de la movilidad fisica r/c dolor y disminución de la fuerza


muscular e/p fijación externa por fracturas multiples.

P: La paciente disminuirá su magnitud de dolor en la extremidad inferior


derecha de manera progresiva

I: cambios posturales leves en la pierna derecha, control de f.v, tratamiento médico


y reposo

E: Paciente logra disminuir el dolor en la pierna derecha, donde se


encontraba la fijación externa por fracturas múltiples
C) PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO
Adulta joven refiere sentirse sola, cansada, preocupada por sí misma y sus
estudios. Además expresa sentir miedo a ya no poder segur realizando los
deportes que practicaba por la fijación externa que tiene en la pierna derecha,
que no le permite movilizarse.

Presenta preocupación a que la lesión le deje cicatrices y afecte en sus


actividades habituales. Frente al examen físico se muestra poco comunicativa.

Datos subjetivos:
-Es deportista
-Se siente sola, cansada, preocupada por ella, sus estudios y los deportes que
practica.

Datos objetivos:
-Poco comunicativa
-Se produjo cambios en su cuerpo debido a la fijación externa

IV) Diagnóstico

Análisis:
El autoconcepto no es más que la imagen mental que nos hacemos de nosotros
mismos, con nuestras virtudes y defectos que somos capaces de reconocer,
tanto físicas como psíquicas.

Está demostrado científicamente que las personas que presentan un


autoconcepto positivo, tienen mayor capacidad para actuar de forma
independiente, tomar decisiones y asumir responsabilidades, con ello les será
más fácil enfrentar retos y obtener una mayor tolerancia ante la frustración o el
fracaso, permitiendo de esta manera que se levanten una y otra vez de ser
necesario.

El autoconcepto guarda relación con la autoestima, este es una imagen mental


que nos hacemos de nosotros mismos a todos los niveles; la autoestima es en
cambio la valoración que hacemos de ese autoconcepto, así si es positivo la
autoestima será positiva, lo que hará que tengamos confianza en nosotros
mismos para afrontar y para conseguir nuevos retos.

La persona que se siente con baja autoestima se desprecia a sí misma y no está


feliz, la autoestima juega un papel muy importante en nuestra vida, ya que de
ahí depende el ser felices o infelices según la autoestima que se tenga. Cuando
tienes autoestima alta significa que te aceptas y te quieres mucho, te valoras y
te sientes bien contigo y tienes libertad de opinión y cumples tus metas, sean
estas cuales sean.

Según Kozier, el autoconcepto, la autoestima y autoimagen son esenciales para


la salud física de una persona.

Según NANDA, define el patrón autopercepción como la conciencia de sí mismo.


Con estos datos analizados se concluye que la paciente presenta alterada su
autoestima, llegando al siguiente diagnóstico de enfermería:

 Dominio 6: Autopercepción
Clase 2: Autoestima
00120 Baja autoestima situacional r/c