6. ¿en pacientes con distensión abdominal los signos físicos que argumentan
más fuertemente a favor de ascitis son? Existencia de onda ascítica y
edema
7. ¿Es el primer examen que debe realizarse para confirmar la presencia de
ascitis, para conocer su etiología y determinar si el líquido está infectado?
Punción abdominal con análisis de líquido ascítico
8. ¿La consulta por anasarca acompañada por ascitis orienta hacia?
Síndrome nefrótico
9. ¿síndrome caracterizado por presencia de ascitis producida por obstrucción
de las venas supra hepáticas? Sindrome de Budd-Chiarri
10. ¿puede presentarse como una cirrosis hepática, pero con venas yugulares
distendidas? Pericarditis constrictiva
11. ¿Cuándo el gradiente de albumina sérica es mayor de 1/1 g/dl la ascitis se
debe a? Hipertensión portal
12. ¿Cuándo el gradiente de albumina sérica es menor de 1/1 g/dl la ascitis se
debe a? Inflamación o cáncer
13. ¿Qué es ascitis? Es la acumulación patológica de líquido dentro de la
cavidad peritoneal
14. ¿Cuál es el prerrequisito para la formación de ascitis? La hipertensión
porta
15. ¿A qué síndrome puede complicar la ascitis al obstruir la salida venosa? Al
síndrome de Budd-Chiari
16. ¿Qué enfermedades causan la ascitis? Enfermedades hepáticas crónicas
(cirrosis) enfermedades agudas (hepatitis alcohólica aguda o
insuficiencia hepática fulminante.
17. ¿Cuáles son las tres teorías para explicar la acumulación de líquido dentro
de la cavidad peritoneal?
a. La teoría del llenado deficiente
b. La teoría del llenado excesivo
c. La teoría de la vasodilatación arterial periférica
18. ¿Qué es el síndrome nefrótico? Es una causa rara de ascitis en el adulto
y es el resultado de la perdida de proteínas por la orina
19. ¿Qué es la enfermedad pericárdica? Es una causa cardiaca rara de
ascitis
20. ¿Por qué se desarrolla la ascitis pancreática? Por la complicación de
trastornos como la pancreatitis aguda grave
21. ¿En qué consiste la ascitis Biliar? Resulta de la rotura de la vesícula
biliar
22. ¿Qué significa la ascitis relacionada con lesión maligna? Enfermedad
avanzada en la mayor parte de casos y conlleva un pronóstico sombrío
23. ¿Que produce la carcinomatosis peritoneal? Exudación de líquido
proteináceo hacia la cavidad peritoneal
24. ¿Qué significa SIDA? Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
25. ¿Qué pacientes toleran menos la toxicidad de los fármacos
antituberculosos? Los pacientes con enfermedad hepática
26. ¿Que otra enfermedad presentan los pacientes que experimentan peritonitis
tuberculosa en ausencia de sida? cirrosis subyacente, debido al abuso
de etanol
27. ¿Qué es la ascitis quilosa? Es el resultado de la obstrucción o lesión de
los vasos linfáticos llenos de quilo
28. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de ascitis quilosa? lesiones
malignas linfáticas, desgarros quirúrgicos, y causas infecciosas
29. ¿Qué puede ser útil para aclarar la causa de la formación de ascitis? La
anamnesis
30. ¿Qué ascitis pueden informar los pacientes que consumen etanol de
manera intermitente? ascitis cíclica
31. ¿Qué clase de ascitis presentan los pacientes con enfermedad no
alcohólica? ascitis persistente
32. ¿Qué significa matidez cambiante? El cambio de interface entre aire y
liquido
33. ¿Qué estudios ofrecen indicios sobre la causa de ascitis? Los estudios de
laboratorio
34. ¿Que se observan con estudios de laboratorio en caso de enfermedad
hepática? Concentraciones anormales de aminotransferasas, fosfatasa
alcalina y bilirrubina
35. ¿Cuál es el medio más importante para diagnosticar la causa de la
formación de ascitis? paracentesis abdominal
36. ¿En qué consiste el cálculo del gradiente? En sustraer a la concentración
de albumina contenida en el líquido ascítico la indicada por el valor
sérico
37. ¿Cuáles son las pruebas estructurales para valorar las causas de ascitis?
Los medios radiográficos, endoscópicos y gamma gráficos
38. ¿Cómo se define la peritonitis bacteriana espontáneas? Como un
infección del líquido ascítico con el crecimiento de un solo
microorganismo y una cuenta de neutrófilos en el líquido ascítico que
rebasa las 250 células
39. ¿En qué se basa el tratamiento de ascitis tensa? En la paracentesis de
gran volumen que pueda tener el beneficioso de incrementar el
retorno venoso hacia el corazón.
40. ¿Qué hernias son frecuentes en los pacientes que experimenten ascitis?
hernias umbilicales e inguinales
42. ¿En que nervio se produce una lesión inducida por presión en ascitis de
gran volumen? nervio femorocutáneo.
45. ¿Para qué sirve el análisis del líquido ascítico? Para el diagnóstico
diferencial de la ascitis.
47. ¿Por qué es útil determinar el gradiente de albumina entre suero y ascitis?
Porque es mas valioso que la concentración total de proteína del
líquido ascítico para clasificar la ascitis.
48. ¿Cuál es la causa más común de un gradiente alto de albumina en suero y
en ascitis?......La cirrosis
53. ¿Con que se vuelve negativo el cultivo de líquido ascítico? .Con una sola
dosis de cefotaxima
3. ¿Qué es hiperbilirrubinemia?
No conjugada y conjugada
5. A través de que órgano se elimina la bilirrubina conjugada:
Glomérulos renales
6. Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada:
V F
9. Síndrome en que es una hiperbilirrubinemia no conjugada transitoria que es
resultante de un inhibidor de la UDPGT que se encuentra en la sangre de la
madre:
Síndrome Lucey-Driscoll
10. Manifestaciones clínicas que presenta la Kernicterus en los lactantes:
letargo, hipotonía y convulsiones
11. Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada:
Sindrome de Gilbert
12. Nombre del trastorno autosómico recesivo en donde los pacientes no
tratados desarrollan hiperbilirrubinemia no conjugada profunda y fallecen a
los 18 meses de edad
Síndrome de Rotor
14. Es un trastorno autosómico recesivo asintomático que origina
concentraciones séricas de bilirrubina de 2 a 5 mg/100 ml.
Sindrome de Dubin-Johnson
15. Se manifiesta por prurito intenso y elevación de las concentraciones de
fosfatasa alcalina, aumentos leves de las aminotrasferaras y bilirrubina en
suero.
Colestasis intrahepática
16. La colestasis intrahepática puede resultar de hepatopatía, infecciones y
medicaciones
V F
17. Puede presentarse hiperbilirrubinemia en paciente alcohólicos que tienen
hígado graso agudo, hepatitis alcohólica y cirrosis.
V F
18. El síndrome de Sjogren se caracteriza por un aumento de la incidencia de
anticuerpos antimitocondriales y se acompaña de cirrosis biliar hepática
V F
19. La ictericia obstructiva disminuye el riego de insuficiencia renal durante el
periodo posoperatorio
V F
V F
21. Las causas extrahepáticas obstructivas más frecuente de ictericia son
cálculos, coágulos de sangre y zonas de estrechez malignas y benignas.
V F
22. En caso de ictericia obstructiva no se elevan las concentraciones de
fosfatasa alcalina.
V F
23. Cuál es el objetivo primario en la evaluación del paciente ictérico
25. Cuáles son los trastornos más frecuentes en hombres por cálculos biliares y
lesiones malignas.
Hepatopatía alcohólica
Carcinoma pancreática o hepatocelular
Hemocromatosis
36. Que estudio nos ofrece una mejor definición en las lesiones intrahepaticas y
extra hepáticas:
Tomografía computarizada
Enfermedad pancreática
39. Permite localizar el sitio de obstrucción biliar en 90% de los casos y
muestra utilidad en los pacientes con coledocolitiasis
La ERCP
Fisiología gastrointestinal
1. La pared intestinal esta formada de afuera hacia a dentro por 5 capas, que
son:
a. Serosa
b. Capa muscular lisa longitudinal
c. Capa muscular lisa circular
d. Submucosa
e. Serosa
8. Nombre de la vena que nace de la unión de las venas que proceden del
hilio del bazo.
Vena esplénica.
11. Es la vena que se forma por la unión de las venas rectales superiores?
Vena mesentérica inferior.
12. ¿Qué venas recibe la vena mesentérica inferior?
Las venas cólicas izquierdas.
13. ¿Qué vena recoge la sangre de la porción superior del colon descendente y
flexura cólica izquierda?
Vena cólica
14. ¿De dónde procede la vena porta?
De la unión de la vena mesentérica superior con la vena esplénica.
15. ¿Cuáles son las dimensiones de la vena porta hepática?
Mide 10 cm de longitud y 15 mm de diámetro.
16. ¿Qué segmentos se encuentran en la vena porta?
Un segmento retropancreaticoduodenal
Un segmento omental
Un segmento del porta hepático
17. ¿Qué constituye el segmento retropancreaticoduodenal?
El tercio inferior de la vena porta hepática.
18. ¿Qué comprende el segmento omenral?
Comprende los dos tercios superiores del tronco venoso.
19. ¿Por qué está constituido el segmento porta hepático?
Por el extremo superior de la vena porta hepática.
20. ¿Cuáles son las afluentes de la vena porta?
La vena gástrica izquierda
La vena gástrica derecha
La vena pancreatoduodenal
21. ¿Dónde termina y se divide la vena porta?
En el porta hepático.
22. ¿En cuántas ramas se divide la vena porta?
En dos ramas una derecha, y otra izquierda.
23. ¿Cuáles con los afluentes de rama terminal de la vena porta hepática?
a. Venas císticas
b. Vestigios de la vena umbilical y Conducto venoso
24. Son las únicas ramas de la vena porta hepática que son dobles por cada
arteria?
a. Las venas císticas inferiores
25. Por medio de que venas se conduce la sangre de la placenta hasta la vena
cava inferior?
a. Rama izquierda de la vena porta y el conducto venoso
26. Se denomina así, porque reciben de los órganos vecinos, pequeñas
vénulas que terminan en el hígado por medio de una red capilar, de manera
similar que la vena porta hepática?
a. Venas porta accesorias
27. Cuáles son los grupos en que se divide la vena porta hepática?
a. Venas omentales o venas epiploicas
b. Venas cisticas profundas
c. Venas frenicas
d. Venas de los ligamentos falciforme y coronario
e. Venas del porta hepático
f. Venas paraumbilicales
28. son las vénulas que permiten que los sistemas porta hepático y venas
cavas se comuniquen en los extremos del tubo digestivo y paredes
abdominales? Anastomosis porto-cavas
29. cuáles son las tres variedades de anastomosis portocavas?
a. Anastomosis digestivas, esofágicas y rectales
b. Anastomosis parietoperitoneales
c. Anastomosis parietales propiamente dichas o periumbilicales
30. Unión de venas: gástrica izquierda (cava) con venas inferiores del esófago
y venas frénicas inferiores y superiores (cava inferior y ácigos)?
a. Anastomosis venosas esofágicas
31. Unión de vena colateral gástrica (porta) con vena frénica inferior (cava)?
a. Anastomosis venosas cardiodiafragmaticas
32. Unión de la vena rectal superior (porta) con venas rectales medias e
inferiores (cava)
a. Anastomosis venosas rectales
33. Anastomosis donde el tubo digestivo se halla adosado a la pared y a la raíz
de los mesos?
a. Anastomosis venosas parietoperitoneales
34. Anastomosis formadas alrededor del ombligo, entre las ramas de la vena
paraumbilical, y las venas epigástricas inferiores, epigástricas superficiales
y torácicas internas (cava)?
a. Anastomosis venosas umbilicales.
ESTOMAGO
1. ¿Cuál es el nombre de los tres estrechamientos que posee el esófago?
a. Estrechamiento cervical, estrechamiento torácico,
estrechamiento diafragmático.
2. Par craneal que incurva el esófago:
a. Par craneal ix (nervio vago)
3. Nombre de los esfínteres del esófago:
a. Esfínter esofágico superior
b. Esfínter gastroesofágico
4. ¿Cuánto mide el esófago?
a. Aproximadamente 25cm
5. ¿Qué es la línea Z?
a. Es una línea dentada donde se produce la transición abrupta de
la mucosa esofágica a la gástrica.
6. ¿Cuáles son las porciones del estómago?
a. Cardias, fundus, cuerpo, región pilórica
7. ¿Cómo se llaman las curvaturas del estómago?
a. Curvatura menor y curvatura mayor
8. Lugar donde descansa el estómago cuando una persona se encuentra en
decúbito supino:
a. Lecho gástrico
9. ¿En qué región del abdomen se encuentra la curvatura mayor des
estomago?
a. Mesogastrio
PANCREAS
10. Menciones las partes del páncreas:
a. Cabeza del páncreas
b. Cuello del páncreas
c. Cuerpo del páncreas
d. Cola del páncreas.
11. Conducto que recorre el páncreas de un extremo a otro, y desemboca a
través de la ampolla de váter en la papila duodenal mayor:
a. Conducto pancreático o de Wirsung
12. ¿Qué otro nombre recibe el conducto pancreático accesorio?
a. Conducto de Santorini
13. De la porción exocrina del páncreas, cuál es su unidad funcional:
a. El ácino pancreático
14. De la porción endocrina del páncreas, cuál es su unidad funcional:
a. Islotes de Langerhans
15. Dimensiones del páncreas:
a. 15 cm de longitud, altura máxima de 6 a 7 cm y espesor máximo
de 2 a 3 cm.
16. ¿Cuánto es el peso del páncreas?
a. 70 a 80 g
HIGADO
17. ¿Porcentaje de peso que ocupa el hígado en el organismo adulto?
a. 2.5%
18. ¿conducto utilizado para trasportar al hígado, todas las sustancias
absorbidas del tubo digestivo?
a. Sistema vena porta hepática
19. Mencionar dos funciones del hígado.
a. Almacenamiento de glucógeno y producción de bilis.
20. ¿Cuáles son las caras que posee el hígado?
a. Cara diafragmática y cara visceral.
21. ¿Cuántos y cuáles son los lóbulos del hígado?
a. Son cuatro
b. Lóbulo derecho
c. Lóbulo izquierdo
d. Lóbulo caudado
e. Lóbulo cuadrado
22. ¿Cuáles son los lóbulos accesorios del hígado?
a. Lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.
23. Mencionar los componentes del triado portal.
a. Arteria hepática, vena porta, conducto biliar intrahepático
24. Se forma en el borde libre del omento menor por la unión del conducto
cístico y el conducto hepático común.
a. Conducto colédoco
Hipertensión portal
1. Venas que forman el sistema portal:
-Mesenterica inferior
-mesenterica superior
-vena esplenica
-《12 mmHg
-《13mm
20.La hipertensión portal puede ser, según a que nivel reside su origen
-presinusoidal
-sinusoidal
-postsinusoidal,
21 ¿A que se le conoce como Respuesta arterial de amortiguación hepática?
Cuando el flujo sanguíneo portal aumenta, el flujo sanguíneo de la art
eria hepática disminuye; y cuando el flujo portal disminuye se increme
nta el flujo arterial hepático. consiste en un reflejo vascular mediado p
or adenosina que asegura el mantenimiento de un estado relativament
e constante de perfusión sinusoidal
23. Principales causas de HTP: La cirrosis hepática por alcohol y por hepatiti
s viral
28. ES producida por la cirrosis y por algunas otras enfermedades del parénquim
a: hipertensión portal intra-hepática, sinusoidal o postsinusoidal.
Síntomas
Resultados de exploración física
Ecografía
Tomografía
Resonancia magnética nuclear
Biopsia hepática
Derivación portosistémica
Hipertensión portal
Hemorragia digestiva
Ascitis
Encefalopatía hepática
Trastornos en el metabolismo
Hormona antidiurética
Hormona renina-angiotensina
Hipertensión portal
42. La hipertensión portal también aparece en ausencia de cirrosis y se le deno
mina.
11. Que par craneal inerva a los musculos intrinsecos y extrinsecos de la lengua.
(XII) hipogloso
12. que musculos estan inervados por el glosofaringeo y y vago en la 2da fase de
la deglucion
musculos de la faringe
13. mencione 3 zonas inerva el V par craneal en su funcion sensitiva.
2/3 anteriores de la lengua
Mejillas
Encillas
14. mencione 3 zonas inerva el V par craneal en su funcion motora.
Tensor del velo paladar
Vientre anterior del digastrico
Musculos masticadores
15. Nervio responsable de la sensibilidad de la faringe y la epiglotis.
Vago.
16. Con que otro nombre se le conoce al nervio vago o X par craneal?
Neumogastrico.
17. en la face oral la informacion motora es transmitida principalmente por los
nervios craneales.
V, VII y XII
18. El movimiento de los labios y las mejillas es controlado principalmente por:
La accion del VII Par Craneal
19. Nombre de la face que comienza con la deglucion causando fenomenos de
control de la propulcion posterior del bolo y proteccion de la via aerea?
Fase faríngea.
20. ¿La fase oral de la deglución es principalmente voluntaria y muy variable
en duración dependiendo del gusto, ambiente, hambre, motivación y
conciencia para el sujeto humano?
F V
21. ¿La fase oral de la deglución se compone tanto de control voluntario
como de componentes reflexivos integrados con la alimentación y
masticación?
F V
22. ¿Los eventos motores reales de la deglución pueden describirse mejor
como compuestos de una fase orofaríngea (o fase bucofaríngea) y una fase
esofágica subsiguiente?
F V
23. ¿La duración de toda la secuencia orofaríngea de deglución es corta y en
el intervalo de 0,6-1,0 s; Notablemente constante en todos los mamíferos
estudiados incluyendo los seres humanos?
F V
24. ¿Toda la fase esofágica puede superar los 10 s en el ser humano
consciente?
F V
25. ¿Los músculos periorbitarios contribuyen activamente a la deglución
involuntaria?
F V
Disfagia
1. ¿Qué es disfagia?
Dificultad para la deglución, trasladar los alimentos o líquidos de la
boca al estomago
2. ¿Cuáles son las fases en las que se divide el acto de la deglución?
Fase oral
Fase faríngea
Fase esofágica
3. ¿causas más frecuentes que pueden producir disfagia?
Procesos inflamatorios de la faringe
Neoplasias de faringe, amígdalas
Afecciones neuromusculares
4. ¿Cuáles son los dos tipos de disfagia según la zona alterada?
Disfagia orofaringea
Disfagia esofágica
5. ¿Cuáles son las causas de disfagia orofaringea?
Esclerosis múltiple
Miastenia grave
Miopatías inflamatorias
6. ¿Cuáles son las causas de la disfagia esofágica?
Esclerodermia
Estenosis péptica
Dilatación auricular izquierda
7. ¿Qué tipo de estudios pueden utilizarse en la disfagia?
Esofagoscopia
Esofagograma con bario
8. Diferencia entre sensación de globo y disfagia
La sensación de globo el individuo siente una masa en la garganta
Disfagia es la dificultad de deglutir
9. Diferencia entre disfagia y odinofagia
Odinofagia es la deglución dolorosa
Disfagia es la dificultad de deglutir
10. ¿Cuáles son las causas de la sensación en globo?
Enfermedad de reflujo gastroesofágico
Bocio
Trastorno de ansiedad
11. ¿Por qué es raro que procesos patológicos afecten la orofaringe y esófago?
Por la diferente musculatura e inervación que presentan estas
estructuras,
o Orofaringe: m estriado, inervación nicotínica directa
o Esófago: m estriado y liso, plexo mienterico,
12. ¿Cuáles son las indicaciones y riesgos de una miotomia cricofaringea?
Indicaciones
o Barra cricofaringea sin síntomas
o Divertículo de zenker
Riesgos
o Paciente con reglujo gastroesofágico
o Agravamiento de la función de deglución
13. Causas de disfagia en un paciente que ha sido sometido a cirugía y otros
tratamientos
Miositis
Xerostomía
Recurrencia de enfermedad maligna
14. ¿Cuál sustancia es más difícil de tragar?
Agua
Porque: no da forma, ni tamaño en la cavidad oral. Es más difícil de
controlar conforme pasa de la cavidad oral a la faringe, teniendo en
cuenta que se debe proteger las vías respiratorias, por esta razón los
alimentos más viscosos para los pacientes con disfagia orofaringea
15. ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales la enfermedad por reflujo
gastrointestinal se asocia a la disfagia?
Inflamación
Estenosis
Difusión peristáltica.
16. Describa el patrón de herencia y cuadro clínico de la distrofia oculofaringea
Autosómica dominante ligada al sexo
Comienza en el quinto decenio
Ptosis
Progresión lenta
17. Síntomas y causas comunes de la xerostomía
Síntomas:
o Disfagia
o Mal sabor
o Sensación urente en la boca
o Halitosis
Causas:
o Síndrome de sjögren
o Artritis reumatoidea
o Medicamentos
18. ¿Cuáles son las manifestaciones extraesofagicas de la enfermedad por
reflujo gastrointestinal?
Asma
Laringitis
Faringitis
Caries dentales
19. ¿Qué es el divertículo de Zenker?
Se presenta en toda la hipofaringe, cuando los divertículos están en
la parte posterior de una zona de debilidad potencial en la
intersección de las fibras transversales del cricorafingeo y las fibras
oblicuas de los constrictores faríngeos inferiores, se le denomina
divertículo de zenker
20. Diferencia entre disfagia esofágica y orofaringea
Disfagia esofágica
o Dolor
o Pirosis
o Regurgitación
o Cáncer esofágico
o Trastornos motores esofágicos
Disfagia orofaringea
o Debilidad
o Ptosis
o Voz nasal
o Neumonía
o Tos
o Miastenia grave
o Enfermedad de parkinson