Judul: Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan (AST) MEMASANG NGT (Jika Judul AST tidak ada maka AST tidak akan mendapatkan nilai)
Nama Pasien / Usia :_____________
No. MR : _____________ Tanggal Masuk RS : _____________ Tanggal dan Jam Tindakan : _____________ Diagnosa Medis : ______________ No Kriteria Bobot 1 Diagnosa Keperawatan (PE): 10 Merumuskan diagnosa sesuai dengan standar bahasa diagnosa keperawatan, disertai etiologi yang berdasarkan kondisi pasien (disertai sumber) 2 Data Subjekif: 10 Memberikan data yang diungkapkan oleh pasien/keluarga yang mendukung penegakkan diagnosis keperawatan 3 Data Objektif: 10 Memaparkan data dari hasil observasi, pemeriksaan fisik, data penunjang, dan terapi yang didapatkan pasien yang mendukung penegakkan diagnosis keperawatan 4 Langkah-langkah Tindakan Keperawatan yang dilakukan saat itu (bukan menurut teori): 10 o Mulai dari tahap persiapan pasien (kontrak waktu), persiapan alat, dan persiapan lingkungan sampai terminasi o Melakukan tindakan terstruktur dan tahap-tahap apa saja yang merupakan critical point dari tindakan tersebut (berikan tanda bintang * untuk tindakan yang menjadi critical point 5 Dasar Pemikiran: 15 Mampu mengidentifikasi alasan dilakukannya tindakan, dan menyertakan konsep teori yang mendukung untuk dilakukan tindakan tersebut (disertai sumber) 6 Prinsip Tindakan: 5 Mampu mengidentifikasi prinsip dari tindakan aseptik/steril/bersih 7 Analisa Tindakan Keperawatan: 15 o Mampu mengkritisi tindakan yang sudah dilakukan apakah sesuai dengan teori (disertai sumber/artikel) o Apakah dosis/tindakan yang diberikan cukup untuk pasien(disertai sumber/artikel), Apakah perlu ada modifikasi dalam melakukan tindakan? o Bagaimana cara menentukan bahwa tindakan tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien (disertai sumber/artikel) 8 Bahaya yang dapat terjadi? (Komponen Bahaya dan Pencegahan) 10 Bahaya: Mampu mengidentifikasi bahaya apa saja yang akan pasien dapatkan ketika menerima tindakan tersebut. Pencegahan: Mampu mengidentifikasi tindakan pencegahan jika bahaya terjadi. 9 Hasil yang didapat: 5 Mengevaluasi perubahan pada pasien setelah diberikan intervensi/tindakan dengan menggunakan SOAP Note: Evaluasi boleh dilakukan setelah dilakukan tindakan atau beberapa jam setelah dilakukan tindakan, tergantung tindakan yang dilakukan dapat dievaluasi dengan segera atau memerlukan waktu beberapa jam. 10 Evaluasi Diri: 5 Refleksi diri mengenai kelebihan dan kekurangan diri saat melakukan tindakan, dan perbaikan apa selanjutnya yang akan dilakukan. 11 Daftar Pustaka (APA style): 5 Menggunakan minimal 3 literatur (buku/artikel) Total 100