PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPT PUSKESMAS GEMBONG
Jl. Raya Kecamatan Gembong KM.14 Kode Pos 59162
Telp. (0295) 4101507 email : puskesmasgembong@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI
NOMOR : 440/906 TAHUN 2016

TENTANG
JENIS DAN JADWAL PELAYANAN KESEHATAN
DI UPT PUSKESMAS GEMBONG
KABUPATEN PATI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI

Menimbang :a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya

disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya dan memiliki peranan
penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya
subsistem upaya kesehatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Gembong tentang Jenis dan Jadwal Pelayanan
yang disediakan di UPT Puskesmas Gembong Kabupaten
Pati ;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali yang terakhir dengan Undang-undang
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607)
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193);
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Klinik yang Baik;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati Nomor
440/493/2016 tentang Standar Pelayanan Minimal dan
Indikatort Kinerja Utama Bidang Kesehatan Di Kabupaten
Pati

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

TENTANG JENIS DAN JADWAL PELAYANAN KESEHATAN DI
UPT PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN PATI
Kesatu : Menetapkan jenis dan jadwal pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Gembong Kabupaten Pati meliputi UKP (Upaya
Kesehatan Perorangan) dan UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat).
Kedua : Jenis dan jadwal pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
Gembong sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya
sesuai ketentuan.

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal : 1 Juni 2016
Kepala UPT Puskesmas Gembong

Cahya Wibawa, SH.,M.Kes

Pembina / IV-A
NIP. 19640807 198503 1 013

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
2. Arsip
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Gembong
Kabupaten Pati Nomor :
440/906 Tahun 2016 tentang
Jenis dan Jadwal Pelayanan
Kesehatan pada UPT
Puskesmas Gembong
Kabupaten Pati

JADWAL DAN JENIS PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

DI UPT PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN PATI

JADWAL LAYANAN UKP

Waktu
No Jenis Layanan Ket.
Hari Jam
Senin – Kamis 07.30 – 12.00
1. Pendaftaran/Loket Jumat 07.30 – 10.30
Sabtu 07.30 – 11.00
Rawat Jalan
a. Pemeriksaan Umum Senin – Kamis 07.30 – 13.00
2. b. Pemeriksaan KIA/KB Jumat 07.30 – 11.00
c. Pemeriksaan Gigi dan
Sabtu 07.30 – 12.00
Mulut
3. Instalasi Gawat Darurat 24 Jam
4. Instalasi Rawat Inap 24 Jam
5. Instalasi PONED/Persalinan 24 Jam
Senin – Kamis 07.30 – 13.00
Pelayanan Kefarmasian /
6. Jumat 07.30 – 11.00
Apotik
Sabtu 07.30 – 12.00
Senin – Kamis 07.30 – 13.00
7. Laboratorium Jumat 07.30 – 11.00
Sabtu 07.30 – 12.00
Pelayanan Konsultasi :
Senin – Kamis 07.30 – 13.00
8. a. Gizi
Jumat 07.30 – 11.00
b. Kesling
Sabtu 07.30 – 12.00

JENIS LAYANAN UKP

No Nama Layanan Jenis Pelayanan
1. Laboratorium 1. Pemeriksaan Darah Rutin
2. Pemeriksaan Urinalisa lengkap
3. Pemeriksaan Kimia
a. Gula Darah Sewaktu
b. Gula Darah Puasa
 c. Gula Darah 2 jam PP
4. Pemeriksaan Kolesterol Total
5. Pemeriksaan Trigliserid
6. Pemeriksaan HDL dan LDL
7. Pemeriksaan Total Protein
8. Pemeriksaan Albumin
9. Pemeriksaan Globulin
10. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
11. Pemeriksaan Asam Urat
12. Pemeriksaan Ureum
13. Pemeriksaan Kreatinin
14. Pemeriksaan Bakteriologi
a. BTA – TB
b. Kusta
15. Pemeriksaan Serologi
a. Widal Tes
b. HBsAG
2. Pelayanan KIA-KB (UKP) 1. Pemeriksaan Kesehatan dan
Pelayanan Imunisasi Calon Pengantin
2. Pelayanan KB
3. Pemeriksaan Ibu
4. Pemeriksaan Kesehatan
Reproduksi
5. Pemeriksaan Kesehatan Bayi
dan Anak
6. Konseling

JENIS DAN JADWAL PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

ESSENSIAL DI UPT PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN PATI

No Jenis Pelayanan dan Kegiatan Jadwal Ket.

Pelayanan Promosi Kesehatan :

a. Penyuluhan Kesehatan Januari – Desember
b. Pemberdayaan Masyarakat Januari - Desember
c. Pembinaan Kader April dan Oktober
1. d. Advokasi Januari – Desember
e. Penilaian UKBM/Posyandu November
f. PHBS Mei
g. Pendataan Keluarga Sehat Juli – Desember
h. SMD Juli
Pelayanan Kesehatan Lingkungan :
a. Inspeksi Sanitasi TPM April - Agustus
b. Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat Mei - September
2.
c. Inspeksi Kantor Pelayanan Mei - September
d. Inspeksi Sanitasi Sekolah Maret - Juni
e. Inspeksi Sanitasi DAMIU April
3. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak :
a. Pelayanan ANC dan PNC Januari - Desember
b. Posyandu Januari - Desember
c. Kelas Ibu Hamil Januari - Desember
d. Kelas Ibu Balita Juli
 e. Deteksi Resiko Tinggi Ibu Hamil Juli
f. Konsultasi Ahli Kasus Resti Agustus
Bumil
g. Pemantauan Bumil Resti September
h. Kunjungan Bayi Januari – Desember
i. Kunjungan Balita Agustus – Desember
j. Pelacakan Kematian ibu, Februari dan September
neonatal, bayi, balita termasuk
otopsi verbal
k. AMP internal Puskesmas Mei dan November
l. Pembinaan Bidan Desa April, Agustus dan
November
m. Pendataan PUS/WUS Januari
n. Penyuluhan Keluarga Berencana Mei
o. Pendataan akseptor KB aktif Januari
p. Pemberdayaan Masyarakat pada Juli
penanganan kasus Resti ibu
dan bayi (Pendamping P4K)
q. Pendataan bayi, balita dan ibu Januari
hamil
r. Pemantauan BBLR April, Agustus dan
November
s. Penyuluhan kesehatan September
reproduksi
Pelayanan Perbaikan Gizi Masyarakat
4.
a. Pemberian Vitamin A bayi dan Februari dan Agustus
balita serta pemetaan garam
beryodium
b. Pemberian PMT Pemulihan Juli, Agustus,
balita gizi buruk/gizi kurang. September dan Oktober

c. Pelacakan Kasus balita gizi Mei

kurang dan scering GAKY

d. Pemantauan dan Pemeriksaan April, Mei dan Juni

balita gizi kurang / CFC
(Community Feeding Center)
e. Pertemuan berkah Kelompok April dan Mei
Pendukung ASI
f. Pemberian PMT Pemulihan ibu Juli, Agustus,
hamil KEK. September dan Oktober

g. Pemberian tablet tambah darah Juli, Agustus,

remaja putri September, Oktober dan
November
h. Penimbangan serentak bagi September
balita
i. Konseling gizi rawat jalan dan Setiap hari
rawat inap
j. Pemberian tablet tambah darah Setiap hari
ibu hamil
k. Pemantauan pertumbuhan dan Setiap bulan 1 kali
status gizi balita sesuai jadwal posyandu.
 Pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Menular :
a. Penyuluhan DBD Januari dan Juli
b. Pemantauan jentik berkala Januari - Desember
5. c. Abatisasi Januari – Desember
d. Pemberantasan Sarang Nyamuk Januari - Desember
e. Penemuan Penderita ISPA
f. RVS Kusta
6. PERKESMAS
a. Pembinaan Keluarga dengan ibu
hamil resiko tinggi
b. Pembinaan keluarga dengan
bayi resiko tinggi
c. Pembinaan keluarga dengan
resiko masalah gizi
d. Pembinaan keluarga dengan
masalah lansia
e. Pembinaan keluarga dengan
penderita penyakit menular
f. Pembinaan keluarga dengan
dengan penyakit tidak menular
g. Pembinaan/kunjungan tindak
lanjut perawatan rawat
inap/rawat jalan

JENIS PELAYANAN DAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PENGEMBANGAN DI UPT PUSKESMAS GEMBONG KABUPATEN PATI

No Jenis Pelayanan dan Kegiatan Jadwal Ket.

Pelayanan UKS-UKGS
a. Pertemuan IGUKS Agustus
b. Screning anak sekolah September
c. Pelatihan dokter kecil (SD) September
d. Pelatihan KKR
September
1. (SLTP,SLTA)
e. Pemeriksaan kesehatan
September
gigi dan mulut
f. Penyuluhan kesehatan
September
gigi di sekolah
g. Sikat gigi masal anak SD Januari - Desember
Pelayanan Kesehatan Lansia
a. Posyandu Lansia Januari - Desember
2. b. Pemeriksaan dan
Januari - Desember
Pengobatan Lansia
c. Senam Lansia Januari - Desember
3. Pelayanan Kesehatan Jiwa
a. Pendataan masalah Januari - Desember
kesehatan jiwa
b. Penyuluhan / Sosialisasi April
Kesehatan Jiwa
 c. Pendampingan Pasien jiwa Insidentil
ke RSJ
Pelayanan Kesehatan Indra
a. Skrening Katarak
4. Sesuai Program DKK
b. Pendampingan Pasien
Operasi Katarak
Pelayanan Kesehatan Olah Raga
a. Olah raga Lansia
- Senam kebugaran Minggu Ke II setiap bulan
- Pemeriksaan
Minggu ke II setiap bulan
Kesehatan Lansia
- Konseling Minggu ke II setiap bulan
b. Olah raga Preventif
Karyawan
5.
- Senam Kebugaran
Karyawan Sabtu Minggu Ke I
- Jalan Santai Karyawan Sabtu Minggu ke III
- Konseling umum Setiap jam kerja
- Pemeriksaan TTV
Setiap Sabtu Minggu I dan III
Karyawan
c. Olah raga pada wanita Sesuai program Klas Ibu
- Senam Hamil Hamil

JADWAL PELAYANAN JARINGAN

No Jenis Layanan Jadwal Layanan Ket

1. Puskesmas Pembantu Sitiluhur Tiap hari jam kerja
2. Puskesmas Pembantu Ketanggan Tiap hari jam kerja
3. Polindes dan PKD Tiap hari jam kerja
Waktu Lokasi
Setiap
Beji, Plukaran
tgl. 13
Jumat
minggu Bergat, Gembong
ke III
Rabu Pakis,
4. Puskesmas Keliling Wage Klakahkasihan
Rabu Kendil,
Legi Klakahkasihan
Selasa
minggu Salak,
ke II dan Klakahkasihan
ke IV

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal : 1 Juni 2016
Kepala UPT Puskesmas Gembong

Cahya Wibawa, SH.,M.Kes

Pembina / IV-A
NIP. 19640807 198503 1 013