ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : 440/SOP/VII/009.02/2017
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 09 Januari 2017
Halaman : 1/4

Puskesmas
H.D.MUSAID .S.Kep NS
Arjasa :
TandaTangan NIP. 196303171983031006.

. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktek keperawatan yang
langsung diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab keperawatan
. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan asuhan keperawatan
kepada pasien secara komprehensif
. Kebijakan BerdasarkanPenetapanKepalaPuskesmasArjasaNomor188/....../435.102.129/2017Tentang
Asuhan Keperawatan
. Referensi Dinkes Prop Jatim 2005, Buku Panduan Pemeriksaan Fisik Umum

. AlatdanBahan 1. Alat :
-

2. Bahan :
-

. Prosedur / 5.1 Petugas memanggil pasien

angkah-langkah
5.2 Petugas menyapa pasien
5.3 Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
5.4 Petugas melaksanakan pengukuran vital sign
5.5 Petugas menimbang berat badan pasien
5.6 Petugas mengukur tinggi badan pasien
5.7 Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
5.8 Dokter melakukan pemeriksaan fisik
5.9 Dokter menegakkan diagnosis dan mencatat dalam rekam medis
 5.10 Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam rekam medis dan resep
5.11 Dokter mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
5.12 petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
5.13 Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan
5.14 Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan keperawatan
5.15 Petugas melakukan evaluasi
5.16 Petugas melaksanakan pencatatan
5.17 Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke Unit Obat

. Diagram Alir

Mulai

Petugas memanggil pasien

Petugas menyiapkan pasien

Anamnase

Melaksanakan vital sign

Menimbang berat badan dan

tinggi badan

Dokter melakukan pemeriksaan

fisik

Dokter menegakkan diagnosa

Dokter memberikan terapi

Dokter mempersilahkan pasien

kembali ke meja perawat

Petugas menulis diagnosa

keperawatan
 Petugas menuliskan rencana
tindakan keperawatan

Implementasi

Mendokumentasikan

Mempersilahkan untuk
menyerahkan resep ke apotek

Selesai

. Unit Terkait 8.1 Unit Pengobatan Umum

8.2 Unit Pengobatan Gigi
8.3 Unit KIA/KB
8.4 Unit Imunisasi/MTBS

. DokumenTerkait Kartu Status Pasien

10. RekamanHistorisPerubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan