ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

CHEPALGIA

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS RUSDIYANTO
GANTIWARNO NIP 196208281985031013

1. Pengertian  Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi
proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan)
dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
 Chepalgia Adalah rasa nyeri atau rasa tidak enak di kepala
 Asuhan keperawatan pada klien Chepalgia adalah sutu rangkaian
kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada klien
Chepalgia dengan menggunakan metodologi proses keperawatan,
(pengkajian, keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab keperawatan.

2. Tujuan Memberikan asuhan keperawatan kepada klien Chepalgia secara

Komprehensif.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gantiwarno No.440/ /

/SK/ /2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD
Puskesmas Gantiwarno
4. Refrensi Judith M. Wilkinson, PhD, ARNP, RNC, 2007, Buku Saku Diagnosa
Keperawatan, EGC, Jakarta.
Arif Mansoer, 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculaplus,
Jakarta.
Lynda Juall Carpenito, R.N, M.S.N., CRNP, 2001, Buku Saku
Diagnosa Keperawatan, ECG, Jakarta

5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan

Langkah-langkah 2. Petugas yang melaksanakan :
 a. Dokter

b. Perawat

c. Bidan

3. Langkah – Langkah :

1. Petugas memanggil klien.

2. Petugas menyapa klien.

3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan

klien Chepalgia.

4. Petugas menanyakan tentang lingkungan klien.

5. Melaksanakan pengukuran vital sign ( Suhu, Pernapasan, nadi,

tekanan darah ).

6. Petugas menimbang berat badan klien.

7. Petugas mengukur tinggi badan klien.

8. Petugas menghitung IMT klien.

9. Petugas mempersilahkan klien ke meja periksa dokter.

10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik.

11. Dokter menuliskan diagnosa Hipertensi ke dalam CM.

12. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan resep.

13. Petugas mempersilahkan klien kembali ke meja perawat.

14. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan

keperawatan.

1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial.

2. Coping indipidual tidak epektif berhubungan dengan motode

coping tidak adequat

15. Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan.

1. Catat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis yang
khas.
2. Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.
16. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan.
1. Mencatat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis yang
khas.
 2. Mendekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.
17. Petugas melakukan evaluasi.
18. Petugas melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan.
19. Petugas mempersilahkan klien untuk menyerahkan resep ke
ruang pelayanan obat.
20. Selesai
6. Bagan Alir
Petugas Memanggil dan menyapa
pasien

Petugas melaksanakan anamnesis untuk

mengetahui keluhan klien Diare

Petugas menanyakan personal hygiene dan

lingkungan klien.

Petugas melaksanakan pengukuran vital sign

(S, RR, N, TD).

Petugas menimbang berat dan mengukur

tinggi badan pasien.

Petugas menghitung IMT klien

mempersilahkannya ke meja periksa dokter.

Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan

menuliskan diagnosa Diare ke dalam CM,
lalu memberikan terapi yang dituliskan
dalam CM dan resep.

Petugas mempersilahkan klien kembali ke

meja perawat.

Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan

keperawatan.
1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial.
2. Coping indipidual tidak epektif berhubungan dengan motode
coping tidak adequat
 Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan.
1. Catat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis yang
khas.
2. Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.

Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawatan.
1. Mencatat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis
yang khas.
2. Mendekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.

Petugas melakukan evaluasi dan melaksanakan dokumentasi

asuhan keperawatan

Petugas mempersilahkan klien untuk

menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat

7. Hal-hal yang
perlu diperhatikan

8. Unit Terkait

9. Dokumen Terkait

10. Rekaman historis

perubahan No Yang Isi Tanggal mulai
diubah perubahan diberlakukan

Halaman 4/4
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN CHEPALGIA
DAFTAR No. Dokumen :
TILIK No.Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1. Petugas memanggil klien.

2. Petugas menyapa klien.

3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan

klien Chepalgia.

4. Petugas menanyakan tentang lingkungan klien.

5. Melaksanakan pengukuran vital sign ( Suhu, Pernapasan, nadi,

tekanan darah ).

6. Petugas menimbang berat badan klien.

7. Petugas mengukur tinggi badan klien.

8. Petugas menghitung IMT klien.

9. Petugas mempersilahkan klien ke meja periksa dokter.

10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik.

11. Dokter menuliskan diagnosa Hipertensi ke dalam CM.

12. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan

resep.

13. Petugas mempersilahkan klien kembali ke meja perawat.

14. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan

keperawatan.

1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan

intracranial.

2. Coping indipidual tidak epektif berhubungan dengan

motode coping tidak adequat

15. Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan.

1. Catat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis yang
khas.
2. Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.
16. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan.
1. Mencatat itensitas nyeri dan kemungkinan patovisiologis
yang khas.
 2. Mendekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian.
17. Petugas melakukan evaluasi.
18. Petugas melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan.
19. Petugas mempersilahkan klien untuk menyerahkan resep ke
ruang pelayanan obat.

Jumlah
Compliance rate(CR)

...............................................
Observer Tindakan

...............................................
NIP.