Penyakit TBC bisa sembu

dengan teratur minum

obat dan rajin kontrol

PROGRAM TB NASIONAL TB.02

M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M

KARTU IDENTITAS PASIEN TB

Nama lengkap :

Alamat lengkap :

Jenis kelamin : L P Umur tahun

Nama UPK : Telp.

No. Reg. TB UPK :

No. Reg. Kab/Kota : Provinsi

KLASIFIKASI PENYAKIT

Paru Ekstraparu Tanggal mulai berobat:

Lokasi

TIPE PASIEN

Baru Gagal
Paduan OAT yg diberikan:
Kambuh Pindahan

Setelah putus Lain-lain

berobat (Default) Sebutkan:

Lihat halaman sebelah

INGAT:
1. Peliharalah kartu anda dan bawa selalu bila datang ke unit Pelayanan.
2. Anda dapat sembuh jika mengikuti aturan pengobatan dengan menelan obat secara teratur.
3. Penyakit TB dapat menyebar ke orang lain bila tidak diobati teratur.

Ingat!!!
TBC Bukan Penyakit Keturunan
atau Penyakit Guna-Guna, Tapi
TBC Adalah Penyakit Menular.
 Tidak ada penyakit yang
tidak bisa di obati kecuali
kematian

Tanggal Perjanjian
Mengambil Obat, Konsultasi Dokter, Periksa Ulang Dahak
Tahap Jumlah OAT yang
Tanggal Tanggal harus kembali
Pengobatan diberikan

Bila kartu ini sudah penuh dapat diganti dengan kartu baru.

Tanggal Perjanjian untuk Periksa Dahak Ulang

Harap datang untuk pemeriksaan dahak ulang pada:
1. Tanggal: (seminggu sebelum akhir bulan ke: )
2. Tanggal: (seminggu sebelum akhir bulan ke: )
3. Tanggal: (seminggu sebelum akhir bulan ke: )
4. Tanggal: (seminggu sebelum akhir bulan ke: )
5. Tanggal: (seminggu sebelum akhir bulan ke: )

Catatan penting: oleh Dokter atau Perawat

Kepatuhan anda minum obat Ingat!!!

adalah kebanggan bagi kami TBC Bukan Penyakit Keturunan
dan kesembuhan anda adalah atau Penyakit Guna-Guna, Tapi
keberhasilan kami
TBC Adalah Penyakit Menular.