RTD KEJANG

Narasumber : dr. Febrini, Sp.A

Notulen : dr. Yanuar

Kejang
>30menit menghentikan sel saraf bs jadi defisit neurologis, metabolik, sistemik

St epileptikus
 Brlangsung selama 30 menit atau lebih atau
 Kejang berulang dalam waktu 30 menit atau lebih diantara kejang pasien tidak sadar.

Kejang Refrakter
Refrakter kejang lebih 30bmnt dg obat tidak berhenti --> refrakter, resiko hipotensi, hipoglikemia
hiperkalemia resiko aritmia, krsknginjal, resiko edema otak, asidosis laktat --> kematian

Obat-obat Anti Kejang:

1. Diaz : po supp iv, onset 3-5menit
Supp 5 mg untuk dibawah 12 kg
Supp 10 mg untuk bb diatas 12 kg
Jeda pemberian diaz selang 5 menit
Dosis 0.25-0.5 mg/kg/bb
Maks dosis 10 mg --> anak dosis maksimal 1 amp vial
Kec pemberian harus diperhatikan resiko gagal nafas, 2mg/kg /menit

2. Phenitoin
Sediaan iv 200 mg/iv
Onset 10-30 menit, efek 12-24 jam
L 20 mg/kg/bb (dose maksimal 1000 mg/ 5 ampul) --> diencerkan 10mg/1ml
(Kl ga kejang masukin 10 mg/kg/bb)
Maintainance 5-7 mg/kg/hari dibagi 2
Kec pemberian harus diperhatikan resiko gagal nafas, 2mg/kg /menit

3. Phenobarbital
Onset 10-20 menit
Sediaan sama feni,
L 20 mg/kg/bb, Maintainance 4-7 mg/kg/hari dibagi 2
Pengenceran dg nacl tpi 1 banding 1
Misal 400 mg --> 2 amp (4cc) : 4cc nacl
Kec iv --> selama 5-10menit
Efek sedasi lebih kuat dr penitoin

4. Midazolam
Depresi nafas harus pasang ventilator
Tatalaksana Kejang Akut
1. Resusitasi: Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
2. Tatalaksana kejang
Sesuai algoritma Konsensus st. Epileptikus
Setingan di rumah/praktek : Diaz supp ani maksimal 2x pemberian jeda 5 menit
RS : diazepam 1x pemberian iv saja di rs
Sesuai dosis maks : 10 mg/ 1amp

Kejang berlanjut tunggu 5-10 menit

Fenitoin 20mg/kg
Kejang berlanjut jeda 10 menit
Fenitoin ke 2 10 mg/kg
Kejang berlanjut jeda 10 menit
Phenobarbital 20 mg/kg
Kejang berlanjut jeda 10 menit
Phenobarbital ke 2 10 mg/kg

Tidak mempan --> kejang refrakter harus

Midaz dan venti

3. Pencegahan Kejang Kembali

Masuk dosis maintainance kl smpe phenobarbital, maintainance masuk fenitoin dan
fenobarbital :
Fenitoin : 5-7 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis
Phenobarbital : 4-6 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis

4. Etiologi
Mencari etiologi terbanyak dari infeksi.

Kejang Tapi tanpa akses vena:

phenobarbital im