Puji syukur kami ucapkan Kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat,
karunia dan kasih sayang-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan Kedokteran
Komunitas dengan baik dan lancar. Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
Alam
Penulis menyadari bahwa dalam menyusun laporan ini masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh karena itu, kami sangat terbuka untuk menerima segala kritik dan saran
yang diberikan demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi
Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.........................................................................................................i
DAFTAR ISI......................................................................................................................ii
i
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................1
Identitas Keluarga...................................................................................................
Genogram Keluarga...........................................................................................22
Status Keluarga...................................................................................................23
Diagnosis Holistik..............................................................................................32
Rencana Penatalaksanaan...................................................................................33
BAB V PENUTUP...........................................................................................................37
Kesimpulan.........................................................................................................37
ii
BAB I
PENDAHULUAN
Dengue adalah penyakit arbovirus endemik yang saat ini telah menjangkiti lebih
dari 100 negara, baik yang terletak didaerah tropis maupun subtropis. Badan
kesehatan dunia WHO memperkirakan sekitar 50-100 juta kasus infeksi virus dengue
terjadi dengan 24.000 kematian setiap tahunnya.
Demam berdarah dengue disebabkan virus dengue termasuk grup arbovirus dan
sekarang dikenal sebagai genus flavivirus, famili Flaviviridae dan mempunyai 4 jenis
serotipe, yaitu DEN-1, DEN-2, DE-3, dan DEN-4. Keemat jeni serotipe virus dengue
dapat di temukan di berbagai daerah di Indonesia. Virus DEN-2 dan DEN-3
merupakan serotipe virus yang dominan, namun virus DEN-3 sangat berkaitan dengan
kasus DBD yang berat.
BAB II
LAPORAN KASUS
IDENITAS PENDERITA
Nama : Tn. A
Usia : 28 tahun
Alamat : Kp. Buaran RT 05 RW 01, Paku Jaya
Kedudukan dalam keluarga : Suami
Jenis Kelamin : Laki-Laki
1
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Satpam
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal kunjungan : Senin, 02 Januari 2017
RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama:
Demam sejak empat hari sebelum datang ke puskesmas.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan demam sejak empat hari sebelum datang ke
mengeluhkan badan terasa pegal-pegal dan kepala pasien terasa pusing. Keluhan
disertai adanya mual dan muntah sebanyak satu kali. Pasien mengeluhkan
gusi berdarah dan bitnik-bintik kemerahan pada kulit. Buang air besar dan buang
meminum obat dan kontrol untuk penyakit hipertensi dan diabetes mellitus.
Riwayat asma dan penyakit jantung dalam keluarga disangkal.
Riwayat Sosial-Ekonomi:
Di lingkungan rumah pasien tidak ada keluhan yang dialami pasien.
Pasien tinggal bersama istri, satu orang anak dan mertua pasien. Pasien bekerja
sebagai satpam. Pasien dan keluarganya jika di rumah makan sehari 3 kali ,
makan makanan yang ada, berupa telur, tahu, tempe, ayam, dan ikan. Pasien
Riwayat Kebiasaan:
2
Pasien memiliki kebiasaan merokok ±6 batang/hari. Pasien tidak meminum
PEMERIKSAAN FISIK
hepar ICS 6
- Auskultasi: Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung
S
- Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler, suara tambahan (-)
Abdomen
3
- Inspeksi : Simetris (+), distensi (-), tidak terdapat tanda-
cembung
- Auskultasi: Bising usus 8x/menit
- Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen
- Palpasi : Terdapat nyeri tekan abdomen
Ekstremitas
- Superior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2 detik
- Inferior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2 detik
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Laboratorium 02 Januari 2017
DIAGNOSIS KERJA
Dengue Haemorragic Fever ( DHF )
PENATALAKSANAAN
Pasien dirawat karena terdapat tanda warning sign :
- Tidak ada perbaikan klinis atau perburukan dari situasi sebelum atau
4
Quo Ad Functionam : Ad Bonam
Quo Ad Sanactionam : Ad Bonam
Follow Up Pasien
Hari S O A P
/tanggal
Hasil Lab:
Hb = 15,4
Leukosit = 5600
HT = 44
Trombosit = 81000
Hari ke-3 Pusing (+) TD : 110/80 DHF Terapi lanjut
Cek darah rutin
04-01- Mual (-) N : 77 x/m pagi
2017
Muntah (-) RR : 20 x/m
Status genersalis
dalam batas normal
Hasil Lab:
Hb = 16,3
Leukosit = 5200
5
HT = 42
Trombosit = 110000
Hari ke-4 Tidak ada TD : 110/90 mmHg DHF Pasien boleh
keluhan pulang, diberikan
05-01- N : 68 x/mnt
resep untuk obat di
2017
RR : 20 x/mnt rumah
Hasil Lab:
Hb = 16,5
Leukosit = 4900
HT = 41
Trombosit = 121000
6
BAB III
ANALISIS KEDOKTERAN KELUARGA
IDENTITAS KELUARGA
GENOGRAM KELUARGA
Keterangan
: Laki-Laki Perempuan
ANGGOTA KELUARGA
: Pasien
Anggota Hub. Stt. Serumah
No. Usia Pekerjaan
Keluarga Klrg. Nikah Ya Tdk Kdg
1. Tn. R 55 th Satpam Ayah Menikah
2. Ny. S 52 th IRT Ibu Menikah
Tn. A
3. 28 th Satpam Anak Menikah
(pasien )
Ny. M
4. 27 th IRT Menantu Menikah
( istri pasien )
An. F
5. 5 th - Cucu Menikah
(anak pasien )
7
STATUS KELUARGA
lain
3. Pelayanan pengobatan Puskesmas
1. Aktivitas fisik
a. Pasien Menjadi satpam di salah satu pabrik
b. Istri pasien Mencuci baju, memasak, dan
waktu.
8
sehari-hari keluarga ini bermacam-macam. Menu
keluarganya.
2. Pola Gizi Seimbang Keluarga Tn. A tidak menerapkan pola gizi
relatif terjangkau.
No Lingkungan Keterangan
Hubungan dengan lingkungan
1 Sosial
sekitar baik.
2 Fisik dan Biologik :
Perumahan dan fasilitas Sederhana
Luas tanah 23 x 14 meter
Luas bangunan 20 x 12 meter
Sumber penerangan utama Lampu listrik
Sarana MCK Kamar mandi bergabung dengan
9
Sumber air sehari-hari Melalui saluran air ke parit
Sumber air minum Air PAM
Pembuangan sampah Air galon isi ulang
Sampah dikumpulkan menjadi satu
tersebut.
Di sekitar rumah pasien masih
bersarangnya nyamuk
3 Lingkungan Kerja
- Ayah ( pasien ) Di luar dan dalam rumah
- Ibu ( istri pasien ) Di dalam rumah
- Anak Di luar dan dalam rumah
Jawaban
No Indikator Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
A. Perilaku Sehat
10
ditimbang ? Dimana ?
11
sumber air berasal dari air
Apakah dirumah tersedia air
PAM dan tidak terdapat
bersih dengan tempat/tendon √
jentik pada bak mandi
air tidak ada jentik ?
pasien
Bebas sampah
Apakah dirumah tersedia Rumah terlihat
berlantai tanah
C. Indikator tambahan
1 ASI Eksklusif
Apakah ada bayi usia 0-6 Anak dari pasien √
12
saja sejak lahir sampai 6
eksklusif.
bulan
Konsumsi buah dan sayur
Apakah dalam 1 minggu
Semua anggota keluarga
terakhir anggota keluarga
2
mengkonsumsi sayur dan √
mengkonsumsi buah dan
buah
sayur?
Jumlah 14 4
Klasifikasi :
SEHAT I : Dari 18 pertanyaan jawaban ”Ya” antara 1-5 pertanyaan (Merah)
SEHAT II : Dari 18 pertanyaan jawaban ”Ya” antara 6-10 pertanyaan (Kuning)
SEHAT III : Dari 18 pertanyaan jawaban ”Ya” antara 11-15pertanyaan (Hijau)
SEHAT IV : Dari 18 pertanyaan jawaban ”Ya” antara 16-18pertanyaan (Biru)
Kesimpulan :
Dari 18 indikator yang ada, yang dapat dijawab ”Ya” ada 14 pertanyaan yang berarti
identifikasi keluarga dilihat dari Perilaku Hidup Bersih dan Sehatnya masuk dalam
GAYA HIDUP
- Asupan makanan tidak
seimbang akibat
pendapatan yang kurang
adalah suami ( pasien ) yang saat ini bekerja sebagai satpam dan istri pasien
sebagai ibu rumah tangga. Status ekonomi pasien menengah ke bawah karena
menjadi beban pikiran karena biaya hidup yang semakin lama semakin tinggi.
yang terdapat banyak kebun yang tidak terawat dan pasien juga tidak
memiliki riwayat hipertensi dan DM. Pasien harus menjaga pola makan dan
14
3. Aspek risiko internal: (faktor-faktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasien)
Pasien tidak mengetahui penyebab dan risiko apa saja yang bisa menyebabkan
DHF seperti memberantas sarang nyamuk. Pasien juga kurang waktu istirahat
dikarenakan pekerjaan pasien yang membuat pasien merasa cepat lelah. Pasien
aktivitas kehidupan sehari-hari tidak ada kesulitan, dimana pasien dapat hidup
mandiri.
RENCANA PENATALAKSANAAN
diharapkan
Aspek Menjelaskan Pasien Pada saat Pemahaman Bersedia
15
sampai harus di
rawat inap di
puskesmas
Aspek Memberikan obat Pasien Pada saat Pasien Bersedia
- B complex 2 x 1 pasien
dan
menjelaskan
cara konsumsinya
Aspek Memberikan Pasien Pada saat Pasien dan Bersedia
meluangkan berolahraga
waktu untuk
berolahraga selain
untuk kesehatan
16
untuk
menghindari
stress
Aspek - Menganjurkan Pasien Saat Keluarga Bersedia
menjaga
kesehatannya
- Menganjurkan
keluarga
memberikan
perhatian kepada
pasien untuk
mengurangi
beban pikirannya
Aspek Menyarankan Pasien Saat Kondisi tubuh Bersedia
17
BAB IV
PENUTUP
A. SIMPULAN
Dengue Haemorragic Fever ( DHF ) merupakan masalah yang masih sering
beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya DHF pada pasien, yaitu: faktor
B. SARAN
Perlu adanya edukasi kepada masyarakat bagaimana cara mencegah terjadinya
penyakit DHF.
LAMPIRAN
18
19
20