ATENCION

PRECONCEPCIONAL

Obst. Ydelsa Delgado Luna

Dentro de todo el paquete de
atención que se oferta a la
mujer, además de los
métodos anticonceptivos
para espaciar o limitar el
embarazo, está la atención
para la mujer que si desea
embarazarse:
Salud sexual y reproductiva
Según la Organización Mundial de la
Salud, la Salud Sexual y
Reproductiva es:

“La posibilidad del ser humano de

tener relaciones sexuales
gratificantes y enriquecedoras, sin
coerción y sin temor de infección ni
embarazo no deseado; de poder
regular la fecundidad sin riesgo de
efectos secundarios desagradables o
peligrosos; de tener un embarazo y
parto seguros y de criar hijos
saludables”.
 SALUD REPRODUCTIVA

ATENCION ATENCION
+ ATENCION +
PRECONCEP- PARTO Y
PRENATAL
CIONAL POSTPARTO

MADRE Y R.N. ATENCION

SANOS + NEONATAL
Atención preconcepcional

DEFINICIÓN
Es el conjunto de acciones de salud que
se realizan con una mujer sola, con un
hombre solo o con una pareja; que
incluye actividades de promoción,
prevención, valoración del riesgo
concepcional y de intervención en las
condiciones que pudieran afectar un
futuro proceso de gestación.
Atención preconcepcional

o Consejería
o Control
Objetivos de la Atención
Preconcepcional:

1. Identificar factores: hábitos, conductas y

patologías que condicionan un riesgo
reproductivo para la mujer y su recién nacido
procurando su atención en el nivel que
corresponda. Riesgo reproductivo.
2. Promocionar acciones para mejorar la salud
de la mujer y el recién nacido
3. Orientar a la pareja sobre opciones para
postergar su embarazo mientras la mujer está en
condiciones apropiadas para embarazarse.
RIESGO PRECONCEPCIONAL

CONCEPTO

Se conoce como riesgo

preconcepcional a la probabilidad
que tiene una mujer no gestante de
sufrir daño (ella o su producto)
durante el proceso de la
reproducción.
Factores de Riesgo
Reproductivo
1. Psicosocial:

• Vivienda rural urbano marginal

• Bajo ingreso económico:, subempleo y/o
desempleo
• Otros: Tabaquismo, alcoholismo, drogas, etc.
• Violencia familiar, intra familiar y extra
familiar
• Baja o ninguna educación sexual
• Ejercicio
2. Biológicos:

Edades extremas; Menor de 18 y mayor de 35

Peso: Obesidad o Desnutrición
Paridad mayor de 4 hijos
Antecedentes o presencia de enfermedades
crónicas: Diabetes, hipertensión arterial,
cardiopatía, nefropatía
Antecedentes de patologías obstétricas
(aborto, hemorragia post parto, cesárea, recién
nacidos de bajo peso, toxemia)
Infecciones de trasmisión sexual, Sida
CONSEJERÍA PRECONCEPCIONAL

Definición
Atención que se realiza a una mujer, un
hombre o una pareja antes de un
embarazo, con el objetivo de corregir
conductas, factores de riesgo
reproductivo, o patologías que puedan
alterar la evolución normal de una futura
gestación.
 Población Objetivo

Mujeres y hombres en edad fértil con posibilidades de

embarazo y deseos de Procreación.

Se debe priorizar los siguientes grupos poblacionales:

• Las y los adolescentes.

• Personas que solicitan información con relación a: inicio
de vida sexual, conductas sexuales de riesgo,
embarazos no deseados y/o no planificados, proyecto
de vida, métodos anticonceptivos, información sobre
VIH/SIDA y otras ITS.
• Personas que presentan limitaciones físicas, psíquicas,
que puedan afectar su calidad de vida actual y a futuro.
• Personas que presentan malos hábitos alimentarios,
enfermedades nutricionales, u otros como hábito
tabáquico, drogas o alcohol.
Tiempo y lugar para efectuarla

Puede realizarse en las distintas consultas o

controles que el o la usuaria potencial haga a la
Red Asistencial:

Atención Primaria, Hospitales, e inclusive en el

mismo domicilio durante una visita domiciliaria
con otro objetivo.

Puede ser ofrecida a las parejas que van a

iniciar una convivencia o contraer matrimonio, ya
sea en los registros civiles o en las iglesias,
como parte de la preparación matrimonial.
Pasos para una asesoría exitosa

• ESTABLEZCA UNA RELACION CORDIAL:

Atienda a la usuaria o el usuario o la pareja con
amabilidad, comodidad, respeto y privacidad.
Asegure confidencialidad.

• IDENTIFIQUE LAS NECESIDADES DE LA

USUARIA. Converse agradable y sencillamente
con la o el usuario o ambos y para evitar que
respondan con monosílabos, haga preguntas
abiertas, tales como: .Cual es el motivo de la
solicitud de la Asesoría? .En que etapa del
ciclo vital se encuentra, la mujer y su
pareja? .Que sabe Ud. de la Asesoría
Preconcepcional .Tiene hijos/as?, .Cuantos?
.Cuantos hijos desea o desean tener?
Pasos para una asesoría exitosa …
• PREGUNTE ¿Qué sabe acerca de la Salud Sexual y
Reproductiva? ¿Qué sabe acerca de las ITS? ¿Cómo
se siente con relación a estos temas? .Que método
tiene pensado usar o cual esta usando?, .Que piensa
de la participación de la pareja? Aliente al usuario/a o a
ambos a participar con preguntas o dudas relacionadas
al tema.

• AVERIGUE sobre factores de riesgo y factores

protectores que tiene la mujer (o pareja) para un nuevo
embarazo o para postergar un embarazo.

• ESTABLEZCA una relación que le permita indagar

sobre redes sociales que puedan ser un apoyo para
erradicar conductas adictivas o perjudiciales que
pudieran presentar.

• ANÍMELA O ANÍMELOS a hablar de su proyecto de

vida.
Pasos para una asesoría exitosa…

• FACILITE LA REFLEXIÓN acerca

de lo que significa para ella o ellos
un hijo o hija, desde el punto de
vista biológico, psicológico y social
y los cambios que ello involucra en
su/s vida/s.

El significado de la maternidad o
paternidad son distintos para cada
persona, y depende de la situación
que esta viviendo y de sus
perspectivas.
Pasos para una asesoría exitosa…
• ENTREGUE INFORMACIÓN Y RESPONDA
TODAS LAS DUDAS para ayudarla/os a que
desarrollen un plan de cuidados para la
concepción consciente, una vez que hayan
reafirmado su decisión.
• CÍTELA/OS o deje abierta la posibilidad de una
nueva orientación o consulta.
• OFREZCA/LES consejería en prevención de
ITS y en MAC.
 INDICACIONES DE CONSEJO
GENETICO PRECONCEPCIONAL
• Historia de embarazos previos patológicos: abortos
recurrentes o muerte fetal.
• Hijos o historia familiar con alteraciones genéticas:
• Cromosómicas: síndrome de Down.
• Estructurales: defectos del tubo neural.
• Metabólicas: muerte neonatal o en la infancia,
genitales ambiguos.
• Hematológicas: anemias, alteraciones de la
coagulación.
• Enfermedades neurológicas: distrofia muscular.
• Retraso mental.
• Fibrosis quística.
CONTROL PRECONCEPCIONAL

Definición
Es la atención integral
proporcionada por
Obstetra en el
Establecimiento de
Salud a una mujer, un
hombre o pareja, para
iniciar o posponer una
gestación.
CONTROL PRECONCEPCIONAL…

Objetivo general:
 Valorar la condición de salud en la que se
encuentran las personas involucradas en la
decisión de una gestación.

 Contribuye a la promoción, protección y

recuperación de la salud de la mujer y su
pareja, idealmente dentro del año que precede
al inicio de un embarazo planificado.
 Acciones
• Anamnesis dirigida a historia de salud, historia de
pareja, ciclo vital, (identificando enfermedades
crónicas, problemas en las relaciones familiares,
abuso de drogas, presencia de VIF, etc.).

• Detectar y derivar mujeres con enfermedades

crónicas y/o intercurrentes tales como: Cardiopatías,
hipertensión, diabetes, epilepsia, anemias, TBC,
énfasis en Cáncer de Cuello Uterino y de Mama, Iso
inmunización por factor RH, entre otras.

• ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba

rápida para sífilis. Dosaje de hemoglobina.
• Evaluación Ginecológica. Problemas de infertilidad.
• Evaluación Odontológica
• Valoración del progenitor, en su condición de salud
general y conductas de riesgo.
• Formulación de Diagnostico Preliminar.
• Referencia según corresponda.
• Citación con resultados de exámenes para
diagnostico definitivo y o referencia a especialidad
según corresponda.
• Referencia a Regulación de la Fertilidad, si
corresponde.
• Provisión de Acido fólico por 3 meses (0.4 mg/día)

La conducta se debe adaptar a los problemas

identificados y a los que preocupan a la mujer y/o
pareja que planifica su embarazo.
¿Qué es el ácido fólico?
• Es una vitamina del complejo B (B9), también
conocido como ácido pteroil-monoglutámico.
• El ácido fólico en los alimentos es una mezcla
de folatos (poliglutamatos).
• Fuentes de folatos: hígado y otras vísceras,
pescado, los vegetales con hoja verde, frijoles,
legumbres, yema de huevo, levadura de
cerveza, aguacate, calabaza, leche, trigo y los
cítricos.
¿Qué provoca su carencia?
• Anemia megaloblástica.
• Alteraciones en la síntesis de
ácidos nucleicos.
• Glositis.
• Diarrea.
• Pérdida de peso.
• Pérdida de memoria.
• Conducta hostil.
El ácido fólico es importante en:
• La prevención de algunas
malformaciones congénitas,
principalmente las del tubo neural.
• Ayuda a reducir el riesgo de padecer
cáncer.
• Ayuda a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
• En algunas mujeres con infertilidad, es
un factor que contribuye a mejorar está
situación.
“Para nosotros, obstetras que sirven a las necesidades de mujeres en regiones
insuficientemente atendidas, la mortalidad materna no es estadística. No es
un número. No son tasas ni coeficientes.

Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que continúan
viviendo en nuestra memoria y obsesionan nuestros sueños.

…. porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un evento que pudo ser
prevenido, que nunca debió haber ocurrido….

Dr Mahmoud Fathalla,
World Health Day
April 7, 1998.
EN PRESUPUESTO POR
RESULTADOS..
ATENCION PRECONCEPCIONAL (ppr)
(U 307 1 o 2 en lab)

Definición Operacional.- Es la atención

integral realizada para promover los
cuidados más adecuados durante el
período preconcepcional y lograr un
embarazo, parto, puerperio y un recién
nacido/a en buen estado de bienestar
tanto biológico, psicológico y social.

Realizada por profesional calificado:

Gíneco obstetra, médico general, u
obstetriz/tra.
Se considera preparada cuando la mujer ha
recibido el paquete mínimo: (ppr)

o Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).

o Evaluación física, incluye examen de mamas
o Dosaje de hemoglobina/hematocrito
o Provisión de Acido fólico por 3 meses
o Además también se le ofrece:
o Evaluación odontológica.
o Vacuna antitetánica
o Toma de papanicolaou y/o IVAA
o Educación para el auto examen de mamas
o Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o
prueba rápida para sífilis.
o Inmunización contra fiebre amarilla en zonas endémicas
o Debe recibir orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva
 PROGRAMAR:

• Programar al 10 % de las Mujeres

en Edad Fértil
• Considerar 2 atenciones de 30
minutos cada una 90 tabletas de
acido fólico por MEF

CODIGO HIS: U 307 1 o 2 en lab.

Gracias…