PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

BADAN , PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASSET DAERAH

Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.18 Telp. (0285) 391430, 391758 Batang - 51212

BERITA ACARA PENYERAHAN HIBAH

Nomor : ...................................

Pada hari ini .................................. tanggal ........................................................... bulan

................................. tahun dua ribu tujuh belas bertempat di BPKAD Kabupaten
Batang, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Asri Hermawan, SE.Ak., MM.

Jabatan : Kepala BPKAD Kabupaten Batang
Alamat : Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.18 Batang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rokhmat,S,Ag
Jabatan : Kepala SMP Muhammadiyah Tersono
Alamat : Jl. M.Ridlo No.03 Desa Rejosari Timur Kec.Tersono-Batang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan hibah kepada PIHAK KEDUA sebesar

Rp 2.923.200,- ( Dua juta Sembilan ratus dua puluh tiga ribu dua ratus rupiah ) untuk
digunakan sebagai Bantuan Operasional Sekolah dan Penyelenggaraan Ujian
SMP/MTs Swasta Tahun Anggaran 2017

Selanjutnya dalam rangka pelaksanaan prinsip transparansi dan akuntabilitas,

PIHAK KEDUA wajib menyampaikan laporan penggunaan hibah tersebut kepada
Bupati Batang cq. Kepala BPKAD Kabupaten Batang selaku PPKD dengan tembusan
kepada SKPD Pengampu.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Rokhmat,S,Ag Asri Hermawan, SE.Ak., MM.

NIP. 19680330 199303 1 010